טיפול בראומטיזם במפרקים ובלב באמצעות אנטיביוטיקה ותרופות אחרות

מחלה מערכתית נפוצה של רקמת חיבור וכלי דם היא ראומטיזם. הבה נבחן את מאפייני הטיפול בה באמצעות אנטיביוטיקה, סוגי תרופות.

לרוב, לראומטיזם יש מקור זיהומי-אלרגי. המחלה יכולה להתפתח כתוצאה מסיבוכים של זיהום סטרפטוקוקלי חריף אצל ילדים ובני נוער בגילאי 7-15 שנים, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת וחולים קשישים.

הגורמים העיקריים להתפתחות ראומטיזם:

• נטייה תורשתית.
• גיל החולים נע בין 3 ל-15 שנים.
• מחלות זיהומיות תכופות של האף והלוע ומחלות של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית.
• מין נשי.
• נוכחות חלבון הסמן של תאי B D8/17 בגוף.

ברוב המקרים, ראומטיזם מתרחש עקב זיהום חריף או כרוני קודם של האף והלוע הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים סטרפטוקוקליים ורעלים שלהם.

נבדלים בין הסוגים העיקריים הבאים של לוקליזציה של תהליך דלקתי:

• דלקת לב ראומטית היא פתולוגיה הפוגעת בקרום הלב (שריר הלב, קרום הלב, אנדוקרד).
• ראומופלוריטיס היא מחלה של הריאות, הפלאורה והברונכיות.
• דלקת מפרקים שגרונית היא צורה עורית של ראומטיזם.
• דלקת מפרקים ראומטית היא מחלה של המפרקים.
• ראומוכוריאה היא צורה ראומטית של דלקת כלי דם של כלי דם קטנים במוח.

במקרים נדירים, מאובחנת פגיעה ראומטית באיברים פנימיים, כמו גם דלקת ראומטית, דלקת ראומטית בכבד. כדי לזהות מחלות של רקמת חיבור וכלי דם, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות: א.ק.ג., צילום רנטגן, אולטרסאונד, בדיקות מעבדה שונות.

בחשד הראשון לראומטיזם, יש צורך להתחיל בטיפול. ללא אבחון נכון וטיפול בזמן, הפתולוגיה עלולה להוביל לבעיות חמורות. הסיבוך החמור ביותר הוא מום לב חמור. הטיפול מתבצע על ידי ראומטולוג.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לטיפול בראומטיזם

האינדיקציות העיקריות לשימוש באנטיביוטיקה בראומטיזם מבוססות על נגעים זיהומיים של רקמת חיבור וכלי דם.

השלבים העיקריים של הטיפול:

1. מאחר שכל צורות המחלה קשורות לזיהום סטרפטוקוקלי, נעשים כל המאמצים לדכא אותו. לשם כך, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות שונות.
2. בשלב השני, משתמשים בחומרים הורמונליים שעוצרים את התהליך הדלקתי העז ומונעים שינויים הרסניים.
3. בשלב האחרון, מתבצע טיפול אימונומודולטורי. ניתן לרשום פיזיותרפיה, טיפול בבתי חולים ובמרפאה.

השלב הראשון נמשך 1-3 חודשים וניתן לבצעו בבית חולים. אם מאובחנת ראומטיזם של הלב, הטיפול מתבצע במרפאות קרדיו-ראומטולוגיה. הבסיס התרופתי של טיפול אנטי-ראומטי הוא אנטי-מיקרוביאלי, אנטיביוטי, נוגדי דלקת, קורטיקוסטרואידים, משככי כאבים ואנטי-היסטמינים.

כדי למנוע זיהום סטרפטוקוקלי, כלומר הגורם העיקרי לראומטיזם, משתמשים לרוב באנטיביוטיקה של בטא-לקטם: אמוקסיצילין, פנוקסימתילפניצילין, צפדרוקסיל, בנזאטיןפניצילין ואחרים. אם המחלה ממושכת או בעלת צורה כרונית, משתמשים בציטוסטטיקה: אנדוקסאן, אזתיופרין, 6-מרקפטופורין, כלורבוטין ואחרים. במקרים חמורים במיוחד, מסומנים מדכאי חיסון. הם מדכאים תגובת יתר של מערכת החיסון לגורם הזיהומי.

[ 1 ]

טופס שחרור

אנטיביוטיקה לטיפול בראומטיזם מגיעה בכמה צורות. בהתאם לסוג המחלה ולמיקום שלה, הרופא בוחר את התרופות. צורות התרופות העיקריות הן:

• טבליות, כמוסות, תרחיף וגרגירים לתמיסה לשימוש פומי.
• זריקות תוך ורידיות וזריקות תוך שריריות.
• משחה, קרם וג'ל לשימוש מקומי.

בהתבסס על שלב התהליך הראומטי ומאפייני גופו של המטופל, הרופא רושם תרופה. תרופה שנבחרה כהלכה מסלקת את הגורם המדבק ומונעת התפתחות סיבוכים.

שמות

ישנן תרופות אנטיביוטיות רבות לטיפול במחלות ראומטיות של רקמת חיבור וכלי דם. שמות התרופות מבוססים ברוב המקרים על הרכיבים הפעילים הכלולים בהרכבן או בהתאם לקבוצה הפרמקותרפית.

בואו נבחן את שמות התרופות היעילות ביותר ואת מאפייני השימוש בהן:

1. אוקסצילין

תרופה אנטיביוטית מקבוצת הפניצילין. יעילה נגד מיקרואורגניזמים עמידים לבנזילפניצילין ופנוקסימתילפניצילין. רעילות נמוכה. זמינה בצורת טבליות וכמוסות של 250 מ"ג, בבקבוקונים של 250 מ"ג עם 500 מ"ג מים מזוקקים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות שונות הנגרמות על ידי חיידקים עמידים לבנזילפניצילין ופנוקסימתילפניצילין. דלקת של מח העצם ורקמת העצם הסמוכה, דלקת ריאות, אמפימה, פלגמון, דלקת כיס המרה, זיהומי פצעים, פיאליטיס, דלקת שלפוחית השתן, כוויות מזוהמות. אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אישי לכל מטופל. משך הטיפול הוא בדרך כלל 7-10 ימים, אך במידת הצורך ניתן להאריכו ל-2-3 שבועות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, הפרעות שונות במערכת העיכול.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, היסטוריה של תגובות אלרגיות.

