גיל המעבר כירורגי בנשים: הנוכחי, כמה זמן נמשך

שינויים פתולוגיים במערכת הרבייה הנשית הנגרמת על ידי אמצעים מלאכותיים הוא גיל המעבר כירורגי. שקול את הסיבות שלה, שיטות טיפול ופרוגנוזה.

עצירת הווסת נגרמת על ידי מניפולציה כירורגית, חשיפה לקרינה או כימותרפיה היא גיל מעבר מלאכותי. המצב הפתולוגי מאופיין בירידה חדה ברמת הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) ובסימפטומים של גיל המעבר.

הפסקה מוקדמת של הווסת קשורה לרוב לכריתת רחם, כלומר, עם הסרת הרחם, ללא תלות במעמד השחלות (הסרה מלאה או חלקית). לאחר ניתוח כזה, 10-15% מהנשים לפתח גיל המעבר בתוך 1-2 חודשים. ב 35-40% 1-3 שנים ו 50-65% ב 4-7 שנים. תחילת גיל המעבר תלוי בגיל האישה ובכמות הניתוח. מחלות גניקולוגיות רבות דלקתיות יכול גם להוביל לגיל המעבר מוקדם.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גיל המעבר הטבעי מתרחש אצל נשים בגילאי 45-55 שנים. אפידמיולוגיה של גיל המעבר כירורגי אין תלות בגיל. מאז מצב זה מתפתח בשל תהליכים פתולוגיים בגוף.

ככלל, סיום מוקדם של ייצור ההורמונים קשורה ovariectomy וכריתת הרחם. הניתוח להסרת השחלות והרחם מבוצע עם נגעים ממאירים של איברים אלו ומחלות גינקולוגיות רבות אחרות.

[5], [6], [7], [8], [9],

גורם ל - גיל המעבר

הפסקות בכפייה של עבודת הגופים האחראים על ייצור ההורמונים היא גיל מעבר מלאכותי. הסיבות גיל המעבר כירורגים קשורים לעתים קרובות עם גורמים כאלה:

• Ovariectomy (הסרת השחלות ללא הסרת הרחם).
• כריתת הרחם (הסרת הרחם ושמירה על שחלות אחת או שתיהן).
• Ovariectomy עם כריתת הרחם (הסרת השחלות והרחם).
• דימום הרחם של etiologies שונים.
• אנדומטריוזיס.
• מיומה של הרחם.
• פיברומה.
• Polycystis.
• התהליכים הדלקתיים היוזמים.
• גידולים אונקולוגיים.

גיל המעבר כירורגי, בניגוד הפיזיולוגי, הוא פתאומי. לגוף אין זמן להסתגל לשינויים ברקע ההורמונלי. כלומר, אין לפני גיל המעבר, שבמהלכה הגוף משוחזר. הגורם העיקרי להפרה הוא התערבות מבצעית, אשר לאחר מכן צפויה אישה להפרעות בחומרה משתנה מאיברים ומערכות רבים.

[10]

גורמי סיכון

על פי הנתונים הרפואיים, מספר הפעולות הגינקולוגיות הקשורות לסוגים שונים של מחלות הולך ומתרחב. יחד עם זאת, גיל המופעלים פוחת, רובם בגיל הפריון. גורמי הסיכון לגיל המעבר כרוך במחלות אלה:

• פיברוזיס או מיומה של הרחם (עם גידולים גדולים).
• הפרעות הורמונליות הנגרמות משימוש לא נכון בתרופות הורמונליות.
• איסכמיה של הצומת המיאומטית.
• דלקת של הרחם ואת הרחם.
• אנדומטריוזיס.
• ציסטות על השחלות.
• סיבוכים לאחר הריון חוץ רחמי.

התערבות כירורגית מצביע גם על מחלות polycystic, נגעים ממאירים, שחפת, תהליכים דלקתיים מתקדמים באיברי המין. הפעולה מכוונת להסרת השחלות ו / או הרחם. לאחר ההליך, וסת מפסיק, ואת הסימפטומים של גיל המעבר להגדיל.

[11], [12], [13], [14]

פתוגנזה

גיל המעבר הטבעי מאופיין בירידה הדרגתית ברמת האסטרוגן. זה מאפשר לגוף להסתגל לתפקוד ללא הורמוני מין. הפתוגנזה של השיא המלאכותי קשורה לירידה חדה באסטרוגן לאפס ערכים בתוך 1-2 ימים. בגלל זה, הגוף אין זמן עבור ארגון מחדש. בתוך שבוע לאחר הניתוח, 70-90% מהנשים מתחילות לחוות מחסור בהורמוני מין - תסמונת פוסט-ארקטומי.

המנגנון של התפתחות גיל המעבר מוקדם לאחר הפסקת הייצור של האסטרוגנים: אנדומטריום לא מתפתח ואין ביוץ, ביצים לא מיוצרים, הווסת נעדרת. זה מוביל לעובדה כי רקמות פתולוגיות לא מקבלים איפור לצמיחה, כך הם ניוון למות.

