תסמינים ומחלות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי

תסמיני HPV תלויים בגורמים המעוררים, כלומר, לפפילומטוזיס אין תמונה קלינית אחת. אצל ילדים ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, הופעת סימני המחלה גבוהה בהרבה מאשר אצל אחרים.

אבל ישנם מספר תסמינים שכמעט כל האנשים הנגועים חווים:

• היווצרות יבלות וגידולים פפילומטיים על העור והריריות.
• אדמומיות של רקמות, צריבה, גירוי וגירוד.
• אי נוחות בזמן מתן שתן ויחסי מין עם נגעים באיברי המין.

לרוב, לניאופלזמות יש את המיקום הבא:

• עור כפות הידיים והרגליים.
• איברי המין והאזור הפריאנלי.
• חלל הפה.
• צוואר וכתפיים.

במקרים חמורים במיוחד, הזיהום מתפתח בצוואר הרחם, בשלפוחית השתן ובנרתיק. צורות תת-קליניות מתרחשות עם הופעת פפילומות הנוטות לגדילה אנדופיטית. חולים רבים אינם מקדישים תשומת לב מספקת לשלבים המוקדמים של המחלה, מה שמוביל לגידולים ממאירים של גידולים.

פסיכוסומטיקה

גורמים פסיכולוגיים בשילוב עם מערכת חיסונית מוחלשת הם הפסיכוסומטיקה של HPV. על פי סטטיסטיקה רפואית, 80% מהאוכלוסייה נשאים של נגיף HPV. יחד עם זאת, צוין כי תקופת הדגירה של הזיהום משתנה במשך הזמן אצל חולים שונים. אצל חלק מהחולים, גידולים מופיעים חודש לאחר ההדבקה, בעוד שאחרים יכולים לחיות עם הזיהום כל חייהם.

• לעיתים יבלות חוזרות לאחר הסרה כירורגית. במקרה זה, תהליך חזרתן הוא פסיכוסומטי. דבר זה מצביע על כך שהזיהום קשור קשר הדוק לבעיות פסיכולוגיות, כלומר, להפרעות אורגניות בגוף.
• דוגמה נוספת לפסיכוסומטיקה היא לוקליזציה של פפילומטוזיס. מדענים מסבירים זאת בכך שהגוף מזהיר מפני הופעת בעיות, הגורמות לעיוות של העור והריריות.
• פסיכולוגים, בתורם, טוענים כי נגיף ה-HPV שכיח יותר בקרב אנשים שחוו לאחרונה לחץ או טינה קשים. אלו שיש להם נטייה תורשתית למחלות נפשיות רגישים גם הם לזיהום.

סוגיית הטיפול בפסיכוסומטיקה של פפילומטוזיס דורשת גישה מקיפה. הטיפול מורכב מתקשורת עם פסיכותרפיסט וקורס טיפול תרופתי. למטופלים נקבעים תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה, המסייעות במזעור חרדה ודיכאון. במקרים חמורים במיוחד, משתמשים בתרופות הרגעה, שכן הן מסירות פחדים, אינן גורמות לנמנום ומשקמות את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית.

הפרוגנוזה להחלמה תלויה ביכולתו של המטופל לעמוד בפני לחץ וגורמים פסיכולוגיים שליליים אחרים.

וירוס הפפילומה האנושי אצל נשים

הופעת גידולי עור שונים כגון פפילומות ויבלות על גוף האישה מעידה על זיהום בנגיף הפפילומה. ההדבקה מתרחשת בדרכים שונות, הדרך העיקרית של פלישה נגיפית היא מגע מיני עם אדם חולה. העברה מאם לילד או דרך מגע ביתי אפשרית גם כן.

כאשר זיהום חודר לאורגניזם בריא, הוא יכול להישאר רדום למשך תקופה ארוכה. כאשר הוא נחשף לגורמים מסוימים, הוא מתעורר ותוקף את מערכת החיסון. אצל נשים, מזוהים גורמי הסיכון הבאים ל-HPV:

• פעילות מינית מוקדמת.
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
• הפלות תכופות.
• הרגלים רעים.
• מערכת חיסונית מופחתת.
• יחסי מין לא מוגנים.
• הפרעות מטבוליות.
• דלקת קיבה ומחלות אחרות במערכת העיכול עם חוסר איזון במיקרופלורה.
• בעיות גינקולוגיות.
• ביקורים תכופים בבריכות שחייה, סאונות, אמבטיות ומקומות ציבוריים אחרים עם לחות גבוהה.

