וולקאד

Velcade יש אפקט antitumor.

אינדיקציות וולקאד

הוא משמש לחיסול מיאלומה נפוצה, ובנוסף לימפומה של מקור תא מעטה (אצל אנשים שכבר טופלו).

[1]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורה של אבקה, ממנה מיוצר פתרון תרופתי, שהוכנס לתוך / ב או באמצעות שיטה / ג. מוכלה צלוחיות עם קיבולת של 3.5 מ"ג.

[2]

פרמקודינמיקה

האלמנט הפעיל של Velcade, bortezomib, הוא חומר המפגר באופן הפוך את הפעילות דמויית chymotrypsin של פרוטאזום 26S הממוקם בתוך תאים יונקים ספציפיים. הפרוטאזום הנ"ל הוא מתחם החלבון הגדול ביותר שיש לו את היכולת לשבור חלבונים המצמידים לחומר היוביקוויטין. יש לציין כי טופס ubiquitin-proteasome של תחבורה חשוב ביותר בוויסות רמות תאיים של חלבונים בודדים, משום שהוא תומך בתהליך של הומאוסטזיס בתוך התאים.

הדיכוי של הפונקציה של proteasome מוביל למניעת תהליכים פרוטוליזה סלקטיבית, אשר משפיעים גם על מגוון של תגובות הסלולר. אם המנגנון של שמירה על תהליכים הומאוסטזיס הופר, התא עלול למות. לעתים קרובות, bortezomib גורם לעכבה של גידול הגידול (לדוגמה, במיאלומה נפוצה).

[3], [4], [5], [6]

פרמקוקינטיקה

לאחר ביצוע ההליך, הזרקת SCI או IV במהלך הטיפול, את הפרמטרים פלזמה של התרופה גדלו באופן משמעותי.

Bortezomib מופץ בעיקר ברקמות של סוג הפריפריה. סינתזת חלבון הוא כ 83%.

במהלך חילוף החומרים של התרופה, שני מוצרים השפלה נוצרים, אשר לאחר מכן לעבור את תהליך הידרוקסילציה, וכתוצאה מכך מוצרים פירוק אחרים נוצרים.

[7], [8], [9], [10], [11],

מינון וניהול

התרופה משמשת רק עבור זריקות של SC או שיטת IV. כאשר החומר מנוהל על ידי שיטות אחרות, התוצאה קטלני ניתן לראות.

יש לזכור כי אדם בעל ניסיון וידע נדרש להכין את הפתרון, ולאחר מכן להציג אותו. עם הקדמה של זריקות IV, ריכוז של 1 מ"ג יש להשתמש, עם הזרקת SC ריכוז של 2.5 מ"ג נדרש.

חישוב הריכוז התרופה צריכה להיות בזהירות רבה, כי זה משפיע לא רק על תהליך הטיפול, אלא גם את החיים של המטופל.

בעת ביצוע מונוטרפיה, התרופה מוזרק n / k או ב / בשיטה (עירוי סילון, הנמשך 3-5 שניות).

גודלו של המינון הטיפולי הוא 1.3 מ"ג. הזן אותו צריך להיות פעמיים בשבוע, בתקופה של 14 ימים. לעתים קרובות, את ערכת הטיפול נראה ככה - הזרקת ניתנת על 1, 4, ולאחר מכן את 8 ו 11 ימים, לאחר מכן אתה צריך לקחת הפסקה של 10 ימים. אינטרוולים בין נהלי הזרקה צריך להיות לפחות 72 שעות.

האפקטיביות של התרופה יהיה אפשרי להעריך לאחר שעבר את 3, וגם את הקורס החמישי של הטיפול. לאחר קבלת תגובה קלינית מלאה, יש צורך להשלים את הטיפול עם שני מחזורי טיפול נוספים.

טיפול ארוך טווח (יותר מ -8 מחזורים) יכול להתבצע בהתאם לתוכנית הטיפול הסטנדרטית או בצורה של הליכים תומכים (יש צורך במרווחים של 13 יום).

הטיפול המורכב מתבצע תוך שימוש בזריקת זרקת סילון (משך 3-5 שניות) בשילוב עם מלפלן, כמו גם פרדניזון, המשמש בעל פה. לעתים קרובות במקרה זה, תוכנית המורכבת של 9 מחזורים מוקצה, ונמשך 1.5 חודשים. במהלך חומר 4 מחזורים הראשונים מנוהל פעמיים בשבוע (ב -1, 4, 8 ו -11 ימים, בנוסף -22, ה -25, ה -29, ו 32 ימים). לאורך כל מחזורי, 5-9, התרופה משמש פעם בשבוע - על 1, 8, ו 22 ו 29 ימים.

לפני הטיפול, החולה צריך לעבור בדיקה רפואית מלאה, הכוללת גם את הבדיקות השונות של בדיקות מעבדה.

שינוי גודל המנות או משטר הטיפול יכול להיעשות רק על ידי הרופא.

[18]

השתמש וולקאד במהלך ההריון

אסור להמליץ על וולקייד במהלך ההריון.

התוויות נגד

עיקרי התוויות של סמים:

• נוכחות של רגישות יתר לאלמנטים של התרופה;
• נגעים המשפיעים על קרום הלב;
• תקופת ההנקה;
• מחלות ריאות מסוג חריף (בעל אופי מפוזר);
• מינוי לילדים.

