זַעֲזוּעַ

זעזוע מוח הוא פגיעה מוחית טראומטית. ברוב המקרים, הוא קל ומהווה בממוצע 70-80% מפגיעות נוירוכירורגיות.

מכיוון שזעזוע מוח הוא פגיעת ראש קלה, הוא אינו מלווה בשינויים מורפולוגיים מקרוסקופיים ברקמת העצבים של המוח. ניתן לקבוע שינויים אלה על ידי בדיקה מיקרוסקופית. הם כוללים שיבוש במבנה הנוירונים, שינויים בקרומי התא, במיטוכונדריה ובאלמנטים מבניים אחרים של התאים.

[ 1 ]

תסמינים של זעזוע מוח

זעזוע מוח מאופיין בכך שתסמינים קליניים מתפתחים ונעלמים די מהר. התסמין העיקרי הוא אובדן הכרה (עילפון) לטווח קצר (לעתים קרובות מיידי), אשר לעיתים רחוקות מאוד נמשך עד 10-20 דקות. על רקע מצב חוסר הכרה, תגובות לגירויים כואבים נמשכות. אובדן הכרה עם זעזוע מוח אצל ילדים מינקות ועד גיל בית ספר הוא נדיר מאוד.

אובדן הכרה לטווח קצר הופך למצב של הלם. במקרה זה, ניתן לראות תסמינים של זעזוע מוח כגון נמנום, עייפות, אדישות לאחרים. לעיתים קרובות ניתן לראות בחילות, ולפעמים הקאה בודדת, אשר אצל תינוקות יכולה להיות בעלת אופי של רגורגיטציה. בתמונה הקלינית, שולטים תסמינים מוחיים כלליים של זעזוע מוח: כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, אובדן זיכרון (אמנזיה) מתרחשים לעיתים קרובות. כמעט תמיד עם זעזוע מוח, מופיעים תסמינים מוקדיים קלים, אשר נסוגים במהירות תוך 24 שעות. התסמינים המוקדיים המשמעותיים ביותר מבחינה אבחנתית של זעזוע מוח הם ניסטגמוס אופקי ספונטני, תסמין מרינסקו-רדוביץ', היעלמות או היחלשות של רפלקסים בטניים, תסמין סדאן, תסמין גורביץ'-מאן, חולשת התכנסות, היפו- או היפר-אניסורפלקסיה קלה של הגיד. חולים מגורים מאור בהיר ורעש, ומאופיינים בהפרעות אוטונומיות שונות (עלייה בטמפרטורת הגוף, הזעת יתר, עייפות מהירה, תשישות פסיכולוגית, עייפות).

אבחון זעזוע מוח

אבחון זעזוע מוח מבוסס על תסמינים קליניים אופייניים. יש לציין כי כל שיטות מחקר נוספות אינן מגלות שינויים פתולוגיים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בזעזוע מוח

טיפול בזעזוע מוח הוא שמרני. הוא מבוסס על תצפית דינמית ומנוחה קפדנית במיטה במשך 7-10 ימים, כמו גם שיטות טיפול סימפטומטיות, הכוללות משככי כאבים, תרופות הרגעה, ובמידת הצורך, תרופות נוגדות הקאה. זעזוע מוח מטופל באמצעות אנטיהיסטמינים ונוגדי חמצון טבעיים (ויטמין E) ביום הראשון. אם כאב הראש לא פוסק, אפילו עם שימוש במשככי כאבים, נדרשת ניקור מותני כדי לקבוע את לחץ הנוזל השדרתי. בהתאם למדד, נקבע טיפול מתאים.