טוקסוקריאזיס: סקירה כללית

Toxocarosis (toxoxarosis הלטינית) הוא רקמות כרוניות הלמינטיאזיס נגרמת על ידי הגירה של הזחל helminth של קוקס Toxocara בגוף האדם. הוא מאופיין בקורס חוזר עם איברים פנימיים ועיניים.

קוד ICD-10

B83.0. זחל נודד בקרביים.

אפידמיולוגיה של רעילות

Toxocarosis הוא zoonosis עם מנגנון שידור אוראלי. מקור הפלישה במוקד סינתרופי לבני אדם הוא כלבים המזהמים את הקרקע עם צואה המכילים ביצי טוקוקאר. אנשים לא יכולים להיות מקור של זיהום, שכן בגוף האדם אדם מבוגר של הטפיל מן הזחלים אינם נוצרים הביצים אינן מופרשות. האדם משמש מאסטר, או פרצני, מאסטר של toxoxar, אבל למעשה הוא " מת אקולוגי ".

הפגיעות של הכלבים עם toxoxar משתנה בהתאם למין, גיל, הדרך בה הם נשמרים, וכמעט בכל האזורים הוא גבוה מאוד - עד 40-50% ומעלה, באזורים כפריים זה יכול להגיע 100%. הנגע הגדול ביותר הוא ציין גורים בגילאי 1-3 חודשים. מגע ישיר עם כלבים אינו משחק תפקיד משמעותי להדביק אנשים. התנאים המוקדמים העיקריים להעברת הפתוגן הם זיהום הקרקע עם ביצים helminth ואת הקשר של אנשים עם זה. כיום, את החשיבות של geophagy בתבוסה של ילדים עם toxoxarosis הוא הוכיח. פיקה - דוגמה לזיהום ישיר של זיהומים helminth פתוגנים ללא מעורבות של גורמים אחרים של שידור, עם האיש במקרים אלה קיבלו פלישה מסיבית, predetermining, ככלל, כמובן חמורה של המחלה. הערת בעלי toxocariasis שטרוקים הגבוהים של נחלה, קוטג 'קרקע, גינות ירק, כמו גם אנשים המתגוררים בבתי המשפט, שם הם ללכת כלביהם, אשר מאשר את התפקיד של קשר ביתי עם אדמת במהלך ביצי toxocara הזיהום. ביצים של toxocar יכול להיות מועבר עם ירקות שולחן ירקות. גורמי ההולכה של toxoxar הם מזוהמים שיער חיה, מים, ידיים. תפקידם של ג'וקים בהתפשטות הלמינטיוזיס הוא: הם אוכלים כמות משמעותית של ביצים toxocar ולשחרר עד 25% של ביצים במצב קיימא לסביבה.

Toksokaroz נפוץ בכל מקום. הם מושפעים לרוב על ידי ילדים. שכיחות גבוהה יחסית של כמה קבוצות תעסוקה הוקמה: וטרינרים, עובדים קהילתיים, גננים חובבים. אנשים נגועים עם toxocarias לאורך כל השנה, אבל לעתים קרובות יותר את הזיהום מתרחשת בתקופת הקיץ בסתיו, כאשר מספר הביצים בקרקע ומגע עם זה הם מקסימליים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

מה גורם לטוקסריאזיס?

Toxocarosis נגרמת על ידי כלב תולעת, אשר שייך סוג Nemathelminthes, את נמטודות בכיתה, את תת הסכימה Ascaridata, את הסוג Toxocara. T. Canis - nematodes dioecious, דגימות בוגרות מינית אשר מגיעים לגדלים גדולים יחסית (אורך נקבה 9-18 ס"מ, זכר 5-10 ס"מ). ביצים של Toksokara הם בצורת כדורית, 65-75 מיקרון בגודל. T. Canis parasitizes בכלבים ונציגים אחרים של משפחת הכלבים.

במעגל החיים של הלמינטה זה, מחזורי הפיתוח - הראשי ושני העזרים הנלווים - מובחנים. המחזור העיקרי של פיתוח toxocar מתאים את הכלב "כלב-אדמה כלב". לאחר ההדבקה של הכלב על ידי דרכי אלמנטריות, הזחלים לעזוב את הביצים במעי הדק שלה ואז להעביר. הגירת האסקארים בגוף האדם דומה. לאחר התבגרות טוקוקאר הנקבות במעי הדק, הכלב עם צואה מתחיל להפריש את הביצים של הטפיל. סוג זה של התפתחות helminth מתרחשת גורים מתחת לגיל 2 חודשים. אצל בעלי חיים בוגרים, הזחלים של helminth נודדים לאיברים ורקמות שונים. שבו גרגרים יוצרים סביבם. בהם, הזחלים במשך זמן רב להישאר קיימא, לא לפתח, אבל מעת לעת יכול לחדש את ההגירה.

