סרטן מוח עצם: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מחלה אונקולוגית של רקמת מיאלואידית (hematopoietic) שייכת לקטגוריה של hemoblastosis, וזה בעצם סרטן מוח העצם. יש לציין כי תאים סרטניים ממח העצם מסוגלים להשפיע על רקמת העצם, ואז צורות שונות של סרטן העצם להתפתח. והם יכולים לגרום נזק אונקולוגי לדם.

בהתייחסו לסרטן מוח העצם, המומחים מתייחסים לסרטן של האיבר ההמטופואיטי החשוב ביותר בבני אדם, הנמצא ברקמת העצמות הספוגית (חלקים סופיים של עצמות הצינור הארוכות וחללים של עצמות ספוגיות רבות, כולל עצמות האגן, הגולגולת, עצם החזה). זהו התאים המיוחדים של הרקמה המיאלואידית של מוח העצם - תאי גזע ההמטופויטים - הממזגים לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים, וכן אאוזינופילים, נויטרופילים, בזופילים ופגוציטים מונונו-גרעיניים. העצם אינו מסנתז לימפוציטים, אלא מכיל לימפוציטים מסוג B, המכירים בחומרים גנטיים (אנטיגנים) גנטיים בגופנו, מתחילים לייצר נוגדנים מגנים ו"שחרור "אותם לתוך הדם, ומבטיחים את תפקוד המערכת החיסונית.

[1],

גורם לסרטן מח עצם

במהלך מחקרים רבים על הסיבות לסרטן מח עצם, התברר כי מלבד איברים אחרים, מוח העצם מושפע די נדיר. מצב שכיח הרבה יותר הוא כאשר מוח העצם הופך למטרה של גרורות. לדברי אונקולוגים, גרורות סרטן במוח העצם נצפות לעיתים קרובות בחולים עם גרורות ממאירות של הריאה, בלוטת התריס, בלוטות החלב, הערמונית, כמו גם ב neuroblastoma בילדים (סרטן של מערכת העצבים הסימפתטית). במקרה האחרון, גרורות של מח עצם מופיעות ביותר מ -60% מהחולים. בעוד גרורות סרטן במח העצם עבור גידולים ממאירים של המעי הגס מתרחשות רק 8% מהמקרים. הפצת תאים סרטניים מהאתר הגידול הראשוני מתרחשת בדם ובלימפה, ולכן תאי הסרטן מתרבים באופן בלתי נשלט למח העצם.

עם זאת, יש סרטן מוח העצם העיקרי, הסיבות האמיתיות אשר כיום אינם ידועים בוודאות. גורמים כגון זיהומים, כימיקלים מזיקים או השפעות סביבתיות שליליות אחרות עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות סרטן מח עצם, אך אין ראיות מוצקות. מאחר שאין טענות חוקיות שיש גורם תורשתי.

רוב החוקרים נוטים לראות את הסיבות לסרטן מוח העצם במוטציה הסומטית של תאי פלזמה - התאים העיקריים המייצרים נוגדנים והם השלב האחרון בהתפתחות של לימפוציטים מסוג B. על פי גרסה זו, סרטן מוח העצם - סרקומה של מח עצם או מחלת מיאלומה - נובעת מהרס רקמה מיאלואידית, המתרחשת כתוצאה מספירת תאי פלזמה מופרזת. לפעמים תאים פלזמה יכול להכריח לחלוטין רקמת hematopoietic נורמלי ממח העצם.

[2],

תסמינים של סרטן מוח העצם

סרטן מוח העצם, כפי שמראים הסטטיסטיקה הרפואית, משפיע בעיקר על גברים לאחר 50 שנים, אבל יכול גם להתפתח אצל אנשים צעירים. המחלה יש שתי צורות: עם מוקד אחד (בודד) מרובים (מפוזר).

