שיטות ביצוע אולטרסאונד של הברך

בעת ביצוע אולטרסאונד (אולטרסאונד) של מפרק הברך, עליך לעקוב אחר רצף מסוים ולשאוף להשיג מיקומים סטנדרטיים (פרוסות). כדי להציג את בדיקת האולטראסאונד של כל מרכיבי המפרק, נעשה שימוש בארבע גישות סטנדרטיות: הקדמי, המדיאלי, הצדדי והאחורי.

גישה קדמית

גישה זו מספקת להדמיה של הגיד של femoris הארבע הראשית, קדמית שקיות nadnadkolennoy פיקת הברך להתפיח, לבד רצועת פיקה, שקיות podnadkolennoy, גוף מפרק שומן ברך. החולה שוכב על הגב, האיבר ישר. המחקר מתחיל בהערכת מצב הגיד של שריר הארבע-שריר הארבעי, שעבורו מתקבל קטע האורך. לגיד של femoris quadriceps אין קרום סינובי והוא מוקף להקה hyperechoic לאורך הקצוות. כדי להקטין את ההשפעה של אניסוטרופיה, איבר יכול להיות כפוף 30-45 מעלות, או גליל ממוקם מתחת לברך.

בחלק הדיסטלי שמאחורי הגיד של femoris quadriceps הוא שק suprapatellar. בדרך כלל, הוא עשוי להכיל כמות קטנה של נוזלים.

בעקבות הפרוקסימלי כלפי מעלה, המבנה של רקמת השריר נלמד, חלקים רוחביים ואורך של femoris הארבע ראשיים מתקבלים. מצב סריקה פנורמי מספק הדמיה של כל ארבע שריר קורות המרכיבות את שרירי הארבע של הירך.

לאחר מכן, מתקבלת תמונה של הפטלה ורצועת הפטלאר שלה. במקביל, מצב של הגוף השומן של הברך ואת שק podnkololoyoy.

גישה למדיה

גישה זו מספקת הדמיה של הליגמנט לרוחב הפנימי, הגוף של המניסקוס הפנימי, החלק המדיאלי של המרחב המשותף.

החולה שוכב על הגב, האיבר ישר. החיישן מותקן על משטח המדיאלי של המפרק, במצב האורך, לאורך הקו החציוני ביחס לחריץ המשותף.

אם החיישן מותקן כראוי, הפער המשותף צריך להיות גלוי בבירור על המסך המסך. הדמיה משופרת של המניסקוס יכולה להיות מושגת על ידי לכופף את הרגל במפרק הברך ל 45-60 מעלות. מצבו של הפער המשותף, קווי המתאר של עצמות הירך ועצמות השוקה, עובי ומצב הסחוס ההיילני, ונוכחות של השתפכות בחלל המשותף מוערכים.

מעל החריץ המשותף, סיבי הליגמנט המדיאלי לרוחב נראים לעין, המתחילים מן החלק הפרוקסימלי של הקונדייל המדיאלי של עצם הירך וצורפים לחלק הפרוקסימלי של המטפיזה של השוקה. כדי לשפר את הדמיון של הגוף של המניסקוס הפנימי, האיבר צריך להיות מסובב כלפי חוץ, עם פער של הפער המשותף עולה, ואת המניסקוס ממוקם מאחור מן הרדיאלי המדיאלי הליגמנט.

מן הגישה המדיאלי, לפעמים אפשר לדמיין את הרצועה הקרובה הקדמית. לשם כך, המטופל מתבקש לכופף את הרגל בצורה מרבית במפרק הברך. החיישן ממוקם מתחת לפטלה ומישור הסריקה מונחה לתוך חלל המפרק. רמזים גרמיים הם קונדייל של עצם הירך ואת epicondyle של tibia. הסיבים של הליגמנט הצלב הקדמי הם הדמיה חלקית. בשל אפקט האניזוטרופיה, הרצועה יכולה להיות היפואוכית, ורק חלק קטן מהסיבים הממוקמים בניצב לאולטרסאונד הם היפראקטיביים.

גישה לרוחב

גישה זו מספקת להדמיה של לאטה fascia דיסטלי, גיד גיד ברך, לרוחב רצועה חיצוני, חלק הדיסטלי של השרירים femoris גיד, גוף חיצוני המניסקוס, מרחב כרטיס לרוחב במפרק.

המטופל שוכב על הגב, הרגל כפופה במפרק הברך בזווית של 30-45 מעלות, מסובבת פנימה. החיישן מותקן על משטח לרוחב של המפרק, במצב האורך, לאורך הקו החציוני ביחס לחריץ המשותף. סימני עצם הם ראש הפיפולה, החנית של גרדי של הטיביה, ואת הקונדייל לרוחב של עצם הירך. סריקה בכיוון גולגולתי מאפשר לך לבחון את הסיבים של fascia רחב של הירך. האוריינטציה הגרמית של ההתקשרות של סיבי גיד היא החנית Gerdian על פני השטח הקדמי לרוחב של השוקה. בין החצאית הגרדיאנית של השוקה לבין הקונדייל הצדדי של עצם הירך בחריץ הוא גיד השריר הפופליטיאלי המחובר למשטח האחורי של השוקה.