[15], [16], [17]

תסמינים - גיל המעבר

זמן הופעת הסימפטומים של גיל המעבר המלאכותי הוא אינדיווידואלי לכל אישה. הם יכולים להתפתח בתוך כמה ימים או חודשים, או אפילו שנים לאחר הניתוח. אבל ברוב המקרים, הפרעות מטבוליות-אנדוקריניות מתפתחות ומתקדמות מהר יותר מאשר בגיל המעבר הקשור לגיל. 60% מהנשים חוו גיל מעבר חמורה, 25% מתונות ו -15% סובלים מתסמונת פוסט-אוראקטית קלה. במקביל, ל -20% מהחולים יש מוגבלות ונכות מתמשכת.

הסימפטומים העיקריים של גיל המעבר כירורגי:

• הזדקנות עור מהירה

מאז האסטרוגן אחראים על ייצור של אלסטין, קולגן ורכיבים מבניים אחרים של העור, הירידה בייצור ההורמון מפעילה את תהליך הקמטים בעור. הגמישות והאלסטיות של העור יורדת, היובש והפיגמנטציה מופיעים. קמטים מהירים מופיעים, יובש ושבריריות של שיער, מסמרים נצפים.

• מערכת הלב וכלי הדם

אסטרוגנים יש אפקט cardioprotective. הם משפיעים על רמת הגלוקוז והכולסטרול בדם, ומונעים את הופעתם של לוחיות טרומבי וטרשת עורקים. עם ירידה בייצור שלהם, מנגנון הגנה זה מפסיק לתפקד. בגלל זה, את השכיחות של מחלות לב וכלי דם גדל. לדוגמה, התקפי לב ושבץ הם 4 פעמים סביר יותר להופיע אצל נשים ללא בלוטות.

• הפרעות אורולוגיות

חוסר אסטרוגן פתולוגית משפיע על העבודה של דרכי השתן. בהדרגה, הקרום הרירי של השופכה ושלפוחית השתן הופך להיות רזה, הרצועות והשרירים של הפרינום להחליש. ב 45% מהנשים זה מעורר אי נקיטת שתן ודלקות בדרכי השתן תכופות. יש גם דחף תכופים להשתין, דליפה של שתן וכאב.

• אוסטאופורוזיס

גיל המעבר מוקדמת מעורר שינויים מהירים במבנה של רקמת העצם (בתוך שנה). צפיפות העצמות יורדת, שבריריותן עולה, וכתוצאה מכך הסיכון לשברים גדל. כדי למנוע תסמין סימפטום זה, טיפול הורמונלי חלופי, סידן וויטמין D הכנסה, וכן פעילות גופנית סדירה נדרשים.

• יובש וגירוד של הנרתיק

אחד הסימפטומים העיקריים של מחסור של הורמוני המין הנשי. לחות של רירית הנרתיק תלויה בכמות האסטרוגנים. הפחתתם גורמת לדילול של הריריות, גירוד, צריבה, תחושות כואבות במהלך אינטימיות מינית.

• הפרעות פסיכו-וגטטיביות

גלי חום והזעות לילה, דפיקות לב - תסמינים אלה מתפתחים ב -70% מהנשים ורק בחמישית הם יורדים שנה לאחר הניתוח. בנוסף, ישנם כאבי ראש תכופים סחרחורת, paresthesia, חולשה כללית ועייפות, יכולת מופחתת לעבוד.

• הפרעות פסיכו-אמוציונליות

יש עצבנות, נכות רגשית, הפרעות שינה ותאבון מופחת, דמעות. זה גם אפשרי הפחתה חלקית או מלאה של הליבידו. תסמינים אלה גורמים למצב של דיכאון, תחושה של פחד וחרדה, של ספק עצמי.

• ירידה בהכרה

הורמוני מין נקבה אחראים על תהליכים מטבוליים רבים בגוף, כולל המוח. הם נחוצים לתפקוד תקין של הזיכרון והפונקציות הקוגניטיביות. ב גיל המעבר זיכרון פגיעה וירידה ביכולת אימון הוא ציין.

סימנים ראשונים

בתקופה שלאחר הניתוח, הסימנים הראשונים של גיל המעבר כירורגי נוטים להתפתח בהדרגה. אצל חלק מהנשים, הסימפטומים מופיעים לאחר כמה ימים, ואחרות רק לאחר כמה חודשים.

הסימנים הראשונים של גיל המעבר מלאכותי:

• הזעה מוגברת, במיוחד בערב ובלילה.
• Paresthesia ו עקצוץ של העור נגרמת על ידי חריגות אסטרוגן ו פרוגסטרון.
• תחושה של חום הגאות שלה עד 10-15 פעמים ביום (עם סימפטום זה הוא נתקל על ידי 90% מהנשים).
• כאבי ראש תכופים, מיגרנות וסחרחורת.
• הרעה במצב כללי, קפיצות במצב רוח תכופות, חרדה.

הסימפטומים לעיל באים לידי ביטוי בכל החולים. עם הזמן הם הופכים קבועים. השלב השני של הפסקה כירורגית של הווסת מאופיין בסימנים כאלה:

• תדירות ומספר הגאות גדל עד 20 או יותר ליום.
• טמפרטורת הגוף מוגברת.
• הפרעות שינה.
• חולשה וחולשה מתמדת.
• שינויים תכופים בלחץ הדם.
• ירידה חדה או ירידה במשקל.
• שריפה, יובש וגירוד של הנרתיק.
• הזדקנות מהירה ונטיה של העור.

