אולטרה-סאונד של פציעות ומחלות של מפרק המרפק

אפיקונדיליטיס. מחלה נפוצה המאופיינת על ידי כאב ב supracondylosis של humerus. זה מתרחש לעיתים קרובות אצל אנשים שמקצועו קשור תנועות חוזרות המונוטוני של הידיים, במיוחד פרונציה ו סופינציה (קלדניות, נגנים), או מתח פיזי על הידיים עם מצב סטטי מסוים של דיור (שרברבים, רופאי שיניים) וספורטאים (טניסאים, שחקני גולף) . בקורס הקליני, שלבים חריפים וכרוניים נבדלים. בשנת כאב השלב האקוטי הוא קבע באחד epicondyle, מקרין לאורך שרירי האמה יכול להפריע לתפקוד של מפרק המרפק. יש כאב כאשר מברשת דחוס, חוסר יכולת להחזיק ידיים במצב ניע (סימן תומפסון), עומס מחזיק ב (סימפטום עייפות) מיחסים מיוחדים, קיימת חולשה ביד. בשלב תת-קרקעי ובכאב הכרוני של הכאב מתעוררים במהלך התרגיל, יש אופי משעמם וכואב. היפותרופיה ניכרת או ניוון שרירים.

מצב פתולוגי טיפוסי ביותר הוא epicondylitis לרוחב או מה שמכונה "מרפק טניס". אפיקונדיליטיס המדיאלי נקרא "מרפק גולף" או "מרפק של קנקן". שתי המדינות הללו נובעות מתנאים טראומטיים ודלקתיים בסיבי הגידים של קבוצות השרירים המתאימות. אפיקונדיליטיס המדיאלי קשור לשינויים בגידים מכופפים. אפיקונדיליטיס לרוחב קשור עם הפתולוגיה של הגידים של השרירים extensor. עם התפתחות דלקת הגידים, הגיד מתעבה, האכוגניות שלו יורדת. המבנה עשוי להיות הטרוגני עם נוכחות של calcifications ואזורי hypoechoic המשקף intrasuperbial micro-ruptures. תהליך פתולוגי בתחילת המחלה יש את אופיו של דלקת aseptic של periosteum ו גיד- ligamentous המנגנון epicondyle הכתף. בעתיד יתפתחו תהליכים ניווניים-מנוונים. מבחינה רדיוגרפית, כשליש מהחולים, גידולי periosteal באזור epicondyle, spars ulnar, הרחבות של מבנה העצם של epicondyle, אזורים של anostosis, וכו ', מתגלות.

בבדיקות אולטרסאונד, המקום שבו שרירי האמה מצרפים את האפירונדייל הזרוע יכול להציג דפוס ניוונית טיפוסי: שברי hyperechoic או אתרי גיד היטב תחומה הרקמות הסובבות. גופים intraarticular יכול להיות מוגדר גם. במהלך הטיפול, התמונה אולטרסאונד יכול לשנות: תיקונים hyperechoic יכול לשנות את הגודל ואת הצורה.

דמעות של החלק הדיסטלי של גיד שרירי הכתף. נצפו בעיקר אנשים בגיל העמידה, משקולות או ספורטאים שעובדים עם משקולות. בין כל הפציעות של הגפיים העליונות, קרעים של החלק הדיסטלי של גיד שריר שריר שריר חשבון עבור עד 80% מהמקרים. סוג זה של פגיעה באופן משמעותי משבש את הפונקציה של המפרק, כך לעתים קרובות יותר יש פערים טריים. כאשר מסתכלים, שריר שרירי הוא מעובה מעוות, לעומת איבר הנגדי. גמישות במרפק המרפק נעשית בקושי עקב השרירים של החזירי, החזירי והעגול. דמעות של גיד שריר הזרוע שרירי זרוע במקום של התקשרות לשחפת של הרדיוס. כאשר המישוש, אתה יכול להרגיש את קרועה סוף הפרוקסימלי של הגיד, זז עד שליש התחתון של הכתף.

בבדיקה אולטראסאונד, נזק גיד יכול להתרחש עם שברים של רדיוס. הנתק באתר סעיף hypoechoic מופיע מעל גַבשֶׁשֶׁת של רדיוס, אין רציפות של מבנה סיבי גיד, בורסיטיס cubital, דלקת של עצב התווך.

גידולים של גיד השרירים של שרירי התותת. הפסקות מסוג זה שכיחות פחות. מבחינה קלינית, הכאב נראה לאורך המשטח האחורי של מפרק המרפק, פגם של הגיד מעל המרפק הוא מוחשי. כאשר מרפק המרפק מורם מעל הראש, החולה אינו יכול ליישר את זרועו של המטופל (קרע מוחלט) או הפעולה מלווה במאמץ רב (קרע חלקי).

פערים מלאים נרשמים לעתים קרובות יותר מאשר פערים חלקיים. בהפרעות חלקיות במקום הקרע נוצר אזור היפוכיסטי - מטומה. כאשר הפסקה מוחלטת של האתר מצורף גיד נוצר זרוע אחורית חלק hypoechogenic (המטומה), מצטרף בורסיטיס Olecranon, ב 75% מהמקרים עלולה להתרחש שברים avulsion של olecranon, תזוזות של עצב שבר האולנרי של ראש רדיאלי.

נזק לרצועות לרוחב. נגעים בודדים של מיתרים לרוחב הם נדירים. לרוב בשילוב עם הקרע של הקפסולה, את השברים של תהליך הקורנואידים של האולנה, האפיונדייל המדיאלי, ראש הרדיוס. הליגמנט המדיאלי ניזוק לעתים קרובות יותר מהרצועה הצדדית. מנגנון של קרע של רצועות עקיף - נפילה על הזרוע הזדקף במרפק המרפק.

