Paragonimosis: גורם, תסמינים, אבחון, טיפול

Paragonimosis היא biogelmintosis, המתבטאת בעיקר על ידי התבוסה של מערכת הנשימה. Paragonimosis מאופיין כמובן חוזרים ונשנים.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epideologiya Paragonimiasis

מקור הפלישה הוא חזירים, כלבים, חתולים, טורפים פראי ואנשים פלשו paragonimus. שיטות הולכה - מזון, מים. גורמים השידור הם בשר לא מעובד של סרטנים סרטנים.

בטמפרטורה אופטימלית (27 מעלות צלזיוס) ביצים לפתח במים לאחר 3 שבועות. עם זאת miracidia יכול לצאת מהם ולאחר כמה חודשים, אשר הקל על ידי תנודות של טמפרטורת המים. המארחים ביניים הם חלזונות מים מתוקים מלניה Libertina, וחיצוני M., amurensis M. (המזרח הרחוק), luteosota Ampullara (דרום אמריקה) ואחרים אשר מפתחים sporocysts הבמה בעקביות cercariae redia. Cercariae פעיל לחדור מארחים נוספים באזורים עם כיסוי chitinous דק - סרטנים במים מתוקים משלוח Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, סרטן הלידה Cambaroides, Procambarus ואחרים.

ב cercariae סרטני, הם encysted שרירים ואיברים פנימיים, שם הם הופכים metacercariae, אשר הופכים פולשניים לאחר 1.5 חודשים.בגופה של סרטן, כמה מאות metacercariae ניתן להכיל. המארחים האחרונים הם חזירים, כלבים, חתולים, טורפים פראי, מכרסמים (חולדות, muskrats) ואנשים אשר נגועים כאשר אוכלים סרטנים סרטנים בצורת גלם או לח. זיהום יכול להתרחש גם דרך המים, שכן מותו של סרטנים נגועים metacercariae שומרת על הכדאיות במים עד 25 ימים. בתריסריון של המארחים האחרונים, הזחלים משוחררים מן הקרומים, חודרים דרך דופן המעי לתוך חלל הבטן, חופרים את הסרעפת, הן את העלה הצלה לחדור לתוך הריאות. כאן, סביב הטפיל, נוצרות ציסטות סיביות בגודל של אגוז, מתמקמות ליד שורשי הריאות ובדופן הפריפריה של רקמת הריאה. אצל ציסטה, לאדם יש בדרך כלל טפיל אחד, לעתים רחוקות יותר. הטפילים מגיעים לבגרות מינית ומתחילים להטיל ביצים לאחר 5-6 שבועות לאחר ההדבקה. תוחלת החיים של הטפילים בריאות היא יותר מ 5 שנים.

פרגונומיסוס שכיחה בעיקר במדינות דרום מזרח אסיה (סין, טייוואן, חצי האי הודו, אינדונזיה, הפיליפינים), כמו גם בדרום אמריקה (פרו, אקוודור, קולומביה, ונצואלה). ברוסיה, בנוסף במקרים המיובאים, יש מוקדים ידועים של paragonimosis ב Primorsky Krai באזור Amur. באזור זה, הזיהום הוא הקל על ידי אכילת צלחת מקומית - "סרטנים שיכורים", אשר מוכן מסרטנים חיים או סרטנים, זרועים מלח ספוג יין אדום.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

מה גורם לפראגונימה?

Paragonimosis נגרמת על ידי flukes ריאתי Paragonimus ווסטרמני וכמה מינים אחרים של המשפחה Paragonimidae.

פ 'ווסטרמאני - עוף סמיך, סגלגל רחב, בצבע חום-אדמדם, המזכיר פולי קפה. מימדים של הגוף ריאתי ריאתי הם 7.5-12 x 4-6 מ"מ בעובי של 3.5-5 מ"מ. קציץ מכוסה בספינים; פטריות אוראלי ובטן של כמעט באותו גודל. ענפי המעיים מפותלים ומתארכים עד סוף הגוף. שני testes lobular נמצאים בשליש האחורי של הגוף. השחלות והלולאות של הרחם הקטן ממוקמות סמוך לחלק הקדמי של האשכים. חורי המין נמצאים בקצה האחורי של פראייר הבטן. ויטלריה שפותחה בחוזקה מופצים בכל הגוף מרמת הלוע עד הקצה האחורי של הגוף של הפלוק.

ביצים הן אובאליות, חום זהוב בגודל, 61-81 x 48-5 מיקרון, עם קליפה עבה, מכסה עיבוי קטן בקצה השני. ביצים מוקצים לא בוגר.

פטרוגניזה

בפתוגנזה של paragonimosis, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי תגובות רעילות אלרגיות פעולה מכני של helminths והביצים שלהם על הרקמות. במהלך הגירה של הזחלים טפיל לתוך הריאות דרך הסרעפת ואיברים אחרים (כבד, לבלב, כליות), דימומים, ולפעמים נמק, הם ציינו בהם. הריאות (במיוחד באונות התחתונות), בנוסף דימום, חדירים eosinophilic ו הצטברות exudate נוצרים. מאוחר יותר סביב טפילים יצר גודל הציסטה סיבי של 0.1 עד 10 סנטימטרים. הם מלאים מסה של שוקולד אפור-לבן או בצבע אדום כהה, מכילים ריר, אאוזינופילים לויקוציטים אחרים, גבישים שארקו-ליידן, וטפילים אחד או יותר. ציסטות מתקשרות לעיתים קרובות עם הסתעפות הסימפונות, לאחר מותו של הטפיל או שחרורו מן הציסטה, חלל זה הוא cicatrized. כאשר הקיר של הציסטה נשבר, טפילים או הביצים שלהם נרשמות לפעמים במוח, בלוטות הלימפה mesenteric, הערמונית, הכבד, העור ואיברים אחרים ורקמות.

