פריניאל קרע במהלך הלידה

הקרעים הפרינליים הם ספונטניים, הנראים ללא השפעה חיצונית, ואלימים, הנובעים מסירת הלידה ומההטבה לא נאותה של יתרונות הלידה.

[1], [2], [3], [4]

גורמי סיכון לקרע פריניאלי

דמעות פריאנלי שכיחות יותר אצל שרירים מפותחים, ציות נמוך של רקמות בגיל שטרם ילדיו, נרתיק צר עם שינויים דלקתיים ברקמות, רקמות נפיחות, הצטלקות לאחר הלידה הקודמת. חשיבות רבה הן הצורה והגודל של האגן הגרמי של האם, גודל ראש העובר וצפיפות עצמותיו, כמו גם גודל הכתפיים. טבעת בפות hyperextension מתרחשת יארי biomechanisms משלוח שגוי, כשהראש לא לחתוך בגודל קטן קטן אלכסוני וישר, וגם לא לסלף גדול. ד

במקרה של ניתוחים כירורגיים, הקרעים הקירתיים הנרתיקיים והנרתיקיים נובעים לרוב מהטלת מלקחיים מיילדות.

במונחים של מידת קרע רקמות, הפרש של I-III perineal (מלאה וחסר) הוא הבחין.

• כאשר המפשעה של קרע מדרגה ראשונה, את ספייק האחורי, את הקיר האחורי של הנרתיק בתוך fossa umbellate ואת העור של הנקבים נקרעים. ככלל, פער זה אינו מלווה בדימום.
• כאשר מידת פריאנלי השנייה למעט שליבה האחורי, הקיר האחורי של העור הנרתיק חיץ הנקבים fascia שריר קרוע נוספת ומרכז גיד של חיץ הנקבים (שריר הלב ואת fascia להתכנס כל הקומות התחתונות חטא גז). פער זה מלווה בדימום.
• הקרע של פריניום, במיוחד של התואר השלישי, צריך להיות מאובחן ונבולים מיד לאחר הלידה. לשם כך, אצבע מוכנס לתוך פי הטבעת, בודקים את דופן המעיים, לבדוק את שלמות המעי וסוגר.

טיפול בקרע פריניאלי

בשעה להתפרק סוגר עור ושרירי פריאנלי מפשעת III תואר נקרע (לקרוע חלק III תואר), ולפעמים רירי החלחולת (פער מלוא III); לפני התפירה קרעים, יש צורך לסקור את הרקמות המרוסקות הנמקיות.

בתהליך של תיקון הפער של התואר השלישי חשוב מאוד מודרך בבירור הטופוגרפיה שלה, אשר יש צורך לחשוף את שולי הפצע מהדק קוצ'ר כדי הרקמות הפגועות אחרי תפירת להניח להתחבר באותה צורה כמו לפני ההפסקה.

תשומת לב מיוחדת נדרשת לתפור קרע שלם של המפשעה של התואר השלישי. ראשית, בפינה העליונה של קרע רקטלי הוא sutured, תפרים קשירה קשורה לחבר את הקצוות של דופן המעי (ללא ניקוב הרירית המעי). לאחר שחזור מעיים, אתה צריך למצוא ולתפור את קטעי קרועים של הסוגר, חיבור שני הקצוות של הסוגר לאורך הקו האמצעי.

כאשר לתפור את הקרע המרכזי של פריניאום, רקמות הנותרים של הדבקה האחורי הם scissorized עם מספריים, ולאחר מכן את הפצע הוא sutured שכבת אחר שכבה.

Pudendal טואלט היגיינה ביצע 2-3 פעמים ביום הפתרון פרמנגנאט אשלגן, מיובשים שטופלו פתרון 1% yodopiron או פתרון אלכוהול 1% של ירוק ו- T מבריק. התפרים ד העור מוסרים הנקבים ל 5-6 ימים.

כאשר המפשעה של התואר השלישי הוא קרע, דיאטה כי אינו טופס צואה מומלץ. ערב הסרת התפרים, משלש הוא prescribed עבור puerperium - מגנזיום גופרתי, שמן וזלין, וכו '

כאשר תפרים הִתמַגְלוּת חייבים להסיר וניקו יומי משטח הפצע מפתרון מי חמצן המונים נמקי מוגלתיים ו furatsilina rivanola. UFO מומלץ גם. אם ניישם את הפצע עם נתרן כלורי תחבושת גזה היפרטוני (כדי להפחית את כמות חומר מוגלתי) של נתרן, ולאחר מכן עם yodopiron פתרון 1% למשך 4-5 שעות. לאחר אטם זה לעשות משחה (משחה משחה אורציל מתיל 0.25% solkoserilovaya או ג'לי, Iruksol, vulnozan, וכו '). לאחר ניקוי הפצע, פרינום הוא תפור שוב.