^

בריאות

A
A
A

סרטן פפילרי של בלוטת התריס.

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הסוג הנפוץ ביותר של קרצינומה של בלוטת התריס הוא סרטן פפילרי של בלוטת התריס.

גידול זה נובע בדרך כלל מרקמת בלוטה רגילה ומתגלה כמבנה הטרוגני, משמעותי או דמוי ציסטה. סוג זה של אונקולוגיה מטופל בקלות. שיעור ההישרדות האינדיקטיבי של 10 שנים של חולים מגיע לכמעט 90%. עם זאת, המחלה חמורה למדי, כמו כל האונקופתולוגיות, לכן נתעכב עליה ביתר פירוט.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים לסרטן בלוטת התריס הפפילרי

ממאירות של תאי בלוטת התריס בריאים יכולה להתרחש כתוצאה מחריגות גנטיות, שלעתים קרובות נגרמות על ידי השפעות סביבתיות שליליות (אזור רדיואקטיבי, תעשיות מסוכנות בקרבת מקום וכו'). במקרים נדירים יותר, חריגות כאלה הן מולדות.

מוטציות בגנים גורמות לגדילה מוגזמת וחלוקה של מבנים תאיים. זוהו מספר שינויים גנטיים הקשורים להיווצרות סרטן פפילרי של בלוטת התריס:

  • RET/PTC – מוטציה של גן זה מתרחשת ב-20% מכלל המקרים הרשומים של סרטן פפילרי של בלוטת התריס. היא מתגלה לעיתים קרובות בילדות ובאזורים עם תנאים רדיואקטיביים לא מועדים;
  • BRAF – מוטציה של גן זה ניתן למצוא ב-40-70% ממקרי סרטן בלוטת התריס הפפילרי. אונקופאתולוגיה הקשורה למוטציה של גן זה היא אגרסיבית יותר עם שפע של גרורות לאיברים אחרים.

כמו כן, מניחים כי מעורבותם של הגנים המותנים NTRK1 ו-MET בהיווצרות סרטן. עם זאת, מעורבותם של גנים אלה עדיין נחקרת.

בנוסף, זוהו גורמים התורמים להתפתחות סרטן פפילרי:

  • תקופת הגיל בין 30 ל-50 שנים;
  • מין נקבה (המחלה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר אצל גברים);
  • סביבה רדיואקטיבית לא טובה, בדיקות רנטגן תכופות, טיפול בקרינה;
  • נטייה תורשתית.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי

ברוב המקרים, סרטן הפפילרי מתפתח בהדרגה. בהתחלה, החולים אינם מתלוננים על תחושה לא טובה: בלוטת התריס שלהם אינה מפריעה להם.

לעיתים קרובות הסיבה שבגללה מטופל פונה לרופא היא גילוי של תצורה גבשושית ללא כאבים באזור בלוטת התריס. בדרך כלל היא מורגשת על הצוואר כאשר היא מגיעה לגודל משמעותי, או כאשר הצומת ממוקם קרוב לפני השטח של הצוואר. תצורה גדולה יכולה להשפיע על איברים סמוכים, למשל, ללחוץ על הגרון או הוושט.

בהמשך, התמונה הקלינית מתרחבת. עלולים להופיע צרידות, קושי בבליעת מזון, קשיי נשימה, כאב גרון וכאב בגרון.

במקרים מסוימים, הגידול ממוקם בצורה כזו שכמעט בלתי אפשרית למשש אותו. במצב כזה, המחלה מתבטאת בבלוטות לימפה מוגדלות באזור הצוואר. בלוטות הלימפה משמשות כמסננים במערכת הלימפה. הן לוכדות ומחזיקות תאים ממאירים, ומונעות את התפשטותם נוספת. אם תאים כאלה חודרים לבלוטות לימפה, הן מתרחבות ומתעבות. עם זאת, סימן זה לא תמיד מצביע על היווצרות גידול סרטני: בלוטות לימפה יכולות גם להתרחב כאשר זיהום נכנס אליהן, למשל, עם הצטננות, שפעת וכו'. ככלל, בלוטות לימפה כאלה חוזרות למצבן הרגיל לאחר ריפוי הזיהום.

שלבי סרטן בלוטת התריס הפפילרי

סרטן פפילרי של בלוטת התריס מתפתח בארבעה שלבים. ככל שהשלב מטופל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר.

