ציטולוגיה של השד

ציטולוגיה של השד היא שיטת אבחון המבוססת על הערכה של חומר סלולרי. אנו נשקול את הטכניקה של ביצוע, אינדיקציות, פענוח תוצאות ניואנסים אחרים של אבחון.

ככלל, ציטולוגיה משמש בשילוב עם שיטות קליניות אחרות המובילות באבחון המודרני של פתולוגיות השד. המחקר מוערך על קלות ההתנהגות שלו, קל לחזור על מהירות. זה מאפשר להשתמש בו כדי ללמוד את הדינמיקה של שינויים מורפולוגיים במהלך תקופת המחלה והטיפול. השיטה אינה דורשת הרבה כסף, אז זה יכול לשמש לאימות מורפולוגי בבית החולים או לבדיקות מניעה ומעקב אחר מצבם של אנשים בסיכון.

כאשר החומר לניתוח הם הגידולים הסרטניים punctate, בלוטות לימפה אזוריות, הדפסים שאגרו עם משטח הפטמה הפגומה, חותמות שונות, פריק, הדפסים עם פיסות בד חותך את פני השטח. חוויית השימוש בניתוח מאפשרת לקבוע בדייקנות גבוהה את נוכחותם של נויפלסמה ממאירה, את הרקמה השייכת לגידול ואת מידת ההבחנה.

אבל המסקנה הציטולוגית תמיד מסתיימת בניסוח של אבחון טרום ניתוחי, המשמש בסיס לפיתוח טקטיקות הטיפול. לצורך הערכה נאותה, הציטולוג משתמש בנתונים קליניים כגון גיל, מין, לוקליזציה של הגידול, השלב במחזור החודשי, שבו החומר נלקח למחקר, הטיפול בו נעשה שימוש (אופי, מינון). האפקטיביות של הטכניקה תלוי איך החומר הושג ואיך זה היה מעובד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אינדיקציות להולכה

האמינות של אבחון ציטולוגי נחשבת הגבוהה ביותר והיא 90-97%. הבה נבחן את הסימנים העיקריים להתנהגותו:

• קביעת ניאופלסמה (ממאירה, שפירה).
• הבהרת שלב התפשטות הגידול.
• קביעת מידת ההבחנה של הגידול לסיווגו (שינוי צורה, מבנה התא).
• קבלת נתונים על שינויים ברקע (היווצרות של גרנולומות ופוליפים, דלקת כרונית).
• פרוגנוזה של המחלה.
• מחקר נוסף של צמחי חיידקים.

ככלל, הניתוח מבוצע עם בדיקה מקיפה, יחד עם שיטות אבחון אחרות. לצורך זיהוי של פתולוגיות של בלוטות החלב, אולטרסאונד, ממוגרפיה, pneumocystography משמש. בעת זיהוי כלבי ים, גושים או כל שאר ניאופלזמה, נקב נקב. אם שינויים חזותיים חושפים שינויים במבנה העור ובצבע של הבלוטה, פריקה מהפטמה, הנקב הוא חובה, שכן יש חשדות של נגע ממאיר. הקריטריון לאמיתות הציטולוגיה הוא תוצאות ההשוואה עם מחקר היסטולוגי מתוכנן.

שיטת ההתנהגות

כדי לזהות פתולוגיות שונות של השד, נעשה שימוש בשיטות רבות. נבחן את הטכניקה של עריכת מחקר ציטולוגי, המבוסס על בדיקה מיקרוסקופית והערכה של החומר הסלולרי המתקבל ממוקד הפתולוגיה. ניתוח זה מתייחס על קומפורפולוגיה, אבל זה לא צריך להיות מנוגד היסטולוגית.

יתרונות האבחון:

• פגיעה.
• מהר.
• נגישות ופשטות.
• אפשרות של מחקר מרובים.
• שימוש בכמות קטנה של חומר לבדיקה מיקרוסקופית

המטרה העיקרית היא לקבוע את האבחנה הנכונה, אשר תאפשר למנוע התערבות כירורגית במהלך הביופסיה ותאפשר לבצע תוכנית טיפול יעילה.

החומר למחקר יכול להיות:

• גירוד מתוך רקמת השד או הגידול שהוסר במהלך הניתוח.
• בלוטת החלב לנקב.
• חומר משטחים מחוספסים.
• פריקה מן הפטמה.
• הופעות ביופסיה.

