סרטן בלוטת התריס מדולרי

סרטן בלוטת התריס מתרחש כאשר תאים באיבר גדלים בצורה לא תקינה. תפקידו העיקרי של האיבר הוא לייצר הורמונים לתפקוד תקין של הגוף כולו. ישנן מספר צורות של סרטן בלוטת התריס, ביניהן סרטן בלוטת התריס מדולרי הוא הפחות נפוץ (מאובחן ב-5% מהחולים). בצורת סרטן זו מתרחשת צמיחה לא תקינה של תאי C, התסמינים האופייניים למחלה הם אדמומיות בפנים, הפרעות מעיים. כמו כן, סרטן מדולרי הוא אגרסיבי יותר, בהשוואה לצורות אחרות, שולח גרורות לבלוטות הלימפה הסמוכות, יכול להשפיע על קנה הנשימה, השרירים, ולעתים רחוקות יותר נמצאות גרורות באיברים פנימיים.

קוד ICD-10

סרטן מדולרי של בלוטת התריס ב-ICD 10 שייך לקטגוריה II (גידולים) ורשום תחת קוד C73.

גורמים לסרטן בלוטת התריס המדולרית

הסיבה העיקרית להתפתחות סוג זה של סרטן נחשבת לשינויים גנטיים. בגנים טמון המידע הנשלט על ידי גופנו. מומחים מאמינים כי התפתחות הגידול במקרים מסוימים נקבעת גנטית.

סרטן מדולרי של בלוטת התריס יכול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של איברים (ייצור הורמונים מוגזם, מחלות אוטואימוניות), כמו גם מטיפול בקרינה קודם.

נשים רגישות יותר לסוג זה של סרטן.

[ 1 ], [ 2 ]

פתוגנזה

התפתחות סרטן מדולרי נגרמת על ידי תאי C, המרכיבים את בלוטת התריס. תאים אלה מייצרים קלציטונין, החיוני לתהליכים מטבוליים בגוף.

כאשר מבנה הרקמה משתנה והבלוטה גדלה, מתחילה צמיחה חריגה של תאי C וייצור מוגבר של קלציטונין, וכתוצאה מכך מאובחן סרטן בלוטת התריס מדולרי.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס מדולרי

לכל צורות סרטן בלוטת התריס יש תסמינים דומים - גוש מוחשי בחלק הקדמי של הצוואר. בשלבים הראשונים, הגידול אינו מפריע לאדם, אך לאחר זמן מה מופיע כאב, הקול הופך צרוד, הנשימה והבליעה מתקשות, ובלוטות הלימפה גדלות.

בכמחצית מהמקרים, גרורות מתגלות בבלוטות לימפה סמוכות; ב-20% מהמקרים, תאי הסרטן משפיעים על איברים מרוחקים, לרוב עצמות, כבד וריאות.

סימנים ראשונים

הסימן הראשון לפתולוגיה הוא גידול בצוואר (קדמי); סרטן בלוטת התריס המדולרית מאופיין בגרורות מוקדמות, ובלוטות לימפה צוואריות מוגדלות יכולות לעתים קרובות להצביע על כך.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

השלכות

סרטן מדולרי של בלוטת התריס הוא סוג סרטן אגרסיבי ביותר, הגידול מתפתח מהר מדי, בשלבים המוקדמים הסרטן כבר מתפשט לבלוטות לימפה סמוכות, עם הזמן הסרטן משפיע על איברים מרוחקים (לרוב עצמות).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

סיבוכים

סרטן מדולרי של בלוטת התריס מסוכן, קודם כל, בגלל התפתחותו המהירה - בשלבים הראשוניים, הסרטן כבר שולח גרורות ויכול להשפיע על בלוטות הלימפה בצוואר הרחם. אם הגידול הסרטני והגרורות מתגלים מוקדם, וטיפול מורכב נקבע כראוי, חייו של המטופל אינם בסכנה.

אם המחלה מתגלה בשלב מאוחר, הטיפול מכוון בעיקר לשיפור איכות חייו של המטופל.

ככל שהגידול המדולרי גדל, גרורות יכולות להתפשט גם לריאות, לכבד ולעצמות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון סרטן בלוטת התריס המדולרית

כדי לבדוק את מיתרי הקול של חולה עם חשד לקרצינומה מדולרית, משתמשים בלרינגוסקופ, בדיקות דם, אולטרסאונד או CT של בלוטת התריס נקבעות, ובמהלך הבדיקה באמצעות מישוש, הרופא קובע את הגידול וקובע אבחון נוסף.

סרטן מדולרי של בלוטת התריס נגרם עקב גדילה לא תקינה של תאי C המייצרים קלציטונין, ורמת הורמון זה היא שיכולה להיות קשורה להתפתחות תהליך פתולוגי בבלוטת התריס. רמות גבוהות של קלציטונין בדם קשורות לעובדה שתאי C ממשיכים לייצר אותו, והורמון זה הוא סוג של סמן גידול המצביע על התפתחות של גידול מדולרי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

בדיקות

אם יש חשד לסרטן מדולרי של בלוטת התריס, נקבעת בדיקת דם כדי לסייע בזיהוי סמני גידול.

