תסמיני גיל המעבר לאחר הסרת הרחם

התערבות רדיקלית של כריתת רחם (קטיעת הרחם) היא כיום די נפוצה. סטטיסטיקות מראות שכשליש מהנשים מעל גיל 45 עברו ניתוח זה במידה זו או אחרת.

נשים רבות זמן קצר לאחר כריתת רחם מתחילות לחוש בתסמינים של תחילת גיל המעבר. אחרי הכל, היעדר הרחם בלבד מונע מהשחלות את זרימת הדם העיקרית מענפי עורק הרחם, ואספקת הדם הלא מספקת מובילה בהדרגה לניוון איברים. על פי תצפיות, גם במקרים של הסרת הרחם בלבד, תקופת השיא מתרחשת אצל נשים שעברו ניתוח מסיבה זו חמש עד שבע שנים מוקדם מהרגיל. ולאחר כריתת רחם, המבוצעת בתדירות נמוכה בהרבה, הסימנים הראשונים של מה שנקרא גיל המעבר הכירורגי מורגשים כמעט בימים הראשונים לאחר הניתוח.

גיל המעבר הכירורגי הוא בדרך כלל חמור יותר מגיל המעבר הטבעי, כאשר השחלות מפסיקות לפעול בהדרגה. שינויים רדיקליים ברמות ההורמונים הנגרמים מהפסקה פתאומית של ייצור ההורמונים מורגשים בצורה החדה ביותר על ידי מטופלות בגיל הפוריות. ללא קשר להיקף הניתוח, רמת הורמוני המין יורדת משמעותית ביום שלאחר כריתת איבר רבייה אחד או יותר. ולאחר כריתה דו-צדדית של השחלות והרחם, על רקע מחסור חמור באסטרוגן, מטופלות מפתחות תסמונת פוסט-אווריאקטומיה - שילוב של פתולוגיות פסיכונוירולוגיות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות-אנדוקריניות.

חומרת תסמיני גיל המעבר תלויה במצב גוף האישה ובמגוון מחלות נלוות. ניתן להניח כי כריתת רחם מלאה אינה מתאימה לנשים בריאות לחלוטין, ולכן הרוב המכריע של אלו המנותחות עוברות את גיל המעבר הכירורגי בקושי.

התסמין הראשון והאופייני ביותר הוא גלי חום. גיל המעבר הכירורגי מתרחש באופן מיידי, ולכן תסמיני גיל המעבר בולטים ועזים יותר. גלי חום מתבטאים בעלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף העליון ובהזעה עזה, בדרך כלל מלווים באדמומיות של עור הפנים והצוואר. לעיתים קרובות זה מלווה בקפיצה בלחץ הדם. החום שוכך די מהר ומוחלף בצמרמורות. גלי חום יכולים להופיע עד 50 פעמים ביום. בלילה, נשים מתעוררות לעיתים קרובות במיטה רטובה מזיעה ונאלצות להחליף לחלוטין את בגדיהן ומצעיהן. מצב זה יכול להימשך בין שלוש לחמש שנים. רק חמישית מהנשים מצליחות להיפטר מגלי חום והזעות לילה במהירות מספקת - תוך שנה. הפרעות במערכת העצבים האוטונומית מתבטאות בכאבים דמויי מיגרנה וסחרחורת, דופק מהיר, נימול בגפיים. יותר ממחצית הנשים שעברו ניתוח מתלוננות על תסמינים דומים.

שינויים הורמונליים תורמים להתפתחות עייפות וירידה בביצועים. השחלות מייצרות לא רק הורמוני מין נקביים, אלא גם אנדרוגנים. מחסור בהם מגביר את תסמיני גיל המעבר הכירורגי.

כל התסמינים המפורטים אינם יכולים אלא להשפיע על המצב הפסיכו-רגשי. שינויים נפשיים מתבטאים בצורה של רגישות מוגברת, עצבנות, דמעות. השינה, התיאבון והתשוקה המינית של האישה מופרעים, היא חווה חוסר ביטחון בעצמה ובעתידה, חרדה ותחושת ריקנות. מצב זה מסתבך לעיתים קרובות על ידי הפרעות דיכאון קשות.

שינויים הורמונליים גורמים לעיתים קרובות ליובש וגירוד בנרתיק, סימפטום מוכר של מחסור באסטרוגן, מה שמוביל להידרציה לא מספקת של הקרום הרירי ולירידה בעוביו. יחסי מין מלווה בתחושות כואבות, אשר עלולות להחריף עוד יותר את מצב הרוח הדיכאוני של האישה.

חוסר באסטרוגן משפיע על היכולות הקוגניטיביות, ומשפיע לרעה על הזיכרון ועל יכולת הלמידה. חרדה, פחד, נדודי שינה ועצבנות מחמירים על ידי שכחה ובלבול.

שינויים אחרים בגוף מופיעים גם הם מעט מאוחר יותר. תסמיניהם אינם מורגשים באופן מיידי, אולם ברוב המקרים, עם גיל המעבר הכירורגי, שינויים בחילוף החומרים אינם מאחרים לבוא, מה שמוביל לחוסר ייצור וספיגה של סידן על ידי רקמת העצם. שינויים אלה מתרחשים מהר מאוד לאחר הניתוח, ובתוך שנה העצמות הופכות שבירות יותר. על פי מחקרים, אובדן עצם במהלך השנה הראשונה שלאחר הניתוח יכול להגיע ל-17%. אוסטאופורוזיס מגביר את הסבירות לשברים, ולכן לחולים נקבע טיפול מונע עם סידן וויטמין D לאחר הניתוח.

מחסור בהורמוני מין נשיים משפיע על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ומגביר את הסיכון לטרשת עורקים, התקף לב ושבץ מוחי.

בעיות עם איברי השתן עשויות להתחיל, יותר ממחצית החולים עם הסרת איברי המין סובלים מדליפת שתן, כאבים במתן שתן, מחלות זיהומיות ודלקתיות תכופות של דרכי השתן,

חוסר באסטרוגנים משפיע גם על מראה האישה. ייצור הקולגן והאלסטין הטבעיים פוחת, לחות העור אינה מספיקה, מופיעה רשת של קמטים, איכות השיער והציפורניים מתדרדרת - הם הופכים שבירים ועמומים.

תחילת גיל המעבר מסמנת את תחילת תהליך ההזדקנות של הגוף, וההכנסה המלאכותית והפתאומית של גוף האישה לתהליך זה מחריפה את תסמיניו הלא נעימים. כדי לפצות על אי ספיקה הורמונלית ולהקל על תסמיני גיל המעבר הכירורגי, מומלץ לנשים טיפול הורמונלי חלופי.

[ 1 ]