2. פֵּנִיצִילִין

אנטיביוטיקה בעלת תכונות חיידקיות. בעלת טווח פעולה רחב. פעילה כנגד סטרפטוקוקים וטרפונמות. זמינה בצורת חומר יבש להזרקה בבקבוקונים. ממס כלול באבקה.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות שונות, טיפול ומניעה של שיגרון, קדחת השנית, שושנת הרחם, דלקת שקדים ופתולוגיות אחרות.

• אופן מתן: ילדים מתחת לגיל 12, 1-2 זריקות של 0.6 מיליון יחב"ל כל 4 שבועות. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים, 1-2 זריקות של 1.2 מיליון יחב"ל כל 4 שבועות. מהלך הטיפול נקבע באופן אישי עבור כל מטופל ונקבע על ידי הרופא.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, דלקת סטומטיזם, אריתמה רב-פורמית, תגובות מקומיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר לאנטיביוטיקה של פניצילין, היסטוריה של תגובות אלרגיות.

3. פיפרצילין

אנטיביוטיקה חיידקית מקבוצת הפניצילין לשימוש פרנטרלי. יש לה ספקטרום פעולה רחב, והיא פעילה כנגד רוב המיקרואורגניזמים גרם-חיוביים, גרם-שליליים, אירוביים ואנאירוביים. היא זמינה באמפולות בצורת אבקה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של עצמות, מפרקים, עור ורקמות רכות, אלח דם, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, אמפימה של כיס המרה והפלאורה, דלקת רירית הרחם, דלקת כולנגיטיס, מורסה, מניעת זיהומים לאחר ניתוח.
• אופן מתן: התרופה ניתנת דרך הווריד (טפטוף או סילון). עבור זיהומים בינוניים, נרשמים 100-200 מ"ג/ק"ג משקל גוף ב-2-4 זריקות. עבור זיהומים חמורים, עד 200-300 מ"ג/ק"ג משקל גוף ב-3-4 זריקות. המינון היומי המרבי הוא 24 גרם. ילדים נרשמים 100-200 מ"ג/ק"ג משקל גוף 2-4 פעמים ביום. במקרים חמורים במיוחד, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-200-300 מ"ג/ק"ג משקל גוף ב-2-4 זריקות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, ברונכוספזמים, דלקת הלחמית, נזלת, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, שינויים בתמונת הדם. תגובות מקומיות אפשריות גם כן: פלביטיס, דלקת.
• התוויות נגד: רגישות יתר לפניצילין. זה נקבע בזהירות מיוחדת במהלך ההריון וההנקה, לחולים נוטים לתגובות אלרגיות.

4. פנוקסימתילפניצילין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה במנגנון הפעולה שלו לתכשירים של בנזילפניצילין. הוא נספג היטב בנטילה דרך הפה, בעל רעילות נמוכה ואין לו תכונות מצטברות. הוא זמין בצורת טבליות ואבקה לתרחיף.

• אינדיקציות לשימוש: שיגרון, זיהומים בעצמות וברקמות רכות, קדחת השנית, דלקת של הסמפונות והריאות, דלקת שקדים, שושנת ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: גירוי של רירית הפה ומערכת העיכול, דלקת פה, דלקת גרון.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה ומחלות עם ספיגה לקויה ממערכת העיכול. יש לרשום בזהירות במקרה של תגובות אלרגיות בהיסטוריה.

5. אריתרומיצין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה בפעולתו לפניצילין. פעיל כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. נסבל טוב יותר מפניצילין, ולכן ניתן להשתמש בו במקרה של אלרגיה לסוג זה של אנטיביוטיקה. למינונים טיפוליים יש השפעה בקטריוסטטית. עמידות לאנטיביוטיקה מתפתחת במהירות. זמין בצורת טבליות מצופות אנטריות ומשחה 1%.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות שונות, דלקת של מח העצם ורקמת העצם הסמוכה, דלקת הצפק, תהליכים דלקתיים מוגלתיים, דלקת ריאות, מחלות ריאה, מצבים ספטיים, שושנת, עגבת, דלקת קרום המוח. המשחה משמשת לנגעים פוסטולריים בעור, פצעים מזוהמים, פצעי לחץ.
• אופן מתן: המינון לחולים מעל גיל 14 הוא 250 מ"ג, למחלות קשות 500 מ"ג, כל 4-6 שעות, 1-1.5 שעות לפני הארוחות. לילדים נרשם מינון יומי של 20-40 מ"ג/ק"ג (ב-4 מנות).
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, תפקוד לקוי של הכבד, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של כבד, היסטוריה של תגובות אלרגיות.

6. נפרוקסן (לא אנטיביוטיקה)

נגזרת של חומצה פרופיונית בעלת תכונות אנטי דלקתיות, מורידות חום ומשככות כאבים. יש לה מספר צורות שחרור: טבליות, תרחיף לשימוש פומי, נרות רקטליים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות דלקתיות וניווניות שונות של מערכת השרירים והשלד. נקבע עבור דלקת מפרקים שגרונית, אוסטאוארתריטיס, תסמונת כאב חמור, מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון, תסמונת חום.
• אופן מתן: 500-750 מ"ג פעמיים ביום, המינון היומי המרבי לא יעלה על 1.75 גרם. אם התרופה משמשת כטיפול תחזוקתי, אז 500 מ"ג ניתנים פעמיים ביום. לילדים, צורת המינון המועדפת היא תרחיף.
• תופעות לוואי: אדמומיות של הקרום הרירי, בחילות, הקאות, תחושות כואבות באפיגסטריום, תגובות אלרגיות בעור, כאבי ראש, נמנום וטינטון, נגעים ארוזיביים וכיביים של מערכת העיכול, אובדן שמיעה, צרבת. שטיפת קיבה מסומנת לטיפול; דיאליזה אינה יעילה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, נגעים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול, פוליפים חוזרים של האף והסינוסים הפראנזליים, הריון והנקה, חולים מתחת לגיל שנה, דיכוי דם במח העצם.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, נמנום מוגבר, הפרעות בעיכול. שטיפת קיבה ופחם פעיל מסומנים לטיפול.

7. נימסיל (לא אנטיביוטיקה)

חומר אנטי דלקתי, משכך כאבים ומוריד חום. עקרון הפעולה שלו מבוסס על עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים. התרופה מדכאת סינתזת פרוסטגלנדינים באתר הדלקת. נימסיל זמין בצורת גרגירים להכנת תרחיף רפואי.

