כאב במפרק הברך

כמה מצחיק זה בילדות כשהברכיים "מתכווצות". כשאתה מתיישב בכריעה ושומע את ה"קראנץ'", אתה רוצה לחזור על זה שוב ושוב, כדי להאריך את רגע הכיף. מבוגרים הם עניין אחר. הם מבינים שאם יש קראנץ', זה אומר שבקרוב יהיה כאב במפרק הברך ואין שום דבר מצחיק לגביו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה יכול לגרום לכאב במפרק הברך?

למפרק הברך, או פשוט הברך, אין מבנה מורכב במיוחד. אם אינכם מכירים את "מרכיביו", אתם עלולים להיות מופתעים מאוד כיצד ומה יכול לכאוב במקום בו שתי עצמות מתחברות. בואו נראה מה יכול לגרום לכאב במפרק הברך במהלך "השימוש" בו.

מפרק הברך הוא מקום בו עצמות מחוברות, מוחזקות יחד על ידי שרירים, רצועות וגידים. המפרק ממוקם בקפסולת מפרק, מוקף בכלי דם, מקלעות עצבים ו"משומן" בנוזל סינוביאלי. בין העצמות, בנקודת החיבור שלהן, ישנם סחוסים בין-מפרקיים (מיניסקיים), המספקים למפרק "תנועה חופשית".

בשל פני השטח החלקים של המניסקוס והנוזל הסינוביאלי, תנועות העצמות במפרק מרופדות במידה הנדרשת והן חלקות ורציפות.

כפי שאנו רואים, כאב במפרק הברך יכול להיגרם כתוצאה מתקלה של אחד או יותר "משתתפים בתהליך התנועה".

גורמים לכאבי ברכיים

עם "ניצול" נכון של הגוף, תוכלו לחיות עד גיל מבוגר ללא בעיות וכאבים בברכיים. אבל אפילו הזהירים והקשובים ביותר מבינינו אינם חסינים מפני פציעות בלתי צפויות.

ישנן סיבות רבות לכך שכאב במפרק הברך עלול להופיע. נפרט אותן לפי סדר "פופולריות".

ישנן סיבות רבות לכאבי ברכיים, במיוחד אצל רצים. גורמים אטיולוגיים כוללים תת-פריקה של הפיקה (במהלך כיפוף הברך) במהלך ריצה; כונדרומלציה פטלה (ריכוך סחוס הפיקה), הנפוצה ביותר בקרב רצים צעירים; פתולוגיה תוך-מפרקית כגון קרעים ופיתולים במיניסקוס (העוטפים את הקרומים הסינוביאליים הרגילים של הברך); דלקת בכרית השומן; דלקת בגידי הפיקה; שבר מאמץ של עצם השוקה; וחריגות בציר הגפיים התחתונות. כאבי ברכיים עשויים להקרין מעמוד השדרה המותני או מירך, או לנבוע מפתולוגיה בכף הרגל (למשל, פרונציה מוגזמת).

פְּצִיעָה

הפציעה הנפוצה ביותר במפרק הברך. אנשים פוגעים בברכיים מדי יום וכמה פעמים ביום. חבורה יכולה להופיע בכל עת ובכל מקום. נזק מכני עם חבורות קלות מוגבל לרקמות רכות. במקרה זה, חבורה (המטומה) מופיעה על הברך, הכאב חד, עמום, וחולף במהירות בהתחלה. במקרים חמורים, גם פיקת הברך עלולה להינזק, עד כדי תזוזה שלה. עם חבורות כאלה, הכאב במפרק הברך עז יותר, מופיעות אדמומיות ונפיחות עם עלייה בטמפרטורת הגוף.

אבחון של חבורה

יש לבדוק באופן עצמאי ברך חבולה ולקבוע את חומרת הפגיעה. אם התנועות אינן מוגבלות בשום צורה, יש כאב, אך בעת תנועה ומישוש הברך זה לא משנה את אופיו, אז החבורה אינה חמורה, ובתוך יום-יומיים, ניתן לשכוח ממנה.