חשוב מאוד להשיג חומר מלא. זה צריך לקחת מן המוקד פצע, ולא הרקמות הסובבות.

1. פיסוק

זה מתבצע במעבדה קלינית או חדר ההליך. זה מבוצע תחת רנטגן שליטה, אולטרסאונד או מכשיר CT. זה הכרחי כדי לשלוט על המיקום של המחט. לפני לנקב, השטח המשמש הוא מלוטש היטב כדי לקבוע ניידות, להתחבר עם הרקמות הסובבות ולבחור את הקיבוע האופטימלי. הרקמות הם קבועים עם אצבעות להוביל מחט aspirating. כאשר מגיעים למוקד הפתולוגיה, באמצעות מזרק לעשות כמה תנועות יניקה חדה עבור חומר הגדר.

התוכן של המחט הם פוצצו על שקופית או לתוך מיכל עם פתרון. אם נקב נראה נוזלי, ואז מתחת למחט לשים את הצינור ולאסוף אותו. לאחר הסרת הנוזל, רקמות הבלוטה הם מלוטש בזהירות כדי להוציא מסת שרידים, אשר יכול להיות תוכן ציסטי.

2. ביופסיה

ההכנות לציטולוגיה מורשות להתבצע מרקמות המתקבלות בעזרת שיטה זו. החותם מבוצע על ידי הזזת מחט ביופסיה על הזכוכית, תוך הימנעות מפגיעות ברקמות.

3. חומר תפעולי

בעזרת אזמל, חתך לימפה נחתך, גידול או גושפנקה. החומר מתקבל על ידי החלת כוס לחתוך. אם עקביות הרקמה צפופה, מה שהופך את זה בלתי אפשרי לעשות חותמת, ואז לגרד מפני השטח של החתך הגידול.

4. ניתוק מן השד

טיפה של מופרדות מוחל על הזכוכית ואת כתם מוכן. אם ניתוק הוא קטן, ולאחר מכן כדי לקבל כתם בעזרת להביע תנועות, לחץ על האזור של אזור פרוטידים.

5. הדבקת הדפסים ממשטחים שחוקים

אל האח של התבוסה אני שם את הכוס שעליה נשארים המרכיבים הסלולריים של הנפרדים. אתה יכול גם להשתמש צמר גפן. כל החומר שהתקבל נשלח למעבדה מיד לאחר הגדר.

פענוח של ציטולוגיה של בלוטת החלב

אבחון חשוב בתוכנית אבחון וטיפול. האפקטיביות שלה במובנים רבים תלויה במתודולוגיה של ניהול ופיענוח. ציטולוגיה של השד היא אחת השיטות הנפוצות ביותר ואת האמת של חשיפת הפתולוגיות. לאחר קבלת התוצאות, המטופלים צריכים להבין כי המסקנה הסופית יכולה להתבצע רק על ידי רופא הפועל עם סימפטומים, תוצאות הבדיקה, תמונות ונתונים אחרים.

הפרשנות של תוצאות ציטולוגיה היא תהליך מורכב. הבה נבחן את הפענוח הבסיסי של האנליזה:

1. תוצאה לא שלמה - מסקנה זו מצביעה על הצורך במחקר נוסף. סביר להניח, הקשיים התעוררו בגלל נפח קטן של חומר סלולרי. במסקנה זו, הרופא ממליץ לעבור או לבצע את התהליך החוזר.
2. נורמה - רקמות שנלקחו לניתוח מכילים תאים שאין להם סימנים פתולוגיים. גופים נוספים או תכלילים אינם מזוהים.
3. תאים שפירים - אין סימנים המאפיינים תאים סרטניים.
4. תאים לא סרטניים - אשכולות לא נורמליים של תאים ותאים לא טיפוסיים נמצאו ברקמות שנחקרו. אבל יש להם גידול שאינו ממקור. תוצאות אלו עשויות להצביע על ציסטות, דלקת שדים או גרסאות אחרות של התהליך הדלקתי.
5. גידולים ממאירים - לאשר את נוכחותו של גידול סרטני בבלוטת החלב. פענוח צריך להכיל מידע נוסף על הבמה, גבולות לוקליזציה של הגידול. סימני הגידול ברורים, יש אשכולות אופייניים.