• אינדיקציות לשימוש: תסמונות כאב ממקורות שונים, מחלות ניווניות-דלקתיות של מערכת השרירים והשלד, פתולוגיות כלי דם, גינקולוגיות ואורולוגיות, מחלות זיהומיות ודלקתיות.
• אופן מתן: התרופה ניתנת רק לחולים מבוגרים. נימסיל נלקח דרך הפה במינון של 200 מ"ג ליום, מחולק לשתי מנות. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: סחרחורת וכאבי ראש, נמנום מוגבר, עצבנות, טכיקרדיה, גלי חום, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, הפרעות נשימה וראייה, עלייה באנזימי כבד, דיסוריה, אנמיה, טרומבוציטופניה.
• התוויות נגד: כיב קיבה וכיב תריסריון, דימום במערכת העיכול, הריון והנקה, חוסר סבילות למרכיבי התרופה, סוכרת מסוג 2, צרבת, בחילות, שלשולים, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי, חולי ילדים.
• מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי בולטות יותר. כדי לחסל אותן, מסומנים שטיפת קיבה ונטילת חומרים מזינים. לאחר מכן, מסומן טיפול סימפטומטי ותומך.

8. פרדניזולון (לא אנטיביוטיקה)

אנלוג סינתטי של קורטיזון והידרוקורטיזון. בעל תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות הלם, נוגדות רעילות ונוגדות אקסודציה, ואנטי אלרגיות. בעל מספר צורות שחרור: טבליות, אמפולות עם תרחיף להזרקה, משחה בצינורות 0.5%.

• אינדיקציות לשימוש: נגעים מפושטים של רקמת חיבור וכלי דם, ראומטיזם, דלקת מפרקים רב-תאית זיהומית לא ספציפית, לוקמיה, אסתמה, נוירודרמטיטיס, אקזמה, אנמיה המוליטית, הלם וקריסה. התרופה משמשת לדלקת הלחמית כרונית ולא טיפוסית, דלקת של הקרנית, דלקת סימפטומטית של גלגל העין.
• אופן מתן: המינון נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. במצבים חריפים, נקבעים 20-30 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הוא 5-10 מ"ג ליום. מתלה להזרקה משמש תוך-מפרקי, תוך שרירי ועל ידי הסננה (הספגת רקמות). יש להכניס את התרופה תוך הקפדה על אספסיס (סטריליות). מהלך הטיפול לא יעלה על 10-14 ימים.
• תופעות לוואי: שיעור יתר, אוסטאופורוזיס, דלקת לבלב דימומית, היפרגליקמיה, ירידה בעמידות לזיהומים, תסמונת גמילה, אי ספיקת יותרת הכליה.
• התוויות נגד: צורות חמורות של יתר לחץ דם, הריון, סוכרת, כיב קיבה וכיב תריסריון, שחפת פעילה.
• מנת יתר: לא נמצאו תופעות רעילות. הפרעות קלות במערכת העיכול אפשריות, נוירלגיה, תגובות אלרגיות. טיפול סימפטומטי מומלץ לטיפול.

9. טריאמצינולון (לא אנטיביוטיקה)

גלוקוקורטיקוסטרואיד בעל תכונות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ומדכאות חיסון. זמין בטבליות, משחה וקרם 0.1%.

• אינדיקציות לשימוש: שיגרון, תגובות אלרגיות חריפות, מחלות עור אלרגיות, אריתמה רב-פורמית, אסתמה, מחלות של המערכת ההמטופויאטית, תסמונת נפרוטית, דלקת מפרקים שגרונית, קולגנוזות, דלקת כבד נגיפית, דלקת לבלב חריפה.
• אופן מתן: לחולים בוגרים נרשמים 4-40 מ"ג ליום. לאחר שיפור מצבו של המטופל, המינון מופחת ב-1-2 מ"ג כל 2-3 ימים כדי להשיג ערכי תחזוקה מינימליים. לילדים נרשמים 0.5-1 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.
• תופעות לוואי: עלייה בלחץ הדם, החמרה של כיב פפטי, מיופתיה, אוסטאופורוזיס, כיב במערכת העיכול, עלייה ברמות הגלוקוז בדם, כאבי ראש וסחרחורת.
• התוויות נגד: מיאסטניה, גידולים עם גרורות, כיב בתריסריון ובקיבה, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, פסיכוזה חריפה, שחפת פעילה, סוכרת, הריון, עגבת, מחלות ויראליות, מייקוזות.

לטיפול בראומטיזם משתמשים לרוב בחומרים אנטיבקטריאליים: אזיתרומיצין, אמוקסיצילין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין, ביצילין-5. לעיתים קרובות נעשה שימוש בתרופות פניצילין. הן משמשות לתקופה ארוכה ולעתים קרובות מאוד למניעת סיבוכים של דלקת לב שגרונית.

בנוסף לאנטיביוטיקה, הורמוני גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים לטיפול בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. במקרה זה, ככל שהמחלה חריפה יותר, כך ההשפעה של גלוקוקורטיקוסטרואידים טובה יותר. תרופות נוגדות דלקת: ברופן, אספירין, בוטדיון, אינדומטצין משמשות לאורך כל הטיפול. טיפול מורכב מאפשר להשיג אפקט טיפולי בולט ומתמשך, הן במקרה של נזק למפרקים והן במערכת הלב וכלי הדם.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה לראומטיזם תלוי במרכיבים המרכיבים אותה. הפרמקודינמיקה של רוב התרופות מוצגת על ידי האלגוריתם הבא:

• ייצוב ממברנות הליזוזום.
• עיכוב זרחון חמצוני והפחתת תהליך דלקתי.
• עיכוב פעילות פרוטאוליטית.
• עצירת התפשטות של אלמנטים תאיים בנגע.
• השפעת החומרים הפעילים על חילוף החומרים של חלבוני קולגן ומקופוליסכרידים.

לתרופות המשמשות לטיפול בנגעים ברקמת חיבור, במפרקים ובכלי דם יש טווח פעולה רחב. זה מבטיח השמדה מהירה של הזיהום הפתוגני.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פרמקוקינטיקה

היעילות הקלינית של אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בראומטיזם תלויה בהרכבה. פרמקוקינטיקה מיוצגת על ידי תהליכי ספיגה, הפצה, חילוף חומרים והפרשה של רכיבים פעילים. רוב האנטיביוטיקה חודרת את המחסומים הפיזיולוגיים של הגוף, כלומר, היא חודרת לכל האיברים, הרקמות והנוזלים.