אם יש נפיחות חמורה, כאב במפרק הברך גובר בחדות בעת תנועה, והמפרק חם למגע - פנו לטראומטולוג. במקרים כאלה, זה לא יהיה

אין צורך לבצע צילום רנטגן של מפרק הברך כדי לשלול נזק חמור.

טיפול בחבורות

חבורות קלות אינן דורשות טיפול מיוחד. אנו משפשפים את האזור החבול, בעצבנות, צולעים לכמה דקות, נופלים על הרגל הפצועה ואחרי כמה דקות אנו שוכחים ממה שקרה.

אם המכה הייתה בעוצמה ניכרת, מיד לאחר הפציעה יש להניח קומפרס קר או שקית קרח על הברך הפגועה. הקור יעזור להקל על הכאב במפרק הברך. אם יש שריטות על העור, יש לטפל בהן בכל חומר חיטוי (יוד, ירוק זוהר), ניתן להשתמש בתרסיסים חיטוי. הפצע עלול לדמם מעט. במקרה זה, לאחר הטיפול, יש להניח תחבושת לא הדוקה מדי, רצוי באמצעות סרט דביק.

אלו שיש להם סף כאב נמוך ומתקשים לסבול אפילו כאב מינימלי צריכים ליטול כדור של כל משכך כאבים.

במקרה של חבורות קשות, אם הכאב במפרק הברך לא שוכך, עדיף לפנות לטראומטולוג ולעבור בדיקה אבחנתית כדי לשלול סיבוכים אפשריים. שם ייקבע גם טיפול הולם.

מיניסקופתיה

נזק למיניסקוס מתרחש לא רק אצל ספורטאים מקצועיים. בחיי היומיום, פציעות כאלה אינן נדירות. סקוואט לא מוצלח, תנועה פתאומית, קפיצה - עלולות לעורר נזק למיניסקוס. ישנם אנשים השייכים ל"קבוצת הסיכון" עם סבירות גבוהה לחלות במיניסקופתיה. אלה כוללים חובבי ספורט אתגרי, אנשים שסבלו בעבר מדלקת בברך, כמו גם אנשים הסובלים מעודף משקל.

אבחון של מניסקופתיה

המניסקוס יכול להינזק באופן מלא (השטחה) או באופן חלקי (קריעה). בשני המקרים, ברגע הפציעה, נשמע קליק ורק לאחר מכן כאב חד במפרק הברך. הכאב כה חד עד שהרגל מאבדת ניידות לזמן מה. ה"קליק" הוא זה שמצביע על נזק למניסקוס, זהו הסימן הראשון והעקיף בעת ביצוע אבחנה ראשונית. הקפידו לספר לרופא על הקליק בברך, זה לבדו יספיק כדי לבצע את האבחנה הנכונה.

מכשיר MRI יאפשר אבחון מדויק יותר. צילומי רנטגן ואולטרסאונד אינם יכולים לתת תמונה ברורה של מצב המניסקוס, אך תוצאות טיפול תהודה מגנטית מאפשרות לראות את כל הנזק בניואנסים הקטנים ביותר, מה שמוביל בתורו לבחירה נכונה של הליכי טיפול.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול במיניסקופתיה

אם פגיעת המניסקוס לא תטופל, אז כמובן שהכאב במפרק הברך יחלוף תוך 2-3 שבועות, הנפיחות תרד והרגל תזוז כמקודם. אבל לא תתרחש החלמה מלאה. הכאב יחזור מעת לעת עם כל תנועה ותהליך ההחלמה, בסופו של דבר, עלול להימשך שנים. בנוסף, יש צורך לא רק לדעת שהמיניסקוס ניזוק, אלא גם איזה סוג של נזק נגרם.

