אורנידזול

אורנידזול היא תרופה אנטי-פרוטוזואלית בעלת תכונות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות וחיטוי. היא משמשת לעתים קרובות לטיפול בזיהומים שונים הנגרמים על ידי טפילי פרוטוזואנה וחיידקים אנאירוביים.

פעולת התרופה מבוססת על יכולתה להשפיע על ה-DNA של טפילים וחיידקים, מה שמוביל למותם. היא נלקחת בדרך כלל דרך הפה בצורת טבליות או כמוסות, בדרך כלל לאורך זמן, בהתאם לסוג הזיהום ולתגובה לטיפול.

כמו בכל תרופה, לאורנידזול עלולות להיות תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, כאבי ראש, שלשולים ועוד. לפני תחילת נטילת התרופה, חשוב להתייעץ עם רופא כדי לוודא שהיא בטוחה ומתאימה לשימוש במקרה הספציפי.

אינדיקציות אורנידזול

1. אמביאזיס: אורנידזול משמש לטיפול באמביאזיס, זיהום הנגרם על ידי אמבות פרוטוזואניות (Entamoeba histolytica) שבדרך כלל משפיע על המעיים.
2. למבליאסיס: תרופה זו משמשת לטיפול בג'יארדיאסיס, זיהום הנגרם על ידי הטפיל ג'יארדיה למבליה, המשפיע לרוב על המעי הדק.
3. טריכומוניאזיס: התרופה משמשת לטיפול בטריכומוניאזיס, זיהום הנגרם על ידי הפרוטוזואה טריכומונס וגינליס, אשר יכול להשפיע על איברי המין והשתן, כולל הנרתיק והשופכה.
4. זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים: ניתן להשתמש באורנידזול לטיפול במגוון זיהומים כגון זיהומים במערכת העיכול, זיהומים ברקמות רכות, זיהומים רטרוצפקיים ואחרים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים.

טופס שחרור

1. טבליות: אורנידזול זמין לרוב בצורת טבליות, אותן נלקחות דרך הפה ונשטפות עם מים. לטבליות עשויות להיות מינונים שונים בהתאם להתוויה הספציפית ולהמלצות הרופא.
2. כמוסות: חלק מהיצרנים עשויים לייצר את התרופה בצורת כמוסה. כמו טבליות, כמוסות נלקחות דרך הפה עם מים ויכולות להיות במינונים שונים.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה: התרופה מראה את פעילותה על ידי אינטראקציה עם ה-DNA של מיקרואורגניזמים. היא גורמת להרס מבנה ה-DNA של מיקרואורגניזמים פתוגניים, מה שמוביל לשיבוש התהליכים החיוניים שלהם ולמוות.
2. פעולה אנטי-מיקרוביאלית: אורנידזול יעיל כנגד מגוון מיקרואורגניזמים, כולל פרוטוזואה, חיידקים ופטריות. ניתן להשתמש בו לטיפול בזיהומים כגון אמביאזיס, טריכומוניאזיס, גרדנרלוזיס, כלמידיה, זיהומי עור חיידקיים ואחרים.
3. ספקטרום פעולה רחב: לתרופה ספקטרום פעולה רחב והיא יכולה להיות יעילה כנגד פתוגנים רבים ושונים.
4. השפעות אנטי דלקתיות: מספר מחקרים מצביעים על כך שלאורנידאזול עשויות להיות תכונות אנטי דלקתיות, המסייעות בהפחתת דלקת ונזק לרקמות.
5. פעולה אימונומודולטורית: מספר מחקרים מצביעים גם על כך שלתרופה עשויה להיות השפעה על מערכת החיסון, לחזק את תפקודי ההגנה שלה ולעזור לגוף להילחם בזיהומים.

אורנידזול פעיל כנגד המיקרואורגניזמים הבאים:

1. אנאירוביים:

   • מיני קלוסטרידיום (למשל, קלוסטרידיום פרפרינגס, קלוסטרידיום דיפיצילה).
   • בקטריואידס spp.
   • מיני פריבוטלה
   • פוסובקטריום spp.
   • פפטוסטרפטוקוקוס spp.

2. פרוטוזואים:

   • אנטמבה היסטוליטיקה.
   • ג'יארדיה למבליה.
   • טריכומונס וגינליס.