ללא קשר לצורת השחרור, אנטיביוטיקה נספגת במהירות ומופצת בכל הגוף, ומספקת אפקט טיפולי. קצב חילוף החומרים וההפרשה תלויים במידת הקישור לחלבוני פלזמה. אנטיביוטיקה כפופה לפעולה אנזימטית, כלומר היא עוברת מטבוליזם, ויוצרת מטבוליטים לא פעילים ותוצרים רעילים. למספר תרופות יש השפעה ממושכת.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

לפני מתן אנטיביוטיקה, יש צורך לקבוע את רגישות המיקרופלורה שגרמה למחלה. אופן מתן התרופה והמינון תלויים בשלב המחלה הראומטית, במיקומה, בגיל המטופל ובמאפיינים אישיים אחרים של גופו. המינון נקבע על ידי רופא.

הטיפול יכול להימשך בין 5 ל-10 ימים. במקרים חמורים במיוחד, הטיפול מוארך לשבועיים. כדי להשיג תוצאות יעילות, ניתן לרשום טיפול מורכב, כלומר, שימוש במספר תרופות מקבוצות פרמקותרפיות שונות וצורות שחרור שונות. לאחר נטילת אנטיביוטיקה, לחולה נקבעות תרופות לשיקום המיקרופלורה במעיים, תרופות המכילות חיידקים חיים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אנטיביוטיקה לטיפול בראומטיזם של המפרקים

מחלת מפרקים דלקתית המתרחשת על רקע זיהומים מרובים היא ראומטיזם. הטיפול בפתולוגיה זו מבוסס על דיכוי הפתוגן ושיקום הפעילות המוטורית. אנטיביוטיקה לראומטיזם של המפרקים מתמודדת עם משימה זו טוב יותר מתרופות אחרות.

פתולוגיה זו, ככלל, בעלת אופי זיהומי-אלרגי ומאופיינת בהרס של רקמת חיבור של שרירים, מפרקים, איברים פנימיים ואפילו מערכת הלב וכלי הדם. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בגיל ההתבגרות ומתחילים באי נוחות ובכאבי שרירים במפרקים. לעתים קרובות, תסמינים כאלה אינם מוקדשים לתשומת לב, והם מתחילים להתקדם. לרוב, החמרה מתחילה עם תחילת מזג אוויר קר, שכן היפותרמיה היא אחד הגורמים המעוררים פתולוגיה.

התסמינים העיקריים של ראומטיזם של המפרקים:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס.
• חולשה מוגברת והזעה.
• כאב וגמישות במפרקים.
• אדמומיות ונפיחות של העור מעל המפרק.
• נוקשות תנועה.
• דפורמציה של מפרקים קטנים.

המחלה מאופיינת בנזק סימטרי למפרקים גדולים: ברכיים, מרפקים, קרסוליים. השלב הראשון והחשוב ביותר בטיפול הוא טיפול תרופתי.

בואו נבחן את האנטיביוטיקה היעילה ביותר לראומטיזם של המפרקים:

1. אמוקסיצילין

אנטיביוטיקה חיידקית מקבוצת הפניצילין החצי-סינתטי. יש לה ספקטרום פעולה רחב כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. היא עמידה לחומצה, נספגת במהירות ובמלואה במעי. היא זמינה בצורת טבליות עם ציפוי אנטרי, כמוסות, תמיסה ותרחיף לשימוש פומי, וחומר יבש להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לתרופה, ברונכיט, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, דלקת של השופכה והמעי הדק, זיבה.
• אופן מתן: המינון נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. מטופלים מבוגרים וילדים מעל גיל 10 מקבלים 500 מ"ג 2-3 פעמים ביום. לילדים מתחת לגיל 10 ומשקלם פחות מ-40 ק"ג, 250-125 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, דלקת הלחמית, כאבי מפרקים, חום, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים. במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום-על.
• התוויות נגד: אי סבילות לפניצילין, מונונוקלאוזיס זיהומית. התרופה נקבעת בזהירות מיוחדת במהלך ההריון וההנקה, עם נטייה לתגובות אלרגיות לצפלוספורינים.

1. אמפיצילין

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית, אינה מתפרקת בסביבה חומצית ונספגת היטב לאחר מתן דרך הפה. היא פועלת על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים הרגישים לבנזילפניצילין. היא פעילה גם כנגד מספר מיקרואורגניזמים גרם-שליליים. ניתן להשתמש בה למחלות הנגרמות על ידי זיהומים מעורבים. היא זמינה בצורת טבליות וכמוסות לנטילה דרך הפה, אבקה לתרחיף.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, ברונכופנומוניה, דלקת שקדים, דלקת הצפק, דלקת כיס המרה, אלח דם, דלקות בדרכי השתן, נגעים מוגלתיים ותגובות דלקתיות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• אופן מתן: למבוגרים 500 מ"ג 4-6 פעמים ביום, לילדים 100/מ"ג ק"ג. משך הטיפול, ככלל, הוא 5-10 ימים, אך במקרה של זיהומים חמורים התרופה נלקחת במשך 2-3 שבועות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, במקרים נדירים - הלם אנפילקטי. כדי לחסל אותן, יש צורך לבצע טיפול דה-סנסיטיזציה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לפניצילין, אי ספיקת כבד, אסתמה, קדחת השחת.

3. בנזאתין פניצילין

חומר בקטריקוטלי בעל פעולה ממושכת. הוא פועל על מיקרואורגניזמים רגישים, פעיל נגד סטפילוקוקים, טרפונמות וסטרפטוקוקים. הוא מיוצר בצורת חומר יבש להזרקה, הכולל ממס מיוחד.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול ומניעה של החמרות של שיגרון, קדחת השנית, שושנת הרחם, עגבת, דלקת שקדים, זיהומי פצעים, סיבוכים זיהומיים במהלך כריתת שקדים ולאחר עקירת שן.
• אופן מתן: התרופה ניתנת תוך שרירית. עבור ראומטיזם, חולים מעל גיל 12 מקבלים 1-2 זריקות של 1.2 מיליון יחידות כל 4 שבועות. חולים מתחת לגיל 12 מקבלים 1-2 זריקות של 0.6 מיליון יחידות כל 4 שבועות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, דלקת סטומטיטיס, דרמטיטיס, אריתמה רב-פורמית, תגובות מקומיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר לאנטיביוטיקה של פניצילין. התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם אי סבילות לצפלוספורינים והיסטוריה של תגובות אלרגיות.

4. מִשׁקֶפֶת

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית מקבוצת המקרולידים. בעלת פעולה בקטריקוטלית ובקטריוסטטית. פעילה כנגד חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, אנאירוביים ומיקרואורגניזמים תוך-תאיים.

• אינדיקציות: מחלות זיהומיות ודלקתיות, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת שקדים ולועי, זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, זיהומים בעור וברקמות רכות, זיהומים מיקובקטריאליים. המינון נקבע באופן אישי לכל מטופל, ולכן הוא נקבע על ידי רופא.

