תסמונת איסכמית עינית

תסמונת איסכמית עינית מיוחסת לתנאים נדירים הנובעים מהיפופרפוזיה משנית של גלגל העין בתגובה להיצרות אטרוסקלרוטית חריפה של העורקים בעורק הראש. בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים לאחר גיל 60 וניתן לשייך אותה לסוכרת, לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית ומחלות לב וכלי דם. ב 40% מהמקרים, המוות מתרחש בתוך 5 שנים, הגורם למחלות לב. בחולים עם תסמונת איסכמית עינית, fauax amaurosis עשוי להיות נוכח באנמנסיס עקב תסחיף הרשתית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

סימפטומים של תסמונת איסכמית של העין

ב 80% מהמקרים, תסמונת איסכמיית העין היא תהליך חד-כיווני ומשפיע הן על החלקים הקדמיים והן על החלק האחורי. הסימפטומים הם שונים ולא יכול לבוא לידי ביטוי, המוביל השמטה או misdiagnosis.

תסמונת איסכמית עוויתית מתבטאת בדרך כלל בירידה הדרגתית בראייה במשך מספר שבועות או חודשים, ולפעמים אובדן ראייה פתאומי אפשרי.

קריטריונים אבחנתיים של תסמונת איסכמית עינית

קטע קדמי

• מפזר זריקה episcleral.
• בצקת ו striae של הקרנית.
• Fleur הוא מימי, לפעמים תגובה סלולרית משמעותי (איסכמי פסאודו-עירית).
• התלמיד הוא בעל רוחב בינוני, התגובה איטית.
• ניוון של הקשתית.
• בדרך כלל אודם אודם עם המעבר גלאוקומה neovascular.
• קטרקט מתפתחת בשלבים מאוחרים יותר.

תחתית העין

• הווריד מתרחב עם צרות אפשרית וצמצום של arterioles.
• Microaneurysms, ספוט נקודה ספוט, פחות לעתים קרובות foci דמוי מע"מ.
• רטינופתיה פרופליפרטיבית עם neovascularization באזור הדיסק ופחות לעתים קרובות מחוץ לזה.
• בצקת של המקולה.
• ברוב המקרים, פעימה ספונטנית של העורק בולטת יותר ליד הדיסק, אשר יכול גם להיגרם על ידי לחץ קל על גלגל העין (ophthalmodinamometry אצבע).

Fangal אנגיוגרפיה: עיכוב מילוי לא אחיד של המקהלה, הארכת הזמן של שלב arteriovenous, היעדר זלוף של נימים הרשתית, הזעה מאוחרת מכתים ניכרים של העורקים.

טקטיקות

• שינויים בחדר הקדמי נעצרים על ידי סטרואידים מקומיים mydriatica.
• גלאוקומה נויוסקולרית דורשת התערבות שמרנית או כירורגית.
• > רטינופתיה פרופליפטיבית דורשת קרישת לייזר פנקטינלית, למרות תוצאות פחות משביעות רצון בהשוואה לנפרופתיה סוכרתית מתרבה.

[9], [10],

אבחון דיפרנציאלי של תסמונת איסכמית עינית

חוסר איסכמי של הווריד המרכזי של הרשתית

• דמיון: דימום חד-צדדי ברשתית, הרחבת הוורידים ופוצ'י דמויי כותנה.
• הבדלים: זלוף נורמלי של העורקים ברשתית, דימומים נוספים, בעיקר בצורה של "לשונות להבה", יש בצקת של דיסק עצב הראייה.

רטינופתיה סוכרתית

• נקודות הדמיון: דימום ספוט וזיהום הרשתית, שריר ין ורטינופתיה מתרבתית.
• הבדלים: בדרך כלל דו-צדדית, יש מוצקים exudates.

רטינופתיה יתר לחץ דם

• הדמיון: דילול של העורקים ואת הצמצום המקומי, שטפי דם ופוקסי דמויי כותנה.
• הבדלים: תמיד דו צדדי, אין שינויים ¥.

[11], [12], [13], [14]