כוויות קור: עזרה ראשונה

כוויות קור - נזק לרקמות כאשר הם קופאים. ביטויים ראשוניים עלולים להיות מטעים בצורה מטעה. העור יכול להיות לבן או עם blisters קהה; התחממות גורמת כאב חמור. עם כוויות קור, גנגרנה עלולה להתפתח. הטיפול כולל התחממות הדרגתית במים חמים (40-42 מעלות צלזיוס) והשפעה מקומית. קטיעה עצמית של אזורים שנפגעו קשות אפשרי. לפעמים יש צורך בקטיעה כירורגית, אך בדרך כלל יש לדחות את הפתרון, המתבסס לעיתים קרובות על נתונים של דרכי החקירה, למשך מספר חודשים לאחר הפציעה.

כוויות קור בדרך כלל מתפתחות בטמפרטורות נמוכות במיוחד, במיוחד בגבהים. לרוב, החלקים הדיסטליים של הגפיים והאיברים הפתוחים של העור סובלים.

בתאים ובמרחב הבין-תאי, נוצרים גבישי קרח, מקפיאים את הרקמות ומגרמים מוות של תאים. אזורים סמוכים, לא מוקפאים של הגוף נמצאים תחת איום, כי איסכמיה אפשרי בשל vasoconstriction המקומי פקקת. כאשר reperfusion כמו התחממות מתרחשת שחרור של ציטוקינים דלקתיים (למשל, thromboxanes, prostaglandins), שיפור נוסף נזק לרקמות.

סימפטומים של כוויות קור

אזור פגוע, קר, קשה, לבן תחושה, עם ההתחממות הופך מנומר אדום, נפוח וכואב. בועות התהוו לאחר 4-6 שעות, אך את הסכום הכולל של הנזק יכול להתרחש בעוד כמה ימים. בועות מלאות פלזמה ברורה מצביעות על נזקי השטח; שלפוחיות ממוקמות הפרוקסימלי עם דם מצביעים על פגיעה עמוקה ואובדן רקמות אפשרי. משטח lesions להחלים ללא אובדן רקמות שיורית. קור קור עמוק גורם לגנגרנה יבשה עם גלד שחור קשה על רקמות בריאות; גנגרנה לחה, עם משטח אפור, נפוח ורך, פחות שכיח. נמק רטוב יכול להידבק, זה לא אופייני גנגרנה יבש. עומק נמק הרקמות תלוי משך וקפיא של עומק. קטיעה עצמית אפשרית של רקמות שנפגעו קשות. כולם סבלו מפגיעות קור התואר עלולות לגרום לתסמינים של נוירופתיה בטווח הארוך: רגישות לקור, זעה, הפרת צמיחת ציפורניים וחוסר תחושה [כמו סימפטומים עם תסמונת כאב אזורי מורכבת (. עיין בסעיף הרלוונטי), למרות כל קשר בין שני אלה מצבים פתולוגיים IT הוכ

עזרה ראשונה עם כוויות קור

בתחום יש לחמם את הגפיים מוכות הכפור במהירות על ידי הטבעה מלאה של האזורים הפגועים במים, חמים (למגע סובלני) (<40.5 ° C). בשל קהות, התחממות עם מקור בלתי נשלט של חום יבש (כגון אש, כרית חימום) יכול לגרום לכוויות. שפשוף יכול גם לפגוע ברקמות, זה צריך להימנע. ככל שהאזור נשאר קפוא, כך גדל הנזק בסופו של דבר. עם זאת להפשיר להפסיק ראוי, אם המטופל ייאלץ עבור מרחק כמה ללכת לקבל עזרה, כי הרקמה המופשרת במיוחד רגישה פציעה בעת הליכה ולהישאר קפוא, הם מושפעים פחות מ לאחר ההפשרה. אם ההפשרה נכפתה, האזור הקפוא ניקה בקפידה, מיובש ומוגן בדחיסה סטרילית; חולים מקבלים משככי כאבים, אם אפשר, לחמם את שאר הגוף.

בבית החולים, הגפיים מחוממים במהירות במיכלים גדולים עם מים במחזור, הטמפרטורה של אשר הוא <40.5 מעלות צלזיוס, במשך 15-30 דקות. ההפשרה לעיתים קרובות מסתיימת קצת מוקדם מהנדרש, שכן הכאב יכול להיות בולט מאוד. אתה יכול להשתמש משככי כאבים parenterally, כולל אופיואידים. המטופלים מומלץ לבצע תנועות אור עם איבר פגום במהלך ההתחממות. בועות שקופות גדולות לא נוגעים. שלפוחיות Hemorrhagic גם לא לפתוח כדי למנוע ייבוש משני של שכבות העור עמוק. שלפוחיות קבור לטהר.

אמצעים אנטי דלקתיים יכולים להיות יעילים (למשל, ההכנות אלוורה כל 6 שעות מקומית, ibuprofen 400 מ"ג כל 8 שעות בפנים). אזורים פגומים נותרים פתוחים למגע עם אוויר חם, הגפיים מצמדות למצב מוגבה כדי להפחית את הנפיחות. הייעוד של שימוש נוגדי קרישה, נמוך dextrans משקל מולקולרי ו vasodilators תוך העורקים (למשל, reserpine, galazoline) לא הוכח קלינית. Phenoxybenzamine (10-60 מ"ג פעם ביום בתוך) - a-adrenoblocker ארוך משחק - יכול תיאורטית להפחית התכווצות כלי הדם ולשפר את זרימת הדם.

למניעת זיהום יש חשיבות רבה. עם גנגרנה לח, אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעולה נקבעו. אם אין נתונים חיסונים, טטנוס toxoid ניתנת.

תזונה מלאה חשובה לשמירה על ייצור חום מטבולי.

ויזואליזציה של שיטות מחקר (כגון סריקת רדיונוקלידים, MRI, תרמוגרפיה של מיקרוגל, זרימת לייזר של דופלר, אנגיוגרפיה) יכולה לסייע בהערכת זרימת הדם וכדאיות הרקמה, ובכך לכוון את הטיפול. MRI ובעיקר אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) יכולים לקבוע את אזור התיחום לפני התיחום נוצר קלינית, אשר יאפשר ביצוע תברואה כירורגית מלאה או קטיעה מוקדם יותר. עם זאת, אם ניתוח מוקדם משפר תוצאות לטווח ארוך עדיין לא ברור. בדרך כלל, טיפול כירורגי נדחה לתקופה הארוכה ביותר, שכן לאחר דחייה של גלד שחור מתחת, רקמה קיימא נחשף לעתים קרובות. "זה כפור בינואר, לפעול בחודש יולי", אומר הפתגם הישן. חולים עם כוויות קור קשות יש להזהיר כי זה עלול לקחת כמה שבועות כדי ליצור תיחום ברור וקביעה סופית של נפח הרקמה הנמקית.

אמבטיות מערבולת עם טמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס 3 פעמים ביום עם ייבוש מדויק, מנוחה וזמן הם הטיפול הטוב ביותר לטווח ארוך. טיפולים יעילים לחלוטין להשפעות ארוכות-טווח של כוויות קור (כגון קהות, רגישות לקור) אינן קיימות, אם כי סימפטפתיה כימית או כירורגית עשויה להיות יעילה בסימפטומים ארוכי הטווח של נוירופתיה.