• התוויות נגד: תפקוד לקוי של כבד, דלקת כבד, פורפיריה, הריון מוקדם, רגישות יתר לרכיבים הפעילים של התרופה.

• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, דלקת פה, כאבי בטן, צהבת, סחרחורת וכאבי ראש, נדודי שינה, תגובות אלרגיות בעור. שינויים זמניים בתחושות הטעם ייתכנו גם כן.

5. ברופן (לא אנטיביוטיקה)

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בעלות תכונות משככות כאבים, נוגדות דלקת ומורידות חום. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים. התרופה זמינה בצורת טבליות מצופות אנטריות, דראג'ים, כמוסות, קרם ונרות רקטליים.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, תסמונת מפרקים, ראומטיזם לא-מפרקי, נזק לרקמות רכות, גידים, רצועות, מצבים עם תסמונת כאב בינונית, כאב שיניים וכאבים לאחר ניתוח, מיגרנה, חום, פולימיוזיטיס, ארתרוזיס, דלקת של רקמות רכות ומפרקים, כאב גב תחתון, פציעות ספורט, נקעים.
• הוראות שימוש: מבוגרים 1.2-1.8 גרם במספר מנות, המינון היומי המרבי לא יעלה על 2.4 גרם. ילדים מקבלים 20 מ"ג/ק"ג משקל גוף במספר מנות. במקרים חמורים של דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים, ניתן להגדיל את המינון ל-40 מ"ג/ק"ג ליום במספר מנות. מהלך הטיפול אורך 2-3 שבועות.
• תופעות לוואי: הפרעות עיכול, תגובות אלרגיות עוריות, דימום במערכת העיכול, תסמונת נפרוטית, טרומבוציטופניה.
• התוויות נגד: כיב קיבה וכיב תריסריון, אסתמה, ברונכוספזם, נזלת, אורטיקריה, הריון והנקה. יש לנקוט בזהירות בחולים עם מחלות כליות וכבד, ואי ספיקת לב.

6. בוטדיון (לא אנטיביוטיקה)

חומר משכך כאבים, אנטי דלקתי ומוריד חום. זמין בצורת טבליות עם ציפוי אנטרי. משמש לטיפול בראומטיזם, דלקת מפרקים רב-תאית זיהומית לא ספציפית, כוריאה מינור, מחלת בכטרו, אריתמה נודולרית. התרופה נלקחת במינון של 100-150 מ"ג 2-4 פעמים ביום, משך הטיפול הוא 2-5 שבועות.

תופעות הלוואי כוללות כאבי בטן, פריחות בעור ואנמיה. כיב ברירית מערכת העיכול והמטוריה אפשריים גם כן. בוטדיון אינו מומלץ לשימוש במקרים של כיב קיבה וכיב תריסריון, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, נזק לאיברים ההמטופויאטיים, הפרעות קצב ואי ספיקת דם.

7. וולטארן (לא אנטיביוטיקה)

חומר אנטי דלקתי, משכך כאבים ומוריד חום מקבוצת NSAID. מכיל את החומר הפעיל - דיקלופנק. מנגנון הפעולה שלו קשור להפרה של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית ולירידה בסינתזת פרוסטגלנדינים. יש לו מספר צורות שחרור: תמיסת הזרקה, טבליות מצופות אנטריות ונרות רקטליים.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדילוארתריטיס, גאוט, מחלות רקמות רכות חוץ-מפרקיות בעלות אופי ראומטי, דיסמנוריאה ראשונית ומחלות גינקולוגיות אחרות, התקפי מיגרנה. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.
• תופעות לוואי: הפרעות שונות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות בעור, כאב ראש וסחרחורת, עלייה באנזימי כבד, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, הפרעות שמיעה וראייה, שינויים בטעם.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, חוסר סבילות לאלגין, כיבים בקיבה, הפרעות במערכת ההמטופויאטית, ברונכוספזמים, הריון מאוחר, חולים מתחת לגיל 6, פגיעה חמורה בתפקודי הכליות, הכבד והלב וכלי הדם.
• מנת יתר: כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, עוויתות. כדי לחסל אותם, מסומנים תרופות נוגדות דלקת, שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי נוסף.

8. דיקלופנק (לא אנטיביוטיקה)

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית מהקבוצה הפרמקותרפית של נגזרות חומצה פנילאצטית. יש לה תכונות נוגדות דלקת, משככות כאבים ומורידות חום בולטות. מקל ביעילות על תחושות כואבות המופיעות במנוחה ובמהלך תנועה במחלות ראומטיות של המפרקים. אפקט טיפולי מתמשך מתפתח לאחר 10-14 ימים של שימוש בתרופה. היא זמינה בצורת תמיסת הזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: שיגרון, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת של רקמות רכות ומפרקים, פגיעות במערכת השרירים והשלד, ארתרוזיס, גאוט, דלקת בורסיטיס, תסמונת כאב לאחר ניתוח, רדיקוליטיס, נוירלגיה, דלקת עצב, דיסמנוריאה ראשונית.

• אופן מתן: מטופלים בוגרים מקבלים 75 מ"ג תוך שרירית 1-2 פעמים ביום. לילדים מעל גיל 6, המינון הוא 2 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 4-5 ימים.
• תופעות לוואי: הפרעות בעיכול שונות, נמנום, עצבנות מוגברת, כאבי ראש וסחרחורת, דימום במערכת העיכול ונגעים שחיקתיים וכיבים. תגובות מקומיות, פלביטיס, תחושת צריבה במהלך מתן התרופה ונמק של רקמת שומן אפשריות גם כן. במקרה של מנת יתר, השפעות אלו מתגברות.
• התוויות נגד: כיב קיבה וכיב תריסריון, דימום במערכת העיכול, מחלת כליות וכבד, השליש השלישי של ההריון וההנקה, רגישות יתר למרכיבי התרופה, אורטיקריה, נזלת, חולים מתחת לגיל 6.

