המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
זוקור
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
לזוקור יש השפעה היפוליפידמית בולטת.
אינדיקציות זוקורה
הוא משמש לטיפול באנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח מחלת לב כלילית, ללא קשר לרמות השומנים בדמם. קבוצה זו כוללת אנשים הסובלים מהפרעות נלוות הבאות:
- מחלות כלי דם במוח, כולל שבץ מוחי (היסטוריה);
- מחלות המשפיעות על מערכת הדם ההיקפית;
- סוכרת (התרופה מונעת התפתחות סיבוכים באזור כלי הדם ההיקפיים ומפחיתה את הצורך בניתוח רה-וסקולריזציה, כמו גם קטיעת רגליים).
התרופה משמשת גם לטיפול באנשים שאובחנו עם מחלת לב כלילית ובחולים עם היפרכולסטרולמיה. בהפרעות אלו, זוקור מסייע במניעת נגעים טרשתיים בכלי הלב, כמו גם התפתחות סיבוכים אחרים.
מרשם התרופה מוצדק גם עבור ההפרעות הבאות:
- אנשים עם רמות גבוהות של אפוליפופרוטאין B וכולסטרול כללי, כמו גם כולסטרול הקשור לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה - בשילוב עם תזונה תזונתית;
- היפרטריגליצרידמיה;
- אנשים עם רמות כולסטרול נמוכות וליפופרוטאין בצפיפות גבוהה הקשורות להיפרכולסטרולמיה ראשונית (במהלך הדיאטה);
- היפרכולסטרולמיה הומוזיגוטית משפחתית (בשילוב עם טיפולים אחרים ודיאטה).
טופס שחרור
התרופה משוחררת בטבליות, 14 יחידות באריזת שלפוחית. הקופסה מכילה 1 או 2 חבילות כאלה.
פרמקודינמיקה
הטבליות מכילות את הרכיב הפעיל סימבסטטין, אשר מומר לתרכובות פעילות במהלך הידרוליזה. תוצר חילוף החומרים של סימבסטטין מעכב את האנזים HMG-CoA רדוקטאז, המשתתף בשלב הראשון של ביוסינתזה של כולסטרול.
כתוצאה מכך, תחת השפעת זוקור, ישנה ירידה ניכרת בנפח הכולסטרול הכללי, כמו גם בערכי הכולסטרול המסונתז בעזרת ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה ונמוכה ביותר. בנוסף, רמת הכולסטרול יורדת בפלזמת הטריגליצרידים.
בעת שימוש בסימבסטטין, יש עלייה בו זמנית ברמות הכולסטרול (מבוטא), המסונתזות בעזרת ליפופרוטאינים בעלי צפיפות גבוהה.
התרופה יעילה בצורות שונות של היפרליפידמיה (משפחתית, הטרוזיגוטית ולא משפחתית). בנוסף, היא פועלת היטב בהיפרליפידמיה מעורבת, במצבים בהם תזונה אינה מספיקה לייצוב רמות השומנים בפלזמה.
רמת הליפידים בפלזמה יורדת לאחר שבועיים מתחילת הטיפול. ערכי שיא נצפים במהלך השבוע הרביעי-שישי של הטיפול. לאחר מכן, במהלך נטילת התרופה, תוצאה זו נשמרת.
לאחר סיום הטיפול, יש חזרה הדרגתית של רמות הכולסטרול הכולל בפלזמה לערכים הראשוניים שנצפו לפני תחילת השימוש בתרופה.
פרמקוקינטיקה
ערכי שיא של תוצרי מטבוליזם של סימבסטטין בדם נצפים לאחר 1.3-2.4 שעות לאחר נטילת מנה בודדת של התרופה. ספיגת הסימבסטטין הניתנת דרך הפה היא כ-85%.
הערכים הגבוהים ביותר של המרכיב הפעיל, בהשוואה לרקמות אחרות, נצפים בתוך הכבד.
