דלקת אוזניים תיכונה של האוזן הפנימית: סימנים וכיצד לטפל בה

דלקת אוזניים פנימית היא נגע דלקתי של האוזן הפנימית. בשל המבנה הייחודי שלה, האוזן הפנימית נקראת מבוך, והדלקת שלה נקראת דלקת של הלבירינת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה עבור מחלה זו היא 5% מכלל סוגי דלקת האוזן התיכונה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל דלקת אוזניים תיכונה

דלקת אוזניים פנימית מתרחשת עקב חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים ורעלים לחלל האוזן הפנימית. בהתאם לסיבת דלקת האוזן הפנימית, נבדלים מספר סוגים שלה:

1. דלקת אוזניים פנימית בטמפנוגנית היא סיבוך של דלקת אוזניים תיכונה. חלל האוזן הפנימית מופרד מהאוזן התיכונה על ידי ממברנות המורכבות מרקמת חיבור. נזק דלקתי לאוזן התיכונה גורם לנפיחות וחדירה של הקרומים, מה שמגביר את הסבירות לחדירת גורמים זיהומיים למבוך האוזן.
2. דלקת אוזניים פנימית קרומי המוח מתפתחת כסיבוך של דלקת קרום המוח. במקרה של דלקת של קרומי המוח, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לאוזן הפנימית מהגולגולת. גורמי סיכון במקרה זה הם מחלות זיהומיות (שפעת, חצבת, זיהומים פנאומוקוקליים ומנינגוקוקליים, שחפת ואחרות), שכן סביר להניח שהתפתחות דלקת קרום המוח.
3. דלקת אוזניים פנימית טראומטית. הזיהום מופיע בחלל האוזן הפנימית כאשר הקרום ניזוק באופן ישיר (על ידי חדירת חפץ זר) או כתוצאה מטראומה קרניו-מוחית.
4. דלקת אוזניים פנימית המטוגנית היא סיבוך של מחלות זיהומיות ויראליות או חיידקיות. באטיולוגיה זו, גורמים זיהומיים יכולים להיכנס למבוך האוזן דרך הדם.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים דלקת אוזניים תיכונה

כדי לזהות את המחלה בזמן, יש לשים לב לסימנים הראשונים של המחלה, ביניהם:

• סחרחורת (בדרך כלל בעלת אופי סיסטמי ונמשכת בין מספר שניות למספר שעות).
• טינטון.
• אובדן קואורדינציה ושיווי משקל.
• בְּחִילָה.
• לְהַקִיא.
• אובדן שמיעה.
• ניסטגמוס ספונטני (בעיקר בצד האוזן הפגועה).
• הזעה מוגברת.
• שינוי בגוון העור.

תסמינים של דלקת אוזניים פנימית, חומרתם וזמן הופעתם תלויים באטיולוגיה ובצורת המחלה. אם הגורם הוא מחלה זיהומית, הסימנים הראשונים מופיעים 1-2 שבועות לאחר המחלה. במקרה של פציעות, ניתן לראות את התסמינים הראשונים של המחלה תוך 24 שעות לאחר הפציעה.

דלקת אוזניים פנימית אצל ילדים היא מחלה נדירה, אך בשל העובדה שהשלכות וסיבוכים חמורים אפשריים, חשוב לשים לב לתסמינים מדאיגים בזמן. ילדים מתלוננים על סחרחורת, טינטון, אובדן שמיעה, ניסטגמוס והפרשה מהאוזן הפגועה (בצורה חיידקית). אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות מיד למומחה.

טפסים

בהתבסס על אופי המחלה, נבדלות צורות שונות של דלקת אוזניים פנימית לפי הקריטריונים הבאים:

1. חומרת התסמינים

• חריפה (הקשורה לחדירת רעלים מחלל התוף לתוך מבוך האוזן);
• כרונית (מתרחשת ומתפתחת כתוצאה מהרס קפסולת העצם של מבוך האוזן).

2. שכיחות התהליך הפתולוגי

• מוגבל (תהליכים דלקתיים עמוקים מתפתחים באזור מוגבל של דופן המבוך);
• מפושט (צורה כללית או מפושטת, שבה דלקת מתפשטת לכל האוזן הפנימית).

3. סימנים פתולוגיים

• סרוס (הפרשת הלימפה ממבוך האוזן עולה ונוצרת הפרשה, מה שגורם ללחץ מוגבר)
• מוגלתי (נוצרת אקסודט, המורכב בעיקר מלויקוציטים נויטרופיליים, התהליך הדלקתי משפיע על התצורות התאיות של האוזן הפנימית);
• נמק (מאופיין בהשפעה ישירה של רעלים על האוזן הפנימית ויכול להוביל לנמק חלקי של קפסולת הלבירינת).

4. סוג הפתוגן

• נְגִיפִי;
• חיידקי;
• פטרייתי.