ויזואליזציה של חלק גיד זה אפשרי בעת סריקת הרצועה לרוחב החיצוני. סיבי הרצועה החיצונית לרוחב עוברים על החריץ המשותף.

הרצועה לרוחב החיצונית מתחילה מן condyle הירך לרוחב עובר מעל גיד גיד הברך והיא מחוברת ראש השוקית, מיזוג עם סיבי גיד הראש הלטרלי של femoris שהרירי.

עם מיקום קבוע של החיישן באזור הראש סיבולה סיבוב של הקצה הפרוקסימלי של החיישן, הגיד של הראש לרוחב femoris שרירי נקבעת כלפי מטה. כדי לאמוד את המניסקוס הגוף חיצוני או בקביעת שלמות סיבי חבילות איבר לרוחב חיצוני צריכה לסובב פנימה, המניסקוס ממוקם אחורי אל הרצועה וגיד לרוחב החיצונית המנותקת סיבי שריר הירך שלה. עם שחזור תלת מימדי של המניסקוס, ניתן לחתוך חתך חזיתי של משטח המפרק של העצמות השנתיות ואת עצם הירך, וניתן להעריך את אורך דמעות המניסקוס.

גישה אחורית

לפיכך גישה דמיינה הפוסה עצב וכלי דם הצרור popliteal, המדיאלי וראשי לרוחב של השריר הסובך, החלק הדיסטלי של הצופר האחורי סיבי שריר חצי קרום גיד של המניסקוס ואת הצופר החיצוני האחורי הפנימי של המניסקוס, הרצועה הצולבת האחורית.

החולה נמצא במצב שכיבה. החיישן ממוקם באופן רוחבי לציר הארוך של האיבר בפוסת הפופליטיאל. צרור כלי הדם הוא עקורים לרוחב פוסה popliteal. עורק popliteal ממוקם מאחורי הווריד, ציצים שרירי של השריר popliteal הם דמיינו להלן. עם סריקה פנורמית באמצעות מיפוי אנרגיה, אתה יכול לעקוב אחר ההתקדמות של עורק popliteal. Tendons של ראשי המדיאלי ו לרוחב של שריר gastrocnemius להתחיל מן המשטחים קונדייל המקביל של עצם הירך. הגיד של שריר semimembranous מחובר אל פני השטח האחורי המדיאלי של החלק הפרוקסימלי של השוקה. בין הגיד של שריר semimembranous לבין הראש המדיאלי של שריר gastrocnemius הוא שקית קטנה, שבה ציסטה צוואר הרחם של בייקר נמצא בדרך כלל. Benchmarks להדמיה של תיק זה כאשר סריקה רוחבית הם: פני השטח האחוריים של ירך condyle המדיאלי מכוסה סחוס hyaline, שריר החצי קרום הגיד, סיבי שריר הסובך.

ב סריקה האורך של fossa popliteal, החיישן הוא עקור לרוחב וסובב, בהתאמה, במישור של חלל משותף. במקרה זה, קרן האחורי של המניסקוס החיצוני הוא דמיינו. מעמדה זו, רצועה הצלב האחורי הוא גם דמיינו, בעוד החיישן מסתובב נגד כיוון השעון על ידי 30 מעלות תוך בחינת איבר ימין ו 30 מעלות בכיוון השעון, בעת בדיקת האיבר השמאלי. הליגמנט הצלב האחורי, כמו גם את הרצועה הקרובה הקדמית, הוא הדמיון חלקית. הסיבים שלה עקב האפקט של אניסוטרופיה הם hypoechoic.

כדי להעריך את הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי יש צורך להזיז את מתמר מדיאלית של הפוסה popliteal ולקבל תמונה של סיבי הגיד של הראש המדיאלי של השריר הירך הדו-ראשי מחוברת epicondyle המדיאלי של הטיביה. מתוך עמדה זו, הגוף של המניסקוס המדיאלי הוא דמיינו.

מהגישה האחורי ניתן לעמוד גם עצב peroneal, אשר, עוזב את החלק הלטרלי של עצב השת בעצם הירך הדיסטלית חייב להיות רוחבית כלפי מטה לאורך המשטח האחורי של גיד ההאמסטרינג דיסטלי לפני המעבר לאזור popliteal, להלן - סביב ראש שוקית אל פני השטח הקדמי של הטיביה. באזור זה, נזק עצבי לעיתים קרובות מתרחשת בין סיבי מנהרה סיבית.