זוקרדיס

זוקרדיס הוא מעכב ACE (תרופה מקטגוריית התרכובות המלאכותיות והטבעיות המשמשות לחיסול פתולוגיות קרדיווסקולריות, אי ספיקת כליות, וגם כגורם מגן מפני קרינה מייננת).

אינדיקציות זוקרדיס

הוא משמש לטיפול בהפרעות הבאות:

• לחץ דם מוגבר בכל חומרה;
• אוטם שריר הלב חריף ;
• אי ספיקת לב או נוכחות תסמינים המצביעים על כך.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בטבליות, בכמות של 7 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. יש שלפוחית אחת כזו בקופסה. כמו כן, שלפוחית יכולה להכיל 14 טבליות. במקרה זה, יש 1 או 2 לוחות שלפוחית באריזה.

פרמקודינמיקה

לתרופה יש השפעה היפוטנסיבית. מנגנון השפעתה נובע מירידה בנפח אנגיוטנסין מסוג 2 הנוצר מאנגיוטנסין מסוג 1. במקביל, נצפית ירידה בהפרשת אלדוסטרון, ירידה בערכי לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי, וכן ירידה במידת העומס שלפני ואחריו ביחס לשריר הלב.

הרכיב הפעיל של התרופה מסייע בהרחבת העורקים מבלי להשפיע על הוורידים או לגרום לעלייה בקצב הלב. הקישור של PG עולה בעת שימוש ב-Zokardis, בעוד שתהליך פירוק הברדיקינין פוחת.

שימוש ארוך טווח בתרופה מסייע בהפחתת היפרטרופיה של חדר שמאל בשריר הלב. בתהליך זה, התרחבות חדר שמאל מעוכבת, ובנוסף, התקדמות אי ספיקת הלב נעצרת לחלוטין.

בעת נטילת התרופה, חל שיפור באספקת הדם לשריר הלב, כמו גם ירידה בצבירת טסיות הדם. ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם נצפית כשעה לאחר מתן התרופה דרך הפה. משך ההשפעה הטיפולית הוא 24 שעות.

פרמקוקינטיקה

סידן זופנופריל נספג מהר מאוד - כמעט מיד לאחר הכניסה למערכת העיכול. לאחר הספיגה, היסוד מומר לזופנופרילט.

הרכיב מגיע לרמות שיא בפלזמה 1.5 שעות לאחר השימוש הראשון בתרופה. סינתזת החלבון של זופנופרילט היא 88%. הרכיב עובר מטבוליזם בכבד, וכתוצאה מכך נוצר תוצר פעיל של פירוק זופנופרילט.

קצב הסילוק של זופנופרילט הוא 1.3 ליטר/דקה. רוב היסוד מופרש דרך הכליות, ועוד 26% מופרשים במעי.

מינון וניהול

הטבליות נלקחות דרך הפה. צריכתן אינה תלויה בצריכת מזון. על מנת שהתרופה תיספג במהירות על ידי הגוף, יש לשטוף אותה עם כמות גדולה של נוזלים (מומלץ להשתמש במים רגילים בטמפרטורת החדר).

במהלך טיפול בלחץ דם גבוה, נלקחות 0.5 טבליות של 30 מ"ג או 2 טבליות של 7.5 מ"ג ביום. תדירות המינונים ביום היא פעם או פעמיים.

לטיפול בהפרעות חוסר איזון מים-אלקטרוליטים, יש להתחיל את הטיפול בתרופה במינון המינימלי היעיל - 0.5 טבליות ליום. תוכנית זו נובעת מהספציפיות של הטיפול במעכבי ACE, הדורש אופטימיזציה של מאזן מים או אלקטרוליטים, וכן הפסקה מוחלטת של טיפול משתן מספר ימים לפני תחילת השימוש בזוקרדיס. במידת הצורך, ניתן להפחית את גודל המינון של התרופה לרבע טבליה ליום.

לטיפול באנשים עם תפקוד כבד קל עד בינוני, המינון ההתחלתי הוא חצי מהמינון הסטנדרטי שנקבע לאנשים עם תפקוד כבד תקין.

אם לחולה יש הפרעת כבד חמורה, השימוש בתרופה אסור.

לטיפול באוטם שריר הלב חריף, התרופה משמשת בשילוב עם תרופות נוספות. יש ליטול את התרופה לא יאוחר מ-24 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של הפתולוגיה אצל המטופל. טיפול כזה צריך להימשך לפחות 1.5 חודשים.

אם לחץ הדם יורד באופן משמעותי במהלך הטיפול, יש להימנע מהעלאת המינון המינימלי או להפסיק לחלוטין את השימוש בתרופה. אצל אנשים ללא תסמינים של אי ספיקת לב, ניתן להשלים את הטיפול לאחר חודש וחצי של נטילת התרופה.

טיפול ארוך טווח מומלץ לשימוש באנשים עם תסמינים של אי ספיקת חדר שמאל או אי ספיקת לב כללית, כמו גם עם לחץ דם מוגבר.

