זיהום HIV ושינויים בעיניים

בחולים עם ליקוי חיסוני נרכש, על רקע נגעים אחרים, כוריורטיניטיס מתגלה בדרך כלל במהלך הכללה של זיהום ציטומגלווירוס.

ליקוי ראייה עשוי להיות התסמין הראשון לא רק של זיהום ציטומגלווירוס גלוי, אלא גם של איידס בהתחלתו.

גילוי מוקדם של דלקת רטיניטיס אפשרי באמצעות בדיקה אופתלמולוגית סדירה ומלאה של שתי העיניים. טיפול מוקדם יכול למנוע קרעים ברשתית, המתפתחים ב-15-29% מהחולים עם התקדמות של ניוון ודילול של רקמת הרשתית.

בתחילת המחלה, חולים עשויים להתלונן על קווי מתאר מטושטשים של חפצים, "זבובים" מרצדים מול עין אחת, וככל שהזיהום מתקדם, גם העין השנייה חולה.

בדיקה אופתלמולוגית מגלה אזור נמק רשתית לבן עם בצקת ודימומים ברקמת הרשתית שמסביב, עם חסימה וסקולרית וחדירה לדפנותיהם. לחולים נגועי HIV עשויים להיות נגעים ברשתית הדומים לציטומגלווירוס, אך נגרמים על ידי פתוגנים אחרים.

רטיניטיס טוקסופלזמוזיס בזיהום HIV מתבטאת במספר רב של מוקדים לבנים-צהובים העולים מעל פני הרשתית, הדומים לפתיתים. יש להם קצוות לא ברורים והם ממוקמים בחלק האחורי. דימום כמעט ולא נצפה. יותר מ-50% מחולי איידס מפתחים מה שנקרא כתמי צמר גפן - נגעים שטחיים ברשתית ללא דימום. באופתלמוסקופיה, הם דומים לפתיתים רכים, כמו בסוכרת, יתר לחץ דם, קולגנוזה מערכתית, אנמיה, לוקמיה. שלא כמו רטיניטיס ציטומגלווירוס, כתמים אלה אינם גדלים בגודלם, לעתים קרובות נסוגים באופן ספונטני ולעולם לא גורמים לפגיעה משמעותית בראייה.

דלקת רטיניטיס קנדידלית בזיהום HIV משולבת בדרך כלל עם שינויים בגוף הזגוגי ויכולה לגרום להתפתחות של אנדופתלמיטיס.

דלקת רטיני הרפטית הנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס ונגיף אבעבועות רוח על רקע זיהום ב-HIV מתבטאת כנמק רשתית מתקדם חריף בצורת שדות מוגדרים בבירור. נגעים הרפטיים גורמים להרס רשתית ועיוורון הרבה יותר מהר מאשר דלקת רטיני של ציטומגלווירוס. נמק רשתית חריף הנגרם על ידי נגיף אבעבועות רוח מתחיל לעתים קרובות בפריפריה של הרשתית ומשפיע במהירות על כל הרקמה שלה, למרות טיפול חזק. טיפול באמצעות תרופות אנטי-ויראליות שונות כמעט תמיד אינו מצליח.

מחלת עיניים עגבתית בזיהום HIV מתבטאת כדלקת פפיליטיס וכוריורטיניטיס. התהליך הפתולוגי משפיע על שטחים נרחבים של הרשתית, שם ישנם חדירות נקודתיות רבות. המחלה הבסיסית והזיהומים הנלווים מטופלים. טיפול מקומי הוא סימפטומטי.

דלקת קרום המוח, דלקת המוח, תהליכים דלקתיים וגידוליים מוקדיים במוח תמיד גורמים לתסמיני עיניים: שינויים בתגובת האישונים, אובדן שדה ראייה אופייני, דיסקים גודשים ודלקת עצביים של עצבי הראייה, שיתוק ושיתוק של עצבים אוקולומוטוריים ועוד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]