תסמיני הזיהום, המיקום וצורת פגמי העור תלויים בגנוטיפ של הפפילומטוזיס. לרוב, נשים חוות את הביטויים הבאים של המחלה:

• קונדילומות מחודדות (יבלות באברי המין) - מופיעות על איברי המין, מלוות בגירוד, צריבה וגירוי של הרקמות והריריות הפגועות.
• דיספלזיה צווארית היא מצב טרום סרטני הנגרם על ידי HPV בסיכון גבוה.
• קונדילומות שטוחות של צוואר הרחם הן הביטוי המסוכן ביותר של הנגיף, מה שמוביל לשינויים פתולוגיים בתאי האפיתל של האיבר.
• סרטן צוואר הרחם הוא טרנספורמציה ממאירה של זיהום, לרוב גנוטיפים 16 ו-18.
• יבלות כף הרגל הן גידולים כואבים בכפות הרגליים המתרחשים עקב גדילה מוגברת של האפידרמיס.

התסמינים העיקריים של פגיעה באיברי המין הם:

• גירוד וצריבה.
• הפרשה לא טיפוסית.
• מתן שתן כואב.
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
• קונדילומטוזיס.

לעתים קרובות הזיהום נעלם מעיניו על רקע נגעים דלקתיים של מערכת הרבייה: דלקת וולת, שחיקות וכו'. כמו כן, לעתים קרובות מאוד HPV מתרחש עם מחלות מין אחרות: הרפס, עגבת, כלמידיה.

אבחון הזיהום מבוסס על מגוון שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. הטיפול מורכב מטיפול מקומי, כלומר הסרת רקמות שעברו שינוי ומתן תרופות אנטי-ויראליות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחיזוק מערכת החיסון באמצעות ויטמינים ואימונומודולטורים.

וירוס הפפילומה האנושי ועקרות

על פי סטטיסטיקות רפואיות, נגיף הפפילומה האנושי מאובחן לרוב אצל נשים לאחר גיל 30. במקרה זה, ייתכן שהמטופלת כלל לא תחשוד בזיהום, מכיוון שהנגיף אינו מתבטא קלינית. נשים רבות מגלות בעיה זו במהלך בדיקה גינקולוגית עקב חוסר יכולת להיכנס להריון.

אי פוריות עקב HPV קשורה לרוב לנגיף המשפיע על צוואר הרחם ואיברים אחרים במערכת הרבייה. בשל מהלך המחלה האסימפטומטית, האבחון והטיפול בה מתבצעים בשלבים מתקדמים, מה שמפחית את היכולת להרות לאפס.

בדיקות גינקולוגיות תקופתיות, כלומר אבחון איכותי ובזמן, מאפשרות לזהות את הבעיה בשלב מוקדם. הודות לכך, מתבצעת מערכת של אמצעי טיפול יעילים ביותר, המאפשרים לאישה להיכנס להריון וללדת ילדים בריאים.

וירוס הפפילומה האנושי במהלך ההריון

פפילומטוזיס מסוכנת במיוחד לנשים בהריון. הסיבה לסכנה קשורה לסיכון הגבוה להעברת הזיהום לעובר במהלך ההתפתחות התוך-רחמית או במהלך הלידה. מחקרים מצביעים על כך שכ-25% מהנשים נתקלות ב-HPV במהלך ההריון. במקרה זה, הפעלת הנגיף קשורה ישירות לשינוי מבנה הגוף עקב ההריון.

מערכת חיסונית מוחלשת בשילוב עם שיבוש של תהליכים פיזיולוגיים ופיזיקליים-כימיים בגוף מובילה להתחלת התבטאות הנגיף. כלומר, הריון הוא תנאי אופטימלי להתפתחות הבעיה. המחלה מתבטאת כגידולים פפילומטיים וקונדילומטיים על העור והריריות. יחד עם זאת, מיקום הגידולים שונה מאוד, הם מופיעים באיברי המין, באזור הפריאנל והפריאורביטלי, על הפנים, הצוואר, הרגליים וחלקים אחרים בגוף.

בשלב תכנון ההריון, כל הנשים צריכות לעבור בדיקה לנוכחות נגיף הפפילומה האנושי. אם מתגלה נגיף זה, הרופאים ממליצים לא למהר להביא ילד לעולם ולטפל תחילה בזיהום. הטיפול במהלך ההריון מתבצע לאחר השבוע ה-28, כאשר כל איברי התינוק נוצרו ואינם יכולים להינזק מהשפעות התרופות בהן נעשה שימוש. לנשים עם קונדילומות בנרתיק לא מומלץ ללדת באופן טבעי, מכיוון שקיים סיכון להדבקת התינוק בעת המעבר דרך מערכת המין.

וירוס הפפילומה האנושי אצל גברים

גברים הם הנשאים העיקריים של HPV, והזיהום פחות מסוכן עבורם מאשר עבור נשים. עם זאת, חלק מהגנוטיפים עלולים לגרום לתהליכים ממאירים בגוף אם הם לא מאובחנים ומטופלים בזמן.