במהלך המעבר הראשון של התרופה דרך זרם הדם הכבדי, סימבסטטין עובר מטבוליזם, ולאחר מכן הוא, יחד עם תוצריו המטבוליים, מופרש מהגוף יחד עם מרה.
אכילה מיד לאחר נטילת התרופה אינה משפיעה על תכונותיה הפרמקוקינטיות. לא נצפתה הצטברות של סימבסטטין ברקמות הגוף במהלך טיפול ארוך טווח.
מינון וניהול
יש ליטול את הטבליות ללא קשר לזמני הארוחות. יש ליטול את המנה היומית בערב, בבת אחת - אין צורך לחלק אותה למספר מנות נפרדות.
המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 5-80 מ"ג. לא ניתן ליטול יותר מ-80 מ"ג של התרופה ביום.
גודל המנה נבחר על ידי הרופא המטפל, אשר חייב לקחת בחשבון את מדדי השומנים בפלזמה. ניתן להתאים את המינון לא יותר מפעם אחת בחודש.
לטיפול או למניעה של מחלת לב כלילית (בשילוב עם דיאטה), התרופה נקבעת במינון של 40 מ"ג ליום.
אם טיפול תזונתי אינו מצליח לבטל היפרכולסטרולמיה, יש ליטול זוקור במינון של 20 מ"ג ליום. אם יש צורך להפחית את רמות השומנים בפלזמה ב-45% או יותר, המינון היומי ההתחלתי עשוי להיות 40 מ"ג.
במקרה של היפרכולסטרולמיה קלה או בינונית, ניתן להפחית את המינון היומי ל-10 מ"ג.
הרופא בוחר את המינון הנדרש של התרופה, לאחר שקבע מראש את מדד השומנים וניטור יעילות האפקט הטיפולי לאחר תחילת הקורס. אם אין תוצאה לאחר החודש הראשון של הטיפול, יש צורך להגדיל את מינון התרופה, אך לעשות זאת בהדרגה - עד להשגת האפקט הרצוי.
בטיפול בהיפרכולסטרולמיה משפחתית, שהיא הומוזיגוטית (יחד עם דיאטה ואמצעים אחרים), המינון היומי ההתחלתי הוא 40 מ"ג. ניתן להשתמש גם בתכנית אחרת - עם נטילת 80 מ"ג של התרופה ליום, כאשר 20 מ"ג נלקחים במהלך היום ו-40 מ"ג - בערב.
עבור מתבגרים, כאשר מבטלים את הצורה המשפחתית של היפרכולסטרולמיה הומוזיגוטית, משתמשים ב-10 מ"ג ליום. אסור לרשום יותר מ-40 מ"ג של התרופה ליום למתבגרים.
[ 1 ]
השתמש זוקורה במהלך ההריון
אין לרשום את זוקור לנשים בהריון או מניקות. במהלך השימוש במהלך ההריון, ייתכן שייצפו הפרעות בהתפתחות העובר.
אם אישה מניקה צריכה ליטול את התרופה, עליה להפסיק להניק למשך הטיפול.
התוויות נגד
בין התוויות נגד מוחלטות של התרופה:
- בעיות בתהליכי חילוף החומרים וספיגת לקטוז;
- פתולוגיות חריפות בכבד;
- עלייה משמעותית ומתמשכת במספר הטרנסאמינזות ממקור לא ידוע;
- נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה.
התוויות נגד מותנות, בהן התרופה נקבעת בזהירות:
- ירידה בפעילות התפקודית של הכבד או הכליות;
- כָּהֳלִיוּת;
- אנשים שסובלים מסוכרת במשך זמן רב.
תופעות לוואי זוקורה
נטילת התרופה עלולה לגרום להתפתחות תופעות הלוואי הבאות:
- כאב או אי נוחות בבטן, בעיות בתהליך היציאות וגזים;
- תחושה של חולשה כללית, כאבי ראש ואנמיה;
- עוויתות, נימול, סחרחורת, הפרעות שינה או זיכרון ופולינוירופתיה;
- התקרחות, פריחות על פני העור וגירוד.