כפי שמראה בפועל, הנזק הנפוץ ביותר למניסקוס הוא קרע או צביטה שלו. קרע מוחלט מתרחש לעיתים רחוקות ביותר ויש לו תסמינים מורכבים מאוד, מה שמרמז על התערבות כירורגית ולאחריה תקופת החלמה טיפולית. הכאב במפרק הברך יהיה חד ולא ייעלם במשך מספר שעות, בשני המקרים.

הדבר הראשון שחולה עם מניסקופתיה צריך לעשות הוא לשחרר את המניסקוס מה"מצבתות". ברגע הפגיעה, המניסקוס נצבט בין העצמות. ללא שחרורו, לא ניתן להמשיך בטיפול. טראומטולוג מנוסה (אורתופד או מטפל ידני) "ישחרר" את המניסקוס משביו על ידי ביצוע מספר מפגשים של הליכים ידניים.

לאחר איפוס המניסקוס, נקבעים טיפולי פיזיותרפיה ושיקום: עיסוי, טיפולי לייזר עם הידרוקורטיזון, פעילות גופנית טיפולית, טיפול מגנטי.

טיפול תרופתי נקבע בהתאם לחומרת התהליך, מורכבותו והזנחתו. תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים נקבעות.

קרע ברצועה

כאב במפרק הברך בעל עוצמה מדהימה, יכול להיגרם מפציעה הכרוכה בקרע ברצועה. לעיתים רחוקות, פציעה יכולה להסתדר בלי כאב. אבל יש כאב נסבל, ויש כאב בלתי נסבל. לכן, עם קרע ברצועה, הכאב הוא בלתי נסבל.

ישנן סיבות רבות לקרע ברצועת הברך, החל מתאונות דרכים ועד קפיצה לא מוצלחת מגדם עץ ליד הבית.

אבחון קרע ברצועה

תסמינים של קרע ברצועה כוללים כאב חמור, נפיחות ותנוחה לא טבעית של הברך. התנוחה הלא טבעית היא זו שמושכת מיד את תשומת הלב; היא תעזור לבצע אבחנה ראשונית "לפי העין". ניתן לאשר את האבחנה על ידי ביצוע צילום רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של מפרק הברך.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול בקרע ברצועות

בדקות הראשונות לאחר הפציעה, יש צורך להניח סד כדי להבטיח את חוסר התנועה של המפרק. לא ניתן יהיה להקל לחלוטין על הכאב במפרק הברך, אך ניתן להפחיתו על ידי הנחת שקית קרח.

אם מאובחן נקע, אזי קיבוע הברך יספיק. אם הרצועות קרועות, אזי ניתוח הוא בלתי נמנע. יש לתקן את הרצועות, מכיוון שהן אינן מסוגלות להחלים מעצמן.

אַמתַחַת

הצטברות נוזלים בקפסולת המפרק מובילה לגודל מפרק מוגדל, תחושות כואבות מתפשטות לאזורים סמוכים, עד לכף הרגל. יש לה צורות חריפות וכרוניות.

צורה חריפה - כאב חד מתמיד במפרק הברך, אדמומיות העור עם ניידות מוגבלת של המפרק. הנוזל המצטבר ניתן למישוש בקלות מתחת לעור, לגידול יש קווי מתאר ברורים.

בבורסיטיס כרונית, בנוסף לכל השאר, יש עיוות של הברך עקב דחיסת קפסולת המפרק.

[ 8 ], [ 9 ]

גורמים לבורסיטיס

• פציעות תכופות בברך;
• מחלות זיהומיות;
• לחץ יתר במהלך פעילויות ספורט;
• חלוקת משקל לא נכונה בעת הרמת חפצים כבדים.

[ 10 ], [ 11 ]

אבחון של בורסיטיס

ניתן לקבוע איזה סוג של מחלה פקדה את מפרק הברך, במקרה של בורסיטיס, באמצעות בדיקה קלינית. רופא מנוסה, בבדיקה מהירה, יקבע את האבחנה הנכונה. תמונת רנטגן תעזור לאשר את האבחנה, שבה הנוזל שהצטבר בחלל הפריארטיקולרי יהיה גלוי בבירור.