מאפיין מיוחד של פפילומטוזיס הוא שהוא עשוי לא להתבטא במשך תקופה ארוכה. זיהום מתרחש בדרכים הבאות:

• יחסי מין לא מוגנים עם נשא של הנגיף.
• עירוי דם מאדם חולה לאדם בריא.
• שימוש במכשירים רפואיים לא סטריליים.
• שימוש בפריטי היגיינה ביתיים ואישיים נפוצים.
• הרגלים רעים.

נגיף הפפילומה האנושי אינו מועבר באוויר, אלא רק במגע או ביחסי מין. תסמיני הזיהום מתגלים כאשר מערכת החיסון נחלשת. רוב הגברים חווים את הסימנים הבאים של המחלה:

• יבלות הן גידולים בעלי מיקומים שונים; הן מופיעות הן על העור והן על הריריות.
• פפילומות הן סימפטום ברור של HPV. הגידולים רכים, בצורות, צבעים וגדלים שונים.
• קונדילומות דומות ליבלות, אך יש להן צורה מחודדת והן ממוקמות על הריריות של איברי המין.
• פפולוזיס היא תופעה נפוצה של יבלות בצבעים וגדלים שונים. המחלה מסוכנת בשל הסיכון לפגיעה בגידולים ולגידול הממאיר שלהם.

ברוב המקרים, הטיפול מתחיל לאחר הופעת נגעים בעור. על פי הסטטיסטיקה, אצל 9 מתוך 10 גברים, מערכת החיסון מדכאת את הנגיף, ולכן אין צורך בטיפול. אך אצל 10% מהנדבקים, הזיהום הופך לכרוני ומוביל לתהליכים אונקולוגיים פתולוגיים.

הטיפול ב-HPV מצטמצם להסרה כירורגית של שינויים בעור וטיפול תרופתי בפתוגן. מומלץ גם לחזק את מערכת החיסון באמצעות תכשירי ויטמינים ותזונה מאוזנת.

וירוס הפפילומה האנושי על השפתיים

הופעת כל גידול בפנים, ובמיוחד על השפתיים, גורמת לאי נוחות אסתטית משמעותית ולבעיות פסיכולוגיות. יבלות ופפילומות מצביעות על זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. זיהום בפתוגן זה אפשרי בדרכים הבאות:

• יחסי מין לא מוגנים.
• זיהום מגע בתנאים ביתיים.
• זיהום תוך רחמי או במהלך הלידה.

הגידולים ממוקמים הן על פני השטח הנראים של השפתיים והן על הקרום הרירי הפנימי. הופעתם קשורה להפעלת הנגיף, שיכול להישאר במצב מדוכא במשך זמן רב. התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי חסינות חלשה, מחסור בוויטמינים, הרגלים רעים, הריון, תזונה לקויה, מחלות כרוניות ואי שמירה על היגיינה אישית.

כאשר מופיעה פפילומה על השפה, יש לבחון היטב את העור והריריות בחיפוש אחר גידולים אחרים. פגיעתם גורמת לדימום חמור ומגבירה את הסיכון לזיהום, מה שתורם להפיכת הפגם לגידול ממאיר.

הטיפול מתבצע על מנת לדכא את הווירוס בגוף ולחסל את הבעיה הקוסמטית. למטופלים ניתנים חומרים אנטי-ויראליים וחומרים לחיזוק מערכת החיסון. הסרת הגידולים מתבצעת בעזרת לייזר, אלקטרו-קריאזולציה, קריודהסקציה ושיטות כירורגיות אחרות.

וירוס הפפילומה האנושי בפה, על הלשון

חלל הפה הוא מיקום נפוץ של פפילומטוזיס. גידולים יכולים להופיע לא רק על הלשון, אלא גם על ריריות הפה. הם בצורת גושים ותהליכים מוארכים. לעתים קרובות הם נוצרים על החיך הקשה, בקצה, על המשטח הצידי ובגב הלשון, באזור התת-לשוני. הייחודיות של פגמי עור כאלה היא הסיכון המוגבר לפגיעה בהם.

הופעת הפפילומות קשורה לגנוטיפים 1, 2, 3, 16 ו-18 של הזיהום. הנגיף חודר לגוף בכמה דרכים: באמצעות מיקרוטראומה, מין אוראלי לא מוגן או שימוש בפריטי היגיינה אישית של אדם נגוע. לחץ תכוף, תזונה לקויה ומחלות כרוניות תורמים גם הם ל-HPV.

