טרהפלקס

טרהפלקס היא תרופה המשמשת לטיפול בנגעים במערכת השרירים והשלד. התרופה מגרה את תהליכי התחדשות רקמות הסחוס. המרכיבים הפעילים שלה (גלוקוזאמין עם כונדרויטין) יעילים בטיפול באוסטאוארתריטיס.

לתרופה השפעה אנטי דלקתית ברמה התאית, היא מגרה את הקישור של פרוטאוגליקנים פנימיים וחומצה היאלורונית, ובמקביל מחלישה את ההשפעה הקטבולית של כונדרוציטים, ומאטה את פעילותם של אנזימים בודדים ההורסים סחוס (כולל אלסטאז עם קולגנאז, פוספוליפאז-A2 ופרוטאוגליצינאז עם N-אצטילגליקוסאמינאידאז). בנוסף, התרופה מאטה את היווצרותם של רכיבים אחרים שעלולים לפגוע ברקמת הסחוס - למשל, רדיקלים סופראוקסיד; היא גם מאטה את פעילותם של אנזימי ליזוזומים.

אינדיקציות טרהפלקס

הוא משמש בתנאים הבאים:

• דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) בעלת אופי ראשוני או משני;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• דלקת פרקים של אופי הכתף-שכמות;
• שברים (להאצת תהליך היווצרות יבלות העצם).

טופס שחרור

המרכיב הטיפולי משוחרר בכמוסות - 30, 60 או 120 יחידות בבקבוק.

פרמקודינמיקה

כונדרויטין הוא אחד המרכיבים העיקריים של הסחוס. הוא מפחית את פעילות הדלקת בשלב מוקדם, ובכך מאט את ניוון רקמת הסחוס. הוא מסייע בהקלה על כאבים, משפר את תפקוד המפרקים ומפחית את הצורך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) במקרה של דלקת מפרקים ניוונית המשפיעה על מפרקי הירך והברך.

גוף האדם עצמו מכיל גלוקוזאמין, בעל השפעה כונדרופוטקטיבית. בדיקות in vitro ו-in vivo הראו שגלוקוזאמין הידרוכלוריד מגרה קישור כונדרוציטים של פרוטאוגליקנים לגליקוזאמינוגליקנים, כמו גם קישור סינוביאוציטים לחומצה היאלורונית.

פרמקוקינטיקה

עם שימוש חד פעמי במינון טיפולי, ערך ה-Cmax בפלזמה של כונדרויטין סולפט נרשם לאחר 3-4 שעות. ערכי הזמינות הביולוגית של המינון הפומי הם 12%.

בדם, כונדרויטין עם נגזרתו הדה-פולימריזציה מסונתז ב-85% עם חלבונים תוך-פלזמיים בודדים.

לפחות 90% מחלק הכונדרויטין עובר תחילה מטבוליזם על ידי פוספטאז ליזוזומי ולאחר מכן דה-פולימריזציה על ידי היאלורונידאז, כמו גם β-גלוקורונידאז עם β-N-אצטיל-הקסוסאמינידאז בכליות, בכבד ובאיברים אחרים.

כונדרויטין עם נגזרתו המפורשת מופרש בעיקר דרך הכליות. זמן מחצית החיים הוא 5-15 שעות.

כאשר נלקח דרך הפה, גלוקוזאמין הידרוכלוריד נספג כמעט לחלוטין ובמהירות במעי. המאפיינים הפרמקוקינטיים של גלוקוזאמין הם ליניאריים עם מינון סטנדרטי של 1.5 גרם פעם ביום. מינונים גבוהים יותר אינם גורמים לעלייה פרופורציונלית ברמת Cmax של גלוקוזאמין.

יותר מ-25% מהמינון הנצרך של גלוקוזאמין עובר מפלזמת הדם לרקמת הסחוס, כמו גם לקרום הסינוביאלי של המפרק.