[ 16 ], [ 17 ]

סיבוכים ותוצאות

דלקת אוזניים מוגלתית באוזן הפנימית יכולה להוביל להפרעות וסטיבולריות בלתי הפיכות ולאובדן שמיעה. עם זאת, עם הזמן, הגוף מסתגל חלקית לסיבוכים אלה על ידי יצירת איזון בין המבוך הבריא למבוך הפגוע של האוזן. אם התהליך הדלקתי הפך חמור, אובדן שמיעה מוחלט אפשרי.

במקרה של טיפול לא מספק או הפסקתו, קיים סיכון לסיבוכים בצורה של:

• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
• דלקת קרום המוח.
• דלקת מסטואידים.
• מורסה במוח.
• פטרוסיטה.

כדי למנוע תוצאות שליליות של דלקת אוזניים פנימית, עליך לפנות למומחה אף אוזן גרון בכל בעיה במנגנון שיווי המשקל, שמיעה, תחושות כאב וחולשה כללית. עם פנייה בזמן לרופא אף אוזן גרון וטיפול נכון במחלה, ניתן למזער את הסיכונים להתפתחות השלכות וסיבוכים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דלקת אוזניים תיכונה

אבחון דלקת אוזניים פנימית מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון. בהתבסס על הפתוגנזה של המחלה, המטופל עשוי להיבדק בנוסף על ידי טראומטולוג, נוירולוג, ונרולוגים או מומחה למחלות זיהומיות.

כדי לבצע אבחנה אמינה, על המטופל לבצע בדיקת דם כללית ולעבור אבחון אינסטרומנטלי ודיפרנציאלי.

אבחון אינסטרומנטלי כולל את המחקרים הבאים:

• אודיומטריה בטון טהור (להערכת תפקוד מכשיר השמיעה).
• אלקטרוניסטגמוגרפיה (להערכה כמותית ואיכותית של ניסטגמוס וקביעת אופי הסחרחורת).
• MRI.
• סי טי.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון דיפרנציאלי

דלקת אוזניים פנימית שונה ממחלות אחרות על פי קריטריונים מסוימים.

• התהליך הדלקתי במבוך האוזן וליקוי שמיעה ( חירשות, טינטון) מבחינים בין המחלה לוורטיגו מיקום התקפי שפיר ונוירוניטיס וסטיבולרית.
• נוכחות של מוקד דלקת מבדילה את המחלה ממחלת מנייר ואוטם של מבוך האוזן.
• סימני דלקת ואובדן שמיעה מבחינים בין המחלה לאפילפסיה וסטיבולרית ומיגרנה וסטיבולרית.
• התהליך הדלקתי והתקפי סחרחורת ממושכים מבחינים בין המחלה לבין התקף וסטיבולרי.

יַחַס דלקת אוזניים תיכונה

טיפול שמרני כולל מנוחת מיטה וטיפול תרופתי.

1. אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים פנימית נקבעת תחילה. רק רופא יכול לרשום אנטיביוטיקה על סמך האבחון. לרוב, צפלוספורינים ופניצילינים נקבעים, לדוגמה, צפטריאקסון - אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין, המשמשת תוך שרירית ותוך ורידית. לשימוש תוך שרירי, 0.5 גרם של התרופה מדוללים ב-2 מ"ל של מים סטריליים ומוזרקים לשריר העכוז. לזריקות תוך ורידיות, 0.5 גרם של התרופה מדוללים ב-10 מ"ל של מים סטריליים ומנוהלים במשך 3-4 דקות. התוויות נגד לשימוש בצפטריאקסון הן רגישות יתר לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין והצפלוספורין, השליש הראשון של ההריון, הנקה, ומחלות כבד וכליות. במקרים נדירים, נצפות תופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות, תגובות מקומיות, ממערכת העיכול ואלו הקשורות לקרישת דם.
2. טיפול בהתייבשות נקבע באמצעות תרופות משתנות, מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז, שמירה על תזונה עם צריכת נוזלים מוגבלת וכמות המלח הנצרכת.
3. נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת. דיקלופנק בטבליות נרשם לעיתים קרובות, 50 גרם 2-3 פעמים ביום (המינון היומי המרבי של התרופה לא יעלה על 150 גרם). דיקלופנק בטבליות משמש בזהירות ברפואת ילדים מגיל 6 שנים. תופעות לוואי משימוש בתרופה זו (תגובות ממערכת העיכול, מערכת השתן, מערכת הנשימה, מערכת ההמטופויאטית) תלויות בסבילות האישית, משך השימוש וגודל המינון.
4. כדי לשפר את זרימת הדם במבוך האוזן ולהפחית תסמינים ממנגנון שיווי המשקל, נקבעים תכשירים של היסטמין כגון בטאהיסטין והאנלוגים שלו (Vestibo, Tagista, Betaserk ואחרים). המינון הסטנדרטי של בטאהיסטין הוא 2-3 טבליות ליום של 8 מ"ג. אין ליטול יותר מ-48 מ"ג של התרופה ליום. ההשפעה נצפית תוך שבועיים מנטילת התרופה. בטאהיסטין אינו מרשם לחולים מתחת לגיל 18 ולקשישים.
5. כדי לנרמל הפרעות טרופיות, נקבעים ויטמינים P, B, C, K. החולה מקבל קוקארבוקסילאז תוך שרירי או תוך ורידי, תוך המסת תוכן האמפולה במים להזרקה לפני מתן. חולה מבוגר מקבל עד 100 מ"ל של התרופה ליום. תופעות הלוואי תלויות ברגישות של האדם לקוקארבוקסילאז ויכולות להתבטא כתגובות אלרגיות ומקומיות.

כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה באוזן הפנימית ולהפחית דלקת, מתבצע טיפול פיזיותרפיה הכולל:

• קרינת UV;
• טיפול בלייזר אינפרא אדום;
• צווארון גלווני;
• אלקטרואנלגזיה טרנסגולגולתית.

במקרים מסוימים, מתבצע טיפול כירורגי. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• התפתחות של דלקת אוזניים פנימית מוגלתית;
• תהליכי פגיעה מתמשכת בשמיעה;
• סיבוכים תוך-גולגולתיים של מבוך האוזן הקשורים לחדירת זיהום מהמבוך של האוזן למוח;
• שילוב של המחלה עם דלקת המסטואיד ופטרוסיטיס.

רפואה מסורתית יכולה לשמש כטיפול משלים לטיפול תרופתי.

1. ערבבו מיץ סחוט טרי מבצל אחד עם שמן צמחי. מרחו את התערובת המתקבלת על מקלון צמר גפן והניחו אותו בתעלת האוזן למשך 2-3 שעות.
2. הרתיחו 5 עלי דפנה ב-200 מ"ל מים, השאירו למשך מספר שעות. טפטפו 3-4 טיפות מהמרתח לאוזן 2-3 פעמים ביום.
3. יש למזוג שום קצוץ דק עם שמן זית (יחס של 1:1 בנפח). את התערובת המתקבלת יש להשרות בשמש למשך 10 ימים, לאחר מכן יש לסנן אותה ולהוסיף 2-3 טיפות של גליצרין או שמן אקליפטוס. מומלץ לטפטף שמן שום שהוכן בדרך זו פעם ביום, 3-4 טיפות לאוזן. יש לאחסן את התוצר המתקבל במקרר בכלי חשוך, חיי המדף הם 3 חודשים.

טיפול בצמחי מרפא הוא גם עזר ואינו יכול לשמש כטיפול עצמאי.

1. ערבבו ביחס של 4:2:3: פרחי קלנדולה וצמח סילאן; צמח יארו ושורש ליקוריץ; עלי אקליפטוס. חלטו את התערובת המתקבלת ביחס של 200 מ"ל מים רותחים לכל כף עשבי תיבול ושתו את המרתח לאורך כל היום.
2. יש להשרות את שורש הבורנט הרפואי בקצב של 2 כפות מהצמח לכל 2 כוסות מים רותחים. יש לשתות את המרתח המוכן 3-4 פעמים ביום כף אחת.

ניתן להשתמש בתכשירים הומאופתיים. רופאים הומאופתיים ממליצים ליטול אוסצילוקוקינום, מנה אחת בבוקר ובערב 15 דקות לפני הארוחות, כדי להפחית תסמינים של דלקת אוזניים פנימית הקשורה למחלות ויראליות ושפעת. הם ממליצים גם ליטול קמומיל מדוללת (קמומיל רגיל), גופרית כבד (Hepar Sulphur) ואקוניט, שלושה דגנים כל ארבע שעות. התוויות נגד לכל התרופות ההומאופתיות כוללות רגישות אישית למרכיבי התכשיר.

מְנִיעָה

מניעת דלקת אוזניים פנימית מורכבת בעיקר ממניעת מחלות זיהומיות שעלולות לגרום לדלקת.

בין אמצעי המניעה העיקריים, ניתן להבחין בחיסון נגד זיהומים מנינגוקוקליים ופנאומוקוקליים, חצבת, שפעת, שחפת ומחלות אחרות. אם מתרחשים תהליכים זיהומיים בגוף, יש לבצע טיפול מתאים כדי למנוע השלכות וסיבוכים אפשריים.

כאשר מתרחשת ומתפתחת דלקת אוזניים תיכונה, יש לבצע טיפול הולם כדי למנוע כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לאוזן הפנימית.

אמצעי מניעה חשוב הוא אבחון בזמן ומתן טיפול מתאים.

כדאי גם לשמור על היגיינת האוזניים, לחשל ולחזק את הגוף, להימנע ממצבים מסוכנים ולעבור בדיקות רפואיות מונעות.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תַחֲזִית

תקופות נכות משוערות נעות בין 3 שבועות ל-3 חודשים. ההשלכות והסיבוכים תלויים באופי המחלה.

דלקת אוזניים פנימית חריפה, עם טיפול הולם, אינה מובילה לתוצאות ומסתיימת בהחלמה מלאה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]