המומחה הרפואי של המאמר

אונקולוג, רדיולוג

פרסומים חדשים

שיטות אולטרסאונד של מפרק המרפק

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

המבנים הנתונים להערכת אולטרסאונד במפרק המרפק הם: חלל המפרק עצמו, סחוס מפרקי, קפסולת המפרק; גידי השרירים המעורבים בתהליכי הכיפוף והפשיטה של המפרק; אפיקונדילים מדיאליים וצידיים, עצב האולנרי. בדיקת אולטרסאונד (US) של מפרק המרפק מבוצעת בארבע גישות סטנדרטיות: קדמית, מדיאלית, צידית ואחורית. שתי תנוחות מטופל משמשות לפי שיקול דעתו של המטופל בעת בדיקת מפרק המרפק: ישיבה או שכיבה.

גישה קדמית. כדי לבחון את אזור גומת העטרה בגישה קדמית, הזרוע מכופפת קלות במפרק. כדי לשלול קרעים חלקיים ונקעים אפשריים של הגידים, יש להשוות לנתונים עם מתיחה מלאה של מפרק המרפק. בגישה הקדמית, נבדקים החלק הדיסטלי של גיד הדו-ראשי, גיד הברכיאליס וכלי הדם של גומת העטרה. סיבי שריר הברכיאליס העמוק ביותר מחוברים לתהליך העטרה של עצם האולנה; מעליהם עוקבים סיבי שריר הדו-ראשי הברכיאי המחוברים לטוברוזיטי הרדיאלי. שריר הברכיאורדיאליס משתרע לכל אורך האמה: מההומרוס מעל האזור הסופראקונדילרי ועד לרדיוס באזור שורש כף היד. במהלך סריקה רוחבית בגובה גומת העטרה, שרירי הברכיאורדיאליס, הדו-ראשי, הברכיאליס והפרונטור טרס נראים כמבני שרירים היפואקוטיים סביב עצם הזרוע. בסריקה אורכית, שרירים אלה מושלכים מעל מפרק המרפק.

כדי להעריך את צומת הגיד-שריר ואת אזור החיבור בין הגיד לעצם, מומלץ להשתמש במצב סריקה פנורמית. העצב המדיאני עובר בין שריר הפרונטור טרס לשריר הזרוע (brachialis muscle). העצב הרדיאלי עובר בין שריר הדו-ראשי (biceps brachii) לשריר הזרוע (brachialis muscle).

גישה מדיאלית. בגישה מדיאלית, יש לבצע אבדוקציה של הזרוע. בדיקת האפיקונדיל המדיאלי, גידי הכופף וקפסולת המפרק נבדקת מהגישה המדיאלית. החיישן ממוקם על האפיקונדיל המדיאלי - כיוון סריקת החיישן תואם את מהלך סיבי הגיד. אזור זה נבדק גם במישור הרוחבי. גידי שריר הכופף מחוברים לאפיקונדיל המדיאלי.

גישה צידית. בגישה צידית, הזרוע מורדת. בגישה זו, בודקים את האפיקונדיל הצידי, גידי האקסטנסור וקפסולת המפרק. החיישן מותקן באופן דומה לבדיקת מפרק המרפק בגישה המדיאלית על האפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע. נבדקים גידי שרירי האקסטנסור של האמה, המחוברים לאפיקונדיל הצידי.

גישה אחורית. כדי לבחון את האזור האחורי, החלק הגבי של שורש כף היד נוגע בכנף הכסל. ממיקום זה, נבדקים האולקרנון, גיד התלת-ראשי והאולקרנון בורסה. גיד התלת-ראשי מתחבר לחלק הפרוקסימלי של האולקרנון, ויוצר בורסה באתר החיבור. כדי לבחון את החלק המדיאלי של המשטח האחורי של המרפק, האמה נחטפת לרוחב ומסובבת החוצה. עצב האולנרי עובר בין האפיקונדיל המדיאלי לאורך המשטח האחורי לבין תהליך האולקרנון בשקע. באמה, העצב נמצא עמוק יותר מעצם כופף האולנרי לפני שהוא נכנס לתעלת גייון, ובולט על פני העור לאורך קצה ההיפותנר. באמה, עצב האולנרי עוקב אחר קו המחבר את האפיקונדיל המדיאלי לבין הצד הצידי של עצם הפיסיפורמית או ההיפותנר.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors