תסמונת חולשה של הצומת הסינוס אצל ילדים

תסמונת חולשה של הצומת הסינוס (SSSU) היא אחת הפרעות פולימורפיות ביותר של קצב הלב אצל ילדים, הקשורים בסיכון לפתח תנאים סינקופליים.

הבסיס לתסמונת הוא השינויים במצב תפקודי של המקור העיקרי של קצב הלב, אשר מסיבות שונות לא יכול לבצע באופן מלא את התפקיד של קוצב לב מוביל ולשלוט הנהג קצב מנקודה מסוימת.

קוד ICD-10

ב ICD 10, הצומת הסינוס יש חולשה בקוד 149.5 תחת הכותרת "הפרעות בקצב הלב."

אפידמיולוגיה של סינדרום חולשת סינוס תסמונת

סינוס cindroma השכיח בילדות הוא גבוה מספיק, על פי מחברים שונים, מ -1.5 ל -5 1000, והגיע 1% בקרב חולים עם מחלת לב. במרפאות כירורגיות עם סינוס סינוס סינדרום, כ -10% מכלל הפרעות קצב הלב קשורות. התסמונת של סינוס צומת חולשה חשבונות עד 30% מכלל הפרעות בקצב הלב אצל ילדים. עד 50% מהחולים הזקוקים electrocardiostimulator מושפעים הפרעות הצומת הסינוס. כאשר בוחנים ילדים בריאים, סימנים של הפרת הפונקציה של סינוס עם א.ק.ג. סטנדרטי מזוהים ב -2% ובניטור הולטר - ב -2.7%. סידיוס ברדיקרדיה (הביטוי הנפוץ ביותר של תפקוד לקוי של סינוס) נמצא ב -3.5% מבתי הספר הבריאים. לדברי א.ק.ג. הקרנת אוכלוסייה, נתונים א.ק.ג. 5441 כולל ילדי ילד רוסיה, שיעור הגירה שכיחות הוא 1.9%, מחליק החלפה ומקצבים supraventricular - 0.7% ואת sinoatrialnoi המצור - 0.3%. ילדים הולטר השנה ה -1 של החיים 19% אמרו לעוף הקצוב ומקצבים החלפת idioventricular, 7% - הפרקים להפסיק סינוס, 11% - גוש sinoatrial. לפיכך, תופעות מסוימות שהם חלק סינוס cindroma הסימפטום המורכב נפוצות באוכלוסייה, ודי חלק גדול מהאוכלוסייה יש מגיל צעיר תכונות אלקטרו חושף להיווצרות של פונקציות סינוס הפרעות מאוחר כאשר הם נחשפים גורמים שליליים שונים.

גורם סינדרום הצומת חולשת תסמונת

בעוד תסמונת סינוס אצל מבוגרים היא בעיקר איסכמי ומראה פרפור פרוזדורים, ברוב המקרים זה מתפתח אצל ילדים בהעדר פתולוגיה אורגנית של מערכת הלב וכלי הדם. פרות של קוצב הלב אצל ילדים לעתים קרובות נגרמות על ידי חוסר איזון אוטונומי עם דומיננטיות של תופעות הפאראסימפתית לפוף גיל של צומת סינוס, כתוצאת נגעים דלקתיים שריר לב, חילוף חומרים פתולוגי, נוגדנים ספציפיים נגע אוטואימוניות למערכת ההולכה של הלב. עבור גורמים etiologic, את הסוגים הבאים של סינוס סינוס תסמונת חולשה נבדלים.

גורם סינדרום הצומת חולשת תסמונת

סיווג של סינוס צומת חולשת תסמונת

לרוב סיווגי סינוס cindroma הציע להשתמש קיומו או אי קיומו של תסמינים קליניים, דפוסי א.ק.ג. על א.ק.ג. סטנדרטי או במהלך עלייה בקצב לב ניטור הולטר במהלך בדיקת התרגיל. מאז 90-ies מוקדם בפועל קרדיולוגיה הילדים באמצעות חלוקת פתולוגיה זו על הגירסות הקליניות באק"ג של תסמונת סינוס החולה אצל ילדים, תלוי רצף התווים של הצמיחה וחומרת השינויים במערכת ההולכה של הלב, תוך התחשבות בשילוב הקיימא של גילויים א.ק.ג. של שינויי יממה שיעור על פי ניטור הולטר, תגובת קצב לב לעומס והנגעים נלווים של מערכת ההולכה של לב.

סיווג של סינוס צומת חולשת תסמונת

תסמינים ואבחון של תסמונת סינוס הצומת חולשה

בחצי מהחולים, המחלה היא אסימפטומטית, וגילויים האופייניים לתסמונת החולשה של הצומת הסינוס מזוהים בטעות. הסיבה המבקשים טיפול רפואי בבית החולים הנותרים הן תלונות של סינקופה, סחרחורות, פרכוסים, חולשה, תחושה של הפרעה וכאב הלב, כאבי ראש. באותם מקרים בהם ניתן היה לקבל רשום לפני א.ק.ג., נמצא כי עבור 4-5 שנים לפני הגשת בקשה ל- המרפאה הילדים היו לפחות קוצב לב ברדיקרדיה סינוס או הגירה. כך, בהיעדר טיפול, כלומר. במהלך המחלה הטבעית, הפרעות של פונקציית הצומת סינוס להתקדם בהדרגה מברדיקרדיה סינוס והגירה קוצב לב עד 40% המצור sinoatrial, כמו גם החלפה על מקצבים של רקע כישלון מוחלט של הצומת סינוס.

תסמינים ואבחון של תסמונת סינוס הצומת חולשה

טיפול סינדרום הצומת סינדרום חולשה

טיפול דחוף לפיתוח של סחרחורת, עלפון, המסומן על הפרעות קצב asystole bradikarditicheskih הרקע הכולל מתן תרופות vagolytic (אטרופין) או תכשירים עם פעילות Adrenomimeticalkie בטא הביע (isoprenaline).

הטקטיקה של הסרת הילד ממצב סינקופלי הוא עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית. המבוא של אחת התרופות הבאות הוא ציין:

• אפינפרין במינון של 0.05 מ"ג / שנה IM או IV פעם אחת;
• isoprenaline ב / m 0.5-1.0 מ"ל (0.1-0.2 מ"ג) IM או IV פעם אחת;
• אטרופין 0.1% פתרון iv במינון של 0.01-0.02 מ"ג / ק"ג, לא יותר מ 2.0 מ"ג;
• Phenylphrine פתרון 1% ב / מ 0.1 מ"ל / שנת חיים (לא יותר מ 1.0 מ"ל).

טיפול סינדרום הצומת סינדרום חולשה

תחזית

סימני פרוגנוסטיים שליליים אצל ילדים עם תסמונת סינוס חולה נחשבים הפסד של תקפי תודעה, ירידה הדרגתית אינדיקטורים יום והלילה יומיים, מינימום ומקסימום ממוצעים של קצב לב על ניטור הולטר, הגדלת המספר ומשך הפסקות קצב, את המראה של הפרעות קצב הולכה נוספות, עלייה בלתי מספקת של קצב לב קצב סינוס במהלך הבדיקות עם פעילות גופנית מינון, חמרה או פרובוקציה עם דגימות נוספות הפרעות קצב הים. במקרים משפחתיים שלילי של המחלה. למוות קרדיאלי פתאומי במשפחות עם קרובים מדרגה ראשונה בגיל צעיר (מתחת 40 שנים) נחשב כגורם מנבא לוואי.