הפרדת רצועות מתרחשת לעיתים קרובות במקום ההתקשרות לאפיכונדייל של הזרוע, לפעמים עם עצם. קרע הליגמנט הוא מסומן על ידי ניידות חריגה במפרק המרפק, בצקת וחבורות המשתרעות על פני השטח האחורי של האמה.

שברים. בין שברים של מפרק המרפק הם שברים של condyles של humerus, מרפק ו coronoid תהליכים של ulna, ראש רדיוס. לרוב יש שברים של ראש הרדיוס, המהווים עד 50% מכלל הפציעות של מפרק המרפק. זה עלול להזיק לחלק הדיסטלי של גיד שרירי הכתף.

ב -20% מכלל מקרי הפציעה של מפרק המרפק, יש שברים של תהליך המרפק. בשברים של תהליך האולנאר, הגיד של שריר התלת ראשי של הכתף פגום גם. אם יש בצקת אולנארית, העצב האולנרי עלול להיפגע.

הבעה בחלל המשותף. כאשר לומדים מאזור הגישה הקדמית של Fossa כלילי, אתה יכול לקבוע אפילו כמות קטנה של נוזל במפרק המרפק. כמו כן, נוזל יכול להצטבר באזור הבור של תהליך המרפק, שבו גופים intraarticular מזוהים לעיתים קרובות.

דלקת גידים ודלקת טנוסינוביטיס. עם דלקת הגידים, הגידים של שרירי הזרוע או התלת-שרירים מתעבים, האכוגניות יורדת בשלב החריף, ביטויים אלה בולטים במיוחד בהשוואה לצד הנגדי. שלא כמו קרעים, שלמות הגיד נשמרת. ב דלקת כרונית באתר של התקשרות של גיד אל העצם, תכלילים hyperechoic נוצרים. מבנה הגיד יכול להיות לא אחיד.

בורסים. הדלקת השכיחה ביותר באזור המרפקים. Bursitis יכול ללוות את קרעים של שרירי התלת ראשי של הכתף או לתרום המופע שלהם. Bursitis מאופיין חלל hypoechoic מעל המרפק התהליך. התוכן של התיק יכול להיות שונה echogenicity מ anchchogenous כדי isoechogenic. שינויים באקוגניות של התוכן מתרחשים גם עם הזמן: תכלילים hyperechoic עשוי להופיע. עם הקיום הארוך של השינויים, קירות התיק הופכים עבים ו hyperechoic. במשטרי האנגרוגרפיה של האולטראסאונד, כלי הדם בקירות השק והרקמות הסובבות מדמיינות. דלקת השד הקוביטלית שכיחה פחות. זה יכול ללוות קרעים של החלק הדיסטלי של שריר הזרוע של הכתף, וגם מתרחשת עם tendonosis. בבדיקות אולטראסאונד, תיק הכתף מוגדר באזור ההתקשרות של גיד שרירי הכתף עד לשחלת הרדיוס.

דחיסת העצב האולנרי במנהרה קוביטלית היא הסיבה השכיחה ביותר לכל חקירות האולטראסאונד של עצב האולנאר. לחץ העצבים מתרחש בין הקצה המדיאלי של האולקוס הפרוקסימלי לבין הסיבים הסיביים המחברים בין שני הראשים של הכופף האולנארי של פרק היד. ביטויי האולטראסאונד העיקריים של תסמונת המנהרה הקוביטלית כוללים: עיבוי של הפרוקסימלי העצבתי לדחיסה, שיטוח העצב בתוך המנהרה, ירידה בתנועת העצבים בתוך המנהרה. מדידות העצב האולנרי מתבצע באמצעות סריקה רוחבית.

החישובים נעשים על פי נוסחת השטח של האליפסה: תוצר של שני קטרים בניצב זה לזה מחולק פי ארבעה במספר n. מחקרים הראו כי השטח הממוצע של עצב האולנאר הוא 7.5 מ"מ ² ברמה של epicondyle. הקוטר הרוחבי של העצב האולנארי אצל גברים הוא בממוצע 3.1 מ"מ, ובנשים 2.7 מ"מ. מידות Anteroposterior: 1.9 מ"מ ו 1.8 מ"מ, בהתאמה.

נקע בעצב האולנרי. התקלות מאובחנות בקלות על ידי בדיקת אולטרסאונד, כאשר העצב מתגלה מן התלם כאשר הזרוע כפופה במפרק המרפק וחוזרת למקומו כאשר הוא אינו משוחרר. פתולוגיה זו קשורה בהיעדרם הטבעי של צרורות של המנהרה הקובית. פתולוגיה זו מתרחשת 16-20% מהמקרים. בדרך כלל זה לא סימפטומטי, אבל זה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי כאב, תחושה של עקצוץ, עייפות או אובדן תחושה. עם subluxation, העצב האולנרי הוא יותר רגישים לפציעה.

עם בדיקת אולטראסאונד, העצב הוא מוגדל בגודל לממוצע של 7.2 מ"מ x 3.7 מ"מ. סריקה עם פריקה העצבים צריך להיעשות ללא לחץ על השטח הנחקר. המחקר מבוצע באמצעות מדגם דינמי עם הרחבה וכפיפה של הזרוע במפרק המרפק. כאשר העצב עוזב את התלמים, מזוהה אופסט. תופעה זו נצפתה גם עם פציעות של humerus דיסטלי, אנומליות של משקולות שרירי התלת-ממדים. עם זאת, במקרים אלה, העקירה של העצב האולנרי מלווה עקירה של הראש המדיאלי של התלת ראשי. כדי העקירה של העצב האולנרי יכול גם להוביל bursitis, שרירי התלתלים, מפרצת.