[ 12 ]

טיפול בבורסיטיס

בבורסיטיס חריפה, יש צורך להבטיח מנוחה וחוסר תנועה מוחלט של המפרק, לרשום תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאבים. התרופות ניתנות ישירות למפרק בצורת זריקות. לאחר שהכאב במפרק הברך הוקל לחלוטין והסיר את התהליך הדלקתי, מומלץ לבצע פעילות גופנית טיפולית, המאפשרת לפרק את המפרק הפגוע ולהחזירו למצב תקין.

בבורסיטיס כרונית, המשימה העיקרית היא להוציא נוזלים מקפסולת המפרק, ולאחר מכן יש צורך להניח תחבושת לחץ. אם הנוזלים מצטברים באופן מתמיד, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית, חיתוך דופן קפסולת המפרק. הנוזל הנשאב נבדק למיקרופלורה, ובמידת הצורך, נקבע טיפול אנטיבקטריאלי.

דַלֶקֶת פּרָקִים

דלקת פרקים, בביטוייה, דומה לבורסיטיס, אך יש לה נגע עמוק יותר ומכסה את כל המפרק לחלוטין. הדלקת מכסה רצועות, שרירים וגידים. נוזלים מצטברים בקפסולת המפרק. כאב במפרק הברך ונוקשות בתנועתו, יחד עם נפיחות, פוגעים בניידות ויכולים להוביל לקיבוע מוחלט של הגפה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

גורמים לדלקת פרקים

בשנים האחרונות, מדענים רפואיים מכנים יותר ויותר את הנטייה התורשתית כגורם העיקרי לדלקת פרקים, שנחשבה בעבר לאחרונה מבין כל הסיבות האפשריות. פציעות תכופות, זיהומים החודרים למפרק הברך, אורח חיים יושבני ותזונה לקויה עם דומיננטיות של מזונות שומניים ופחמימות - כל זה יכול להוביל להתפתחות דלקת פרקים. דלקת פרקים יכולה להיות גם תוצאה של פעילות מקצועית, שבמהלכה המפרקים חווים לחץ מתמיד.

[ 17 ]

אבחון דלקת פרקים

סימן ברור לדלקת פרקים הוא עיוות ספציפי של המפרק. בנוסף לעיוות המפרק, יש צורך לראיין את המטופל, לברר איזה סוג של כאב במפרק הברך, כמה זמן החלו להופיע התסמינים, ואיזה טיפול בוצע באופן עצמאי. המפרק המעוות והרקמות הסמוכות שנפגעו נראים בבירור בצילום רנטגן.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

טיפול בדלקת פרקים

תהליך הטיפול בדלקת פרקים הוא ארוך וכולל מגוון רחב של צעדים:

• טיפול אנטי דלקתי כללי;
• זריקות תוך-מפרקיות;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, טיפול בלייזר);
• פעילות גופנית טיפולית;
• התערבות כירורגית (במקרים חמורים, יש צורך בהתערבות כירורגית).

מה לעשות אם יש לך כאבי ברכיים?

מפרקי הברך עומדים בעומסים כבדים במהלך היום, ובמשך שנים רבות הם עוברים "מבחן חוזק" ויש להם את הזכות להזכיר לכם את עצמם לפעמים. אם מופיע כאב במפרק הברך, אל תתעלמו ממנו, אל תסבלו אותו, אך אל תמהרו לאבחן בעצמכם. אפילו מומחים מנוסים לעיתים אינם מסוגלים לקבוע את הגורם המדויק לכאב ללא שיטות מחקר נוספות. רק שיתוף פעולה הדוק בין המטופל לרופא יכול לתת תוצאות מהירות בזיהוי וטיפול בכל מחלה.