לגמרי להסתמך על המידע שהתקבל אינו מומלץ, שכן גם במסקנה cytological, השגיאות הן סביר למדי. אם לרופא יש ספקות לגבי אמיתיות התוצאות, אז דגימה נוספת של הדגימות צפויה.

[7], [8], [9], [10]

ציטולוגיה נוזלית של השד

אחת השיטות המובילות בקביעת תהליכים פתולוגיים בגוף היא מורפולוגית. זה מבוסס על המחקר של חומר ציטולוגי היסטולוגית. ציטולוגיה נוזלית של השד נחשבת הדרך הטובה ביותר לטיפול בחומר רקמות. ההכנות מוכן על cytocentrifuge יש מבנה שכבה אחת מופצים באופן שווה על משטח מסוים. זה מאפשר לשמור ריאגנטים יקר במהלך מחקרים immunocytochemical. ותוצאות של אבחון כזה נוח לפרש.

הציטולוג בוחן את החומר, תוך התחשבות בנתונים הקליניים והאנמנטיים, בתוצאות של אולטרסאונד, CT וממוגרפיה. לחקור גידולים מתאימים, פריקה מהפטמות, טביעות אצבעות של פתולוגיה. בנוסף cytology נוזלי, קיבוע מכתים של חומרים משמש.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

ציטולוגיה של ציסטה בלוטת החלב

אחת המחלות הנפוצות ביותר של השד היא הציסטה. רוב הפתולוגיה מופיעה בחולים בגילאי 35-50. הגורם למחלה הוא הפרעות הורמונליות. ציסטות יכול להיות חד צדדי דו צדדי, יחיד ומרובה. כדי לאבחן נקטו ביטויים קליניים מתאימים. הרקמות של הבלוטות הופכות צפופות יותר ויותר, כאבים מופיעים, ופריקה מהפטמות. עם מישוש, נקבע מבנה קטן של עקביות גמישה צפופה.

ציטולוגיה של ציסטה בלוטת החלב מתבצע עם אינדיקציות מתאימות, אשר מתקבלים בעזרת ממוגרפיה, אולטראסאונד ו- CT. תשומת לב מיוחדת משולמת לאבחנה דיפרנציאלית עם סרטן ופיברודנומה. חומר משמש לאיסוף החומר. הסיבה לכך היא כי ציסטה הוא שק מלא נוזל. במהלך המחקר, הוא פירסינג עם מחט דקה מיוחדת, ואת התוכן נוזלי נשלח בדיקה ציטולוגית.

המשימה העיקרית של הניתוח היא לזהות לא טיפוסיות, כלומר תאים סרטניים. אם אין תנאים אוסף בטוח של החומר, מניפולציה עלולה להשפיע על טיפול נוסף או הליכים אבחון אחרים הקימו נוכחות של גרורות, ולאחר מכן לנקב cytology אינו מבוצע.

[17], [18], [19], [20], [21],

ציטולוגיה בפיברודנומה של השד

אחד הסוגים של נגע הגידול של השד הוא fibroadenoma. זה neoplasm מתייחס לגידול בצורת גידולים. הריחות המשמשים ציטולוגיה ב fibroadenoma החלב מיוצגים על ידי אפיתל מעוקב אלמנטים רקמת החיבור של stroma. Fibroadenoma מתרחשת לעתים קרובות למדי, אבל עלים בצורת גידולים לא יעלה על 2% מכלל fibroadenomas.

גידול כזה יש פוטנציאל להפוך סרקומה עקב שינויים ממאירות ב stroma. נוכחות של רכיב אפיתל עשוי להצביע על התפתחות קרצינומה. לרוב, הניאופלסמה ממוקמת בריבועים העליונים והמרכזיים של הבלוטה. במקרה זה, אין הפרשות מן הפטמות או גרורות בבלוטות הלימפה.

ישנם וריאנטים כאלה של גידול עלים על פי ציטולוגיה:

• עם נוכחות של תאים רקמות אפיתל וחיבור.
• עם דומיננטיות של מרכיבים אפיתל כמות זעירה של רכיב רקמת חיבור.
• עם הדומיננטיות של אלמנטים הסלולר, דומה תוכן בחלל cystic.
• עם אפיתל דליל או מרכיב סטרומה.