  • שלב א': הצומת ממוקם בנפרד, קפסולת בלוטת התריס אינה משתנה, גרורות אינן מזוהות.
  • שלב IIa: בלוטה בודדת המשפיעה על צורת בלוטת התריס, אך אינה גורמת ליצירת גרורות.
  • שלב IIb: בלוטה בודדת עם גילוי גרורות חד-צדדיות.
  • שלב III: גידול המשתרע מעבר לקפסולה או מפעיל לחץ על איברים ומבני רקמות סמוכים; במקרה זה, גרורות נוצרות בבלוטות הלימפה באופן דו-צדדי.
  • שלב IV: הגידול גדל לרקמות סמוכות, גרורות נצפות הן בחלקים סמוכים והן בחלקים מרוחקים של הגוף.

סרטן פפילרי יכול להתרחש ישירות בבלוטת התריס או להיכנס לבלוטה כגרורה מאיברים אחרים.

גרורות של סרטן בלוטת התריס הפפילרי

גרורות מסרטן פפילרי של בלוטת התריס יכולות להתפשט דרך מערכת הלימפה הממוקמת בתוך הבלוטה ולעתים קרובות לנוע לבלוטות הלימפה בצד הפגוע. גרורות דיסטליות הן נדירות ונוצרות במידה רבה יותר מרקמות הזקיקים של הגידול הממאיר.

סרטן פפילרי וגרורות בעלות מבנה רקמתי פפילרי נחשבים לא פעילים ביחס להורמונים ואינם מסוגלים לשמור יוד רדיואקטיבי. גרורות בעלות מבנה זקיק מפגינות פעילות ביחס להורמונים ושומרות יוד רדיואקטיבי.

סיווג גרורות של סרטן בלוטת התריס הפפילרי הוא כדלקמן:

  • N – האם ישנן גרורות אזוריות של סרטן פפילרי של בלוטת התריס.
    • NX – לא ניתן להעריך את נוכחותן של גרורות בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם.
    • N0 - אין גרורות אזוריות.
    • N1 – גילוי גרורות אזוריות.
  • M - האם יש גרורות מרוחקות?
    • MX - לא ניתן להעריך את נוכחותן של גרורות מרוחקות.
    • M0 - אין גרורות מרוחקות.
    • M1 – גילוי גרורות מרוחקות.

סיווג זה משמש להבהרת האבחנה של סרטן בלוטת התריס הפפילרי ולניבוי המחלה.

אבחון סרטן בלוטת התריס הפפילרי

השיטות הבאות משמשות לאבחון סרטן פפילרי של בלוטת התריס:

  1. ביופסיה באמצעות שאיבת מחט דקה היא ההליך העיקרי שרופא רושם כאשר קיים חשד לסרטן בלוטת התריס. לעתים קרובות, תוצאה חיובית של ביופסיה יכולה להפוך שיטה זו ליחידה באבחון המחלה. הביופסיה מבוצעת באופן הבא: הרופא, תוך מעקב אחר התהליך במסך האולטרסאונד, מחדיר מחט דקה לבלוטת הגידול החשודה. לאחר מכן מחובר מזרק, ורקמת הבלוטת נשאבת דרך המחט. לאחר מכן, הרקמה שנלקחה נשלחת לבדיקה כדי לקבוע האם היא ממאירה.
  2. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס – מספקת הזדמנות לבחון את גבולות האיבר, את המבנה והמבנה של רקמת הבלוטה. זהו ההליך הבטוח והזול ביותר לאבחון סרטן פפילרי, והוא גם אינפורמטיבי למדי. ניתן להשתמש באולטרסאונד כשיטה עצמאית, או בשילוב עם ביופסיה. למרבה הצער, ההליך מבוצע לעיתים רחוקות באופן עצמאי, מכיוון שאולטרסאונד יכול ליידע על נוכחות של גידול בבלוטה, אך אינו יכול לקבוע במדויק את מידת הממאירות שלה.
  3. שיטות מחקר CT, MRI – טומוגרפיה משמשות בעיקר אם הנגע הממאיר מתפשט לרקמות ואיברים סמוכים.
  4. בדיקות מעבדה – בדיקות דם לרמות הורמוני בלוטת התריס והורמוני יותרת המוח. תוצאות הבדיקות הללו מספקות מידע על תפקוד לקוי, מוגזם או תקין של הבלוטה.
  5. שיטת הסריקה הרדיואיזוטופית מבוצעת בדרך כלל אם בדיקת דם מצביעה על תפקוד יתר של בלוטת התריס.

אין ספק, אבחון נכון של סרטן בלוטת התריס הפפילרי הוא המפתח לטיפול מוצלח נוסף במחלה.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מה צריך לבדוק?

