אוסטאוכונדרוזיס וכאבי גב

לרוע המזל, המונח "אוסטאוכונדרוזיס" התבסס היטב בפרקטיקה הרפואית והפך לקלישאה אבחונית נוחה לכאבי גב.

יש להכיר בכך שמונח זה היה כנראה מוצדק בתקופה שבה נוירולוגים פלשו לתחום האורתופדיה (מחלות שרירים ומפרקים), ויצרו דוקטרינה בשם רפואה ידנית. תוך "מיסוך" פלישתם לתחום האורתופדיה, נוירולוגים נאלצו, ראשית, להעמיד את התסמונת ("צוואריגיה", "גב תחתון" וכו') לפני הנוזולוגיה בעת גיבוש אבחנה, ושנית, לכנות את המדע הנחקר לא רפואה ידנית כמו בעולם, אלא ורטברונוירולוגיה. כיום, ראומטולוגים, אורתופדים, נוירולוגים ומומחים ברפואה ידנית מעורבים בטיפול בכאבי שלד-שרירים. הגיע הזמן להתאים את המינוח הנוגע לכאבי גב למינוח הבינלאומי. כך גם לגבי עקרונות גיבוש האבחנה כאשר הגורם נקבע (נוסולוגיה ראשונה, תסמונת שנייה).

על פי מילון מונחים רפואיים של סטדמן, אוסטאוכונדרוזיס היא אחת מקבוצת מחלות של מרכזי ההאוסיפיקציה אצל ילדים, המאופיינות בניוון או נמק אספטי ולאחריו התאוששות מחדש, כולל קבוצות שונות של נמק אספטי של האפיפיזות.

מילון המונחים הרפואיים של וובסטר מגדיר אוסטאוכונדרוזיס כ"מחלות המפריעות לגדילת העצם המתפתחת, וגורמות למות רקמת העצם. אוסטאוכונדרוזיס מופיעה רק אצל ילדים ובני נוער שעצמותיהם עדיין גדלות".

"אוסטאוכונדרוזיס" היא הפרעה לא דלקתית ולא זיהומית של צמיחת העצם ומרכזי אוסיפיקציה שונים המתרחשת בזמן פעילותם המקסימלית ומשפיעה על האפיפיזות (מדריך מרק מהדורה 18).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לאוסטאוכונדרוזיס?

האטיולוגיה אינה ידועה, התורשה מורכבת. אוסטאוכונדרוזיס שונה בהתפלגות אנטומית, במהלך ובפרוגנוזה. הם בדרך כלל גורמים לתסמינים אלגיים ויש להם השלכות אורתופדיות.

צורות נדירות של אוסטאוכונדרוזיס כוללות את העצמות הבאות:

• מחלת פרייברג (ראש עצם המטאטרסל השנייה);
• מחלת פרטנר - ראש דיסטלי של עצם עצם ההומרוס המתפרק עם ראש עצם הרדיוס);
• מחלת בלאונט (טיביה פרוקסימלית);
• מחלת סבר (עצם העקב);
• תסמונת סינלינג-לארסן-יוהנסון (פיקת הברך).

צורות נפוצות יותר של אוסטאוכונדרוזיס: מחלת קוהלר - מחלת עצמות; מחלת קוהלר - אוסטאוכונדרוזיס של ראש עצם הסקפואיד; מחלת לג-קאלב-פרת'ס - נמק אספטי אידיופתי של האפיפיזה של ראש עצם הירך; מחלת אוסגוד-שלטר - אוסטאוכונדרוזיס של טוברוזיטי של עצם השוקה;

מחלת שוירמן - גורמת לשינויים מקומיים בגופי החוליות, המובילים לכאבי גב והתפתחות קיפוזיס. מחלת שוירמן מתבטאת בגיל ההתבגרות, היא נדירה יחסית, מעט יותר שכיחה בקרב גברים צעירים. היא כנראה מייצגת קבוצת מחלות בעלות תסמינים דומים, שהאטיולוגיה והפתוגנזה שלהן אינם ברורים. היא יכולה להיות תוצאה של אוסטאוכונדריטיס של לוחות הקצה העליונים והתחתונים של החוליות או טראומה. מקרים משפחתיים מתרחשים. לרוב החולים יש גב מעוגל וכאבי גב מתמשכים בעוצמה נמוכה. לחלקם יש קווי דמיון לתסמונת מרפן, חוסר פרופורציה בין אורך הגוף לגפיים. קיפוזיס בית חזה תקין מוגבר באופן דיפוזי או מקומי.

אבחון של אוסטאוכונדרוזיס

מקרים מסוימים מאובחנים על ידי בדיקות קליניות שגרתיות לאיתור עיוות בעמוד השדרה אצל ילדים בגיל בית ספר. צילום רנטגן צידי מאשר את האבחנה על ידי נוכחות עיוות קדמי בצורת טריז של גופי החוליות, בדרך כלל באזור בית החזה התחתון והמותני העליון. בהמשך, לוחות הקצה של גופי החוליות הופכים לא סדירות וטרשתיים. תסמיני חוליות של אוסטאוכונדרוזיס מתבטאים בעיקר בקיפוזיס, לעיתים עקמת חלקית. במקרים לא טיפוסיים, יש לשלול דיספלזיה שלדית כללית על ידי צילום רנטגן שלדי. מהלך המחלה קל אך ממושך, לעתים קרובות במשך מספר שנים (עם זאת, משך הזמן משתנה מאוד). פגיעה תפקודית חולייתית טריוויאלית נמשכת לעיתים קרובות לאחר שהמחלה שככה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול באוסטאוכונדרוזיס

במקרה של אוסטאוכונדרוזיס קל ולא מתקדם, ייתכן שיומלץ ירידה במשקל והימנעות מפעילות גופנית גבוהה. במקרה של קיפוזיס חמורה יותר, מומלץ ללבוש משענת שכיבה (תיקון אורתופדי) או לנוח בשכיבה על מצע קשה. בתדירות נמוכה יותר, במקרה של התקדמות, נדרש טיפול כירורגי באוסטאוכונדרוזיס ותיקון עיוותים בחוליות.

לכן, אוסטאוכונדרוזיס יכולה להיות הגורם לכאבי גב במחלת שוירמן.