סימפטומים של paragonymosis

תקופת הדגירה של paragonimosis נמשך 2-3 שבועות, עם פלישה מסיבית ניתן לצמצם למספר ימים.

בתקופה החריפה של המחלה, הסימפטומים הראשונים של paragonimosis לפתח עקב דלקת פרקים חמורה, הפטיטיס ופריטוניטיס שפיר שפיר, מלווה סימנים של "בטן חריפה". אז יש חום, כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול עם כיח בולט, לפעמים יש תערובת של דם. במהלך מחקרים פיזיים ורדיולוגיים, חדירות אקסודטיביות, ולעתים אף סימנים של פליטות נמרצת, מתגלים.

לאחר 2-3 חודשים, המחלה הופכת כרונית, המאופיינת בתקופות של פוגה או חמרה שבמהלכה להתעורר טיפוסי סימפטומי Paragonimiasis: הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס, הם מוגבר כאבים בחזה, כאבי ראש, קוצר נשימה, שיעול עם כיח חלוד , אשר מכיל ביצים של helminth. לעתים קרובות יש hemoptysis. כאשר אור רנטגן נקבע בקוטר צל מעוגל מתון של 5 עד 40 מ"מ המשתרע והעכירות ליניארי רדיאלי שלהם. כמו היווצרות ציסטות בתוך וקואולות האור הנראה הצללים סיביים עם גודל קווי המתאר ברורים וחלק של 2-4 מ"מ.

לאחר 2-4 שנים, הסימפטומים הקליניים של paragonimosis נעלמים בהדרגה. לאחר היעלמות הסימפטומים של המחלה במהלך בדיקת רנטגן הריאות, מוקדים קטנים מבודדים של פיברוזיס מוקדים בודדים או מרובים של הסתיידות בקוטר של 2-5 מ"מ נמצאים.

עם פלישה אינטנסיבית לטווח ארוך של המחלה, pneumosclerosis ו "ריאות הלב" תסמונת יכול להתפתח.

המגע של paragonimus במערכת העצבים המרכזית גורם להתפתחות של סימפטומים של דלקת קרום המוח, הלחץ תוך גולגולתי. התפתחות אפשרית של ניוון של עצב הראייה, paresis, שיתוק, הפרעות רגישות, אפילפסיה. בצילומים של המוח בחולים כאלה מתגלות תצורות מעוגלות מסוידות המכילות הלמינתים מתים.

סיבוכים של paragonymosis

טיפול בזמן של paragonimosis של מקרים מסובך נותן פרוגנוזה חיובית של המחלה. במקרה של פרגוניזם במוח עם ציסטות מרובות, הפרוגנוזה היא מאוד שלילית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

אבחון paragonimosis

אבחנה דיפרנציאלית של paragonimosis מתבצעת עם דלקת ריאות, שחפת ריאות echinococcosis, כמו גם גידולים. עם הפרגוניזם של המוח, המחלה נבדלת עם גידול במוח ודלקת קרום המוח. האופי הטפילי של המחלה מסומן על ידי שילוב של סימפטומים נוירולוגיים עם שינויים אופייניים הריאות נוכחות של ביצים בכיח.

[19], [20], [21]

אבחון מעבדתי של paragonymosis

אבחון "paragonimiasis" מוגדר על בסיס אנמנזה אפידמיולוגיים, נתונים קליניים ותוצאות שיטות מחקר רדיאלי (רנטגן, CT, MRI), כמו גם זיהוי של ביצים טפילות בכיח או צואה שבו הם מקבלים את הבליעה של ליחה. בתקופה המוקדמת, כאשר הביצים עדיין לא שוחררו על ידי טפילים צעירים, ELISA יכול לשמש לאבחון. אתה יכול גם להשתמש במבחן אלרגי intradermal עם אנטיגנים paragonimus.

טיפול Paragonimiasis

טיפול ספציפי של paragonimosis צריך להתבצע לאחר הקלה של תופעות אלרגיות. התרופה המועדפת היא prazikvantel (azinoks), אשר prescribed למבוגרים במינון יומי של 75 מ"ג / ק"ג ב 3 מנות מחולק יום או יומיים. כאשר CNS מושפע, טיפול ספציפי צריך להתבצע רק בבית החולים בקשר עם התפתחות אפשרית של בצקת מוחית ולחץ מוגבר תוך גולגולתי. חולים הם prescribed משתנים נוגדות פרכוסים. ציסטות בודדות מוסרים בניתוח.

Triklabendazole, שנקבע גם את המינונים אותו כמו fascioliasis, הוא גם יעיל.

על מנת לשלוט על האפקטיביות של טיפול ספציפי של paragonimosis 2-3 חודשים לאחר תום הטיפול, מבוצעת שלוש פעמים (עם מרווח של 7 ימים) בדיקה של כיח מתבצעת.

כיצד למנוע פרגון?

ב מוקדי paragonimosis, סרטנים יכולים רק לאכול לאחר הבישול, אשר מבטיח את מותו של paragonimus. בשל העובדה כי המים עלולים להכיל חלקיקים של סרטנים מתים metacercariae סרטנים שורץ, כאשר רוחצים במים מתוקים פתוח להיזהר בליעה בשוגג של מים. Paragonimosis ניתן למנוע אם רק מבושל או מים מסוננים משמש לשתייה. זה הכרחי כדי להבטיח את ההגנה של מאגרים מזיהום צואה.