פתוגנזה של טוקוקריזיס

T. Canis הוא הפתוגן הלמינטי זר, הזחלים של אשר לעולם לא להפוך אנשים מבוגרים. חיות helminthiasis פתוגן זה, המסוגל הגירה (זחל) טפיל במה בבני אדם ולגרום למחלה, הנקראות תסמונת «migrans Parva הקרבי». התסמונת מאופיינת על ידי קורס חוזר ונשנה לטווח ארוך ונגעים מרובי-איברים בעלי אלרגיות. אצל בני אדם, כמו בעלי partenicheskih אחרים, מחזורי הפיתוח הגירה מתבצעות כדלקמן: נתפס toxocara ביצה בפה ולאחר מכן בקיבה ובמעי הדק, הזחלים, אשר transmucosal ooolochku לחדור לתוך כלי הדם דרך מערכת הפורטל ורידים נודדים לכבד, אי שם כמה מהם להתיישב; הם מוקפים חדירת דלקת, ו granulomas נוצרים.

מה הסימפטומים יש toxoxarosis?

במונחים של חומרת הביטויים הקליניים, להבחין בין טוקוקריאס המניפסט לא סימפטומטי, ובמהלך הקורס - חריפה וכרונית.

טוקוקריוזיס הקרביים פוגע הן בילדים והן במבוגרים, אך אצל ילדים צורה זו שכיחה יותר, במיוחד בגיל 1.5 עד 6 שנים. התמונה הקלינית של toxoxarias אינה ספציפית מאוד דומה הסימפטומים הקליניים של השלב החריף של הלמינטיזות אחרות. התופעות הקליניות העיקריות של toxocarias חריפה הן חום חוזר, תסמונת ריאות, הגדלת גודל הכבד, polyadenopathy. גילויים עור, eosinophilia של הדם. היפרגמגלובולינמיה. אצל ילדים, לעיתים קרובות מתפתח טוקסוקרוזיס פתאום או לאחר תקופה קצרה של פרודרום. טמפרטורת הגוף היא לעתים קרובות subfbrile (במקרים חמורים של infestation - חום), בולטת יותר בתקופה של ביטויי ריאתי. סוגים שונים של פריחות חוזרות על העור (erythematous, urticaria) מצוינות. אולי את התפתחות הבצקת Quincke, את התסמונת של Maskl-Wells, וכו 'תסמונת העור יכול להתמיד במשך זמן רב, לפעמים זה הביטוי הקליני העיקרי של המחלה. בדיקה לילדים עם אבחנה של אקזמה, שבוצעה בהולנד, הראתה כי 13.2% מהם יש titres גבוהה של נוגדנים ספציפיים toxoxaram. רוב הנגועים, במיוחד אצל ילדים, הגדילו במידה מתונה את בלוטות הלימפה הפריפריאליות.

כיצד מאבחנים טוקסוקסרוזיס?

אבחון טפילי Intravital של "toxoxarosis" הוא נדיר ביותר ורק במחקר של חומר ביופסיה, כאשר ברקמות ניתן לזהות ולאמת את הזחלים של toxocar. האבחנה מבוססת על ההיסטוריה האפידמיולוגית, הסימפטומים הקליניים. שקול את נוכחותו של eosinophilia מתמשך לטווח ארוך, אם כי עם טוקוקריסיס העין זה לא תמיד נמצא. אינדיקציה של תחזוקה במשפחה של כלב או על קשר קרוב עם הכלבים, על geophagy מציין סיכון גבוה יחסית של זיהום על ידי toxoxarosis.

כיצד מטפלים ב- Toksokarosis?

Toxocarosis אין משטר טיפול יחיד etiotropic. החל תרופות antinematode: albendazole, mebendazole, diethylcarbamazine. כל התרופות האלה anthelmintic יעילים נגד זחלים נודדים אינם יעילים נגד טפסים רקמות שנמצאו גרנולומות של איברים פנימיים.

כיצד למנוע טוקוקריזיס?

Toksokaroz ניתן למנוע, אם אתה צופה היגיינה אישית, ללמד את הילדים מיומנויות בריאותיות. בזמן בדיקה ו dormorming של כלבים חשובים. הטיפול preimaginal היעיל ביותר של גורים בגילאי 4-5 שבועות, כמו גם נשים בהריון. יש להגביל את מספר הכלבים המוזנחים, לצייד את התנאים המיוחדים להליכה. יש לבצע עבודה שיטתי-חינוכי שיטתי בקרב האוכלוסייה, לדווח על מקורות אפשריים של התפשטות ודרכי שידור. תשומת לב מיוחדת נדרשת על ידי אנשים שיש להם קשר עם מקורות התפשטות (וטרינרים, בעלי חיות בית, משתלות של כלבי שירות, מחפרים וכו ').