על פי נתונים סטטיסטיים, כ -50% מהנשים המופעלות, עד גיל 35, סובלות מסימפטומים חמורים של גיל המעבר. 20% מהחולים מתחת לגיל 30 סובלים מסיבוכים חמורים מתמשכים המביאים ליקוי.

שלבים

לתקופת השיא הטבעית יש שלושה שלבים עיקריים: גיל המעבר, גיל המעבר ותקופת המנופאוזה. בשלבים של גיל המעבר כירורגי אין שלב הכנה, שבו הגוף מתאים את הירידה ההדרגתית של הורמוני המין. במקום זאת, יש עצירה חדה בייצור של אסטרוגנים. זה כרוך במספר תסמינים פתולוגיים אשר לשבש את תפקודם התקין של איברים ומערכות רבות.

שלבים לאחר ניתוח:

1. הראשון הוא כי האסטרוגן אינם מיוצרים, אין וסת. סימפטומים שונים רבים מופיעים על חלק של איברים ומערכות רבות. משך תקופה זו תלוי בטיפול בתחליפי הורמונים נבחרים, בגיל החולה ובמאפיינים האישיים של גופה.
2. השני (לאחר גיל המעבר) - משך הזמן תלוי ביכולתו של הגוף להסתגל לשינויים במערכת האנדוקרינית. הסכנה העיקרית של שלב זה היא כי זה יכול להחמיר באופן משמעותי את מצב הבריאות. יכולות להיות החמרות של מחלות כרוניות, פתולוגיות שונות מצד המערכת הלב וכלי הדם, בלוטת התריס ועוד.

בהתאם לשלב של תהליך פתולוגי, אישה נקבעת צעדים טיפוליים ומניעים שמטרתם לשפר את הרווחה הכללית.

[18], [19]

טפסים

גיל המעבר התפעולי יש כמה סוגים, אשר תלויים מה הפעולה בוצעה. שקול את הסוגים העיקריים של גיל המעבר כירורגי:

• Ovariectomy ללא כריתת הרחם

הסרת השחלות ללא הרחם. שיטה נדירה, אך רדיקלית, שבה השחלות נעלמות לחלוטין. זה נעשה לרוב אצל נשים בגיל הפוריות עם תצורות tubo-thoracic, גידולים אונקולוגיים בשחלות, בלוטות החלב או הרחם. התוצאות של הניתוח הן בלתי הפיכות, שחזור של הפונקציונליות של השחלות הוא בלתי אפשרי.

• כריתת הרחם עם כריתת השחלות

הסרת הרחם עם השחלות. צורה נפוצה למדי של הפסקת כירורגי של המחזור החודשי. זה מבוצע עם ערנות אונקולוגית, שינויים ציסטיים בשחלות.

• כריתת רחם

במבצע זה, הרחם מוסר לחלוטין, עם שימור אחד / שניהם או חלק של השחלות לאחר כריתה.

בנוסף למין המתואר לעיל, יש שיא רדיולוגי. זה נובע מן ההשפעה על השחלות של צילומי רנטגן (המבוצעת עם גידולים ממאירים). מצב פתולוגי יכול להתעורר עם הקרנות, שנקבעו לפתולוגיות של דם או איברים של אזור האגן. עם הגישה הנכונה לטיפול, את הפונקציונליות של השחלות ניתן להחלים חלקית.

סוג אחר של גיל המעבר המלאכותי הוא גיל המעבר הרפואי. היא שייכת לחסוך ביותר ונובעת משימוש בסמים מסוימים. לאחר הטיפול, הייצור של אסטרוגן ואת העבודה של השחלות משוחזרים לחלוטין.

[20],

סיבוכים ותוצאות

הסרת איברי המין הפנימיים כרוכים בהשלכות מסוימות ובסיבוכים. בימים הראשונים לאחר הניתוח יש הגברת הזעה, גלי חום תכופים, טכיקרדיה. עם הזמן, תסמינים אלה מחמירות. יש עצבנות, יובש וגירוד של הנרתיק, בעיות עור שונות, שינויים במשקל, בריחת שתן ועוד.

ההשלכות והסיבוכים של הפסקת הסינתזה של ההורמונים:

• הפרעות מטבוליות, ירידה ברמת המוגלובין, החמרה ופיתוח מחלות אוטואימוניות.
• אנמיה עקב ירידה ברמת תאי הדם האדומים בדם
• התפתחות סוכרת.
• מחלות שונות של מערכת האורגניטל (דלקת שלפוחית השתן, colpitis ואחרים).
• אי ספיקת לב, כולסטרול מוגבר, היווצרות של פקקת, לחץ דם עורקי.
• מתוך מערכת השלד והשרירים, ההתפתחות של אוסטאופורוזיס נצפית לעיתים קרובות מאוד ואת שבירות העצמות עולה. הרס רקמת העצם לאחר הסרת השחלות מגיע 4% בשנה.
• הפרעות פסיכו-אמוציונאליות שונות: דיכאון, דמעות מוגברת, תנודות מצב רוח תכופות, עצבנות.

בנוסף לפתולוגיות לעיל, נשים מתלוננות על רגישות מוגברת של הבטן, הפרשות אדומות דם, שינויים בהרכב הביוכימי של הדם. נמוכה או לא הורמונים להגדיל את הסיכון של מחלות רבות, אשר לעיתים קרובות לקחת מצב כרוני.

האפשרות של סיבוכים תלויה ביכולתו של הגוף לבנות מחדש את הטיפול בתחליפי ההורמונים. במקרה זה, ההשפעות של גיל המעבר המושרה אצל נשים בגילאי 20-30 הן הרבה יותר כבדות מאשר אצל מטופלים מבוגרים יותר.

[21], [22]

אבחון - גיל המעבר

גיל המעבר אינו מחלה, אלא דורש פיקוח רפואי. אבחון של גיל המעבר כירורגית מורכב:

• אוסף של אנמנזה וניתוח תלונות המטופל (סיבות לעצור מלאכותי של הווסת, נוכחות של הריונות, הפלות, מחלות כרוניות).
• בדיקה גינקולוגית, נטילת מטליות, bapsoseva מן הנרתיק. בדיקת בלוטות החלב.
• בדיקות מעבדה (בדיקת דם להורמונים, ביוכימיה, ניתוח עגבת ו HIV).
• אבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד של איברי אגן ובלוטות החלב, מדידת צפיפות העצם, אלקטרוקרדיוגרפיה).

אבחון יש צורך לקבוע את השלב ואת מצב הגוף לאחר הפסקה מוחלטת של סינתזה של הורמונים. סקרים מתבצעים עם הבחנה של פתולוגיות שונות, לאיתור מחלות וסיבוכים הקשורים לחוסר איזון הורמונלי, וכן לפני מינויו של טיפול הורמונלי חלופי.

[23], [24]

מנתח

כדי לקבוע את שלב השיא ואת הקורס שלו, אבחון מעבדה מוצג. המבחנים מורכבים מבדיקות דם ביוכימיות (גלוקוז, כולסטרול, סידן, זרחן), קביעת הורמונים, איתור עגבת ו HIV.

כדי לקבוע את רמת ההורמונים, הדם נבדק עבור FSH. גיל המעבר מאופיין ברמות נמוכות של אסטרוגן וריכוז מוגבר של FSH. בגיל המעבר, בחולים רבים תוכן האסטרדיול בדם נמוך מ -80 pmol / L, הריכוז של האסטרון גבוה יותר מאסטרדיול, ורמת הטסטוסטרון יורדת.

בדיקת כולסטרול נוספת יכולה להתבצע גם. בערכיה הגבוהים מתבצע תיקון גורמי הסיכון למחלות מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף לנהל בדיקת פאפ (מזהה תאים טרום סרטניים או סרטניים בתוך הנרתיק וצוואר הרחם), כמו גם להעריך תפקוד בלוטת התריס וקרישת (קרישת דם).

[25], [26], [27], [28],

אינסטרומנטלי

דיאגנוסטיקה אינסטרומנטלית מוצגת כדי לשלוט במצבה של האישה בשיא הכירורגי. שיטה זו כוללת:

• בדיקה אולטראסאונד של איברי המין באמצעות חיישן intravaginal.
• ממוגרפיה להגדרת מחלות בלוטות החלב.
• ציטולוגיה היא כתם מתעלת צוואר הרחם ומשטח הצוואר.
• אולטרסאונד transvaginal ו ביופסיה רירית הרחם.
• Osteodensitometry (מדידת צפיפות העצם).

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאוסטאופורוזיס. כדי לעשות זאת, אולטרסאונד של calcaneus מתבצע. עם צפיפות רקמות נמוכה, המטופל מופנה עבור dual-energy x-ray absorptiometry (DEPA). אם מזוהים חריגות משמעותיות, אז מורכב של תרופות ומינרלים לשחזר צפיפות רקמות הוא prescribed. מחקרים בכלים מוצגים מדי שנתיים כדי להעריך את מצבו של הגוף.

אבחון דיפרנציאלי

עצירה מלאה של הסינתזה של ההורמונים, הנגרמת על ידי ניתוח דורש ניטור זהיר של הגוף. אבחון דיפרנציאלי של גיל המעבר כירורגי מתבצע עם פתולוגיות כאלה:

• ניוון שריר הלב (מתרחש עם היעדר אסטרוגנים ו- IHD).
• מחלות בלוטת התריס, אשר מלווה הפרעות אנדוקריניות שונות החיסונית (שינוי במשקל, עצירות, חרדה מוגברת, ליבידו מוגבר, עייפות כרונית).
• הפרעות אוטואימוניות ומחלות זיהומיות.
• Hyperprolactinemia (עלייה בריכוז של פרולקטין בדם).
• היפרפלזיה של קליפת האדרנל.
• Pheochromocytomas (neoplasms פעיל הורמונלי).
• פסיכופתיה עם התקפי פאניקה.

התייעצות עם אנדוקרינולוג, נוירולוג ופסיכונרולוג הוא חובה.

[29], [30], [31]

יַחַס - גיל המעבר

לאחר הניתוח כדי להסיר את הרחם ו / או השחלות, אישה פונה סימפטומים מכאיבים של הארגון מחדש של הגוף. תסמונת פוסט-ארקטומיה פוגעת באופן משמעותי באיכות החיים. הטיפול בגיל המעבר כרוך רק על אופי הניתוח והסיבה לכך. כל התרופות והקומפלקסים הרפואיים נבחרו על ידי הרופא המטפל.

