אימונוותרפיה עם מלנומה

אימונוטרפיה עם מלנומה היא שיטת טיפול תרופתי שמטרתה לעורר את המערכת החיסונית ולעזור לה להילחם בסרטן העור. מלנומה היא כל כך תוקפנית, כי הוא מוכר כאחד הגידולים הממאירים ביותר immunogenic על היכולת לדכא את כל הגורמים המגנים של הגוף.

נכון לעכשיו, immunotherapy מלנומה נחשב על ידי אונקולוגים כדרך להתגבר על ההשפעה החיסונית של תאים סרטניים על הגוף.

[1], [2], [3],

טיפול חיסוני אדג'ובנטי למלנומה

שיטת הטיפול במלנומה נקבעת בהתאם לשלב המחלה. התערבות כירורגית מתבצעת על ידי כריתה רחבה של neoplasm עם לכידת חלק העור הסובב את העור. בנוכחות תאים לא טיפוסיים בדגימת הביופסיה של בלוטות הלימפה הזקיף, הם מוסרים גם, ואת האזורים של הצמתים שהוסרו חשופים הקרנה. קורסים כימותרפיים הם prescribed עם cytostatics תרופות נוגדות.

ובכל משטרי הטיפול, בכל שלב, הטיפול החיסוני או אדג'ובנטי עם מלנומה משמש כיום. למרות שהיא חלקית לא ספציפית, היתרונות של תרופות חסינות חסינות ברורים, שכן תרופות immunododulatory לתרום ההפעלה של גורמים במערכת החיסונית הסלולרית ולשפר את ההתנגדות של הגוף. המטרה העיקרית של הטיפול החיסוני עם מלנומה היא להפחית את הסיכון לגרורות ולהישנות.

אינדיקציות הכנה Interleukin-2 (Roncoleukin) הוא נרחב למדי, אך השימוש בו באונקולוגיה, כולל מלנומה, הקשורים למנגנון הפעולה: התרופה (i.v. מנוהל על 0.25-2 מ"ג פעם ביום) מגביר חלוקת תאי T ו-לימפוציטים מסוג B, מגביר את הסינתזה של T ציטוטוקסיים לימפוציטים אימונוגלובולינים, כמו גם את היכולת לגרות את פגוציטים mononuclear מסולק אנטיגנים סרטניים. בנוסף, interleukin-2 מאיטה את הרבייה של תאים סרטניים והתמיינות שלהם.

עם זאת, בחולים שקיבלו טיפול חיסוני למלנומה עם אינטרלוקין, תופעות לוואי מתרחשות לעיתים קרובות, המתבטאות בחום, כאבי ראש, הפרעות בעיכול, לחץ דם של העורקים, הפרעות קצב קשות של הלב. יש גם סיבוכים בצורה של דימום במערכת העיכול המקומית, דיכאון והפרעות נפשיות חמורות. בהקשר זה, ייתכן שתצטרך פיקוח רפואי קבוע וטיפול הולם למטופלים.

[4], [5], [6], [7],

אימונותרפיה עם אינטרפרון במלנומה

נמצא כי טיפול חיסוני יעיל עם אינטרפרון מלנומה באמצעות תרופות חומר פעיל אשר שונה מבחינה מבנית אינטרפרון אלפא-2b או 2a: אינטרפרון אלפא-2a (. אינטרון אי-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon ואח), PegIntron (Alfapeg, Yunitron),-2a אינטרפרון אלפא (Roferon-A).

בנוסף לרגישות יתר לאינטרפרון, לתרופות אלו יש התוויות נגד: מחלות לב חמורות ומחלות כלי דם, פתולוגיות אוטואימוניות, שחמת כבד, אי ספיקת כליות, בעיות במערכת העצבים המרכזית ונפש.

ערכות של יישום נקבעים על ידי הרופאים, בהתאם לשלב של מלנומה ואת הטיפול: לאחר הסרת הגידול - לטפטף תוך ורידי, ליום 20,000,000 IU ליום במשך חודש תוך ורידי (כמו עירוי); הקורס תומך נמשך 11 חודשים (התרופה מוזרק תת עורית שלוש פעמים בשבוע עבור 10 מיליון IU). מינון שונה ולוח זמנים אחר ניתן לתת זריקות תוך שריר או בשילוב עם cytostatics.

טיפול תומך, ככלל, עובר מחוץ למוסדות הרפואיים, ולכן, לפני תחילתו, מתבצעת הכשרה תיאורטית ומעשית של המטופל או האפוטרופוס: כללי החיטוי, הכנת תמיסת הזרקה, שיטת הזרקות תת-עוריות.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אימונותרפיה עם אינטרפרון במלנומה כוללות השפעות פירוגניות (חום וחום); חולשה כללית; כאב בבטן, בלב, במפרקים ובשרירים; הפרעות של צואה ותיאבון. סיבוכים נדירים כוללים דלקת של פרנכימת הכבד; אי ספיקת כליות; רעד, עוויתות ו paresthesia; שינוי בהרכב הדם (לוקופניה וטרומבוציטופיה); שונים נוירו-אנצפלופתים. ההשפעות השליליות הבלתי הפיכות של אינטרפרון אלפא כוללות הפרעות אוטואימוניות.

יתרונות וחסרונות של טיפול חיסוני עם מלנומה

יתרונות הטיפול החיסוני עם מלנומה:

• - יש האטה בהתקדמות המחלה;
• - בחולים רבים קיימת הפוגה ארוכה למדי;
• - הסיכונים להישנות מופחתים באופן משמעותי;
• - משך ההישרדות יכול לגדול.

חסרונות של טיפול חיסוני עם מלנומה:

• - תרופות immunostimulating לפעול בעקיפין ולא יכול להרוס ישירות תאים סרטניים;
• - Interleukin-2 במינונים גבוהים מציג רעילות גבוהה מולטי איברים;
• - תכשירי אינטרפרון-אלפא צריכים לשמש במשך זמן רב, הם דורשים תמיכה בקורסים (שלוש זריקות בשבוע), שכן הפסקת הטיפול החיסוני מובילה להיחלשות המחלה;
• - המורכבות של המערכת הביוכימית של הרגולציה של התגובה החיסונית והעדר נתונים אובייקטיביים על התכונות שנקבעו גנטית של חסינות החולה אינה מספקת הזדמנות לחזות את תוצאות הטיפול (כמעט 30% מהמקרים אין השפעה קלינית חיובית);
• - מינון נקבע באופן אמפירי, מינויו של מינון אופטימלי מחייב בדיקה אימונולוגית של כל חולה;
• - גירוי ממושך של חסינות מוביל לעתים קרובות דיכוי הבא שלה.

אימונוותרפיה עם מלנומה - באמצעות אינטרלוקין -2 או אינטרפרון - יכולה לעזור לחלק מהחולים אפילו עם מחלת שלב IV לחיות זמן רב יותר. מינונים גבוהים יותר של תרופות אלה, כפי שמראה בפועל קליני, יעילים יותר, אך הם יכולים גם לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר.

קרא גם - אימונותרפיה של סרטן

[8], [9], [10], [11], [12], [13]