טוקסוקרוזיס: נוגדנים בסרום לטוקסוקרה קאניס

טיטר נוגדנים לטוקסוקרה קאניס בסרום הוא 1:800 ומעלה.

טוקסוקריזיס היא מחלה נפוצה. הגורם לטוקסוקריזיס הוא התומטה Toxocara canis, אשר בדרך כלל מטפילה כלבים, זאבים, שועלים ונציגים אחרים ממשפחת הכלבים. התסמינים הקליניים של המחלה מגוונים. בהתאם לתסמינים השולטים, נבדלות צורות ויסצרליות (23%) ועיניות (67%). טוקסוקריזיס דומה לעיתים קרובות לאסקריזיס בביטויים הקליניים שלו. התסמין הקבוע ביותר של טוקסוקריזיס הוא אאוזינופיליה גבוהה של הדם ההיקפי - עד 60-80%. בצורות חמורות של המחלה, ניתן לזהות נגעים גרנולומטוטיים של איברים ורקמות שונים.

אבחון טוקסוקראזיס קשה. זאת בשל העובדה שבגוף האדם טוקסוקרות אינן מגיעות לבגרות מינית, ולכן בלתי אפשרי לזהות פרטים בוגרים או את ביציהן בדגימות של צואה או תוכן תריסריון, כמו בהלמינתיאזות אחרות.

השיטה העיקרית לאבחון טוקסוקראזיס היא גילוי נוגדנים IgG ל- Toxocara canis בסרום הדם באמצעות ELISA עם אנטיגן טוקסוקרה, כאשר בודקים את סרום הדם של אנשים עם קבוצת תסמינים אופיינית: לימפדנופתיה, הפטומגליה, ברונכיט, אסתמה של הסימפונות ממקור לא ידוע, פריחה אורטיקרית על רקע אאוזינופיליה בדם, תגובה לויקמואידית מסוג אאוזינופילית עם היסטוריה מגפתית אופיינית (לדוגמה: גיאופגיה) וכו'. מידת העלייה בטיטר הנוגדנים בדם מתואמת עם חומרת המחלה. בחולים עם תסמינים האופייניים לטוקסוקראזיס, טיטר נוגדנים ב-ELISA של 1:800 ומעלה מאשר את האבחנה הקלינית. באנשים ללא תסמינים קליניים, טיטר נוגדנים של 1:400 ומטה מצביע על מגע של האדם עם הפתוגן ללא התפתחות תהליך פתולוגי.

תוצאות חיוביות שגויות אפשריות אצל אנשים עם מחלות לימפופרוליפרטיביות סיסטמיות וכשל חיסוני. זה מוביל לצורך לנתח את התמונה הקלינית של המחלה. תוצאות שליליות שגויות ובדיקות מפוקפקות אפשריות אצל אנשים עם נגעים בעיניים הנגרמים מטוקסוקרה כתוצאה מחשיפה חלשה לאנטיגן. אנשים עם תוצאה חיובית נמוכה של ELISA (טיטר 1:200-1:400) רשומים בבית מרקחת ועוברים בדיקות סרולוגיות כל 3 חודשים. כאשר מופיעה תמונה קלינית של המחלה וטיטר הנוגדנים הספציפיים עולה, הרופא מחליט על טיפול. מחקרים חוזרים ונשנים של תכולת הנוגדנים בדם המטופל מאפשרים להעריך את יעילות הטיפול - ירידה בטיטר הנוגדנים מעידה על יעילותו.