לרוב, נשים וילדים מתמודדים עם הבעיה, אך ישנם מקרים של זיהום אצל גברים. הבה נבחן את המאפיינים של HPV בחלל הפה ואת המיקום העיקרי של הגידולים:

• יבלות הן רקמות שעברו שינוי בצורת פקעת שטוחה ומעוגלת עם גבולות מוגדרים בבירור ומוגבהים מעט. יש להן צבע כהה יותר מרקמות בריאות. הן יכולות להיות ממוקמות על שורש הלשון וגביה, ולהגיע לקוטר של יותר מ-2 ס"מ. ככלל, הן אינן גורמות לאי נוחות משמעותית, אך עדיין ניתנות להסרה עקב הסיכון לפציעה.
• קונדילומות הן גידולים מחודדים המופיעים לרוב מתחת או על הלשון. הופעתם קשורה לזיהום ביתי או מיני. ללא טיפול בזמן, הן מסתבכות על ידי זיהום פטרייתי, אשר מחמיר את המצב הכואב.
• אזור תת-לשוני – גידולים בצורת חוטים דקים התלויים מפני השטח של הלשון נוצרים מתחת ללשון. גודל הגידול הוא 15-30 מ"מ. בשל מספר כלי הדם הרב וההשתתפות הפעילה בתהליך האכילה, הם נפצעים בקלות, וגורמים לכאב חמור, דימום וזיהום.
• סקיי – פפילומות שטוחות וגדולות גדלות באזור זה. הן כמעט ולא ניתנות להבחנה מקרומים ריריים בריאים, אך הן מעט מוגבהות ובעלות מראה גבשושי עדין. כשהן גדלות, הן יכולות להשפיע על השקדים והלוע. הן נמצאות אצל ילדים וקשישים.
• חניכיים – ממוקמות במקום שאינו נגיש מבחינה ויזואלית, ולכן קשה לאבחן אותן. לרוב, הן מתגלות במהלך ביקור אצל רופא השיניים. גודל הפפילומות יכול לעלות על 15 מ"מ. היווצרותן קשורה ישירות למחלות של השיניים והחניכיים, תותבות לא נוחות.
• צד פנימי של הלחי - הפגם יכול להיות בצורת גידול פקעתי או בצורת פיליפורם. האחרונים שכיחים יותר אצל ילדים. הופעת HPV בלוקליזציה זו קשורה למיקרו-טראומות מתמידות של רירית הלחיים בעת שימוש במברשת שיניים, שיניים תותבות, גשרים, סדים.

הטיפול מתבצע לרוב באמצעות תרופות. למטופלים מרשם תרופות לנטילה דרך הפה, תמיסות לחיטוי יסודי של חלל הפה ומוצרים ליישום ישיר על הגידולים. התערבות כירורגית מתבצעת במקרים נדירים כאשר גידולים הופכים לגדלים גדולים וגדלים בהתמדה, מה שגורם לאי נוחות ולהפרעה בצריכת מזון רגילה.

וירוס הפפילומה האנושי בגרון

בעיה נפוצה שאנשים פונים אליה אצל רופא אף אוזן גרון היא פפילומטוזיס בגרון. הגידול לרוב בצורת פטמה, ממוקם על רירית הגרון, מה שגורם לאי נוחות משמעותית. במקרים נדירים מתרחשים גידולים מרובים, המסבכים את תהליך הנשימה.

האדם הנגוע חווה את התסמינים הבאים:

• קושי בבליעה.
• תחושה של גוף זר בגרון.
• כאב חמור.
• קושי בנשימה.

לרוב, גידולים שפירים כאלה מתרחשים אצל ילדים בגילאי 2-5 שנים ואצל נשים בגילאי 20-40 שנים. הסיבה העיקרית להופעתם היא חדירת נגיף הפפילומה (HPV) לגוף עקב היגיינה אישית לקויה. זיהום יכול להיות קשור גם למחלות זיהומיות שונות, פתולוגיות כרוניות, יחסי מין לא מוגנים, הרגלים רעים ותזונה לא מאוזנת.

הגידולים עשויים להיות מולדים. זה אפשרי כאשר הנגיף מועבר ברחם או במהלך הלידה, כמו גם אם לאישה הייתה דלקת כבד נגיפית, אדמת, כלמידיה או מיקופלזמוזיס במהלך ההריון.

במהלך תהליך האבחון, רופאים חסרי ניסיון לוקחים בטעות פפילומות עבור שקדים מוגדלים. הטיפול מורכב ממכלול של שיטות רפואיות. הסרה כירורגית של גידולים היא חובה. היא מתבצעת בשיטות חוץ-גרוניות או תוך-גרוניות. כמו כן, מצוינים אמצעי מניעה לשיפור החסינות.

וירוס הפפילומה האנושי על איברי המין

קונדילומות מחודדות הן סימן לזיהום ב-HPV. הן מופיעות באיברי המין של נשים וגברים כאחד. יבלות באברי המין הן גידולים שפירים מטבעם, אך בשל גורמים מסוימים הן יכולות לקבל מעמד אונקולוגי.

