זולופט

לזולופט יש השפעה נוגדת יתר לחץ דם.

אינדיקציות זולופטה

הוא משמש להפרעות הבאות:

• מצבי דיכאון בעלי צורות שונות;
• OCD;
• הפרעות פאניקה;
• פוביה חברתית;
• פוסט-טראומטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורת טבליות, בכמות של 14 יחידות (נפח 50 או 100 מ"ג) בתוך אריזת שלפוחית. בתוך האריזה - 1-2 חבילות.

פרמקודינמיקה

סרטרלין הוא נוגד דיכאון חזק ביותר, שהוא SSRI ספציפי חזק בתוך נוירונים. בנוסף, יש לו השפעה חלשה על תהליכי ספיגה הפוכה של נוראפינפרין ודופמין. חלקים רפואיים של החומר מסייעים בלכידת סרוטונין בטסיות דם.

לתרופה אין תכונות הרגעה, אנטיכולינרגיות או מעוררות, ובמקביל אינה משפרת את ההשפעה האדרנרגית. כמו כן, הרכיב אינו מוביל להתפתחות תלות בסמים, עלייה במשקל ותסמינים שליליים אחרים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

לתרופה ספיגה טובה אך איטית למדי. ערכי זמינות ביולוגית מוגברת מתרחשת כאשר היא נלקחת עם אוכל. אוכל מגביר את ערכי Cmax, אך בו זמנית מקצר את משך השפעת התרופה.

כ-98% מהמרכיב הפעיל עובר סינתזת חלבונים. סרטרלין, לאחר שהופך אותו לכבד, יוצר את תוצר המטבולי העיקרי - המרכיב N-desmethylsertraline, בעל פעילות נמוכה יותר.

החומר מופרש דרך השתן והצואה.

[ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

יש ליטול זולופט בכמות של טבליה אחת בבוקר ובערב, בכל יום.

גודל המינון ההתחלתי נקבע לפי סוג ההפרעה - במקרה של דיכאון, יש להשתמש ב-50 מ"ג ביום. במקרה של פוביה חברתית והפרעות פאניקה, יש להשתמש תחילה ב-25 מ"ג של התרופה ביום. גישה זו מאפשרת להימנע מהופעת תסמינים שליליים מוקדמים האופייניים להפרעות פאניקה.

ניתן להגדיל את המינון, אך ניתן לעשות זאת לכל היותר פעם בשבוע. המינון היומי המרבי הוא 0.2 גרם.

התפתחות ההשפעה הרפואית מורגשת לאחר 7 ימים, אך יש לצפות להשפעה המלאה לאחר 2-4 שבועות.

במקרה של טיפול ארוך טווח, יש צורך להשתמש במינון תחזוקה מינימלי יעיל, המשתנה מעת לעת, תוך התחשבות בחומרת ההשפעה הטיפולית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

השתמש זולופטה במהלך ההריון

אסור לרשום את התרופה לנשים מניקות או בהריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של אי סבילות לסרטרלין;
• שימוש משולב עם פימוזיד או MAOI.

יש להשתמש בתרופה בזהירות אם לחולה יש אפילפסיה, פתולוגיות מוחיות אורגניות, אי ספיקת כליות או כבד, או ירידה משמעותית במשקל.

[ 10 ]

תופעות לוואי זולופטה

השימוש בחומר הרפואי עלול לעורר תופעות לוואי הקשורות לפעילות עיכול - בצורה של הפרעות בעיכול (הקאות, עצירות, כאבים באזור הבטן, נפיחות, דלקת הלבלב, שלשולים, בחילות וכו').

בנוסף, ניתן לראות הפרעות במערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת השתן, מערכת הנשימה, המוטוריקה ומערכות אחרות.

כמו כן, לעיתים מתעוררות בעיות באיברי הראייה ומתפתחים סימנים שונים של אלרגיות וביטויים מערכתיים.

לעיתים, עם הפסקת הטיפול בסרטרלין, מתרחשת תסמונת גמילה, הכוללת היפוסטזיה, הזיות, תסמינים תוקפניים, הפרשתזיה, תסמיני דיכאון, פסיכוזה או חרדה, ואי-רגיזה פסיכומוטורית, מה שמקשה על קביעת האבחנה במדויק.

[ 11 ]

מנת יתר

השימוש במינונים גדולים של זולופט לא גרם לתסמינים חמורים. עם זאת, כאשר התרופה ניתנת יחד עם תרופות אחרות, התסמינים הבאים עשויים להופיע: הקאות, שלשולים, תסיסה פסיכומוטורית, טכיקרדיה, בחילה, כמו גם סחרחורת, תסיסה, הזעת יתר, נמנום, היפררפלקסיה ומיוקלונוס.