9. איבופרופן (לא אנטיביוטיקה)

תכשיר רפואי בעל תכונות משככות כאבים, מורידות חום ונוגדות דלקת. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על דיכוי ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים באמצעות עיכוב האנזים ציקלואוקסיגנאז. הוא זמין בצורת טבליות מצופות אנטריות. לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמת הדם מתפתח תוך 1-2 שעות. הרכיבים הפעילים מצטברים בנוזל הסינוביאלי ועוברים מטבוליזם בכבד. זמן מחצית החיים הוא 1.5-2 שעות. הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, דלקת מפרקים ניוונית, נוירלגיה, בורסיטיס, רדיקוליטיס, ספונדיליטיס מקשחת, מיאלגיה, אדנקסיטיס, פרוקטיטיס, מחלות אף אוזן גרון, כאבי ראש וכאבי שיניים, דלקת טראומטית של רקמות רכות ומערכת השרירים והשלד.
• אופן מתן: עבור דלקת מפרקים שגרונית, יש לרשום 800 מ"ג 3 פעמים ביום, עבור דלקת מפרקים ניוונית ודלקת ספונדיליטיס מקשחת, 400-600 מ"ג 2-4 פעמים ביום, עבור דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים, 40 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, עבור תסמונת כאב בינוני, 400 מ"ג 3 פעמים ביום.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, תגובות אלרגיות בעור, דימום במערכת העיכול, ברונכוספזמים.
• התוויות נגד: חולים מתחת לגיל 6, רגישות יתר למרכיבי התרופה, הפרעות דם, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, מחלות עצב הראייה, קוליטיס כיבית, נגעים ארוזיביים וכיביים במערכת העיכול.
• מנת יתר: כאבי בטן, בחילות והקאות, עייפות, נמנום, כאבי ראש, טינטון, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, אי ספיקת כליות חריפה. הטיפול כולל שטיפת קיבה, מתן תרופות נוגדות דלקת וטיפול סימפטומטי נוסף.

הטיפול מתחיל בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, NSAIDs, ויטמינים ותרופות להפחתת רגישות. כדי להילחם בזיהום, ניתן לרשום אנטיביוטיקה פניצילין: אמוקסיצילין, קרבניצילין, פיפרצילין או מקרולידים: בינוקלר, וילפרפן, גרונאמיצין. מהלך האנטיביוטיקה נמשך 5-10 ימים. רופאים רבים טוענים שבמשך 5 שנים לאחר אבחון מחלה זו, על המטופל ליטול מעת לעת תרופות רחבות טווח.

מרכיב חשוב בטיפול תרופתי הן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כגון דיקלופנק ואיבופרופן. הן מפחיתות את חומרת התהליך הדלקתי. אם התהליך הדלקתי מלווה בנפיחות, אז נלקחים תרופות משתנות, כלומר, תרופות משתנות: אקריפאמי, בופנוקס ואחרות. כדי להקל על כאבים עזים, משתמשים באנטיביוטיקה כגון נימסיל, איבופרופן, דיקלופנק ואחרות.

משך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. לאחר טיפול תרופתי, ניתן לרשום הליכים נוספים: מריחת פרפין לחימום המפרקים הפגועים, UHF, חימום אינפרא אדום, אלקטרופורזה. פיזיותרפיה מאפשרת לך לאחד את תוצאות הטיפול העיקרי, לחסל תסמונת כאב ולשפר את הפעילות המוטורית.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אנטיביוטיקה למחלת לב ראומטית

חלק מזיהומי הסטרפטוקוק מובילים לנגעים ראומטיים של מערכת הלב וכלי הדם. לרוב, דלקת קרדיו ראומטית מתפתחת לאחר דלקת שקדים, דלקת גרון, סינוסיטיס ומחלות אף-לוע. יתר על כן, אם המחלות חריפות, אזי ראומטיזם של הלב מתרחש ב-5% מהחולים. כאשר הזיהום מגיע לקרומי הלב, הוא גורם לשינויים פתולוגיים המובילים לשינויים בתפקוד מנגנון הלב כולו.

נגעים עיקריים:

• מיוקרדיטיס - רקמת השריר מושפעת.
• דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס) היא קרום הרקמה החיצוני.
• פנקרדיטיס - כל רקמות קרום הלב מושפעות.
• אנדוקרדיטיס היא פגיעה ברקמה הפנימית.

בהתאם לסוג הממברנה שנדבקה, נבחרים אנטיביוטיקה מסוימת. עבור ראומטיזם של הלב, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

1. וילפרפן

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים. יש לה תכונות בקטריוסטטיות, המבוססות על עיכוב סינתזת חלבונים על ידי חיידקים. היא יוצרת ריכוזים גבוהים באתר הדלקת, ומספקת פעילות חיידקית. היא פעילה מאוד כנגד מיקרואורגניזמים תוך תאיים, חיידקים אירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים וכמה אנאירוביים. לתרופה מספר צורות שחרור: טבליות ותרחיף לנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. דלקת אוזניים, סינוסיטיס, ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת חניכיים, דיפתריה, קדחת השנית, שושנת הפה, זיהומים בדרכי השתן ובאיברי המין, נגעים במפרקים וברקמות רכות. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, ולכן הוא נקבע על ידי הרופא המטפל.
• התרופה אינה התווית במקרה של רגישות יתר למקרולידים ולרכיבי התרופה, תפקוד כבד לקוי חמור.
• תופעות לוואי: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, ליקוי שמיעה, קנדידה, פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד, הפרעה בזרימת מרה. תגובות דומות נצפות גם במקרה של מנת יתר. טיפול סימפטומטי מצוין כדי לחסל אותן.

2. אספירין אירובי

חומר נוגד טסיות עם החומר הפעיל - חומצה אצטילסליצילית. מתייחס לקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נוגדות טסיות, שפעולתן מבוססת על חסימת סינתטאז פרוסטגלנדין ועיכוב גורמי דלקת. לאחר הנטילה, הטבליות נספגות במהירות ובמלואה, כאשר מזון מאט תהליך זה.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות עם סיכון גבוה לפקקת, תעוקת חזה לא יציבה, דלקת לב שגרונית, אוטם שריר הלב, ניתוחי לב וכלי דם. פתולוגיות נוירולוגיות, שבץ מוחי חולף, איסכמיה מוחית, אוטם ריאתי.
• הוראות שימוש: יש ליטול טבליות לפני הארוחות עם מים, 100-300 מ"ג ליום. ככלל, התרופה נלקחת למשך 1-2 ימים, אך במידת הצורך ניתן להאריך את מהלך הטיפול.
• תופעות לוואי: הפרעות שונות במערכת העיכול, דלקת כבד, דלקת לבלב, סחרחורת וכאבי ראש, תגובות אלרגיות בעור, ירידה בתפקוד הכליות, ברונכוספזמים.
• התוויות נגד: אי סבילות ל-NSAIDs, טרומבוציטופניה, אסטמה, כיב קיבה, הריון, הנקה, אי ספיקת כליות וכבד. התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם מחלות אברי המין והשתן, גאוט, דלקת כבד, אסטמה של הסימפונות.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות. הטיפול כולל המודיאליזה, מתן סופחים דרך הפה וטיפול סימפטומטי נוסף.