התוצאה cytological המדויק של fibroadenoma, כלומר, צורה שפירה של גידול בצורת עלה, אפשרי רק עם האפשרות הראשונה.

[22], [23], [24], [25], [26],

ציטולוגיה בסרטן השד

נגעים סרטניים של השד מאופיינים על ידי פולימורפיזם סלולארי וגרעיני, מה שהופך את אבחנה ציטולוגית אמין על ידי 90%. שקול את התכונות של ציטולוגיה בסרטן השד ומגוון של סרטן:

1. סרטן קולואיד - נמצא בצפיפות תאים באשכולות הייצור של ריר בציטופלסמה או בצורה של מסה בצבע uncoatedly, כלומר, תאיים.
2. סרטן הפפילרי - יש פולימורפיזם בולט של אלמנטים הסלולר, גס עם קווי מתאר אחידים וגרעינים hyperchromic.
3. סרטן עם דרגה נמוכה של בידול - ציטולוגיה מאופיין בתמונה מונומורפית. לתאים יש צורה מעוגלת, והגרעינים תופסים את החלק המרכזי של התא. לפעמים התמונה דומה לציטוגרמה של לימפומה ממאירה.
4. הסרטן של Paget - רוב התאים אינם נבדלים מצורה נמוכה של סרטן מתפשט. יש תאים בהירים גדולים.
5. סרטן עם metaplasia שטוח - ישנם תאים פולימורפיים כי הם מסולקים באופן מבודד עם ציטופלזמה הומוגנית שופע גרעין hyperchromic.

כדי לחקור את תצורות גידול punctate השימוש punctate בלוטות לימפה אזוריות, בידוד שאגר בעטין ומשטחי מכרסמת גידול דפסי חללי תוכן פיברוזיס או קשרים לימפה.

העקרונות העיקריים של אבחון ציטולוגי הם:

• ההבדל בהרכב הסלולר בפתולוגיה ובנורמה.
• הערכה של צבירה של תאים.
• יישום הבסיס הפאתואנטומי.

כל מחקר צריך להסתיים בניסוח מסקנה מפורטת. קריטריונים אבחוניים מבוססים על המורפולוגיה של הגרעין והתא, לשקול אותם בפירוט רב יותר:

• כלוב

יש הגדלה או גודל ענק, אשר מעכב באופן משמעותי cytology. דומה נצפתה עם סרטן, כמו סרטן השד, כמו צינורי. יש שינוי פולימורפיזם ואת הצורה של אלמנטים התא. מצב הגרעין והציטופלזמה מופרעים.

• הקרנל

גדל גודל, tuberosity, קווי המתאר אחידה. יש פולימורפיזם, hyperchromia ודפוס אחיד של הכרומטין. במקרים נדירים, יש נתונים על חלוקת התא.

• נוקלאוס

בעל צורה לא סדירה ומידות מוגדלות. בתא מושפע, הגרעינים הם הרבה יותר גדול מאשר אחד בריא.

הקריטריון העיקרי לאמינות המחקר הציטולוגי הוא השוואת התוצאות עם היסטולוגיה.

[27], [28], [29], [30]

ציטולוגיה של הפרשות מ בלוטות החלב

המחקר של המרכיב הסלולר והחיידקי של הנוזל להפרדה הוא הציטולוגיה של ההפרשות של בלוטות החלב. שיטה זו כוללת נטילת כתם או טביעת אצבע כדי להיות מנותק כל הפטמה ולאחר מכן לזרוע אותו על המדיום מזין.

גורם הפרשות יכול להיות גם פתולוגי, המציין מחלה מסוימת, וטבעי. לכן, אצל נשים מבוגרות, ectasia של ערוצי חלב עם סימנים של תהליך דלקתי הוא ציין. הקצאה עלולה להיגרם על ידי פפילומה intraductal, galactorrhea, נגעים טראומתיים, מורסה, mastopathy הסיבי, ממאירויות או הריון.

ציטולוגיה של בלוטת החלב מאפשר לך לזהות את אופי ההפרשות, לזהות את המטרה שלהם כדי לקבוע טיפול יעיל. אבחון צריך להתבצע רק על ידי רופא מוסמך במעבדה. המסקנה נעשית על בסיס תוצאות הניתוח, שיטות אבחון שונות, מישוש ומאפיינים אישיים של גוף המטופל.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]