במהלך המעבר התוך-כבדי הראשון, יותר מ-70% מהחומר עובר מטבוליזם עם היווצרות פחמן דו-חמצני, אוריאה ומים.

הפרשת הרכיב הבלתי משתנה מתרחשת בעיקר דרך הכליות והשתן, וחלקו מופרש בצואה. זמן מחצית החיים הוא 68 שעות.

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה עם מים רגילים. יש ליטול כמוסה אחת שלוש פעמים ביום. מחזור הטיפול נמשך לפחות חודשיים. באופן כללי, הוא בדרך כלל 3-6 חודשים. במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך הטיפול במרווח של 3 חודשים.

לא ניתן להשתמש ב-Teraflex להקלה על כאבים חריפים. ייתכן שהתסמינים (במיוחד כאבים) לא יוקלו גם לאחר מספר שבועות של טיפול, ולפעמים אף יותר. אם אין השפעה לאחר 2-3 חודשי טיפול, עליך להתייעץ עם רופא.

על המטופל להתייעץ עם רופא גם במקרים בהם תסמיני המחלה מחמירים עם תחילת השימוש בתרופה.

[ 1 ]

השתמש טרהפלקס במהלך ההריון

בשל העובדה שאין מידע בנוגע לבטיחות השימוש והיעילות של התרופה במהלך הנקה או הריון, אסור לרשום אותה בתקופות אלה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• טרומבופלביטיס;
• אי סבילות חמורה למרכיבי התרופה (תסמיני אלרגיה);
• נטייה לדימום;
• תפקוד לקוי של הכליות או הכבד;
• לשימוש באנשים הסובלים מאלרגיות לפירות ים.

תופעות לוואי טרהפלקס

תופעות הלוואי כוללות:

• הפרעות המשפיעות על מערכת העיכול: בעיות בעיכול, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, נפיחות, בחילות, עצירות ושלשולים;
• הפרעות חיסוניות: סימני אלרגיה, כולל אורטיקריה, דרמטיטיס, פריחה (גם מקולופפולרית), אדמומיות, גירוד, בצקת קווינקה ונפיחות פשוטה. אם מופיעה אלרגיה, יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא;
• בעיות בתפקוד מערכת העצבים: כאבי ראש, נדודי שינה או נמנום, סחרחורת ועייפות קשה;
• תסמינים אחרים: ישנם נתונים על התפתחות הפרעות ראייה, אקסטראסיסטולות והתקרחות במקרה של מתן 1.2 גרם של כונדרויטין סולפט, אך מקרים כאלה בודדים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ניתן לשלב את התרופה עם GCS, וגם עם NSAIDs.

כונדרויטין סולפט יכול להגביר את השפעתם של נוגדי קרישה, ולכן יש צורך לעקוב מקרוב אחר ערכי קרישת הדם במהלך השימוש המשולב בהם. מקורות מסוימים מדווחים כי במקרה של שילוב של וורפרין וגלוקוזאמין, מדד ה-INR עשוי לעלות, ועלול להתרחש גם דימום. מסיבה זו, בעת שימוש משולב בתרופות, יש צורך לעקוב אחר מדדי קרישת הדם.

היעילות הטיפולית של Teraflex משופרת אם המטופל נוטל מגנזיום עם סלניום ואבץ, חומצה אסקורבית, מלחי מנגן, נחושת ורטינול.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את טרהפלקס במקום הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב-Teraflex למשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

בקשה לילדים

מכיוון שהניסיון בשימוש ברפואת ילדים מוגבל, טרהפלקס אינו מרשם לילדים.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Afenak, Cefenap, Zelid plus עם Rebon, Movex ו-Teraflex advance.

ביקורות

Teraflex מקבל ביקורות מעורבות למדי - עבור חלק זה באמת עזר להתמודד עם הפרעות, אבל יש גם הערות שאומרות שלתרופה לא הייתה השפעה. העלות הגבוהה של התרופה מודגשת גם היא כשלילית.