מיקרואורגניזמים אלה גורמים לעיתים קרובות לזיהומים בחלקים שונים של הגוף, ואורנידזול משמש לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידם.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: התרופה ניתנת בדרך כלל דרך הפה בצורת טבליות. לאחר נטילת אורנידזול ממערכת העיכול, היא נספגת במהירות לזרם הדם הסיסטמי.
2. הפצה: אורנידזול מופץ היטב באיברים וברקמות הגוף, כולל מערכת השתן, הכבד והכליות. הוא עשוי גם לעבור דרך מחסום השליה ולהיות מופרש בחלב אם.
3. מטבוליזם: התרופה עוברת מטבוליזם בכבד תוך יצירת מטבוליטים פעילים. מסלול המטבוליזם העיקרי הוא הידרוקסילציה וצמידה.
4. הפרשה: כ-60-70% ממינון האורנידזול מופרש מהגוף דרך הכליות, בעיקר כמטבוליטים, והשאר דרך המעי עם מרה.
5. ריכוז: ריכוזי התרופה בדם המרביים מושגים בדרך כלל תוך 1-2 שעות לאחר מתן דרך הפה.
6. פרמקודינמיקה: אורנידאזול הוא נגזרת של ניטרואימידאזול ובעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית, המעכבת את הסינתזה של DNA ו-RNA של חיידקים אירוביים ואנאירוביים.
7. משך הפעולה: השפעת התרופה על הזיהום נמשכת בדרך כלל מספר ימים לאחר סיום הטיפול.
8. אינטראקציות עם תרופות אחרות: אורנידזול עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, במיוחד עם תרופות שעוברות גם הן מטבוליזם בכבד או מופרשים דרך הכליות.

מינון וניהול

1. שיטת יישום:

   • אורנידזול נלקח בדרך כלל דרך הפה עם או אחרי אוכל כדי להפחית את האפשרות לתופעות לוואי במערכת העיכול.
   • טבליות או כמוסות נשטפות בדרך כלל עם כוס מים.

2. מִנוּן:

   • מינון התרופה עשוי להשתנות בהתאם לאינדיקציה הספציפית, חומרת הזיהום וגורמים אחרים.
   • המינון המומלץ הרגיל למבוגרים הוא 500 מ"ג של אורנידזול פעמיים ביום.
   • ילדים ומתבגרים עשויים לקבל מינון נמוך יותר, אשר נקבע על ידי הרופא בהתאם לגיל ולמשקל.

3. משך מהלך הטיפול:

   • משך הטיפול בתרופה נקבע גם על ידי הרופא, בהתאם לאופי הזיהום ולחומרת מצבו של המטופל.
   • מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין מספר ימים למספר שבועות.

4. המלצות אישיות מרופא:

   • הרופא יכול להמליץ על התאמות אישיות של המינון ומשטר התרופות בהתאם למאפייניו של כל מטופל ולאופי המחלה.
   • חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולא לשנות את המינון או את משטר הנטילה ללא אישורו.

השתמש אורנידזול במהלך ההריון

הנתונים על השימוש בו במהלך ההריון מוגבלים ובטיחותו בנשים הרות לא נקבעה במלואה.

לכן, רופאים בדרך כלל מנסים להימנע ממרשם אורנידזול לנשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון, כאשר איברי העובר נמצאים בתהליכי היווצרות. אם טיפול בתרופה נחוץ לאישה בהריון, הרופא יעריך את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של השימוש בה ויחליט על דרך הפעולה הטובה ביותר בכל מקרה.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה לאורנידזול או לתרופות ניטרואימידאזול אחרות לא צריכים להשתמש בו עקב הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. הריון והנקה: השימוש בתרופה במהלך ההריון עשוי להיות התווית נגד, במיוחד בשליש הראשון, עקב השפעות אפשריות על התפתחות העובר. אורנידזול מופרש גם לחלב אם, לכן השימוש בו במהלך הנקה צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי.
3. הפרעות כבד: בנוכחות הפרעות חמורות בתפקודי כבד, השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון להידרדרות כבדית או אפשרות להצטברות התרופה בגוף.
4. ליקוי כליות: בחולים עם ליקוי כליות חמור, ייתכן שיהיה צורך גם בהתאמת מינון האורנידזול עקב הצטברות אפשרית של התרופה בגוף.
5. הפרעות המטופויאטיות: התרופה עלולה לגרום להשפעות רעילות על מח העצם, אשר עלולות להוביל להפרעות המטופויאטיות, כולל אנמיה אפלסטית. לכן, השימוש באורנידזול עשוי להיות התווית נגד בחולים עם הפרעות המטופויאטיות.
6. אלכוהול: יש להימנע מצריכת אלכוהול בזמן נטילת אורנידזול, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתגובה דמוית דיסולפירם עם מספר תסמינים לא נעימים, כולל בחילות, הקאות, סחרחורת ואחרים.
7. מחלות לב וכלי דם: התרופה עלולה לגרום לשינויים במערכת הלב וכלי הדם, לכן השימוש בה עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מחלות לב וכלי דם חמורות.