טיפול בסרטן פפילרי של בלוטת התריס

הטיפול בסרטן פפילרי של בלוטת התריס הוא כירורגי. הניתוח נקרא כריתת בלוטת התריס.

  1. כריתה מלאה של בלוטת התריס היא הסרה מלאה, כאשר המנתח מסיר את האונות השמאליות והימניות של בלוטת התריס יחד עם המצר. במידת הצורך, בלוטות הלימפה המוגדלות נכרתות בו זמנית. ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס נמשך בממוצע כ-3 או 4 שעות. הרופא מבצע חתך בבליטה של הבלוטה ומסיר את הבלוטה, תוך הובלתה בזהירות בין העצבים החוזרים. לאחר הניתוח המלא, מבוצע טיפול חלופי, הכולל חידוש ההורמונים של בלוטת התריס החסרה בגוף.
  2. הסרה חלקית של הבלוטה משמשת כאשר הגידול קטן יחסית, ממוקם בנפרד באונה אחת של הבלוטה ואינו גדל לאיברים ורקמות סמוכים. ככלל, גודל הגידול במקרים כאלה אינו עולה על 10 מ"מ. משך ההתערבות הכירורגית הזו הוא בין שעה וחצי לשעתיים. ברוב המקרים, אין צורך בטיפול חלופי.

למרות העובדה שניתוח בלוטת התריס הוא ניתוח מסובך למדי, ההחלמה ממנו מהירה ואינה גורמת אי נוחות רבה לחולים.

ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל כמעט באופן מיידי. לאחר הניתוח אין צורך בדיאטה. בדרך כלל המטופל משוחרר למחרת.

בנוסף, על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום טיפול הורמונלי וטיפול ביוד רדיואקטיבי.

מניעת סרטן פפילרי של בלוטת התריס

מאחר שהסיבה הסופית לסרטן פפילרי של בלוטת התריס טרם נקבעה, אין אמצעים ספציפיים למניעת המחלה. עם זאת, ישנם אמצעים שיכולים בדרך כלל לסייע בהפחתת הסיכון להתפתחות גידול סרטני.

  • נסו להימנע מחשיפה של אזור הראש והצוואר לקרינה, כולל קרני רנטגן.
  • אם אפשר, שנו את אזור המגורים שלכם, הרחק מתחנות כוח גרעיניות ואזורים שליליים מבחינה אקולוגית.
  • בדקו מעת לעת את בלוטת התריס שלכם, בדקו את רמות ההורמונים בדם שלכם, ועשו אולטרסאונד מונע, במיוחד אם אתם נמצאים בסיכון.

כמובן, מחלה כמו סרטן עדיין קשה למניעה. עם זאת, גילוי מוקדם של הפתולוגיה ברוב המקרים מבטיח פרוגנוזה חיובית.

פרוגנוזה לסרטן פפילרי של בלוטת התריס

הפרוגנוזה לסרטן פפילרי של בלוטת התריס יכולה להיחשב חיובית. אם גרורות לא מתגלות, או שהן מתגלות בקרבת הבלוטה, אזי משך החיים האיכותי של החולים לאחר הניתוח הוא גבוה. רוב החולים שעברו ניתוח חיים 10-15 שנים או יותר לאחר ההתערבות.

אם התגלו גרורות ברקמת העצם ובמערכת הנשימה, אחוז הפרוגנוזה האופטימית גרוע במקצת. אם כי במקרה זה תוצאה חיובית אפשרית. יחד עם זאת, ככל שהמטופל צעיר יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יסבול את הטיפול בצורה טובה יותר וטובת יותר.

תוצאה קטלנית בחולים שעברו כריתת בלוטת התריס יכולה להופיע רק אם הגידול נוצר מחדש בחלק הנותר של בלוטת התריס.

מטופלים שעברו הסרת חלק מהבלוטה או את כל הבלוטה בדרך כלל אינם חווים בעיות באיכות החיים. לעיתים, שינויים בקול וצרידות קלה עשויים להופיע לאחר הניתוח. הופעת תסמינים כאלה תלויה במידת הנזק לסיבים עצביים במהלך הניתוח, וכן בנפיחות של מיתרי הקול. לרוב, שינויים כאלה הם חולפים.

חולים שחלו בסרטן פפילרי של בלוטת התריס צריכים להיבדק מעת לעת על ידי רופא, תחילה כל 6 חודשים, ולאחר מכן כל שנה, על מנת למנוע הישנות של גידול ממאיר.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.