אונקולוגים מקומיים וזרים מציינים את הסימפטומים הקליניים העיקריים של סרטן מוח העצם:

• אנמיה, שבה אדם מתעייף במהירות, מתלונן על חולשה וסחרחורת. לפעמים אנמיה היא הביטוי הראשון של המחלה;
• כאבים מתמשכים ומחרידים בעצמות (לרוב בגב התחתון, באגן ובצלעות);
• חבורות על הגוף ודימום בחניכיים (קרישת דם בעיות הקשורות לספירת טסיות נמוכה);
• דחיסה של קצות העצבים בעמוד השדרה, המתבטאת בחולשה של שרירי הרגליים, חוסר תחושה של חלקים מסוימים של הגוף או הרגליים, כאב בשלפוחית השתן או במעיים ובעיות עם ריקונם;
• צמא מוגבר, בחילה, הקאות, עצירות (מצביעים על רמה גבוהה של סידן בדם - היפרקלצמיה);
• דימומים מטושטשים, כאבי ראש, נמנום (קשורה לעלייה בצמיגות הדם בשל רמה גבוהה מאוד של חלבון חריג של המעמד האימונוגלובולין - paraprotein);
• אתרים של מוח עצם ועצמות (אגן, צלעות, עצם החזה, גולגולת, עצמות ארוכות יותר) בצורת חורים בגדלים שונים, אך תמיד צורה עגולה עם גבולות ברורים;
• נפיחות על המוקד הגידול.

בצורה מפושטת של סרטן מוח העצם (מיאלומה), סימפטומים כגון נצפים:

• אנמיה פרוגרסיבי של סוג נורמוכרומי, תשישות, ירידה במשקל;
• כאבי עצמות;
• את הממדים של הצומת נגעים בודדים להגדיל ולמזג, גורם לרקמת העצם להתעבות;
• אוסטיאופורוזיס מערכתית, כלומר ירידה בצפיפות העצם ובעוצמתה (עשויה להיות מלווה בשברים פתולוגיים);
• הנגע משתרע על עמוד השדרה, גורם עקמומיות שלה (kyphoscoliosis של אזור החזה);
• רגישות של חולים עם זיהומים חיידקיים עקב ירידה משמעותית החסינות (עקב hypogammaglobulinemia).

שלבי סרטן העצם

בשלב הראשון, ולעתים קרובות בשלב השני של סרטן מוח העצם, מחלה זו מאובחנת לעתים נדירות, כאשר החולים לוקחים את כאבי הרדיקוליטיס המייסרים אותם, והרופאים נוטלים אוסטאוכונדרוזיס, שיגרון, או ראדיקולוניוריטיס ראשוני. אם המטופלים מגיעים לאורולוג על בעיות בכליות, הם מיד חושדים באורוליטיאזיס או בדלקת ריאות. ורק על אולטרסאונד נגעים פתולוגיים מקומיים של רקמת העצם מזוהים.

השלב האחרון של כל סרטן הוא המצב כאשר הגידול מתפשט אל בלוטות הלימפה ואיברים אחרים. כיתה 4 מח עצם סרטן הוא סרקומה מוח העצם סרקומה עם גרורות או צורה מפוזרת של מיאלומה.

[3], [4]

אבחון של סרטן מוח העצם

ברור כי הסימפטומים של סרטן מוח העצם לא יכול להיות הבסיס היחיד לאבחון. יתר על כן, יש לאבחן את האבחנה. בדיקות דם מעבדה (ביוכימיות וקביעת נוגדן IgM בדם), שתן, צואה, וכן בדיקה היסטולוגית של חלקיקים ברקמות מושפעות (ביופסיה) וניתוח ביוכימי של רקמות מיאלואידית (נקב מוח עצם) נחוצים.

באבחון של סרטן מוח העצם, שיטות רדיוגרפיות, scintigraphy העצם, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), ו הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נדרשים.

97% מהחולים עם סרטן מוח העצם הראו בדיקות חריגות של דם ושתן לחלבון.

בדיקת דם לסרטן מח עצם היא ספציפית מאוד. לפיכך, מחוון הצבע של הדם (כלומר, התוכן היחסי של המוגלובין באדמתית אחת) קרוב לאחדות (בקצב של 0.85-1.05). אינדיקטורים של ESR עלה. מאפיין של אנמיה הוא שינוי בצורת אריתרוציטים (poikilocytosis), הבדל משמעותי בגודל של אריתרוציטים באותו אדם (anisocytosis) עם אחוז גדול של אריתרוציטים כי הם קטנים באופן נורמלי בגודל (microcytosis).