תופעות לוואי אורנידזול

1. הפרעות במערכת העיכול: זה עשוי לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, אנורקסיה (אובדן תיאבון) ודיספפסיה (הפרעות עיכול).
2. כאב ראש: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב ראש בזמן נטילת אורנידזול.
3. תגובות אלרגיות: עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, אנגיואדמה (נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון) והלם אנפילקטי (תגובה עם אובדן הכרה חריף וירידה בלחץ הדם).
4. תגובות מערכתיות: אלה עשויות לכלול חולשה, עייפות, נמנום וחולשה כללית.
5. שינויים בטעם: חלק מהמטופלים עשויים לחוות שינויים בטעם או טעם מתכתי בפה.
6. תופעות לוואי נדירות: תופעות לוואי נוספות כגון עיכוב של המטופויזה (למשל, אגרנולוציטוזיס, לוקופניה, טרומבוציטופניה), עלייה בפעילות אנזימי כבד, נוירופתיה פריפרית, שינויים בלחץ הדם, דיסורופתיה (הפרעה במתן שתן) ותגובות נדירות אחרות אפשריות.

מנת יתר

המידע על מנת יתר של אורנידזול מוגבל ומקרים של מנת יתר הם נדירים יחסית. אורנידזול משמש בדרך כלל למטרות רפואיות תחת פיקוחו של מומחה והשימוש בו במינונים גבוהים או במקרה של מנת יתר הוא נדיר.

מאחר והתרופה משמשת בעיקר לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פרוטוזואה או חיידקים, מנת יתר עלולה להוביל לעלייה בתופעות הלוואי האופייניות לתרופה, כגון הפרעות במערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים), כאב ראש, נמנום, תגובות אלרגיות וכו'.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. מטרונידזול: אורנידזול ומטרונידזול הן שתיהן נגזרות של ניטרואימידאזול ובעלות מנגנון פעולה דומה. השימוש המשולב בהן עלול לגרום להשפעה טיפולית חזקה יותר ולסיכון מוגבר לתופעות לוואי לא רצויות כגון בחילות, הקאות ושלשולים.
2. וורפרין ונוגדי קרישה אחרים: התרופה עלולה להגביר את השפעתם של נוגדי קרישה, כגון וורפרין, מה שעלול להוביל לעלייה בסיכון לדימום. יש צורך במעקב קפדני אחר מדדי קרישת הדם במהלך שימוש בו-זמני.
3. ציקלוספורין: אורנידזול עלול להגביר את ריכוזי הציקלוספורין בדם על ידי עיכוב חילוף החומרים שלו בכבד. דבר זה עלול להגביר את הרעילות של ציקלוספורין.
4. ליתיום: התרופה עלולה להגביר את ריכוז הליתיום בדם, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי רעילות של ליתיום. מומלץ ניטור קפדני של רמות הליתיום בדם בעת מתן משולב.
5. פניטואין וקרבמזפין: אורנידזול עלול להגביר את חילוף החומרים של פניטואין וקרבמזפין, מה שעלול להוביל לירידה ביעילותם. יש צורך בהערכת התגובה הקלינית והתאמת מינון אפשרית.
6. תרופות נגד פטריות: התרופה עלולה ליצור אינטראקציה עם אזולים (למשל, קטוקונזול, פלוקונזול) ותרופות אנטי-פטרייתיות אחרות, ולשנות את חילוף החומרים שלהם ואת ריכוזם בדם.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: אורנידזול מאוחסן בדרך כלל בטמפרטורת החדר, שהיא בין 15 ל-30 מעלות צלזיוס. אין לאפשר לתרופה להתחמם יתר על המידה.
2. לחות: יש להימנע מחשיפת התכשיר ללחות מוגזמת. יש לאחסן את התכשיר במקום יבש כדי למנוע פירוק או הצטברות.
3. אור: יש לאחסן את האורנידזול במקום מוגן מאור כדי למנוע חשיפה לאור שמש ישיר או למקורות אור אחרים שעלולים לפגוע ביציבותו. מומלץ לאחסן את התרופה באריזה או במיכל המקוריים.
4. אריזה: חשוב להקפיד על ההוראות שעל גבי אריזת התרופה בנוגע לאחסון. התרופה מסופקת בדרך כלל באריזה שנועדה להגן עליה מפני גורמים חיצוניים כגון אור ולחות.
5. המלצות נוספות: חלק מהיצרנים עשויים לספק המלצות אחסון נוספות. חשוב לקרוא בעיון את המידע שעל האריזה או ליצור קשר עם הרוקח אם יש לכם שאלות לגבי תנאי האחסון.