על פי מחקרים, עד 70% מהאוכלוסייה נשאים של הזיהום. במקביל, כ-35 מזנים שלו מתבטאים באזור איברי המין. ברוב המקרים, המחלה מתפתחת בהדרגה. מרגע ההדבקה בגנוטיפ בעל רמת קרצינוגניות נמוכה ועד להופעת תסמינים קליניים, חולפים עד 3 חודשים, ובמקרים מסוימים אף יותר.

נגעים באיברי המין נגרמים בעיקר על ידי סוגי HPV 6 ו-11. לרוב, יש להם את המיקום הבא:

• פרוזדור הנרתיק.
• דַגדְגָן.
• צוואר הרחם.
• חיק ושפתיים.
• שָׁפכָה.
• ראש הפין.
• האזור סביב פי הטבעת.

הגידולים הם אסימפטומטיים ומאובחים במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית או על סמך בדיקות. הסכנה של גידולי עור היא שאם הם נפגעים בשוגג, הם עלולים לגרום לדימום, כאב וזיהום. בגלל זה, הסיכון לניוון ממאיר עולה משמעותית. במקרים חמורים ומתקדמים במיוחד, פפילומטוזיס גניטלי מוביל לאי פוריות. קיים גם סיכוי גבוה להדביק את הילד כשהוא עובר דרך מערכת המין.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות ושיטות כירורגיות. בדיקות סדירות אצל רופא, יחסי מין מוגנים, היגיינה אישית, טיפול במחלות כרוניות ואורח חיים בריא מסייעים במניעת הדבקה ב-HPV.

פריקה עם נגיף הפפילומה האנושי

נגיף הפפילומה האנושי, הפוגע באיברי מערכת הרבייה, גורם למחלות שונות. אחד התסמינים של נגעים כאלה הוא הפרשות. בפפילומטוזיס, הפרשות הריריות מורכבות מהמרכיבים הבאים: ריר רגיל, תאי אפיתל מעוותים, מיקרואורגניזמים של המיקרופלורה. השינוי בריר נובע מנוכחות זיהום בגוף.

הופעת הפרשות לא טיפוסיות עשויה להצביע על המחלות הבאות הנגרמות על ידי זיהום HPV:

• קולפיטיס היא הפרשה נרתיקית סמיכה וחלבית עם ריח לא נעים.
• דלקת ארוזיבית - לוקוריאה דלה עם פסי דם וריח לא נעים. במקרים נדירים מופיעה הפרשה מוגלתית.
• התפתחות של תהליך ממאיר - הפרשה דמית, גם בשפע וגם בדלילות.
• זיהום המועבר במגע מיני - הפרשות נרתיקיות מוגברות, גירוד, כאב.
• הרפס גניטלי - ייצור מוגבר של הפרשות נרתיקיות במחצית השנייה של המחזור החודשי, שלפוחיות מימיות ומגרדות על הריריות והעור.

כדי לקבוע את הגורם להפרשה פתולוגית, יש צורך לפנות לעזרה רפואית ולעבור סדרה של בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. אבחון בזמן יאפשר לכם לקבוע את הגורם למצב הכואב ולהתחיל בטיפול בו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מחלות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי

המושג נגיף הפפילומה האנושי כולל יותר מ-120 זנים המסוגלים לגרום למחלות של איברים ומערכות שונות. לכל נגיף מספר סידורי משלו ו-DNA ייחודי.

דרכי ההדבקה העיקריות הן מיניות ומגע. בהתבסס על כך, ניתן להסיק כי צורת ההדבקה תלויה בסוג הנגיף, במסלול ההדבקה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

כיום, נבדלות המחלות הבאות, הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי:

• דיספלזיה צווארית וסרטן.
• נגעים אונקולוגיים של פי הטבעת, הפות והנרתיק אצל נשים.
• גידולים ממאירים באזור האנאלי ובפין אצל גברים.
• יבלות באברי המין.
• קונדילומה ענקית של בושקה-לוונשטיין.
• ניאופלזיה בדרגות חומרה 2 ו-3.
• סרטן חלל הפה והגרון.
• מחלת בואן.
• אריתרופלסיה של קיר.
• סיבוכים דנטליים ועוד.

