אנטומיה של מפרק המרפק

מפרק המרפק נוצר על ידי המשטח המפרקי של האפיפיזה התחתונה של עצם הזרוע, הבלוק והראש שלה, והמשטחים המפרקיים של עצם הגומד והרדיוס. בחלל מפרק המרפק ישנם שלושה מפרקים: מפרקים הומריולונטליים, מפרקים הומריורדיאליים ופרקטיים. קפסולת המפרק מכסה את מפרק המרפק מכל הצדדים. מפרק המרפק מיוצב על ידי רצועות צדדיות: רצועות קולטרליות גומד ורדיאליות. ישנה גם רצועה מעגלית רדיאלית המחזקת את מפרק הרדיואוולנרי ומבטיחה יציבות הקשר בין הרדיוס לגומד במהלך פרונציה וסופינציה של האמה. החלקים הקדמיים והאחוריים של מפרק המרפק אינם מחוזקים מספיק על ידי רצועות. נקודות הציון הגרמיות לבדיקת מפרק המרפק הן האפיקונדילים המדיאליים והצדדיים של עצם הזרוע וזרז האולקרון של הגומד. על המשטח הקדמי, נקודות הציון הגרמיות הן טוברוזיטיוס הרדיוס וזרז העטרה של הגומד.

שלושה שרירים אחראים על כיפוף האמה: הברכיאליס, הברכיאורדיאליס והדו-ראשי. גידי קבוצות השרירים המתאימות מחוברים לאפיקונדיל. גידי שרירי הכיפוף מחוברים לאפיקונדיל המדיאלי: גיד השריר הפרונטורי טרס, שסיביו נמצאים העמוקים ביותר; הסיבים השטחיים של הגיד המשותף של כופפי האצבעות; גיד השריר הרדיאלי כופף שורש כף היד, השריר השטחי כופף הדיגיטום והשריר האולנרי כופף השורש. גידי שרירי היורש מחוברים לאפיקונדיל הצידי של עצם עצם הזרוע לאורך המשטח האחורי-צדדי: הגיד המשותף של יושי האצבעות, השריר הרדיאלי כופף השורש האולנרי כופף השורש האולנרי כופף השורש הארוך כופף השורש, השריר הרדיאלי כופף השורש הקצר והשריר הרדיאלי כופף השורש.

גיד התלת-ראשי, שנוצר מראשי השרירים הארוכים, החיצוניים והפנימיים, מחובר לאולקרנון.

בין האפיקונדילים על המשטח האחורי מעל האולקרנון נמצאת גומת האולקרנון. במפרק המרפק ישנם מספר בורסה. בורסה של האולקרנון ממוקמת במקום החיבור של גיד התלת-ראשי ומורכבת משלושה חלקים: תת-עורי, בין-גידי ותת-גידי. בורסה של גיד הדו-ראשי ממוקמת מאחורי הגיד, במקום החיבור שלו לטוברוזיטי של הרדיוס. הבורסה הסופר-קונדילרית (מדיאלית וצידית) נמצאת מתחת לגידים מעל האפיקונדילים המתאימים.

עצב האולנרי נוצר משורשי העצבים C8-T1 עם מעורבות אפשרית של עצב C7. הוא מעצבב את החצי המדיאלי של שריר ה-flexor digitorum profundus (כופף השריר העמוק), את שריר ה-flexor carpi ulnaris (כופף השריר הירכי), את שרירי ההיפותנר (השרירים הבין-גרסיים), את הראש העמוק של שריר ה-flexor digitorum brevis (הראש העמוק של שריר ה-flexor digitorum brevis) ואת שרירי הלומבריקה של הפלנגות השלישית והרביעית. הוא גם מספק תחושה לאצבע החמישית ולחצי האצבע הרביעית. בכתף, הוא נע בצרור עצבי-שרירי עם עורק הזרוע והעצב המדיאלי.

במרכז הזרוע הוא עוקב אחר כיוון המשטח האחורי של האפיקונדיל המדיאלי. כאן הוא נמצא בחריץ הבין-קונדילרי שבין האפיקונדיל המדיאלי לאולקרנון. לאחר שהוא עוזב את החריץ ועובר לאמה, הוא עובר מתחת לקשת האפונורוטית של שריר הכופף הדיגיטלי האולנרי (m. flexor carpi ulnaris) כחלק מהארקדה ההומרו-אולנרית. באופן דיסטלי הוא חודר את השריר הזה במה שנקרא מנהרה קוביטלית, שם ניתן לדחוס אותו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]