במקרים כאלה, יש לבצע הליכים סימפטומטיים, תוך ניטור קפדני של תפקודן של מערכות גוף חשובות (במיוחד מערכת הנשימה).

[ 15 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של התרופה ופיזוזיד יכול להעלות משמעותית את רמותיה בגוף, ומכיוון שלפימוזיד יש אינדקס סמים צר למדי, אין להשתמש בתרופות אלו יחד.

שילוב עם MAOI גורם להרעלת סרוטונין עם נוקשות, היפרתרמיה, וגם עם חוסר יציבות של מערכת העצבים האוטונומית, מיוקלונוס וכו'. ביטויים כאלה עלולים להוביל לסיבוכים חמורים ולאיים על חיי אדם ובריאותו.

מתן משולב עם צימטידין מפחית משמעותית את ערכי הסילוק של סרטרלין.

תרופות אנטי-אריתמיות (פלקיניד ופרופאפנון) או טריציקלים עלולות לגרום לעלייה הדדית ברמות הרכיבים הללו בגוף.

השימוש בחומרים המכילים ליתיום עלול להגביר את שכיחות הרעד והפרעות אחרות במערכת העצבים, ולכן יש להשתמש בשילוב כזה בזהירות רבה.

אין לשלב סרטרלין עם פנפלורמין, טריפטופן או אנטיפירין, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתפקוד לקוי של הכבד ולתפקוד לקוי של מערכת העצבים.

מתן כרוני של פניטואין עם סרטרלין במינונים של עד 0.2 גרם לרוב אינו גורם לתופעות לוואי משמעותיות קלינית. עם זאת, יש לעקוב בקפידה אחר המינון ורמות הפנסיטואין בפלזמה לאחר כל שינוי במינון של תרופות אלו.

מתן זולופט עם סומטריפטן עלול לגרום לתחושת חולשה, בלבול, רפלקסים מוגברים של גידים, תחושת התרגשות או חרדה. לכן, יש צורך לעקוב באופן מתמיד אחר בריאותם של אנשים עבורם טיפול משולב עם תרופות אלו מוצדק קלינית.

[ 16 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את זולופט במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

ניתן להשתמש בזולופט תוך 5 שנים מיום ייצור התרופה.

בקשה לילדים

לא לשימוש בילדים מתחת לגיל 6.

התרופה ניתנת לעיתים קרובות לילדים בגילאי 6-17 המפתחים OCD.

מתבגרים בגילאי 13-17 צריכים ליטול 50 מ"ג של החומר ליום בתחילת הטיפול. ילדים בגילאי 6-12 נוטלים 25 מ"ג של התרופה מדי יום במהלך 7 הימים הראשונים, ולאחר מכן המינון עולה ל-50 מ"ג. לאחר מכן, תוך התחשבות ביעילות התרופה ובמאפיינים האישיים של המטופל, המינון מותאם (מוגדל או מופחת). כדי למנוע מנת יתר, בעת הגדלת המינון מ-50 מ"ג, יש לזכור שילדים שוקלים פחות ממבוגרים.

[ 17 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם סולוטיק, אדג'ובין, סרנטה, סרלין עם אלבל, ובנוסף לכך דפרפולט, אסנטרה, סטימולוטון, סרטרלוקס וסרטרלין הידרוכלוריד עם סרטרלוףט וטורין עם דפרלין. בנוסף, הרשימה כוללת את זאלוקס, סרטרלין, סרליפט, אלפא-דפרסין וכו'.

[ 18 ]

ביקורות

זולופט משמש בדרך כלל לטיפול במגוון פוביות, דיכאון והפרעות אחרות במערכת העצבים, כפי שדווח בביקורות בפורומים רפואיים.

מטופלים מציינים לעיתים קרובות יעילות תרופתית גבוהה, אך מצוין כי השיפור מתפתח לאט למדי. יחד עם זאת, דווח כי השימוש בתרופות מוביל לייצוב המצב הנפשי והשינה.

אבל יש לזכור שבמהלך הטיפול בתרופה זו עשויים להופיע תסמינים שליליים - נדודי שינה או, להפך, תחושה חזקה של נמנום. בנוסף, ישנן הערות המדברות על התרחשותן של מחלות הקשורות לתפקודי כבד וכליות.

רופאים רואים בזולופט אחת התרופות היעילות ביותר המסייעות בשיפור תפקוד מערכת העצבים. אך במהלך הטיפול, יש לעקוב בקפידה אחר גודל המנות, להתאים אותן במהירות ולזכור את הסבירות לפתח אינטראקציה שלילית עם תרופות אחרות. מסיבה זו, רק רופא יכול לרשום טיפול ולפקח עליו.