הסימנים העיקריים של המחלות הנ"ל הם: יבלות, פפילומות, קונדילומות מחודדות, נגעים לא-קונדילומטיים של איברי המין, קרצינומות. טיפול רפואי בזמן יכול למנוע את התפתחות הזיהום לפתולוגיה חמורה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

יבלות

יבלת היא תצורה שפירה נפוצה של העור, המורכבת מרקמת חיבור ואפיתל. הן נובעות מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, בעלות מגוון מיקומים וכמה סוגים:

• וולגרי (נפוץ) - פפולות עגולות וגודל קטן. יש להן משטח מחוספס ולא אחיד עם וילי, פפיליות או סדקים. צבען של גידולים כאלה עשוי לא להיות שונה מרקמות בריאות, אך ישנן יבלות בצבע צהוב לאפור. לרוב, הן ממוקמות על גב היד והאצבעות. הגידולים יכולים להתמזג לכתמים גדולים. הם אינם כואבים, אך עם טראומה רגילה הם הופכים לדלקתיים ומתחילים לדמם.
• שטוחים - מתנשאים מעל פני העור. בעלי משטח שטוח וחלק וגודלם קטן. הם יכולים להיות באותו צבע כמו העור, ישנן גם יבלות כחולות וצהובות כהות. לרוב מופיעות על גב הידיים, הצוואר, הפנים. מאופיינות בפריחות מרובות.
• פלנטר - גידולים כואבים הדומים ליבלות צהובות. הם יכולים להתעלות מעל רקמה בריאה או לגדול בצורת גומה שבה מופיעות צרורות של פפיליות. הם מופיעים על כפות הרגליים ובמקומות של חיכוך/לחץ מקסימליים.
• קונדילומות מחודדות ממוקמות באיברי המין, בבתי השחי ומתחת לבלוטות החלב. הן נראות כמו כרובית או מסרק תרנגול.
• סנילי - גידול שפיר של האפיתל. מאופיין בגדילה איטית. בשלב הראשוני מופיעה נקודה חומה, אשר גדלה בהדרגה בגודלה ויכולה להגיע לקוטר של 6 ס"מ. פני השטח של היבלת מכוסים בקרום שניתן להסיר בקלות. הם ממוקמים לרוב באזורים סגורים של הגוף, אך יכולים להיווצר על הפנים, הצוואר, הגפיים והקרקפת.

הופעת יבלות קשורה לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי במגע או באמצעות פריטים ביתיים של אדם נגוע. תקופת הדגירה היא בין 1.5 ל-6 חודשים.

הטיפול תלוי בצורה ובמיקום היבלות. יחד עם זאת, יבלות צמחיות ושטוחות יכולות להיעלם מעצמן. כמו כן, ראוי לציין כי עם טראומה ממושכת, הגידול הופך מודלק ויש לו סיכונים אונקולוגיים. במקרים אחרים, שיטות כירורגיות וטיפול שמרני משמשים כדי לדכא את הזיהום בגוף.

שחיקה צווארית

לעיתים קרובות מאוד, שחיקת צוואר הרחם ונגיף הפפילומה האנושי מלווים זה את זה. יחד עם זאת, אישה עלולה אפילו לא לחשוד במחלות אלו. שתי הבעיות מובילות לפגיעה באפיתל הרחם, בעלות מהלך אסימפטומטי בשלבים המוקדמים וסיכון לגידולים ממאירים.

אקטופיה או שחיקה היא תהליך דלקתי המתרחש באפיתל הרחם. מבחינה ויזואלית, זה נראה כמו נקודה ורודה על רקמה בריאה. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך בבדיקה גינקולוגית ובמספר בדיקות מעבדה. לעתים קרובות מאוד, המחלה מתרחשת כאשר מערכת החיסון מוחלשת ועקב פעולתם של מספר גורמים מעוררים אחרים.

יש גם דבר כזה שנקרא פסאודו-ארוזיה. זוהי תכונה אנטומית של הגוף, המתרחשת אצל נשים מתחת לגיל 30, שאינה דורשת טיפול. עם פסאודו-אקטופיה, האפיתל הגלילי יוצא מהנרתיק, ומחליף את האפיתל השטוח. זה קורה עם חומציות מוגברת של המיקרופלורה הנרתיקית.

הטיפול בשחיקה מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דלקת ואנטי-ויראליות. למטופלות ניתנת גם נרות נרתיקיים לפעולה מקומית על הנגע. במקרה של כיבים גדולים ועמוקים, מתבצעת קריודהסקציה של הרקמות הפגועות. המשטח המטופל מחלים בהדרגה ויורד כקרום במהלך הווסת הבאה. במקרים חמורים במיוחד, מבוצע ניתוח, שבמהלכו מוסרת השכבה העליונה של צוואר הרחם בהרדמה כללית. שיטות כירורגיות משמשות לעצירת התהליך הדלקתי ולדיכוי נגיף הפפילומה כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

סרטן צוואר הרחם

נגיף הפפילומה האנושי וסרטן צוואר הרחם קשורים זה בזה באופן הדוק. נוכחות HPV תורמת להתפתחות דיספלזיה, שהיא גורם סיכון לנזק ממאיר לאיבר. הסיכון לתהליכים אונקולוגיים עולה משמעותית בנוכחות זיהום ויראלי מסוג זה בגוף: 16, 18, 31, 33, 35. במקרה זה, ירידה בחסינות המקומית והכללית משמשת כגורם מעורר להתפתחות המחלה.