נדרש להשתמש בתרופה בזהירות במהלך טיפול באנשים עם הפרעות בכבד / כליות פונקציונלית שונה, אפילפסיה או פרכוסים, התייבשות, polyneuropathy סוכרת, עצירות וכן הלאה.

[12], [13], [14]

תופעות לוואי וולקאד

השימוש בתרופות עלול לגרום לתסמינים שליליים המשפיעים על כל מערכת ואיברים - SSS, hematopoietic, נשימתי, תפקודי מערכת העיכול, NS, איברים חזותיים ושמיעתיים, וכן הלאה.

לעיתים קרובות, יש תופעות לוואי כגון נויטרונים, leuko, thrombocyto או לימפופניה, הלם cardiogenic, אנמיה, אנגינה pectoris, או דום לב. בנוסף, החמרה של CHF, אוטם שריר הלב, hypokinesia חדרית, כמו גם קוצר נשימה, בצקת ריאות, Rinorrhea, שיעול ודימום מהאף עשויים להתפתח.

בנוסף, אנו יכולים לצפות להתפתחות שלשול, כאבי בטן, הקאות, עצירות, תיאבון לקוי, בחילה, ביטויי דיספפטיקה, סטומטיטיס או נפיחות. גם לפעמים יש כאבי ראש, paresthesia, סחרחורת, polyneuropathy מפתחת, דיכאון תחושה של בלבול. זה יכול להיראות סחרחורת, הפרעה בעבודה של הכליות, היחלשות של בהירות חזותית, דיסוריה, פריחות וכן הלאה.

[15], [16], [17]

מנת יתר

כאשר שכרות, כאשר גודל המינון מותר הוכפל, הקורבנות פיתחו תרומבוציטופניה וירידה חדה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך למוות.

בגלל זה, במקרה של הרעלה, הוא נדרש לבצע בדחיפות את כל האמצעים הדרושים שיתמכו בתפקוד של מערכות חיוניות, ולאחר מכן כל הזמן לפקח על האינדיקטורים שלהם לבצע הליכים סימפטומטיים.

[19], [20], [21]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש Velcade עם תרופות שהן חלושות כדי בינוני להאט את הפעילות של isoenzymes hemoprotein (כגון dexamethasone או ketoconazole) יכול מעט לשנות את הפרמטרים pharmacokinetic של בורטזומיב.

בשילוב עם rifampicin, הערכים של תרופה זו יורדים.

השתמש בשילוב עם מעוררי עצמה של אלמנט CYP3A4 (כגון פניטואין, קרבמזפין או phenobarbital) ו zveroboem הרגיל - כי זה יכול להפחית את היעילות של התרופה.

השימוש של melphalan-prednisone יחד עם המורכב יכול להגדיל את רמת bortezomib, אם כי אין לו שום משמעות פרמקולוגית.

לפעמים אצל אנשים עם סוכרת, אשר משתמשים בסמים antidabetic עבור בליעה, השילוב עם Velcade גורם להתפתחות של היפר או היפוגליקמיה.

זהירות נדרשת כאשר התרופה משולבת עם תרופות אנטי וירליות, amiodarone, isoniazid, ובנוסף nitrofurantoin או סטטינים.

[22], [23]

תנאי אחסון

Velcade חייב להישמר במקום סגור מאור השמש וגישה לילדים קטנים, עם טמפרטורה רגילה עבור תרופות.

[24], [25]

חיי מדף

Velcade ניתן להשתמש במשך 3 שנים מיום הייצור של התרופה.

[26], [27]

ביקורות

Velcade לעתים קרובות מקבל משוב, אשר מתאר את יעילות גבוהה למדי. לעתים קרובות מדווח כי טיפול עם השימוש בו יכול לעצור את הפיתוח של פתולוגיה רצינית למדי - מיאלומה.

יש גם הערות המצביעות על מחסור בחלבון חד שבטי בתוך מוח העצם ודם (במהלך הערכת מצבו של המטופל לאחר השלמת מחזור 5 של הטיפול). אבל בשלב זה, השינוי במשטר הטיפול ובמינון המינון הוא בעל חשיבות מכרעת - כלומר, יש צורך בגישה המוסמכת של הרופא המטפל. זאת בשל העובדה כי יש ראיות כי ירידה בחלק גרם לחזרת ערכים שנצפו לפני תחילת הטיפול.

יחד עם זאת, חולים לעיתים קרובות אומרים כי יחד עם ההשפעה של שימוש בסמים, מופיעים סימפטומים שליליים. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על קוצר נשימה, שינויים בלחץ הדם, ורעד. אבל בדרך כלל אלה אי הנוחות צריך להיות נסבל, כי איך לבחור אלטרנטיבה התרופה לא מתקבל תמיד.

לסיכום, ניתן לומר כי האפקטיביות של התרופה נקבעת במידה רבה על ידי המאפיינים האישיים של המטופל, כמו גם את הפעולות של הרופא. אבל באופן כללי, בשום פנים ואופן, אתה לא צריך לוותר על הטיפול. אם יש ספק באשר ליכולתו של המומחה המטפל בך, מומלץ לפנות לרופא אחר.