רמות גבוהות של קלציטונין עשויות להצביע על התפתחות של קרצינומה מדולרית. אם רמת הורמון זה עולה לאחר טיפול, סביר להניח שמדובר בגרורות מרוחקות.

רמות גבוהות של הורמון פאראתירואיד עשויות גם להצביע על גרורות.

ראוי לציין כי בדיקת דם לא תמיד מעידה באופן אמין על סרטן; לעיתים, במהלך תהליכי סרטן, רמות ההורמונים תקינות, ולהפך, אצל אדם בריא. רמות ההורמונים יכולות לעלות עקב גורמים שונים.

אם קרובי משפחתו של המטופל סבלו מסרטן מדולרי, נקבעת ניתוח גנטי למוטציות בגן RET.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון אינסטרומנטלי

לאחר הבדיקה, המומחה רושם בדיקת דם ואבחון אינסטרומנטלי כדי לאשר את האבחנה.

זה הכרחי לחלוטין לעבור סריקת אולטרסאונד, שתעזור לקבוע את גודל הגידול, מיקומו, שכיחותו, וגם לזהות נגעים קטנים נסתרים (לא מוחשיים).

מאחר שסרטן בלוטת התריס מדולרי מאופיין בגרורות מוקדמות, נקבעים צילום רנטגן או טומוגרפיה של הוושט, השלד, הריאות וכו' כדי לזהות מוקדים של התפשטות גידול סבירה.

כדי לזהות את התאים שיצרו את הגידול, נעשה שימוש בשיטות אבחון פולשניות - ביופסיה במחט דקה, המבוצעת תחת שליטה של מכשיר אולטרסאונד. ביופסיה מאפשרת לקחת שטח קטן מהגידול לבדיקות מעבדה. השיטה מדויקת למדי ופולשנית באופן זעיר.

אם תוצאות הביופסיה מוטלות בספק, משתמשים בביופסיה פתוחה. שיטה זו היא התערבות כירורגית קלה שבה חלק קטן מהגידול נכרת ונשלח לבדיקה.

אבחון דיפרנציאלי

באבחון דיפרנציאלי, תוצאות בדיקות המעבדה של רקמות הגידול הנלקחות באמצעות ביופסיה הן בעלות חשיבות עליונה. בדיקה זו מאפשרת לנו לקבוע את סוג הסרטן ואת מגווןו ההיסטולוגי.

אם סרטן בלוטת התריס מדולרי הוא מחלה תורשתית, בדיקות דם מוזמנות לבדיקת רמות הורמונים ומוטציות RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

טיפול בסרטן בלוטת התריס המדולרית

סרטן מדולרי של בלוטת התריס אינו רגיש לקרינה ולכימותרפיה. תאי C אינם רגישים ליוד רדיואקטיבי, ולכן טיפול זה אינו יעיל. טיפול בקרינה מכוון אך ורק להקל על מצבו של המטופל, אך הוא אינו מסייע להתגבר על הסרטן. הטיפול בסרטן מדולרי הוא בעיקר כירורגי, שברוב המקרים מסייע במניעת הישנות. במהלך הניתוח מוסרות בלוטת התריס ובלוטות הלימפה הפגועות. לאחר הניתוח, בדיקת דם לרמות קלציטונין היא חובה (אם הרמות גבוהות, יש צורך באבחון כדי למצוא מוקדי סרטן חדשים).

תרופות

בנוסף לטיפול כירורגי, סרטן בלוטת התריס מדולרי עשוי לכלול תרופות. בין התרופות בהן נעשה שימוש נמצאות תרופות ממוקדות החוסמות את צמיחתם של תאים לא טיפוסיים.

תרופות נפוצות כוללות קפרלסה ופזופניב.

פזופניב נלקח דרך הפה במינון של 400-800 מ"ג ליום, בהתאם לסבילות האישית לתרופה. במהלך הטיפול, מתרחשים לעיתים קרובות כאבי ראש, התקף איסכמי חולף, סחרחורת, לחץ דם מוגבר, שיעול, דימום מהאף, כאבים בחזה, עייפות מוגברת וירידה במשקל.

התרופה אינה ניתנת לנשים בהריון, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18, או לאנשים עם אי ספיקת כליות או כבד.

קפרלסה ניתנת במינון של 300 מ"ג ליום, בדרך כלל עד שהמטופלים אינם מקבלים עוד תועלת משמעותית מהתרופה.

במהלך הטיפול, נצפים לעיתים קרובות שלשולים, הקאות, כאבי בטן, דלקת בלבלב, עייפות, נפיחות, ירידה במשקל, עלייה ברמות המוגלובין ונדודי שינה. התווית נגד במקרים של הפרעות במרווח QT, אי ספיקת כליות וכבד, נשים בהריון, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 ורגישות יתר למרכיבי התרופה.