לטיפול, תרופות הורמונליות ולא הורמונליות ניתן לרשום. טיפול בתחליפי הורמונים משמש למניעת ולהקטנת הפגיעה בתפקודם של איברים ומערכות הקשורים בחסר בהורמוני מין. לשיטה זו יש מספר התנגדויות מוחלטות:

• גידולים ממאירים תלויים באסטרוגן.
• דימום פתולוגי ממערכת הגניטלים של האטיולוגיה הבלתי ידועה.
• מחלות של הכליות והכבד, הפרות של פונקציות של איברים אלה.
• מחלות טרומבואמבוליות חריפות של ורידים.
• מחלות אוטואימוניות.

בנוסף לאיסורים לעיל, טיפול בהורמונים עלול לגרום למספר תגובות שליליות. סיכון מוגבר להתקף לב, שבץ, מחלת אלצהיימר, תרומבואמבוליזם. יש אפשרות של היווצרות של אבני מרה ופיתוח של סרטן השד.

ב גיל המעבר כירורגי, טיפול משולב משמש לרוב. טיפול כזה כולל שימוש בתרופות הורמונליות ולא הורמונליות, קומפלקסי ויטמינים ואפילו הומיאופתיה.

תרופות

יש שונות באפקטיביות, הרכב וצורה של שחרור של תרופות המשמשות לטיפול בחסר של סינתזה של הורמונים. תרופות נבחרו על ידי הרופא, בנפרד עבור כל מטופל. זה לוקח בחשבון את הגיל של האישה, הסיבות גיל המעבר, את נוכחותם של מחלות כרוניות. טבליות הפה הנפוצות ביותר, קרמים בנרתיק ו suppositories, ניתן גם להשתמש שתלים תת עוריים.

אם גיל המעבר קשור עם הסרת הרחם, ואז לרשום תרופות המכילות אסטרוגן לשחזר ולשמור על מצב בריאותי רגיל.

1. דיוויגל

סוכן אסטרוגני המשמש לטיפול חלופי. הוא כולל אסטרדיול אנדוגני, הדומה במבנה ובפעולה לאדם. פיצוי על מחסור באסטרוגן אצל נשים לאחר כריתת השתן / כריתת הרחם. מונע אוסטאופורוזיס ותוצאות פתולוגיות אחרות של גיל המעבר.

• אינדיקציות: חיסול הסימפטומים הקשורים מחסור באסטרוגן. גיל מעבר מלאכותי וטבעי. תחזוקה מונעת של אוסטאופורוזיס וחוסר הורמונים מיניים הנשיים של כל אטיולוגיה.
• אופן השימוש: התרופה משמשת טרנסדרמלית לטיפול ממושך או מחזורי. הג'ל מוחל על החלק התחתון של הקיר הקדמי של הבטן או הישבן. אסור להחיל על החזה, הפנים, איברי המין או העור הפגוע. תדירות היישום ומשך הטיפול נקבעת על ידי הרופא המטפל, עבור כל חולה בנפרד.
• תופעות לוואי: נפיחות, שינוי במשקל הגוף, כאבי ראש ומיגרנות, לחץ דם גבוה, רְפִיפוּת רגשית, ירידה בחשק המיני, כאב בשד או נגעים ממאירים שלה, תגובות אלרגיות שונות, בחילות, הקאות, ירידה בתפקוד הכבד.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי תרופות, הורמונים תלויי הורמונים בהיסטוריה, דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה, טרומבואמבוליזם חריף של העורקים, מחלת כבד. עם טיפול מיוחד הוא prescribed לנשים עם אנדומטריוזיס, הפרעות במחזור המוח, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם היפרפלזיה רירית הרחם.
• מנת יתר: עלול להתרחש כאב בבלוטות החלב, גזים, עצבנות מוגברת. כדי למנוע תסמינים מכאיבים, אתה צריך להפחית את המינון או להפסיק להשתמש בתרופה.

2. אסטרופם

התרופה מבוססת על 17-בטא אסטאדיול, כלומר, אסטרוגן טבעי המיוצר על ידי השחלות. מגרה את העבודה הרגילה של איברי המין הנשיים. מגביר את צפיפות העצם, מונע אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות.

• אינדיקציה ושיטה של יישום: מחסור באסטרוגן בתקופה climacteric, לאחר פעולות גינקולוגיות שונות. טבליות נלקחות בעל פה. המינון המומלץ הוא 1 טבליה פעם ביום, לאחר שלושה חודשים המינון מתוקן. 
• תופעות לוואי: כאבי ראש, רגישות יתר של בלוטות החלב, נפיחות. הפרעות בדרכי העיכול, התקפי בחילות והקאות, עליה במשקל.
• התוויות ואת יתר: נגעים ממאירים בשד, דימום נרתיקי שהגורם לה אינו ידוע, thrombophlebitis וריד עמוק, הפרעות של הכבד בפורפיריה. עם טיפול מיוחד משמש אנדומטריוזיס, סוכרת, אפילפסיה, otosclerosis. במקרה של מנת יתר, הסימפטומים של הפרעות עיכול להתרחש.

