תסמונת מצוקה בקרב מבוגרים וילדים

תסמונת מצוקה נקראת גם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה.

זוהי מחלה מורכבת המתאפיינת בהתפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה. זה האחרון נגרם בגלל שאינו cardiogenic, כלומר, לא קשור תקלה של הלב, בצקת ריאות.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל תסמונת מצוקה

הגורמים הידועים ביותר להתפתחות תסמונת מצוקה הם:

1. העברת מחלות זיהומיות קשות (כגון אלח דם או דלקת ריאות).
2. לאחר שאיפה של חומרים רעילים (אמוניה, פוסגן).
3. אם נוזל נכנס לריאות (דם, להקיא).
4. פגיעה בחזה (חבורה, שבר בצלעות).
5. פיתוח תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי.
6. לאחר עירוי דם מסיבי.
7. לאחר שסבלה כוויה חמורה.
8. בהשפעת הקרינה.
9. לאחר הלם (הלם אנפילקטי, טראומטי, ספטי).

[5], [6], [7], [8]

פתוגנזה

ההשפעה של מגוון רחב של גורמים (רעלים של מיקרואורגניזמים, העברת זעזועים, טראומה בחזה, בליעת רעל וכו ') פוגעת במבנה מערכת הנשימה. זה מוביל לפיתוח של בצקת בריאות, אשר כבר לא יכול לבצע את הפונקציה של חילופי גז. מחסור חמור למדי של חמצן בגוף מתפתח. לאחר מכן, איברים חיוניים (ריאות, לב, כליות) מפסיקים לפעול כרגיל.

[9], [10], [11],

תסמינים תסמונת מצוקה

הסימפטומים של תסמונת מצוקה (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה) תלויים במידה רבה בשלב שבו המחלה נמצאת.

למרבה הצער, הסימנים הראשונים של תסמונת מצוקה מתחילים להופיע רק בשלב השני של המחלה. המטופל מרגיש שקשה לו מאוד לנשום, יש קוצר נשימה חמור, דפיקות הלב הופכות למהירות יותר, העור נעשה כחול. בהשפעת גורמים מזיקים, תסמונת המצוקה מתפתחת תוך שש עד שתים עשרה שעות. לפעמים החולים לא מיד ללכת לרופא, מתוך אמונה כי הם ביטויים של מחלה אחרת. אם אתה מבחין בסימפטומים אלה, אתה צריך לבדוק מיד עם מקצועי.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

שלבים

עד כה, ישנם ארבעה:

1. שלב הנזק - מתרחשת בתוך שש שעות לאחר שהגוף נחשף לגורם מזיק. למרבה הצער, אין סימפטומים של התפתחות המחלה בתקופה זו, ולכן זה די קשה לאבחן את תסמונת מצוקה בשלב הראשון.
2. שינויים ראשוניים - הבמה מתפתחת עד 12 שעות לאחר הנזק לגוף. עכשיו אתה יכול לראות את הסימנים הראשונים של המחלה:
   • קוצר נשימה;
   • הנשימה נעשית תכופה יותר ונעשית שטחית יותר;
   • צירים לב גם להיות תכופים;
   • העור, במיוחד השפתיים וקצות האף, הופכים לכחול;
   • לפעמים יש שיעול עם קצף כמות קטנה של דם.
3. כישלון נשימתי ואת הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה - הסימפטומים להתעצם בתוך 24 שעות לאחר קבלת הנזק. יש סימפטום מסומן של כישלון נשימתי:
   • קוצר נשימה מתגלה בחדות רבה יותר;
   • החולה מרגיש שאין לו מספיק אוויר;
   • הנשימה נעשית אינטנסיבית יותר;
   • האדם נושם בקול רם מאוד;
   • בתהליך הנשימה, שרירי עזר נכללים;
   • במהלך השיעול מופיע קצף ורדרד;
   • כל הגוף הופך לכחול;
   • התכווצויות הלב גדלות באופן דרמטי;
   • לחץ הדם ירד.
4. שלב מסוף - בגוף יש ירידה ניכרת בכמות החמצן. גופים רבים מתחילים לעבוד באופן שגוי או לסרב:
   • קוצר נשימה הופך תכופות יותר;
   • הגוף הופך כחול;
   • לחץ הדם ממשיך לרדת;
   • עטיפות העור צבועות בגוון צהבהב;
   • השתן אינו מופרש או הופך להיות קטן מאוד;
   • שיעול עם קצף ורוד;
   • אובדן הכרה (עד לתרדמת).

