כוויות קור בילדים

כוויות קור - נזק לרקמות כאשר נחשפות לטמפרטורות נמוכות. נזק מקומי יכול להתרחש בטמפרטורה מעל ומתחת לנקודת הקיפאון של המים. בלב פתוגנזה של כוויות קור הם תגובות נוירווסקולריות, המוביל שיבוש של חילוף החומרים של רקמות, anoxia רקמות, צמיגות דם מוגברת, פקקת מוגברת והפסקת זרימת הדם. נזק לרקמות של המיטה וסקולרית אפשרי בשל ההשפעות של קור על הגפיים במשך 1-2 שעות.

סימפטומים של כוויות קור בילדים

כוויות קור יכולות להיות שטחיות ועמוקות. ישנן ארבע דרגות של חומרת כוויות קור:

• כשאני הלבנה פתק כוויות קור תואר של העור, אובדן תחושה, כולל היעלמות של הרגשת קור נוח באזור הפגוע, וכאשר היא מתעוררת מחמם בוער, כאב, גירוד, אדמומיות ונפיחות של הרקמות הרכות.
• בדרגה השנייה של כוויות קור על העור העורקי של צבע חיוור חיוור, בועות בגדלים שונים נוצרים, מלא נוזל צהבהב עם גוון hemorrhagic המשתרע על קצות האצבעות. כאב ורגישות מישוש נעדרים לכמה שעות.
• בשלב השלישי של כוויות קור, נמק הכולל של העור ורקמות הבסיס מתפתח. בועות עם תוכן hemorrhagic לא להתפשט לחלקים דיסטלי של האצבעות. אין זרימת נימי, והיפותרמיה הכללית מתפתחת. בדים לאחר חימום להישאר מוצק.
• בדרגה הרביעית של כוויות קור, כל שכבות הרקמות, כולל עצמות, הופכות נמקיות. העור הוא ארגמני, מכוסה במהירות עם בועות, מלא נוזל של צבע שחור. האזור הפגוע הופך שחור וחנוט, יבש מתפתח, ובמקרה של זיהום, נמק רטוב. אין כל מיני רגישות. יכולת האיבר לזוז נשארת. אולי את התפתחות הסיבוכים - rhabdomyolysis עם אי ספיקת כליות חריפה.

עזרה חירום עם כוויות קור בילדים

כל שפשוף של אזורים שנשכו כפור של הגוף הוא בלתי מתקבל על הדעת עקב פגיעה אפשרית שטחית וזיהום של העור. קורבן לילד יש צורך לעטוף בשמיכה חמה, בנשימה חמה, גוף, וכדי האיבר הפגוע להטיל תחבושת היגיינית multilayer תרמית מבודדת. בחדר חם, אתה יכול להתחיל הדרגתי, בשלבי התחממות מים חמים, הנעה בין 32-34 ל 45 "C במשך 30-45 דקות. אם הכאב המתרחשת כאשר מתחממים, הוא מהיר, אצבעות לקחת את הטופס הרגיל. רגיש משוחזרת, בהחלט לנגב יבש שטופל פתרון אתנול 33%. כאשר בועות קור תואר II נפתחות, בטיפול בעור עם אתנול (9b% אתיל אלכוהול). אם שלם דופן השלפוחית הוא שבור, האפידרמיס הוסר חלקים שנשרו, מוחלת תחבושת מזוהמת.

אם האצבעות נשארות חיוורות כאשר מתחממות, הכאב עולה, ואז המטופל חייב להיות מאושפז בדחיפות. עבור משכך כאבים שאינו נרקוטי מנוהל לשריר (פתרון 50% של נתרן דיפירון - analgin 10 מ"ג לכל משקל גוף 1 ק"ג) ו משככי כאבים נרקוטיים [1-2% פתרון trimeperidine (promedol) או omnopon 0.1 מ"ל בשנה של החיים]. לחץ תחבושות לא לכפות, כפי שהוא מקדם הרס רקמות. הגפיים מורמות, ואצבעות היד הן יתרון מבחינה תפקודית. לשריר או לווריד מנוהל prednizalon 3-5 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף על מנת למנוע אי ספיקת יותרת הכליה.

כאשר תואר III-IV אחרי בועות שיכוך כאבים כוויות קור מוסרים, עם עלייה בצקת לעשות חתכים ליניארי בעור, להחיל תחבושות רטובות לייבוש בחומר חיטוי. עם התפתחות נמק, נעשית מתבצעת. לווריד מנוהל dextran (ראה mol במשקל 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin או עמילן hydroxyethyl (הס Refortan) 10-20 מ"ל לכל 1 ק"ג של משקל גוף ליום בשילוב עם pentokifillinom (trentalom) 0.6 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף לשעה, או xantinol nicotinate (komplamin)] והמינהל עורית נתרן הפרין 100-300 יחידות 1 ק"ג של משקל גוף ליום ב 4-6 קבלות פנים. על מנת למנוע סיבוכים ספטי בשימוש באנטיביוטיקה קשת רחבה: ingibitorozaschischonnye פניצילינים, צפלוספורינים דור III-IV).

[1], [2]