3. ביצילין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה במנגנון הפעולה שלו לבנזילפניצילין. זמין בבקבוקונים של 300,000 יחב"ל ו-600,000 יחב"ל.

• הוא משמש למחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. ביצילין יעיל בטיפול ומניעה של שיגרון, עגבת וזיבה.
• המינון המומלץ הוא 2,400,000 יחב"ל פעמיים בחודש. למניעת ראומטיזם, ניתנים 600,000 יחב"ל פעם בשבוע, הזריקות חוזרות על עצמן 6 פעמים. הזריקות משולבות עם חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) אחרות. ילדים נרשמים פעם בשבוע בקצב של 5000-10,000 יחב"ל/ק"ג או 20,000 יחב"ל/ק"ג פעמיים בחודש.
• התוויות נגד: אסתמה, מחלות אלרגיות, חוסר סבילות לתכשירים של בנזילפניצילין, קדחת השחת. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות שונות.

4. גרונמיצין

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, בעלת תכונות בקטריוסטטיות. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על הרס קשרי פפטיד בין מולקולות חומצות אמינו וחסימת סינתזת חלבונים במיקרואורגניזמים. למינונים גבוהים של התרופה יש השפעה חיידקית. יש לה טווח פעולה רחב: מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים.

מכיל את החומר הפעיל אריתרומיצין. זמין בצורת טבליות, גרגירים לתרחיף פומי, ליופיליזט לתמיסה תוך ורידית, נרות רקטליים ואבקה לתמיסה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים שונים הנגרמים על ידי פתוגנים הרגישים לתרופה. זיהומים באברי המין, נגעים באף אוזן גרון, שעלת, דיפתריה, טרכומה, מחלות זיהומיות ודלקתיות של העור, הרקמות הרכות, העצמות והמפרקים, פצעים נגועים, פצעי לחץ, כוויות, החמרה של זיהום סטרפטוקוקלי.
• אופן מתן ומינון: מנה בודדת למבוגרים ולילדים מעל גיל 14 250-500 מ"ג כל 6 שעות. משך הטיפול הוא 5-14 ימים.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון, אובדן שמיעה. יש לנקוט בזהירות במקרה של אי ספיקת כליות או כבד, הנקה, צהבת, הפרעות קצב, הארכת מרווח QT.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, כאבי ראש וסחרחורת, ירידה בחדות הראייה והשמיעה, תגובות אלרגיות בעור. טיפול מותנה במעקב קפדני אחר מערכת הנשימה, נטילת חומרים משמרים (אנטרוסורבנטים) ושטיפת קיבה.

5. אינדומטצין (לא חומר אנטיבקטריאלי)

NSAID פעיל, מעכב חזק של ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. בעל פעילות משככת כאבים בולטת. זמין בצורת טבליות, כמוסות, נרות רקטליים ותמיסה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס, טרומבופלביטיס, דלקת מפרקים ניוונית. תסמונת נפרוטית, כאבי גב, נוירלגיה, כאבי שרירים, דלקת טראומטית של רקמות רכות, שיגרון, מחלות רקמת חיבור מפושטות, מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון, דלקת שלפוחית השתן, אדנקסיטיס, דלקת הערמונית.
• הוראות שימוש: מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות, מינון התחלתי 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום עם עלייה הדרגתית ל-100-150 מ"ג ב-3-4 מנות ביום.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, נמנום, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים. טיפול סימפטומטי מומלץ לטיפול.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, כיב קיבה וכיב תריסריון, אסתמה, הריון והנקה.

6. קטנול (לא חומר אנטיבקטריאלי)

מוצר רפואי בעל תכונות אנטי דלקתיות, מורידות חום ומשככות כאבים. זמין בצורת כמוסות וטבליות לנטילה דרך הפה, תמיסת הזרקה, נרות.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית וריאקטיבית, גאוט, דלקת בורסה, דלקת ספונדילוארתריטיס, דלקת גידים, תסמונת כאב חמורה עם אלגומנוריאה, לאחר ניתוחים ופציעות. המינון וצורת השחרור של התרופה נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, ולכן הם נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: הפרעות בעיכול שונות, כאבי ראש וסחרחורת, דיכוי דם, אנמיה, ברונכוספזמים, נדודי שינה, אסתניה, ליקוי ראייה וטינטון, תפקוד לקוי של הכבד והכליות.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, כיב קיבה וכיב תריסריון, הפרעות בעיכול שאינן כיביות, דימום, אי ספיקת כליות וכבד, התקפי אסטמה, הריון והנקה, חולים מתחת לגיל 14.
• מנת יתר: הפרעות שונות במערכת העיכול, בלבול, תפקוד כלייתי לקוי. הטיפול כולל שטיפת קיבה ונטילת חומר סופג.

7. מלוקסיקם (לא חומר אנטיבקטריאלי)

תרופה מהקבוצה הפרמקותרפית של אוקסיקאמים. לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. יש לה מספר צורות שחרור: טבליות לשימוש דרך הפה ואמפולות להזרקה תוך שרירית.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים שגרונית, מחלת בכטרו, דלקת מפרקים כרונית, החמרות של ארתרוזיס. טבליות נלקחות פעם אחת ביום במינון של 15 מ"ג. מהלך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: הפרעות בספירת דם, שינויים בחדות הראייה, כאבי ראש וסחרחורת, טינטון, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, הפרעות לב וכלי דם, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: כיבים במערכת העיכול, חוסר סבילות למרכיבי התרופה, דימום במערכת העיכול, הריון והנקה, מטופלות מתחת לגיל 15, אי ספיקת כליות או כבד חמורה, דימום מוחי.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, נמנום מוגבר, כאבי בטן. טיפול סימפטומטי, שטיפת קיבה ושימוש בתרופות אנטרוסורבנטים מסומנים לטיפול.