ככלל, דיספלזיה או שחיקה מתקדמים מקלים על התפתחות סרטן צוואר הרחם. איבר בריא מרופד באפיתל קשקש מרובד. בתהליכים פתולוגיים, זיהומיים ודלקתיים כאחד, מבנה האפיתל ומבנה התאים מופרעים. HPV 16 מוביל לרוב לקרצינומה של תאי קשקש, ו-HPV מסוג 18 לאדנוקרצינומה. בשלבים המוקדמים, המחלה אינה מתבטאת, אך ככל שהיא מתקדמת, מופיעים התסמינים הבאים:

• דימום מחוץ למחזור החודשי.
• הפרשה דמית מדרכי המין.
• וסת כבדה.
• כאב חמור בבטן התחתונה.
• כאב במהלך קיום יחסי מין.

כדי לאבחן סרטן ו-HPV, על המטופל לפנות לגינקולוג. לאחר בדיקה יסודית וקולפוסקופיה, הרופא ייתן הפניה לאולטרסאונד של איברי האגן. כמו כן, נדרשת בדיקת מעבדה של מריחות, ביופסיה של הרקמות הפגועות וניתוח היסטולוגי שלהן.

הטיפול תלוי בשלב התהליך האונקולוגי. בסרטן מתקדם, טיפול אנטי-ויראלי לבדו אינו מספיק, ולכן מתבצע טיפול כירורגי הכולל כריתת הרחם ונגדיו. לאחר מכן, המטופלת עוברת טיפול כימותרפי או קרינה. אם הסרטן מתגלה בשלב מוקדם, הפרוגנוזה להחלמה חיובית.

[ 17 ], [ 18 ]

הרפס גניטלי

הרפס גניטלי הוא הזיהום הנגיפי הנפוץ ביותר בבני אדם ומהווה בעיה רפואית וחברתית חמורה. נגיף הפפילומה נמצא במקום השני. סטטיסטיקות מראות שכ-90% מאוכלוסיית העולם נגועה בנגיף הרפס סימפלקס וכ-70% בנגיף הפפילומה האנושי.

להרפס גניטלי ול-HPV יש מספר קווי דמיון, ובמקרים מסוימים יכולים להופיע בו זמנית.

• הדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מגע מיני לא מוגן.
• תצורות דמויות שלפוחיות נוצרות על איברי המין, וגורמות לגירוד, צריבה וכאב עזים. בעוד ש-HPV אינו גורם לכאב, אלא מתבטא בקונדילומות.
• הפריחה ממוקמת על השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן, הנרתיק וצוואר הרחם אצל נשים. אצל גברים, העורלה, השופכה וראש הפין רגישים לנזק. לפפילומות יש מיקום דומה, אך יכולות להופיע גם באזור הפריאנלי.

ללא טיפול בזמן, שני הזיהומים עלולים להוביל למספר סיבוכים. במקרה של הרפס גניטלי, מדובר בתהליכים זיהומיים חמורים של מערכת השתן, ובמקרה של פפילומטוזיס, מדובר באונקולוגיה. הטיפול מבוסס על נטילת תרופות אנטי-ויראליות וטיפול מקומי בגידולים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה ולחיזוק מערכת החיסון.

קונדילומות

אחד הסימנים וסוגי ההדבקה בנגיף הפפילומה האנושי הוא קונדילומות. אלו גידולים שפירים הפוגעים בריריות ובעור של אדם. לגידולים יש מראה לא נעים למדי, צורתם הפפילרית המחודדת גורמת לבעיות קוסמטיות משמעותיות ואי נוחות פסיכולוגית. לרוב, עיוותים כאלה כפופים לאיברי המין והאזורים האינטימיים, מקומות חיכוך עור, פנים, צוואר, זרועות ורגליים.

קונדילומות מאופיינות באופי דלקתי ומועברות בעיקר במגע מיני. במקרים נדירים, קיימת גם הדבקה ביתית. תקופת הדגירה מרגע ההדבקה ועד להופעת הגידולים הראשונים אורכת בין שבוע ל-6 חודשים. יחד עם זאת, הקונדילומה יכולה לגדול לגודלה המרבי תוך מספר שעות. גידולים חדשים מופיעים הן בקבוצות והן בנפרד.

לקונדילומות יש כמה סוגים:

• רחבים – בעלי בסיס רחב, המחזיקים את הגידול על הרקמה. הם מופיעים עם זיהום עגבת ומסוכנים ביותר כאשר צוואר הרחם מושפע. גידולים רחבים משנים את מבנה הרקמות הבריאות ותורמים לשינוי הממאיר שלהם.
• מחודדים (גניטליים) - בעלי גבעול דק ומבנה אונתי (פפילרי). הם מופיעים על עור וקרום רירי דק ועדין. בתחילה, הם מהווים פגם קוסמטי בלבד, אך כאשר הם נפגעים, הם מתחילים לדמם ולהיות מודלקים, מה שגורם לתחושות כואבות. קיים סיכון לזיהום.