3. צואה

תרופות המכילות אסטרוגן הורמונליות. מכיל אנלוגיה סינתטית של אסטרדיול אנדוגידי אנושי - אסטרדיול valeriate. ביצוע מניעה מעולה של אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר משחזר הורמונים לאחר הסרת השחלות.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול בהחלפת הורמונים לאחר הסרת השחלות ובתקופת השיא. לפני נטילת התרופה, אתה צריך לעבור בדיקה גינקולוגית נהלי אבחון אחרים. אריזה מיועדת 21 ימים של טיפול, 1 כמוסה ליום.
• תופעות לוואי: הפרעות ומחלות מטבוליות של מערכת העיכול, טכיקרדיה, הפרעות של לחץ דם, כאבי ראש, טשטוש ראייה, הרחם דימום נרתיקי, מגוון של תגובות אלרגיות, שינויים בחשק המיני.
• התוויות נגד: אי-סובלנות אינדיבידואלית של מרכיבי התרופה, חוסר לקטז, תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, גידולים ממאירים תלויים בהורמון.
• מנת יתר: התפתחות של דימום ברחם, הקאות, התקפי בחילה. אין תרופה ספציפית, ולכן טיפול סימפטומטי הוא ציין.

4. Ovestin

פרמצבטיקה בהרכב, הכולל את האסטרוגן הטבעי של ההורמון הנשי. מסייע לשחזר את האפיתל של רירית הנרתיק ואת ה- pH של microflora טבעי, מגביר חסינות מקומית.

• אינדיקציות: גיל מעבר מוקדם, אטרופית שינויים הקשורים לגיל ברירית הנרתיק, מחלות ואברי המין, מניעת סיבוכים לאחר ניתוח עם גישה וגינלי, פוריות הנגרמת על ידי גורם צוואר הרחם.
• שיטת הניהול: ההכנה זמינה בצורה של טבליות, קרם ונרות נרתיקי. ללא קשר לצורה של שחרור, זה צריך לקחת פעם ביום. מהלך הטיפול תלוי באינדיקציות הרפואיות ובמאפייני גוף האישה.
• תופעות לוואי והתוויות נגד: גירוי מקומי, גירוד ושריפה בנרתיק, כאבי ראש ולחץ דם מוגבר. התרופה אינה מותרת ברגישות יתר למרכיביה, למחלות אונקולוגיות, לנזק בכבד, לדימום בנרתיק, לאטיולוגיה שלא פורטה.
• מנת יתר: בחילה, הקאות, דימום בנרתיק. אין תרופה ספציפית, טיפול סימפטומטי הוא ציין.

5. קלימן

משולב אסטרוגן המכיל סמים המבוססים על antandrogen, אסטרדיול valerate ו cyproterone אצטט.

• אינדיקציות: טיפול החלפת הפרעת climacteric, פרעות פסיכו-צמח, למניעת אוסטיאופורוזיס, מחסור באסטרוגן, תהליכים אטרופית בעור ויובש מוגבר של הקרומים הריריים של איברי המין. טבליות לקחת באופן עצמאי של מחזור שלב 1 כמוסה ליום במשך 21 ימים ואחריו הפסקה של שבעה ימים.
• תופעות לוואי: כאב בבלוטות החלב ובאזור השטחי, שינויים במשקל הגוף, כאבי ראש, תנודות מצב רוח תכופות, שינויים בליבידו.
• רגישות יתר הרכיבים סוכן, בכבד, גידול בכבד, כל שאתות ממאירות, מחלות דלקתיות, otosclerosis, סוכרת, תהליכים תרומבואמבוליים, הפרעות בחילוף החומרים של השומנים.

6. דיווינה

תרופה לטיפול ומניעה של גיל המעבר ממוצא שונה, וכן הפרעות במחזור החודשי. הוא משמש למניעת אוסטאופורוזיס, בתקופה שלאחר גיל המעבר ועם הפרעות אקליקטריות שונות. התרופה נלקחת לפני השינה, כמוסה אחת ליום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.

תופעות לוואי מתבטאות כאבי ראש, אי נוחות בבלוטות החלב, המתח בגפיים התחתונות. התווית נגד העיקרית היא רגישות יתר לרכיבים פעילים, ורידים עמוקים של ורידים, חסימת כלי הדם, נזק כבד וכבד בכבד, גידולים תלויי אסטרוגן. זה לא prescribed עבור חולים עם אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ו endometriosis.

7. טריסקווין

תרופה משולבת המבוססת על אסטרוגן. הוא משמש לטיפול בתחליפי הורמונים. מנרמל חוסר אסטרוגן במהלך גיל המעבר, מונע אוסטאופורוזיס. התרופה נלקחת 1 כמוסה ביום, תוכנית הטיפול ואת משך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי: תצפית לא סדירה, רוך של בלוטות החלב. כמו כן, כאבי ראש, תגובות עור שונות אלרגיות, הפרעות ראייה, פקקת, alopecia, לחץ דם מוגבר אפשריים. התווית נגד העיקרית היא גידולים תלויי הורמון, הפרות של תפקוד הכבד, דימום הרחם, פורפיריה, thromboembolism.