[18], [19], [20],

טפסים

תסמונת מצוקה חריפה משפיעה גם על הריאות בשל הפגיעה העיקרית של microcircululation של כלי הדם הריאתי. יש תבוסה של alveoli (במיוחד הקירות שלהם), אשר מגביר את החדירות נימי-שן. בדרך כלל תסמונת מצוקה חריפה מתפתחת אצל חולים אשר סבלו לאחרונה מהלם טראומטי קשה עקב איבוד דם חמור. בתוך הריאות, חילופי גזים משבשים ונכשל נשימה חריפה מתרחשת.

כיום אין מושג חד משמעי כיצד מתפתחת בדיוק תסמונת המצוקה החריפה. לפעמים זה השלב הסופי של נזק ריאות.

תסמונת מצוקה נשימתית, לדעת רוב המדענים המקומיים, מתבטאת לא אחרי נכות ריאות טראומטית (כצורה חריפה), אלא בגלל מחלות זיהומיות שונות, חשיפה לחומרים רעילים, לאחר תנאי הלם. לפעמים תסמונת מצוקה נשימתית מתרחשת לאחר כל נוזל נכנס לריאות.

השפעת הגורמים הסיבתיים הנ"ל מובילה לצבירת אלמנטים אחידים של דם בכמויות גדולות בנימים (הממוקמים בריאות וברקמת הריאה). הרבה חומרים פעילים ביולוגית משתחררים, מה שמוביל לביטוי של תגובה פתולוגית של האורגניזם.

תסמונת מצוקה נשימתית של תינוקות היא מחלה קשה, המתבטאת בדרך כלל בתינוקות בטרם עת. בדרך כלל הוא מופיע מיד לאחר הלידה. בהדרגה יש משקל של הסימפטומים של המחלה. ככלל, לאחר יומיים או ארבעה הילד או מתאושש לחלוטין או מת.

מצוקה תסמונת ב מוקדמת מופיע בשל העובדה כי פגים מפותחות מערכת של סורפקטנט בתוך הריאות (זהו חומר סיכה מיוחד, עקב אשר alveoli לא "ליפול"). זה מוביל את העובדה כי עם exhalation קריסת alveoli ואת הילד צריך לעשות מאמץ כדי לנפח אותם שוב. פעולות כאלה הן די קשה עבור התינוק, כך בהדרגה את כוחו של התינוק הוא מדולדל, כישלון נשימתי מתפתח.

תסמונת מצוקה פוסטפרדיאלית היא אחת הווריאציות הקליניות של דיספפסיה תפקודית. הראשון הוא תסמונת הכאב האפיגסטרי. בעבר, תסמונת מצוקה לאחר תסמונת נקראה dyskinetic. זה שונה בכך, מספר פעמים בשבוע לאחר האכילה, המטופל מרגיש צפיפות יתר מדי באזור האפיגסטרי. למרות העובדה כי כמות המזון נשאר זהה, יש רוויה מוקדם. בדרך כלל, פתולוגיה זו מלווה לעיתים קרובות בחילות או הקאות.

תסמונת מצוקה אצל ילדים נגרמת בדרך כלל על ידי הפרת microcircululation נימים של הריאות, נמק רקמות, היפוקסיה. לפעמים זה מתפתח לאחר פציעות חמורות בחזה, לאחר שאיבד דם בכמויות גדולות, עם hypovolemia אלח דם, לאחר הרעלה. אם תסמונת המצוקה היא הגורם להלם, הסימנים הראשונים שלה יתבטאו רק ביום השני לאחר הסרת המטופל ממצב זה.

יתר לחץ דם מתפתח כלי הדם ריאתי. החלק הנוזלי של הדם מתנפח בהדרגה לתוך רקמת הביניים (interstitial), שדרכו הוא חודר לתוך alveoli. זה מוביל לעובדה כי הריאות להפסיק להרחיב מספיק חזק, כמות פעילי שטח פעלו משוחרר, מה שמוביל הפרה של המאפיינים rheological של הפרשת הסימפונות תכונות מטבוליות של הריאות. כתוצאה מכך, שריר הדם עולה, יחס אוורור-זלוף מופרת, את ההתקדמות של מיקרו teleclactasia של הרקמה הריאות מתחיל. בשלבים האחרונים של מצוקה תסמונת, את hyaline מתחיל לחדור את החלק הפנימי של alveoli, אשר יוצר מה שנקרא hyaline ממברנות. זה מפר את דיפוזיה של הגז העובר דרך קרום alveolocapillary.

[21], [22], [23]

סיבוכים ותוצאות

תסמונת מצוקה נחשב מצב דחוף, ולכן, כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. לעתים קרובות מחלה זו מובילה לתפקוד שגוי של איברים פנימיים רבים (כבד, לב, כליות), מוות של רקמת ריאות, ובמקרים מסוימים מוביל למוות.