הטיפול כולל הסרה כירורגית של הקונדילומות וטיפול אנטי-ויראלי. לחולים ניתנות גם תרופות לחיזוק מערכת החיסון.

[ 19 ], [ 20 ]

דיספלזיה צווארית

טרום סרטני, כלומר מצב ביניים בין צוואר הרחם בריא לגידול ממאיר, הוא ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית צווארית (CIN) או דיספלזיה. על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-40 מיליון נשים ברחבי העולם סובלות מפתולוגיה זו. במקביל, ¾ מהחולות סובלות מהשלב הראשון של המחלה, והשאר מאובחנות במצב מתקדם.

ב-99% מהמקרים, דיספלזיה של צוואר הרחם נגרמת על ידי HPV. הסוגים ה-16 וה-18 של הנגיף הם אונקוגניים מאוד ביחס למחלה זו; הם מזוהים ב-70% מהחולים. ב-30% הנותרים, זנים פחות אונקוגניים מתקדמים: 31, 35, 39, 45, 51, 58. תחת השפעת גורמים מסוימים, הם מובילים להתפתחות של מצב טרום סרטני.

הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה ולהפעלת נגיף ה-HPV הן:

• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים או תוך רחמיים (מעל 5 שנים).
• מספר רב של לידות והפלות.
• אוויטמינוזיס.
• מצבי חוסר חיסוני.
• נטייה גנטית.
• פעילות מינית מוקדמת.
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
• הרגלים רעים.

הייחודיות של CIN היא שהוא יכול להתקדם ללא תסמינים לחלוטין במשך זמן רב. דיספלזיה מתבטאת במהלך תהליכים דלקתיים בנרתיק או בצוואר הרחם. במקרה זה, מופיעים תסמינים האופייניים לפתולוגיה:

• הפרשות מהנרתיק בצבע ובעקביות לא תקינות.
• גירוד וצריבה.
• דימום מגע המתרחש במהלך קיום יחסי מין ובעת שימוש בטמפונים היגייניים.
• כאב בבטן התחתונה.

לרוב, דיספלזיה מאובחנת אצל נשים בגילאי 30-35. לוקח זמן עד שהמחלה מתפתחת למצב טרום סרטני וסרטני, בדרך כלל מספר שנים. המחלה מאובחנת לעיתים קרובות כאשר מופיעים הפרשות לא טיפוסיות וכאב, וכן במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. כדי לאשר את האבחנה, המטופלת עוברת קולפוסקופיה מורחבת, בדיקת מריחות וגירוד מצוואר הרחם. ביופסיה של הרקמות הפגועות ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית היא חובה.

טיפול בדיספלזיה צווארית הנגרמת על ידי פפילומטוזיס כרוך במספר מומחים בו זמנית: גינקולוג-אנדוקרינולוג, אונקוגינקולוג ואימונולוגים. הטיפול מורכב מהסרת האזור הפגוע בצוואר הרחם ודיכוי HPV. עם אבחון מוקדם, הפרוגנוזה למחלה חיובית, שכן הסיכויים להחלמה מלאה הם 90%. בטיפול בשלבים מתקדמים, קיים סיכון להישנות. 40% מהנשים מתמודדות עם דיספלזיה חוזרת.

נשאים של נגיף הפפילומה האנושי

סטטיסטיקות רפואיות מצביעות על כך שכ-70% מאוכלוסיית כדור הארץ נשאים של נגיף הפפילומה.

• זיהום זה מוביל להופעת גידולי עור במקומות וצורות שונים.
• פפילומות גדלות לא רק על העור, אלא גם על ריריות.
• הנגיף מגוון, ישנם יותר מ-120 זנים. חלקם בטוחים לחלוטין, בעוד שאחרים, להיפך, עלולים לגרום לתהליכים ממאירים.
• הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מגנוטיפים של HPV בעלי סיכון אונקוגני גבוה.

הזיהום הפך נפוץ בקרב נשים. כיום, HPV מדורג במקום השני מבין זיהומים ויראליים של מערכת המין הנשית, שני רק להרפס גניטלי. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע. הנגיף מועבר באמצעות אינטראקציה עם ריריות או עור של אדם נגוע. ישנם גם נשאים של הנגיף שנדבקו בו באופן תורשתי, כלומר, מאם נגועה.

הזיהום יכול להישאר בגוף במצב מדוכא במשך זמן רב. ירידה במערכת החיסון מובילה להפעלתה. תאים נגועים מתחילים לגדול באופן פעיל, משפיעים על רקמות בריאות וגורמים להופעתן של פפילומות חדשות רבות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]