אם גיל המעבר כירורגית קשורה לסרטן רירית הרחם, תרופות הורמונליות לא נקבעו. לטיפול phytopreparations ותרופות הומיאופתיות משמשים. בהפרעות חמורות של מערכת גניטורינרי, ג 'לים, קרמים ונרות הנרתיק משמשים. כל התרופות הנ"ל משמשות רק באישור רפואי. טיפול עצמאי יכול להחמיר תסמינים מכאיבים להחמיר את מצבו של המטופל.

תרופות נלקחות על פי תוכנית שפותחה במיוחד. זה עשוי להיות טיפול לטווח קצר שמטרתו למניעת תסמונת גיל המעבר (הפרעות באברי המין, הפרעות פסיכו-אמוציונליות, גלי חום, כאבי ראש). משך הטיפול הוא בין 3 ל -6 חודשים עם אפשרות של קורסים חוזרים. אפשרות טיפול נוספת כרוכה בשימוש ארוך טווח של תרופות, במשך 5-7 שנים או יותר. מטרת טיפול זה היא למנוע הפרעות בגיל המעבר המנוח (אוסטאופורוזיס, מחלת אלצהיימר, פתולוגיה לב וכלי דם).

לא תרופות הורמונליות בגיל המעבר כירורגי

למרות היעילות של הטיפול בתחליפי הורמונים, יש לה מספר איסורים על השימוש ותופעות הלוואי. לתרופות שאינן הורמונליות עם שיא כירורגי יש השפעה מתונה, אך יש להן מינימום התוויות נגד. כספים כאלה נקבעו על ידי רופא אשר בוחר את המינון ועושה משטר של הודאה.  

על ידי אמצעים הורמונליים צמח תרופות הומיאופתיות. שקול את היעיל ביותר מהם:

1. Climacoplane

תרופה הומיאופתית עם רכיבים פעילים שיש להם אפקט קולטן אפנון על אסטרוגנים. מנרמל את הפונקציות האוטונומיות של מערכת העצבים המרכזית, מייצב את מצב מערכות הלב וכלי הדם והמערכת האנדוקרינית.

התרופה מכילה תמצית צמח של tsimicifuga, המשפיעה על ההיפותלמוס, מפחיתה את ההתרגשות העצבית, גלי חום עם הפרעות בגיל המעבר. מנרמל את האיזון ההורמונלי בקליפת הכליה, בלוטת יותרת המוח ואיברי המין. מרכיב נוסף של התרופה הוא Ignatiya, מפסיק הזעה מוגזמת, משפר את הבריאות הכללית, מבטל כאבי ראש, אדמומיות של העור ואת גלי חום.

• אינדיקציות לשימוש: גיל המעבר עם הזעה מוגברת, גלי חום, דפיקות לב, התרגשות עצבים, כאבי ראש, נדודי שינה והפרעות קלימטריות אחרות.
• התרופה משוחררת בצורת טבליות. ביום, לקחת 1-2 טבליות 30 דקות לפני הארוחות או שעה לאחר אכילה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, אך אם לאחר חודשיים מצבו של המטופל אינו משתפר, אזי נסיגת התרופה מסומנת.
• ההתנגדות העיקרית היא חוסר סובלנות של רכיבים פעילים. תופעות לוואי ותסמינים של מנת יתר מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר ומבטאות תגובות אלרגיות. סימפטומטולוגיה שלילית אינה דורשת ביטול הטיפול ומעבר לבדו.

2. אקלים

צמחי מרפא עם תמצית מיוחדת BNO 1055 - tsimitsifuga. יש פעילות מורכבת כמו אסטרוגן. אורגני phytoestrogens organoselective ו ספציפית יש אפקט דמוי אסטרוגן דופאמינרגי מובהק.

• אינדיקציה לשימוש: גיל המעבר כירורגית וטבעית, הפרעות פסיכו-אמוציונליות ו-ווסקולריות, הזעה מוגזמת, גלי חום, הפרעות שינה, עצבנות והזעה, דיכאון.
• התרופה משוחררת בצורת טיפות וטבליות. טיפות נוטפות לתוך כוס מים או חתיכת סוכר, הלוחות נלקחים בעל פה. תכנית הטיפול ומשך הזמן נקבע על ידי הרופא המטפל. מהלך הטיפול תלוי בחומרת תסמיני גיל המעבר.
• תופעות לוואי: כאבי בטן, אי נוחות וכאב בבלוטות החלב, עלייה במשקל, איתור.
• התוויות נגד: אי סובלנות אישית של חומרים פעילים, תגובות אלרגיות, מחלות הקשורות לאסטרוגן.

3. Remens

תרופה הומיאופתית, שפעולתה מכוונת לנרמול מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. זה משחזר את האיזון הורמונלי, מקטין את חומרת תסמונת גיל המעבר.

אינדיקציות לשימוש: גיל המעבר הפתולוגי, dysmenorrhea, PMS, adnexitis, אנדומטריטיס, amenorrhea, algodismenorea. התרופה נלקחת על לוח זמנים מיוחד: 1-2 ימים עבור 1 Tablet / 10 טיפות 5-8 פעמים ביום, עם 3 ימים של טיפול 1 טבליה / 10 טיפות 3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת המצב הפתולוגי. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות. Remens הוא התווית במקרה של חוסר סובלנות לאחד המרכיבים שלה.