במקביל, מספר הצורות הגרעיניות של אריתרוציטים ואריתרובלסטים (תאי ביניים של התפתחות תאי דם אדומים) גדל בדם של חולים עם סרטן מוח עצם. מספר rticulocytes (תאי דם אדומים צעירים, אשר נוצרים במח העצם ולהפיץ בדם) הוא גם מעל לנורמה. אבל ספירת הטסיות במבחן הדם לסרטן מח עצם היא משמעותית מתחת לרמה הנורמטיבית.

כדי לאשר את האבחנה, ניתוח היסטולוגי של מוח העצם נעשה - ביופסיה (טרפנוביופסיה), ומילוגרמה המבוססת על תוצאותיה מאפשרת הערכה אובייקטיבית של מצב תאי העצם.

טיפול במח העצם

הטיפול בסרטן מוח העצם תלוי בצורת המחלה. במקרה של צורה בודדת של מיאלומה, שיטת הטיפול העיקרית היא כירורגית, שבה הנגע מוסר.

טיפול סימפטומטי הוא גם prescribed, אשר נועד להקל על הכאב (לקיחת משככי כאבים); חיזוק עצם (מגיני עצמות - ביספוספונטים); להגדיל את התוכן של אריתרוציטים בדם (סטרואידים הורמונליים סוכנים).

כדי לשפר את הרכב הדם של החולים ולהפחית את רמת paraprotein בו, חילופי חליפין או החלפת פלזמה ממברנה ניתן להשתמש.

אם נגעים הם בודדים, קורס של הקרנות מתבצע. עבור מיאלומה נפוצה, משטרי כימותרפיה שונים משמשים כדי לעצור את הכפל של תאים סרטניים.

השתלת תאי גזע יכולה להיות אחת מאפשרויות הטיפול בסרטן מוח העצם. טיפול זה אינו מתאים לכל המקרים, עם זאת, זה נותן סיכוי גדול יותר של הפוגה מוחלטת. תאי גזע בדרך כלל מתקבלים מדם של חולה עם סרטן לפני הקרנות או כימותרפיה.

משך הטיפול הכולל של סרטן מוח העצם לפני ההפוגה עשוי להיות כשנה. במקרים רבים, כאשר יש רמיסיה חלקית, בשלב מסוים המחלה חוזרת (הישנות). עם הזמן, הטיפול בהתקפים הופך מסובך וקשה יותר.

[5], [6]

מניעת סרטן מוח העצם

יש לציין כי הירידה בחסינות ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות סרטן מח עצם. לכן, כדי לספק את הגוף עם חומרים שימושיים מוח העצם, מומלץ לאכול:

• דגים עשירים בשומן (כמקור של חומצות שומן חיוניות);
• בשר עוף (חלבונים, סלניום, ויטמינים של קבוצה B);
• אגוזי מלך (ברזל, קובלט, נחושת, יוד, אבץ, מנגן וחומצות שומניות רב בלתי רוויות);
• בוטנים (חומצה ארכידונית);
• ביצי עוף (לוטאין);
• קייל ים (יוד).

תיקון הולם של היפרקלצמיה הוא חשוב מאוד, ולכן אנשים עם אבחנה של מח עצם סרטן (מיאלומה) מומלץ בדרך כלל לשתות הרבה נוזלים - לפחות שלושה ליטר ליום. זה עוזר להפחית רמות סידן גבוהות.

[7], [8]

מח עצם סרטן חיזוי

הפרוגנוזה הנפוצה ביותר של סרטן מוח העצם היא שלילית. למרות עם מיאלומה בודדת העיקרית ללא גרורות, הישרדות החולה הוא 75-80%. By קטלנית ברוב המקרים להוביל גידול לסרטן עצמות, דהיינו כאשר תאים סרטניים ממח עצם חדרו של סרטן העצם וגורם נגרם (סרטן עצמות, כונדרוסרקומה, chordoma, יואינג et al.).

[9]

כמה חיים בסרטן מוח עצם?

באופן כללי, עם גילוי וטיפול בזמן, כמחצית מהאנשים חיים 3-4 שנים. במקרים מסוימים, המחלה מגיבה טוב מאוד לטיפול, והישרדות היא הרבה יותר גבוהה. במיוחד, השתלת תאי גזע מוצלחת מספקת סיכויים טובים להפוגה מוחלטת של סרטן מוח העצם.