צפופראבול

צפופראבול הוא צפלוספורין מהדור השלישי.

אינדיקציות צפופרבולה

הוא משמש לטיפול במצבים הבאים:

• מחלות זיהומיות המשפיעות על כיס המרה (כגון דלקת כיס המרה עם דלקת כיס המרה ואמפימה באזור כיס המרה);
• אלח דם או דלקת הצפק;
• חום נויטרופני;
• נגעים זיהומיים במערכת האורגניטלית, שהם חמורים;
• דלקת ריאות (הנגרמת על ידי פעילות של חיידקים גרם-שליליים);
• זיהומים המתפתחים באיברי האגן (דלקת הצפק באגן או דלקת רירית הרחם), כמו גם זיבה;
• תהליכים זיהומיים נוזוקומיאלים עם מיקומים שונים;
• זיהומים המשפיעים על אנשים עם חוסר חיסוני.

הוא משמש גם לטיפול או למניעה של זיהומים שעלולים להתרחש כתוצאה מניתוחים (גינקולוגיה ומיילדות, פרוקטולוגיה ואזור הבטן).

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת ליופיליזט לייצור תמיסות הניתנות תוך שרירית או תוך ורידית. נפח בקבוק אחד הוא 0.5, 1 או 2 גרם. הערכה מכילה גם ממס (קיבולת של 5 מ"ל). בתוך הקופסה - בקבוק אחד או 5.

פרמקודינמיקה

לצפופראבול יש השפעה חיידקית ואנטיבקטריאלית עם מגוון רחב של פעילות.

מאט את הקישור של פפטיד גליקן בתוך דפנות החיידקים. בעל פעילות כנגד מספר גדול יחסית של אירוביים גרם-שליליים (כולל המופילים או פסאודומונס אירוגינוזה, כמו גם מיקרואורגניזמים אחרים שאינם מתסיסים מקבוצת המעיים), כמו גם אנאירוביים רבים.

מידת הפעילות כנגד מיקרופלורה גראם-חיובית (סטרפטוקוקים עם סטפילוקוקים) נמוכה מזו של צפוטקסים או צפטריאקסון. התרופה מפגינה פעילות כנגד זני אנטרוקוקים מסוימים (צואתיים או פאציום).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך שרירי או תוך ורידי, ערך Cmax נצפה לאחר שעה. התרופה חודרת כמעט לכל הרקמות עם איברים ונוזלי גוף; חודרת ל-BBB (אך מידת החדירה חלשה יותר מזו של צפטזידים וצפטריאקסון). כמות קטנה מאוד של התרופה מופרשת עם חלב אם.

בריכוזים גבוהים של תרופות, התרופה נרשמת למשך 12 שעות לאחר ההזרקה. התרופה אינה מסירה את הבילירובין מסינתזה עם חלבון בפלזמה.

הפרשה מתרחשת במידה רבה יותר עם מרה (כ-70-80% מהמינון; רמות התרופה במרה מגיעות למקסימום לאחר 1-2 שעות לאחר השימוש, וגם יש רמה העולה על ערכי הדם פי 100), וגם עם שתן (כ-20-30%). זמן מחצית החיים הוא 2.5 שעות (שיטת מתן התרופה אינה משנה).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

יש לתת את התרופה דרך הווריד (במהירות איטית, באמצעות סילון (מעל 5 דקות), או באמצעות טפטפת (מעל 0.5-1 שעה)), וכן תוך שרירית.

להזרקה תוך ורידית, יש להמיס 1000 מ"ג של החומר ב-10 מ"ל של מי הזרקה (או תמיסה איזוטונית סטרילית של NaCl). כאשר משתמשים באמצעות טפטפת, מדולל 1000-2000 מ"ג של התרופה ב-0.1 ליטר של תמיסת NaCl.

עבור זריקות תוך שריריות, התרופה מומסת במים להזרקה או בתמיסת לידוקאין 0.5% (עבור 1000 מ"ג של התרופה, נדרשים 3 מ"ל של נוזל).

בני נוער מגיל 12 ומעלה, ומבוגרים בנוסף, נדרשים לתת 1-2 גרם של התרופה פעמיים ביום. אם הזיהום חמור, ניתן להגדיל את המינון ל-4 גרם (באמצעות טפטפת). מבוגר רשאי לתת לא יותר מ-12 גרם של התרופה ליום.