תרופות עממיות

ברפואה העממית, צמחים רעילים ההורגים תאי סרטן משמשים לטיפול בסרטן. קיימות תרופות הן לנטילה דרך הפה והן לקומפרסים. מהלך הטיפול יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים (בהתאם לסוג הסרטן ולשלבו).

גידולים גרורתיים דורשים טיפול אינטנסיבי, לעיתים דורש שימוש במספר תרופות.

משחה מרקפת נחשבת לתרופה יעילה: גרדו 50 גרם של שורש (רצוי דק), שימו בצנצנת, הוסיפו שומן חזיר לא מלוח ובשלו על אש קטנה באמבט מים במשך שעתיים. יש למרוח את המשחה על בלוטת התריס בכל ערב, לכסות בגזה מעל (לשמור את הקומפרס עד הבוקר). מהלך הטיפול הוא לא פחות מחודש.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

טיפול צמחי

סרטן בלוטת התריס מדולרי, כפי שכבר צוין, מתפתח במהירות וגורר גרורות, ולכן יש להגביר את הטיפול במקרה זה.

ברפואה העממית, עבור מחלות קשות, משתמשים בצמחי מרפא רבי עוצמה, למשל, צמח הרוש. לטיפול תזדקקו לעלים טריים, אותם נשטפים ומורחים על בלוטת התריס למשך חצי שעה (עדיף לבצע את ההליך בערב).

תכשירים צמחיים לשימוש פנימי נמצאים בשימוש נרחב גם לטיפול בחולי סרטן.

התרופה הבאה נחשבת ליעילה ביותר:

• - 100 גרם כל אחד של מרווה, צמח עלה, שורש ברנט, לעג, 50 גרם כל אחד של ניצני צפצפה, רוש (חלקי הפריחה) ודבקון.
• חלטו 3 כפות מהתערובת בליטר מים רותחים (עדיף לעשות זאת בתרמוס) והניחו למשך 12 שעות.

המינון מחושב ליום אחד של צריכה - כוס אחת במרווחים שווים. מהלך הטיפול הוא 14 ימים, במידת הצורך ניתן לחזור על הקורס לאחר חודשיים.

תרופה נוספת שהיא מעט חלשה יותר מהקודמת, אך לא פחות יעילה (ניתן ליטול אותה לאורך זמן).

• 75 גרם מכל אחד של נבטי ויברנום, סילנדין, פרחי סמבוק, 50 גרם של לענה.
• חלטו כפית אחת מהתערובת ב-250 מ"ל מים רותחים, שתו בלגימות קטנות לאחר 10 דקות.

לאחר מספר שבועות המצב משתפר והתסמינים נעלמים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות נמצאות בשימוש לאחרונה למחלות שונות, וסרטן בלוטת התריס המדולרית אינו יוצא מן הכלל.

בקרב הומאופתים, התרופות הנפוצות ביותר הן פוקוויד ורוש.

פיטולקה מכילה חומרים מרים, עמילן, ספונין, שמנים אתריים, פיטולאצין, ויטמין C. היא מיוצרת בצורת דראג'ים. המינון ומסלול הטיפול נקבעים על ידי מומחה, תוך התחשבות בחומרת מצבו של המטופל.

רוש נחשב לחומר אנטי-סרטני רב עוצמה, וגם בעל השפעה מעוררת חיסון. על פי נתונים מסוימים, רוש מסייע בשלבים האחרונים של סרטן עם גרורות מרובות ואף יכול להחליף חומרים נרקוטיים המשמשים להקלה על כאבים. דעות המומחים על צמח זה שונות - חלקם רואים את הרוש כלא יעיל, אחרים סבורים שיש לכלול תרופה זו ברשימת התרופות נגד גידולים.

יש ליטול את התמיסה חמה לספיגה טובה יותר. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא בכל מקרה לגופו.

טיפול כירורגי

סרטן מדולרי של בלוטת התריס מטופל בעיקר באמצעות ניתוח.

המנתח מסיר את כל הרקמה הפגועה, כולל בלוטות הלימפה הסמוכות.

הסרת בלוטות לימפה קשורה לעובדה שבגידולים מוחשיים, גרורות מזוהות בהם ב-90% מהמקרים.

מְנִיעָה

סרטן מדולרי של בלוטת התריס מתפתח בעיקר עקב מוטציות גנטיות. מחלות בבלוטת התריס יכולות גם להשפיע על הגדילה הלא תקינה של תאי C. במקרה זה, יש צורך לטפל במהירות במחלות של איבר זה, לעבור בדיקות מונעות (במיוחד עבור אנשים בסיכון).

תַחֲזִית

סרטן מדולרי של בלוטת התריס מגיע במספר צורות והפרוגנוזה בכל מקרה תהיה שונה. במחלות תורשתיות, הפרוגנוזה חיובית יותר, שכן קל יותר למנוע את התפתחות הפתולוגיה. הישרדות של 5 שנים נצפית בחולים עם גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות (בכ-80% מהמקרים), אם גרורות באיברים מרוחקים, סיכויי ההישרדות מופחתים בחדות.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]