לעיתים רחוקות, בעת שימוש בסימבסטטין, חולים חוו רבדומיוליזיס או מיופתיה, כמו גם ירידה בתפקודי הכבד. ישנם גם דיווחים על כאבי שרירים. אך באופן כללי, התרופה נסבלת על ידי חולים ללא סיבוכים.
עקב אי סבילות לתרופה, ניתן לראות עלייה בערכי ESR, כמו גם הופעת דלקת כלי דם, דלקת פרקים, דרמטומיוזיטיס, כמו גם ארתרלגיה, טרומבוציטופניה, אנגיואדמה ואאוזינופיליה.
מנת יתר
במקרה של הרעלה, נעשה שימוש בהליכים סטנדרטיים המשמשים לחיסול ההשלכות של מנת יתר של תרופות.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
בשילוב עם חומרים מרות-קווסטרנטיים, לתרופה יש השפעה חיובית בולטת.
כאשר משתמשים בתרופה יחד עם ציקלוספורין, פיברטים וגם ניאצין במינונים להורדת שומנים בדם, לא ניתן להשתמש ביותר מ-10 מ"ג של התרופה ליום.
אסור ליטול יותר מ-20 מ"ג של זוקור ליום כאשר משתמשים בו זמנית עם אמיודרון או וראפמיל.
סימבסטטין אינו משפיע על פעילות האנזימים CYP3 A4.
שילוב עם תרופות המעכבות את פעילות האלמנט CYP3 A4 מגביר את הסיכון לרהבדומיוליזה או מיופתיה. אסור לשלב את התרופה עם אריתרומיצין, קטוקונזול, כמו גם איטרקונזול, טליתרומיצין ונפאזודון.
הסיכון לרבדומיוליזיס או מיופתיה עולה עם שימוש בו-זמני עם דילטיאזם, ציקלוספורין, דנאזול, וגם עם אמיודרון, ניאצין, גמפיברוזיל, כמו גם פיברטים, חומצה פוסידית ווראפמיל.
השפעת זוקור (במינון של 20-40 מ"ג/יום) מגבירה את תכונותיהם של נוגדי קרישה המכילים קומרין. דבר זה מגביר את הסבירות לדימום אצל מטופל הנוטל תרופות אלו בו זמנית.
צריכה של יותר מליטר אחד של מיץ אשכוליות ביום גורמת לעלייה משמעותית קלינית ברמות סימבסטטין בפלזמה, מה שמגביר גם את הסיכון לרהבדומיוליזיס.
[ 2 ]
תנאי אחסון
יש לשמור את זוקור במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי טמפרטורה - לא גבוה מ-25 מעלות צלזיוס.
[ 3 ]
חיי מדף
ניתן להשתמש בזוקור במשך שנתיים מיום ייצור התרופה.
בקשה לילדים
מאחר שאין מספיק מידע בנוגע לשימוש בתרופה בילדים, היא אינה ניתנת לחולים מתחת לגיל 10.
זוקור נרשמת למתבגרים כדי למנוע היפרכולסטרולמיה משפחתית מסוג הטרוזיגוטי (בשילוב עם דיאטה). השפעת התרופה מסייעת בהפחתת ערכי כולסטרול, טריגליצרידים וגם אפוליפופרוטאין B.
ניתן לרשום את התרופה לנערה מתבגרת רק אם הווסת שלה החלה לפני שנה לפחות.
אנלוגים
התרופות הבאות הן אנלוגים של התרופה: אווסטטין, לבומיר וסימלו עם סימבסטטין, ובנוסף סימבקרד, ואבאדין, אטרוסטט, סימבור וזובטין עם סימגל.
ביקורות
זוקור מקבל ביקורות חיוביות רבות בנוגע להשפעתו הטיפולית - הוא מסייע בהורדת רמות הכולסטרול. אך יש לזכור כי יש ליטול אותו רק לתקופה שנבחרה על ידי הרופא המטפל, תוך הקפדה על ההוראות, ובשום דרך אחרת.
ביקורות טובות רבות נותרו גם על התכונות המונעות של התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "זוקור" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.