[ 1 ]

השתמש זוקרדיס במהלך ההריון

זוקרדיס אסור לנשים בהריון. הוא משמש בזהירות רבה במהלך הנקה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• רגישות יתר למרכיב הפעיל או למרכיבים הלא-פעילים של התרופה;
• בצקת קווינקה הנגרמת מטיפול שבמהלכו נעשה שימוש בתרופות מקבוצת מעכבי ACE;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• נוכחות של נגעים באזור העורקים המספקים נוזלים לשתי הכליות;
• היצרות מסתם מיטרלי או היצרות אבי העורקים;
• היפרקלמיה;
• אנשים שעברו בעבר השתלת כליה.

תופעות לוואי זוקרדיס

השימוש בתרופה עלול להוביל להופעתן של תופעות לוואי שונות:

• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בלחץ הדם. לעיתים יש גם תחושות כואבות באזור עצם החזה. לרוב מתפתחים תעוקת חזה, הפרעות קצב, עילפון, טכיקרדיה, כמו גם כאב המשפיע על הלב;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: התפתחות כאבי ראש, תחושות חולשה, חרדה ועייפות מוגברת, כמו גם סחרחורת והפרעות שינה;
• בעיות בתפקוד איברי החישה: טינטון ותפקוד לקוי של מנגנון שיווי המשקל;
• נגעים המשפיעים על מערכת העיכול: הפרעות תפקודיות שונות (עצירות, כאב, הקאות, שלשולים, בחילות וכו'), וכן יובש ברירית הפה. לעיתים נצפית תפקוד לקוי של הכבד;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה: נצפים מקרים בודדים של ברונכוספזם, שיעול יבש ודלקת גרון;
• סימני אלרגיה: לעתים קרובות מתפתחים ביטויים כמו מיוזיטיס ופריחה על פני העור. הופעת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון דווחה באופן ספורדי.

מנת יתר

נטילת התרופה במינונים גדולים מדי מגבירה את הסיכון לפתח סימני שכרות:

• ירידה חדה וחזקה בערכי לחץ הדם;
• הופעת עוויתות;
• התפתחות של קהות.

יש לזכור כי ירידה חדה בלחץ הדם עלולה להוביל לשבץ מוחי, אוטם שריר הלב, קריסה או סיבוכים טרומבוליטיים. לכן, כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של הרעלה, יש לפנות לרופא לקבלת טיפול רפואי בזמן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש בתרופה בשילוב עם חומרים טיפוליים אחרים, עלולות להתרחש תופעות לוואי שליליות:

• שילוב עם תרופות משככות כאבים, מוריד חום, היפוטנסיביות, משתנות ומשככות דם מוביל להתפתחות אפקט נוגד יתר לחץ דם;
• בשילוב עם משתנים חוסכי אשלגן, כמו גם עם NSAIDs, נצפית היחלשות התכונות נוגדות יתר לחץ דם של התרופה;
• בשילוב עם מלחי ליתיום, מתרחשת עיכוב של הפרשת ליתיום;
• כאשר נלקח יחד עם ציטוסטטיקה, אלופרינול ומדכאי חיסון, נצפית עלייה ברעילות ההמטולוגית של התרופה.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את זוקרדיס במקום סגור מהישג ידם של ילדים. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ-30 מעלות צלזיוס.

[ 4 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בזוקרדיס במשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.

בקשה לילדים

אין נתונים על האפשרות של שימוש יעיל ובטוח בתרופה בילדים, ולכן אסור לרשום אותה לקבוצת גיל זו.

אנלוגים

התרופות הבאות הן אנלוגים של התרופה: דירוטון, זוניקסם ודאפריל עם יורורמיפריל, ובנוסף לכך ליזי סנדוז, קרדיפריל עם ליזינובל וקפטופריל, כמו גם ליזוריל ופולאפריל עם מואקס וליזינופריל. הרשימה כוללת גם רמג, פרסטאריום, רמימד, פרבנקור עם רמיזים ופרומפריל, ובנוסף לכך פרנסה, רניטק, טופריל ורמירה. יחד עם תרופות אלו גם פוזיקרד, אנה סנדוז, סקופריל, אנלפריל עם הרטיל ואנפ.

ביקורות

נושא התרופה זוקרדיס נדונה לעתים קרובות במסגרת נושאים כלליים, משום שכיום קיים מספר רב של מעכבי ACE בשוק. במקביל, מטופלים משווים את התרופה בעיקר עם אנלוגים רפואיים שלה.

ישנן מעט מאוד ביקורות שליליות בלעדיות בנוגע להשפעות התרופה בפורומים, כך שניתן לומר שהתרופה יעילה למדי. אך יש לקחת בחשבון שבמהלך הטיפול יש צורך ליצור קשר מתמיד עם הרופא המטפל, מכיוון שהמטופל חש באופן סובייקטיבי שינויים במצבו, ולהערכה מפוכחת ואובייקטיבית של יעילות התרופה נדרשת השתתפות של רופא מנוסה.