זיבה לא מסובכת: הזרקה תוך שרירית חד פעמית של 0.5 גרם של החומר.

מניעת סיבוכים לאחר ניתוח: מתן תוך ורידי של 1-2 גרם של התרופה 0.5-1.5 שעות לפני הניתוח, ולאחר מכן במרווחים של 12 שעות, אך לעיתים קרובות מקסימום 24 שעות (עבור פרוצדורות במערכת הלב וכלי הדם או בפרוקטולוגיה - עד 72 שעות לאחר סיומו). אם הניתוח מבוצע בפי הטבעת או במעי הגס, ניתן להשתמש בנוסף במטרונידזול (באמצעות טפטוף, תוך ורידי).

יילודים וילדים מתחת לגיל 12 זקוקים למינון ממוצע של 0.05-0.1 גרם/ק"ג ליום, המחולק ל-2 זריקות. מינונים מעל 0.1 מ"ג/ק"ג ניתנים לרוב דרך הווריד באמצעות טפטוף. ילדים עם זיהומים חמורים זקוקים ל-0.2-0.3 גרם/ק"ג ליום, המחולקים ל-2-3 זריקות. ניתן לרשום את התרופה לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים רק אם יש אינדיקציות מחמירות.

אם ערכי CC נמוכים מ-18 מ"ל/דקה, המינון היומי יכול להיות עד 4000 מ"ג.

במקרה של חסימה של דרכי המרה, פתולוגיה חמורה של הכבד ונוכחות בו זמנית של הפרעות בכליות, מותר מקסימום של 2000 מ"ג של התרופה ליום.

[ 20 ]

השתמש צפופרבולה במהלך ההריון

אין לרשום לנשים בהריון. יש להשתמש בזהירות רבה במהלך הנקה.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש במקרה של חוסר סבילות לתרופה או במקרה של אי ספיקת כבד חמורה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תופעות לוואי צפופרבולה

הכנסת תרופה עלולה לגרום להופעת תופעות לוואי:

• נגעים המשפיעים על מערכת העיכול: הקאות או בחילות, כמו גם שלשולים (במקרה של שלשול חמור, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה) ועלייה זמנית ברמות פוספטאז אלקליין וטרנסאמינאז;
• תסמיני אלרגיה: פריחה, אאוזינופיליה, אורטיקריה וחום;
• אחרים: נויטרופניה, וגם מחסור בוויטמין K או היפותרומבינמיה (דימום עלול להתרחש אצל אנשים עם פתולוגיות כבד או הפרעות ספיגה במעיים ואלו המקבלים הזנה פרנטרלית - יש צורך לנטר את ערכי ה-PT);
• סימנים מקומיים: פלביטיס (לאחר הזרקה תוך ורידית) או כאב באזור ההזרקה (לאחר הזרקה תוך שרירית).

[ 19 ]

מנת יתר

מינון יתר עלול לגרום להתקף אפילפטי.

הטיפול בו דורש הליכי הרגעה באמצעות דיאזפאם.

[ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את השפעתם של נוגדי קרישה.

השילוב של צפופראבול עם חומרים המחלישים את צבירת טסיות הדם (סליצילטים או NSAIDs) מוביל לעלייה בסיכון לדימום.

השימוש באלכוהול אתילי בשילוב עם התרופה עלול לגרום להתפתחות של תסמונת דמוית אנטיבוס.

[ 22 ], [ 23 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את צפופראבול במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. מדדי הטמפרטורה הם מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בצפופראבול תוך 24 חודשים ממועד ייצור החומר הטיפולי. לתרופה המוגמרת חיי מדף של 24 שעות (בטמפרטורה של 5-25 מעלות צלזיוס) או 5 ימים (מדדי טמפרטורה - בתוך 2-5 מעלות צלזיוס).

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות Cefoperus, Dardum, Operaz עם Lorizone, כמו גם Cefpar, Medocef, Cefobid עם Cefapison, Cefoperazone עם Movoperiz, כמו גם Cefoperazone-Vial ו- Cefoperazone-Adgio.