8. ניס (לא חומר אנטיבקטריאלי)

חומר אנטי דלקתי בעל תכונות משככות כאבים ונוגדות טסיות. מדכא את היווצרות הפרוסטגלנדין במוקד הדלקת. זמין בצורת טבליות, כמוסות מתפזרות, תרחיף וג'ל 1%.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת גידים, ראומטיזם, כאבי שרירים, תסמונת כאב פוסט-טראומטית, כאבי עמוד שדרה, מחלות זיהומיות ודלקתיות, חום, נוירלגיה, כאבי שרירים. עבור מחלות ניווניות ודלקתיות של מערכת השרירים והשלד, ג'ל משמש לרוב.
• הוראות שימוש: 100 מ"ג ליום, במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון היומי ל-400 מ"ג. הג'ל מוחל על העור, תוך פיזור אחיד שלו על פני האזור הכואב. ניתן לבצע את ההליך 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים.
• תופעות לוואי: נמנום, סחרחורת, בחילות והקאות, צרבת, כיב ברירית מערכת העיכול, פורפורה, אנמיה, לויקופניה, פעילות גבוהה של טרנסאמינאזות בכבד, תגובות אלרגיות בעור. תגובות אלרגיות מקומיות עלולות להתרחש בעת השימוש בג'ל.
• התוויות נגד: כיב במערכת העיכול, רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת כבד, אסטמה, אי ספיקת לב, הריון והנקה, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי.
• מנת יתר: תפקוד כלייתי לקוי, אי ספיקת כבד, גירוי במערכת העיכול, עוויתות, לחץ דם מוגבר, דיכוי נשימתי. אין נוגדן. המודיאליזה ודיאורזה אינם מביאים לתוצאות הרצויות.

מחלת לב ראומטית מסווגת לפי חומרה. למחלה מספר צורות: חריפה, תת-חריפה, ממושכת וסמויה. השלב החריף מתפרץ פתאום ותסמינים בולטים. תקופת הדגירה של הצורה הממושכת נמשכת כ-12 חודשים. הצורה הסמויה אינה מתבטאת בשום צורה, ולכן קשה מאוד לאבחן אותה. צורה זו היא שמובילה להתפתחות הפגם.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

השתמש אנטיביוטיקה לטיפול בראומטיזם במהלך ההריון

אין להתעלם מראומטיזם במהלך ההריון. מכיוון ששינויים הורמונליים בגוף הנשי יכולים להחמיר ואף להחמיר את מהלך המחלה, ייתכן גם שהפתולוגיה תשפיע על תוצאות ההריון. לרוב, החמרה נצפית בשלבים המוקדמים ובשבועות האחרונים של ההריון.

השימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון אינו מומלץ. טיפול אנטי-ראומטי נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופלת. מותר לבצע טיפול בתרופות מסדרת פיראזולון, הורמוני סטרואידים, סליצילטים. כל התרופות נקבעות על ידי ראומטולוג, תוך התחשבות בצורת המחלה, משך ההריון ומספר מאפיינים נוספים.

התוויות נגד

לאנטיביוטיקה שנקבעה לטיפול בראומטיזם יש התוויות נגד מסוימות לשימוש. התרופות אינן משמשות במקרה של אי סבילות אישית למרכיביהן, תפקוד כבד לקוי חמור. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע בזהירות מיוחדת במקרה של תגובות אלרגיות בהיסטוריה, אצל ילדים וחולים קשישים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לטיפול בראומטיזם

אי-ציות להמלצות הרופא לשימוש באנטיביוטיקה עלול לגרום להפרעות שונות. תופעות הלוואי מתבטאות לרוב בתסמינים הבאים:

• סחרחורת וכאבי ראש.
• טינטון וירידה בחדות הראייה.
• ברונכוספזמים.
• הפרעות צואה, בחילות, הקאות.
• תפקוד כבד לקוי.
• תגובות אלרגיות בעור.

במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום-על. כדי למנוע תופעות לוואי, יש להפסיק את נטילת התרופה ולפנות לעזרה רפואית.

[ 19 ]

מנת יתר

שימוש במינונים מוגברים של התרופה גורם לעיתים קרובות לתסמינים של מנת יתר. לרוב זה מתבטא באופן הבא:

• הפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים.
• סְחַרחוֹרֶת.
• פריחות עור.
• שינויים במאזן מים-אלקטרוליטים.
• אי ספיקת כליות.

טיפול סימפטומטי מצוין כדי למנוע מנת יתר. במקרים מסוימים, המודיאליזה, שטיפת קיבה ומתן אנטרוסורבנט יעילים.

[ 30 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כדי להשיג תוצאה חיובית בטיפול בראומטיזם, אנטיביוטיקה משולבת לעיתים קרובות עם סוגים אחרים של תרופות. טיפול מורכב משפיע בצורה יעילה יותר על הפתוגן ומקדם את התאוששות הגוף. כל האינטראקציות עם תרופות אחרות צריכות להיות במעקב על ידי הרופא המטפל. זאת בשל הסיכון לפתח תופעות לוואי.

לרוב, חולים מקבלים אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. הם אינם משמשים בו זמנית עם אמינוגליקוזידים, מכיוון שאי-אקטיבציה של הרכיבים הפעילים אפשרית. מקרולידים וטטרציקלינים פועלים כאנטגוניסטים. NSAIDs ותרופות משתנות מפחיתות את הפרשת הפניצילין, מה שמגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

[ 31 ], [ 32 ]

תנאי אחסון

בהתאם לתנאי האחסון, יש לשמור טבליות, כמוסות, גרגירים, תרחיפים וצורות אחרות הניתנות דרך הפה במקום מוגן מאור שמש, לחות ומבלי להישג ידם של ילדים. יש להקפיד על אותם תנאים בעת אחסון משחות, קרמים וג'לים. הטמפרטורה לא צריכה להיות גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס. ניתן לשמור תרופות להזרקה בטמפרטורת החדר.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

חיי מדף

חיי המדף של האנטיביוטיקה תלויים בצורת השחרור שלה. יש להשתמש בטבליות ובקפסולות תוך 24-36 חודשים מיום ייצורן. ניתן לאחסן תרחיפים מוכנים לא יותר משבוע בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס ולא יותר משבועיים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. ניתן לשמור תמיסות להזרקה בטמפרטורת החדר, אך במקום מוגן מאור שמש. יש להשתמש בזריקות מוכנות תוך 6-8 שעות.

אם התסמינים הראשונים של ראומטיזם אינם מטופלים, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים. לרוב, חולים נתקלים בפתולוגיות הבאות:

• המחלה הופכת לכרונית, והטיפול בה יכול להימשך מספר שנים.
• מום לב ואי ספיקת לב.
• הפרעות בתפקוד מערכת הדם, הכרוכות במספר מחלות נוספות: דליות, שבץ מוחי, פתולוגיות של האיברים הפנימיים, איברי הנשימה והראייה.

אנטיביוטיקה לטיפול בראומטיזם מסייעת במניעת כל הסיבוכים הנ"ל שעלולים להוביל למוות. טיפול בזמן מקל על אי נוחות ומשיב את ניידות המפרקים הרגילה.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]