הסיבוכים הנפוצים ביותר של תסמונת מצוקה הם:

1. קושי בנשימה, התפתחות קוצר נשימה, החמרה של הלב, הורדת לחץ דם.
2. תסמונת מצוקה יכולה להיות גורם סיכון להתפתחות זיהום בריאות כולל דלקת ריאות.
3. מחלה זו היא חמורה למדי, ובמקרים רבים יכול לגרום למוות של המטופל.

[24], [25], [26],

אבחון תסמונת מצוקה

אבחון תסמונת המצוקה כולל את הבחינות הבאות:

1. ביצוע ניתוח של תלונות שהתקבלו מהחולה (בדרך כלל קוצר נשימה, התחושה כי אדם חסר אוויר, שיעול עם קצף ורוד או דמים, קצב הלב מוגברת).
2. ביצוע אנמנסיס של המחלה: הרופא שואל את המטופל כאשר הסימפטומים התחילו, איך הם התחילו ופיתחו, אילו גורמים יכולים לגרום למחלה (טראומה, שאיפת רעלים, דלקת ריאות).
3. לאחר מכן, המומחה עורך בדיקה כללית של המטופל: אם עור כחול, איך נשימה רועשת, אם לחץ הדם נופל, אם יש הפרעה בקצב, אם גוון צהוב מופיע על העור.
4. בעזרת פוננדוסקופ נשמעות הריאות. זה נעשה על מנת לשמוע קולות אפשריים, רעשנים. בשלבים האחרונים, "ריאה אילמת" יכול להתבטא, כאשר הנשימה לא ניתן לשמוע בכלל.
5. ביצוע בדיקת דם ביוכימית.
6. הרופא מבצע צילום רנטגן חזה: זה יעזור לראות את כל השינויים האופייניים לתסמונת המצוקה.
7. בדיקת דם לגזים.

[27], [28], [29]

מנתח

משככי כאבים לתסמונת מצוקה כוללים:

1. ניתוח ביוכימיים של דם, אם כליות וכבדות שבשו בעזרת בדיקה זו ניתן לראות עלייה של בילירובין ו טרנסאמינזות (אלו חומרים אשר מצביעים לתפקוד תקין של תאי הכבד), חומצת שתן ו קריאטינין (אלו חומרים אשר מצביעים כליות תפקוד נכונות ).
2. כמו כן מבוצעת בדיקת דם להרכב הגז. אם יש ירידה חדה ניכרת בכמות החמצן בדם, ופחמן דו חמצני עולה, זה מצביע על התפתחות של תסמונת מצוקה.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

אינסטרומנטלי

האבחון האינסטרומנטלי של תסמונת המצוקה כולל:

1. מחשב טומוגרפיה של הריאות - שיטה זו מבוססת על הקרנה ריאות רציף. בזכותו אתה יכול לראות תמונה מלאה של האיבר הפנימי ולהבין איזה סוג של טיפול יש למנות במקרה זה.
2. בדיקת רנטגן של הריאות היא אבחון לא פולשני, מסייע להשיג תמונות של מערכת הריאה והנשימה.
3. דופק oximetry היא שיטה לא פולשנית המסייעת לקבוע את רמת החמצן בדם. השיטה מבוססת על השיטה ספקטרופוטומטרי של קביעת המוגלובין, אשר בדם.

אבחון דיפרנציאלי

ככלל, אבחנה דיפרנציאלית של תסמונת מצוקה מתבצעת עם:

• תסמונת DIC,
• דלקת ריאות,
• בצקת ריאות ממוצא קרדיוגני.

יַחַס תסמונת מצוקה

הטיפול בתסמונת מצוקה מתבצע בשיטות שונות:

1. ראשית, יש צורך לחסל את גורם (ים) שגרמה המחלה (להפסיק מגע עם חומרים רעילים).
2. המטופל מטופל ביחידה לטיפול נמרץ ביחידה לטיפול נמרץ.
3. טיפול חמצן - שיטה זו מבוססת על רוויה של הגוף עם מספיק חמצן. תן חמצן דרך מסכות ומכשירים מיוחדים.
4. מינוי אנטיביוטיקה - הם יסייעו למנוע התפתחות של דלקת ריאות או לרפא אותו אם זה כבר פיתח.
5. מינוי של הורמונים glucocorticosteroid - הם יעזרו להסיר את הזעז ונפיחות של רקמות בריאות.
6. מטרת משתנים היא להסיר נפיחות.
7. שימוש בחומרים נוגדי קרישה - חומרים המפריעים לקרישת דם.
8. לפעמים, אם יש צורך, לרשום משככי כאבים.
9. מינוי כספים המסייעים לשפר את תפקוד הכליות, לב, כבד.
10. אם החולה סובל מכשל נשימתי חמור, אוורור מתבצע.

