ציסטה בברך

ציסטה במפרק הברך היא תצורה אלסטית דחוסה הממוקמת בחלקו האחורי של מפרק הברך. העור סביב האזור הפגוע אינו מתמזג עם הרקמות הסובבות אותו ואינו משנה את צבעו. כאשר הברך מיושרת, הציסטה בולטת יותר. אם הברך כפופה, התצורה הופכת קטנה יותר ויזואלית או נעלמת לחלוטין.

ככל שגודל התצורה גדול יותר, כך הנפיחות של מפרק הברך בולטת יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לציסטות במפרק הברך

הסיבות לציסטה במפרק הברך אינן תמיד ברורות, לפעמים פתולוגיה כזו יכולה להתפתח ללא כל סיבה נראית לעין. יחד עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר את התפתחותה של תצורה כזו כמו ציסטה במפרק הברך. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• פגיעה במפרק הברך;
• פגיעות במיניסקוס;
• נזק לסחוס המפרקי;
• תופעות דלקתיות כרוניות בקרום המפרק הסינוביאלי;
• ארתרוזיס מעוותת;
• תסמונת פטלופמורלית, המלווה בתסמינים כגון נוקשות בפיקת הברך, כאבים במהלך פעילות גופנית, וכן בישיבה עם רגליים כפופות;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים שגרונית.

תסמינים של ציסטה בברך

תסמינים של ציסטה בברך עשויים לכלול:

• תחושת לחץ בגומה הפופליטלית;
• כאב במפרק הברך;
• נפיחות באזור הברך;
• קושי בכיפוף או יישור הברך;
• חסימות מפרקי הברך.

ציסטה של המניסקוס

ציסטה במניסקוס של מפרק הברך נמצאת לרוב אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה. פתולוגיה זו נגרמת על ידי עומס יתר מוגזם של מפרק הברך, המתרחש במהלך מאמץ פיזי כבד או ספורט פעיל. כתוצאה מכך, מופיעה תצורה חדשה עם תוכן נוזלי בחלל המניסקוס - ציסטה, המשפיעה לרוב על המניסקוס החיצוני.

תסמינים של הופעת ציסטה במניסקוס בברך הם תחושות כואבות, שבדרך כלל מטרידות במהלך פעילות גופנית, בפרט, במפרק הברך. בחלל המניסקוס מורגשת תצורה דחוסה, שגודלה יכול להיות בין חצי לשלושה סנטימטרים.

ציסטות קטנות במניסקוס הופכות בלתי נראות כאשר הברך כפופה ונראות בבירור כאשר הברך מיושרת; ייתכן שלא ניתן למשש אותן. אם הציסטה גדלה בגודלה, היא מתפשטת מעבר למפרק.

אם לא תנקטו צעדים בזמן לטיפול בציסטה של המניסקוס במפרק הברך, זה יכול להוביל להתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית.

כטיפול משלים, מומלץ למטופל למזער את העומס על מפרק הברך. במקרה של כאב חמור, נקבעים משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.

הטיפול העיקרי מכוון להסרת ציסטה במניסקוס. עם זאת, הסרה מוחלטת של הציסטה עלולה לגרום להתפתחות ארתרוזיס, ולכן כדי להסירה מומלץ לפנות לשיטת ניתוח ארתרוסקופי, אשר ממזער את הסיכון לפציעה וסיבוכים עקב העובדה שהמפרק אינו נפתח לחלוטין, אלא נוצרים בו שני חורים קטנים. לאחר מכן, בהתאם למיקום ולגודל הציסטה, היא מנותחת או מוסר האזור הפגוע של המניסקוס.

אבחון של ציסטה במניסקוס של מפרק הברך יכול להתבצע באמצעות בדיקת אולטרסאונד, ארתרוסקופיה או דימות תהודה מגנטית, וכן בדיקת רנטגן.

ציסטה פרמניסקלית

ציסטה פאראמניסקלית של מפרק הברך היא סיבוך של ציסטה נפוצה הפוגעת ברצועות. גודלה של גידול כזה גדול למדי, מיקום הברך אינו משפיע על נראות הציסטה, והיא אינה נעלמת כאשר היא נמתחת.

אבחון של גידול כזה אינו קשה ומתבצע על ידי מישוש מפרק הברך. ציסטה פאראמניסקוסית של מפרק הברך היא השלב השלישי של טרנספורמציה של ציסטה מניסקוסית ודורשת טיפול כירורגי. עם טיפול בזמן על ידי רופא, ניתן לשחזר לחלוטין את תפקודי מפרק הברך.

ציסטה גנגליון

ציסטה גנגליונית של מפרק הברך שכיחה פחות מאחרות והיא גידול בצורת כדור או אליפסה עם צינור המחבר אותו לקפסולת המפרק ולקרומי רקמת החיבור המקיפים את הגידים. חלל הציסטה מכיל נוזל שקוף. הסיבות להתפתחות פתולוגיה כזו לא הובהרו במלואן, קיימת הנחה שהיא מתרחשת עם עומסים מוגברים על מפרק הברך או פגיעה בו.

אבחון ציסטה במפרק הברך

אבחון ציסטה במפרק הברך מתבצע תוך התחשבות באינדיקטורים הכלליים של מצב מפרק הברך, מכיוון שהציסטה היא תוצאה של חלק מהפתולוגיות העיקריות שלה. השיטות המדויקות ביותר לאבחון ציסטה במפרק הברך הן בדיקת אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית. כמו כן מתבצע ניקור של הציסטה וניתוח תוכנה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול בציסטות במפרק הברך

הטיפול בציסטות במפרק הברך כולל שיטות שמרניות וכירורגיות. במקרה הראשון, המטופל עובר ניקור ציסטה, תוכנה נשאב החוצה באמצעות מזרק ומזריקים תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לציסטה. עם זאת, יש לציין כי טיפול כזה אינו יעיל בכל המקרים ולעתים קרובות לאחר שאיבת תוכן הציסטה החוצה, היא נוצרת מחדש.

אם מאובחן אצל המטופל תהליך דלקתי במפרק הברך, הטיפול צריך קודם כל להיות מכוון לחיסולו. לשם כך, משתמשים בפיזיותרפיה, כמו גם בתרופות שונות להקלה על דלקת בצורת משחות, טבליות וזריקות.

התערבות כירורגית מסומנת במקרים בהם הציסטה גדולה, מגבילה את ניידות מפרק הברך, מונעת כיפוף מלא של הברך, כמו גם במקרים של דלקת חוזרת של הממברנה הסינוביאלית של מפרק הברך וכאשר טיפול שמרני אינו יעיל.

במהלך הניתוח, הציסטה במפרק הברך נכרתת תחת הרדמה מקומית. משך הליך הסרת הציסטה הכולל הוא כעשרים דקות. לאחר חמישה עד שבעה ימים, ניתן לאפשר למטופל לנוע באופן מלא, ולאחר מכן מוסרים התפרים.