עגבת במהלך ההריון

יש לבדוק את כל הנשים בתחילת ההיריון עבור עגבת. באוכלוסיות בהן לא ניתן לבצע ניטור אופטימאלי של ההיריון, ההקרנה במבחן ה- RPR והטיפול (עם תוצאות בדיקה חיוביות) מתבצעת בזמן ההיריון. בקהילות ואוכלוסיות עם שכיחות גבוהה של עגבת או בחולים בסיכון גבוה, בדיקות סרולוגיות יש לחזור על השליש השלישי של ההריון ולפני הלידה. בכל המקרים של לידות מת לאחר 20 שבועות של הריון, יש צורך לערוך מחקר על עגבת. אף ילד לא יכול להשתחרר מבית החולים ללא אישור מתועד של מעמד סרולוגי לפחות פעם אחת במהלך ההריון.

אבחון של עגבת בהריון

כל הנשים ההרוסות סרופוזיטיביות נחשבות נגועות אם אין אישור מתועד של טיפול שבוצע במתקן הרפואי, ולא הייתה ירידה מקבילה בטיטרים של נוגדנים במבחנים סרולוגיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טיפול בעגבת בהריון

פניצילין היא תרופה יעילה כדי למנוע את העברת זיהום לעובר או לטפל זיהום עוברית. עם זאת, כמות מספקת של נתונים התקבל כדי לקבוע אם משטר המומלץ ספציפי עבור פניצילין הם אופטימליים.

משטרי הטיפול המומלצים לטיפול בעגבת בהריון

הטיפול במהלך ההריון צריך להיעשות עם פניצילין על פי התוכנית המתאימה לשלב עגבת נמצא אישה.

הערות אחרות על ניהול של נשים בהריון

מומחים מסוימים ממליצים על טיפול נוסף בנסיבות מסוימות. מנה שנייה של benzathine panicillin 2.4 מיליון IU IM יכולה להינתן שבוע לאחר המינון הראשוני, לנשים עם עגבת ראשונית, משנית או מוקדמת סמויה. סימנים אולטראסוניים של עגבת העובר (כלומר, hepatomegaly ונפיחות) מצביעים על חוסר יעילות של הטיפול; במקרים כאלה, יש לבצע התייעצות עם רופאים מיילדים.

נשים שקיבלו טיפול אנטי-פסיפיטי במחצית השנייה של ההריון שייכות לקבוצת הסיכון ללידה מוקדמת או להתפתחות תנאים פתולוגיים בעובר, או בשניהם, אם הטיפול מלווה בתגובתו של ג'ריש-הקסהיימר. יש לייעץ לנשים אלו להודיע לרופא הנוטל תרופות על כל שינוי בתנועת העובר או בהתכווצויות הרחם. סיבוך נדיר של טיפול הוא לידה מת; עם זאת, מאז הטיפול נדרש כדי למנוע נזק נוסף לעובר, מצב זה לא צריך להשפיע על העיכוב בטיפול. כל החולים עם עגבת צריך להיות הציע HIV בדיקות לשקול את האפשרות של התלות בסמים.

מעקב

טיפול טרום לידתי מתמשך ומעקב יכול להקל על איתור וטיפול של נשים בהריון עם עגבת. שליטה סרולוגית יש לחזור על השליש השלישי ועד מועד המסירה. בדיקות טסטיות סרולוגיות ניתנות לבדיקה חודשית אצל נשים עם סיכון גבוה לזיהום חוזר או באזורים עם שכיחות גבוהה של עגבת. התופעות הקליניות ורמת הנוגדנים צריכות להתאים לשלב המחלה. נשים רבות יולדות לפני שניתן יהיה להעריך באופן מהימן את יעילות הטיפול בתגובה הסרולוגית.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

הערות מיוחדות

אלרגיה פניצילין

אין טיפול חלופי פניצילין לטיפול של עגבת אצל נשים בהריון. נשים בהריון עם אלרגיה פניצילין יש לטפל עם פניצילין לאחר desensitization. הגדרה אפשרית של בדיקות עור.

טטרציקלין ו doxycycline הם בדרך כלל לא נעשה שימוש במהלך ההריון. אריתרומיצין לא צריך להיות prescribed, שכן הוא אינו מבטיח את התרופה של העובר נגוע. נתונים על השימוש ב- azithromycin או ceftriaxone אינם מספיקים להמליץ על השימוש בהם במהלך ההריון.

[13], [14]