תרופות

Azithromycin. אנטיביוטיקה רחבת היקף המשמשת לטיפול בדלקת ריאות. לפעמים זה prescribed עבור תסמונת מצוקה כדי למנוע או לטפל בדלקת ריאות ולשפר את מצבו הכללי של המטופל.

מראה פעילות חיידקים כאלה: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, המופילוס שפעת, המופילוס דוקרי, המופילוס parainfluenzae, מורקסלה catarrhalis, שעלת Bordetella, Escherichia coli, בורליה burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, כלמידיה trachomatis, Pallidum Treponema, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. המינון שנקבע עקביות את המאפיינים האישיים של המחלה. בדרך כלל, משך sestavlyaet טיפול משלושה לחמישה ימים.

בין תופעות הלוואי של שחרור התרופה: הקאות, בחילות, שלשולים, כאבי בטן, פריחה אלרגית, כאבי ראש, סחרחורות, כאבים בחזה, קנדידה, כאבי מפרקים.

המרכיב הפעיל העיקרי הוא azithromycin. התרופה לא יכולה לשמש לאי-סובלנות אישית לחומר זה.

אין לטפל בחולים עם תפקוד כבד לקוי.

פרדניזולון. הורמון Glucocorticosteroid, אשר המרכיב הפעיל הוא prednisolone. בדרך כלל זמין בצורה של טבליות, פתרונות, טיפות. זהו גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי, בעל השפעה אנטי-דלקתית מובהקת. הודות לכך, התרופה מתמודדת באופן מושלם עם עיכוב של דלקת בריאות. מינון של התרופה הוא prescribed בנפרד, אבל המינון המומלץ הרגיל הוא 1 Tablet פעם ביום. המינון יורד בהדרגה לאחר הגעה לתוצאה חיובית. מנת יתר של פרדניזולון, אם נלקח בכמויות גדולות.

בין תופעות לוואי ניתן להבחין: א אגירת נוזלים אפשרי, לחץ דם גבוה, חולשת שרירים, אוסטאופורוזיס, אפשרות כיבי סטרואידים אטרופיה של העור, אלרגיה, אקנה, גלאוקומה, סימפטומים המחקים סכיזופרניה.

התווית זיהומים פטרייתיים ואי סובלנות אישית של מרכיבי התרופה.

Furosemide. תרופה משתן שנקבע לתסמונת מצוקה כדי להקל על הנפיחות של הריאות ולהסיר נוזלים מהגוף. המרכיב העיקרי הוא furosemide. התרופה מובילה אפקט משתן מהיר וקצר טווח. טבליות נלקחות על בטן ריקה עם הרבה מים. בדרך כלל מרשם קטן של התרופה. המינון המקסימלי הוא 1500 מ"ג ליום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. כאשר מנת יתר אפשרית, לחץ דם גבוה, הלם, קריסה, אי ספיקת כליות חריפה, אדישות, שיתוק רפיון.

תופעות הלוואי העיקריות של התרופה הן: טכיקרדיה, התכווצויות שרירים, כאבי ראש, סחרחורות, paresthesia, חולשה, עייפות, אנורקסיה, שלשולים, הקאות, בחילות, ראייה מטושטשת, לפעמים שתן מתעכב קשה.

זה לא יכול לשמש אי ספיקת כליות חריפה, תרדמת כבד, היצרות אבי העורקים או מיטרליות, שיכרון דיגיטלי, במהלך ההריון וההנקה, ילדים מתחת לגיל שלוש.

H Kanefron. זהו phytopreparation ידוע המסייע לשפר את תפקוד ותפקוד של הכליות. המרכיבים העיקריים הם חומרים צמחיים: עשב של אלפיות זהב, שורש של אהבה מרפא, עלים של רוזמרין. מינון מוקצה בנפרד.

בין תופעות הלוואי, רק תגובות אלרגיות אפשריות מבודדות. אל תשתמש באלכוהוליזם, ילדים מתחת לגיל שש, עם אי-סובלנות אישית למרכיבי התרופה.

מְנִיעָה

מניעת תסמונת מצוקה מתבטאת בכך:

1. חשוב מאוד לטפל בתהליכים דלקתיים זיהומיות בריאות (דלקת ריאות) בזמן.
2. נסו להימנע מהגורמים שיכולים להוביל להתפתחות המחלה: לא לשאוף חומרים רעילים, לנסות להתרחק מקרינה, להימנע מפציעות בחזה.
3. כאשר עירוי דם דורש ניטור רפואי זהיר של התהליך.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

תַחֲזִית

עם אבחנה בזמן של המחלה, תסמונת מצוקה ניתן לרפא גם אצל תינוקות. טיפול לא נכון או בטרם עת עלול להוביל למוות.

[46]