4. ללא שם: Climact-Hel

הכנת צמחים, אשר פעולה מכוונת לחיסול סימפטומים פתולוגיים של עצירה מוחלטת של סינתזת ההורמונים. מכיל מספר רכיבים פעילים: ספיה, זדרון, פח מתכתי, הצתה, סנגוינריה קנדית ועוד. זה מקטין תחושות כואבות, יש השפעה של הרגעה אנטי דלקתית.

• אינדיקציות: טיפול מורכב של הפרעות אוטונומיות במהלך גיל המעבר (גלי חום, כאבי ראש, עצבנות עצבים מוגברת). התרופה נלקחת 1 טבליה 3 פעמים ביום לפני הארוחות או שעה לאחר אכילה. משך הטיפול הוא 1-2 חודשים, אם יש צורך, הטיפול ממושך.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, פעילות מוגברת של הכבד. התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, חוסר סובלנות לקטוז.

5. סיגל

בדומה synestrol במבנה עם אסטרוגן ידי פעילות אמצעים. הוא משמש להפרעות גיל המעבר שונות אצל נשים וכטיפול מונע עבור asphyxia עוברית טרום לידתי. זמין ampoules וטבליות. כאשר גיל המעבר, להחיל 50-100 מ"ג פעמיים ביום או 1-2 מ"ל של פתרון 1% פעם ביום. משך הטיפול הוא 30-40 יום. במקרה של רגישות יתר לרכיבים, התרופה היא התווית.

6. אסטרוול

BAA מבוסס על תמציות צמחים, ויטמינים וחומצות אמינו ממוצא טבעי. משמש לתמיכה לא הורמונלית של הגוף הנשי בגיל המעבר. הוא משמש במהלך גיל המעבר עם הסיבוכים שלה, פוסט לחץ וסת וסת ו תסמונת נגד הזדקנות.

תוסף פעיל ביולוגית מקטין את תדירות גלי החום, מפחית התקפות של כאב ראש וסחרחורת, משפר את מצב הרוח, מפחית עצבנות ועצבנות. לא ישים עבור phenylketonuria וחוסר סובלנות של חומרים פעילים. טבליות לקחת 1 PC. 1-2 פעמים ביום, במידת הצורך, את המינון ניתן להגדיל ל 3-4 טבליות ליום. מהלך הטיפול לא יעלה על חודשיים.

התרופות הנ"ל מונעות גילויים נוירו-פסיכיאטריים וגטוסקולריים של גיל המעבר, פתולוגיות מצד העצם, מערכת הלב וכלי הדם ומערכות האורגניטל. כדי לחסל גלי חום, עצבנות וכאבי ראש, תרופות נוגדות דיכאון (paroxetine, פלואוקסטין), אומר להפחתת הלחץ ואת גלי חום (קלונידין) ניתן להקצות, כמו גם פרכוסים שונים (gabapentin).

אפשרות נוספת לטיפול לא הורמונאלי עבור גיל המעבר כירורגי הוא טיפול אלטרנטיבי. רפואה לא מסורתית מספקת את השימוש של decoctions ו עירויים שונים כדי לשפר את הבריאות ואת ההתאוששות לאחר ניתוח. לטיפול משמש לרוב: עוזרד, ולריאן, קונוסים של כשות, מרווה, לימון.

אל תשכח את צריכת ויטמינים מינרליים קומפלקסים, אשר מסייעים להחליק את הרקע ההורמונלי ולשפר את הרווחה הכללית. במהלך postovararectomy, Vitatress, ויטמינים ומינרלים אלפבית, Menopace, Ladys (נוסחת גיל המעבר) ומורכבות אחרות ניתן להשתמש.

מְנִיעָה

הגורם העיקרי לגיל המעבר המלאכותי הוא ניתוח להסרת איברי המין הנשיים. מניעה נועדה למנוע מחלות ותסמינים הדורשים התערבות כירורגית.

המלצות מנע בסיסיות:

• טיפול בזמן וטיפול שיטתי בכל מחלה, בעיקר כרונית.
• פעילות גופנית ופעילות גופנית סדירה.
• אכילה בריאה, אכילת מזונות עשירים phytoestrogens (סויה, תלתן אדום, זרעי פשתן).
• שמירה על מאזן המים - 2 ליטר מים נקיים ביום.
• מנוחה מלאה, מינימום של מתח ודאגה.
• בדיקות מונעות רגילות אצל הגינקולוג (2 פעמים בשנה).

כל שיטות המניעה מבוססות על אורח חיים בריא. גיל המעבר כירורגי הרבה יותר קל למנוע מאשר לרפא, כי הפתולוגיה זו מטילה השפעה שלילית משמעותית על החיים מאוחר יותר.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

תַחֲזִית

גיל המעבר כירורגי מוביל לתוצאות בלתי הפיך. התחזית ברוב המקרים היא שלילית. זה בלתי אפשרי לשחזר את הפונקציונליות של השחלות, כמו גם לשחזר את האיזון ההורמונלי הרגיל. הפרוגנוזה מושפעת מגילו של המטופל. אם המצב הפאתולוגי מתרחש אצל נשים שגילן קרוב לגיל המעבר הטבעי, התוצאות יהיו מינימליות. לחולים צעירים יש סיבוכים חמורים, נכות ואף נכות.

[38], [39], [40]