סיבזון

סיבאזון הוא תרופת הרגעה בעלת השפעה נוגדת חרדה. החומר הפעיל בו הוא דיאזפאם, שהוא בנזודיאזפין.

התרופה מפגינה פעילות היפנוטית-מרגיעה, נוגדת פרכוסים ומרפה שרירים מרכזית. השפעת התרופה מבוססת על גירוי של קצוות בנזודיאזפינים. ההשפעה החרדתית מתפתחת עקב פעולת התרופה על קומפלקס האמיגדלה, הנמצא בתוך המערכת הלימבית.

התרופה מפחיתה את עוצמת תחושות החרדה, הפחד והדאגה, כמו גם את המתח הרגשי.

[ 1 ]

אינדיקציות סיבאזון

הוא משמש לכל סוגי הפרעות החרדה.

התרופה ניתנת למקרים של נדודי שינה, דיספוריה (טיפול מורכב), מצבים ספסטיים (במקרה של נגעים במוח ובחוט השדרה - טטנוס, אתטוזיס או שיתוק מוחין). בנוסף, היא משמשת לטיפול בדלקת פרקים, תעוקת חזה, עוויתות המשפיעות על שרירי השלד, דלקת בורסה, דלקת מפרקים שגרונית של האגן, דלקת מפרקים רב-תאית כרונית בשלב מתקדם, מיוזיטיס, גודש באגן ותסמונת ורטרבלוטית.

ניתן להשתמש גם במקרים של גמילה מאלכוהול: תחושות של מתח או חרדה, תסיסה, רעידות ומצבים תגובתיים חולפים.

כמרכיב בטיפול משולב, הוא משמש להפרעות פסיכוסומטיות בגינקולוגיה, כיבים המשפיעים על מערכת העיכול, גסטוזה, לחץ דם מוגבר, אפילפסיה ואקזמה.

ניתן לרשום אותו במקרים של הרעלת סמים, מחלת מנייר, וגם כתרופה מקדימה לפני אנדוסקופיה או ניתוח בהרדמה כללית.

סיבזון משמש לעצירת התקפים אפילפטיים, מצבים הזייתיים-פרנואידים ואי שקט מוטורי בנוירולוגיה או בפסיכיאטריה. הוא מנוהל גם כדי להקל על תהליך הלידה במקרה של היפרדות שליה מוקדמת.

[ 2 ]

טופס שחרור

האלמנט הרפואי משוחרר בטבליות, כמו גם בנוזל להזרקה תוך שרירית וזריקות תוך ורידיות (בתוך אמפולות).

[ 3 ]

פרמקודינמיקה

ההשפעה על הגרעינים הלא ספציפיים של התלמוס, כמו גם היווצרות הרשתית באזור גזע המוח, מספקת אפקט הרגעה, ובנוסף, מפחיתה את עוצמת הביטויים בעלי אופי נוירוטי (תחושות חרדה ופחד).

דיכוי תאי היווצרות הרשתית בגזע המוח מוביל להתפתחות פעילות היפנוטית. הגברת ההאטה הפרה-סינפטית גורמת להופעת אפקט נוגד פרכוסים.

סיבאזון מעכב את תהליכי התפשטות הפעילות האפילפטוגנית מבלי להשפיע על עירור המיקוד שלה. האטת צינורות מעכבים ספינליים בעלי אופי פוליסינפטי מביא מובילה להתפתחות אפקט מרפה שרירים ממקור מרכזי.

התרופה יכולה לעורר ירידה בלחץ הדם ולהיות בעלת השפעה מרחיבה על כלי הדם הכליליים. התרופה מגבירה את גבול הרגישות לכאב, ויכולה גם לדכא התקפי פרה-סימפתטיים, וסטיבולריים וסימפתוטיים של בלוטת יותרת הכליה. התרופה מפחיתה את ייצור מיץ הקיבה בלילה.

התפתחות האפקט הטיפולי נצפית ביום השני עד השביעי לטיפול. במקרה של תסמונת גמילה או אלכוהוליזם כרוני, דיאזפאם מוביל לירידה בעוצמת הרעד, הזיות, שליליות, תסיסה ודליריום אלכוהולי.

אצל אנשים הסובלים מקרדיאלגיה, הפרעות קצב או נימול, השפעת התרופה נצפית עד סוף השבוע הראשון.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה, וגם ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית. ההנחה היא שמבוצע טיפול משולב באמצעות טבליות ותמיסה.

מינון התרופה נבחר תוך התחשבות ברגישות לתרופה, בתגובה האישית ובתמונה הקלינית.

בפסיכיאטריה: במקרים של דיספוריה, פוביה, נוירוזה, התפתחות תסמינים היסטריים או היפוכונדריים, התרופה משמשת במינון של 5-10 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

כחומר נוגד חרדה, דיאזפאם משמש במינון של 2.5-10 מ"ג 2-4 פעמים ביום. במצבים מסוימים, ניתן להגדיל את מינון התרופה ל-60 מ"ג ליום.

במקרה של גמילה מאלכוהול, התרופה משמשת ביום הראשון במינון של 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום. בהמשך, מינון התרופה מופחת.

עבור אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת או טרשת עורקים, כמו גם עבור קשישים, דיאזפאם משמש במינון של 2 מ"ג 2 פעמים ביום.

בנוירולוגיה: במקרים של מצבים ספסטיים ממקור מרכזי או מחלות ניווניות, משתמשים בסיבאזון במינון של 5-10 מ"ג, 2-3 פעמים ביום.

בקרדיולוגיה וראומטולוגיה: במקרה של לחץ דם מוגבר או תעוקת חזה - 2-5 מ"ג, 2-3 פעמים ביום; במקרה של התפתחות תסמונת חוליות - 10 מ"ג 4 פעמים ביום.

התרופה משמשת בטיפול משולב במקרה של אוטם שריר הלב: ראשית, 10 מ"ג של החומר ניתנים תוך שרירית, ולאחר מכן נלקחים דרך הפה במינון של 5-10 מ"ג 1-3 פעמים ביום.

במהלך דפיברילציה, כתרופה מקדימה, התרופה ניתנת דרך הווריד במנות נפרדות - במהירות נמוכה במנות של 10-30 מ"ג.

במקרה של תסמונת חוליות או מצבים ספסטיים ממקור ראומטי, 10 מ"ג של החומר ניתנים תחילה תוך שרירית, ולאחר מכן 5 מ"ג נלקחים דרך הפה 1-4 פעמים ביום.

במיילדות וגינקולוגיה: במקרה של הפרעות קלימקטריות או וסת, וגם במקרה של מחלה בעלת אופי פסיכוסומטי או גסטוזה, יש צורך ליטול 2-5 מ"ג של התרופה 2-3 פעמים ביום.

במקרה של רעלת הריון, 10-20 מ"ג של התרופה ניתנים תחילה דרך הווריד, ובהמשך 5-10 מ"ג של החומר נלקחים דרך הפה 3 פעמים ביום.

טיפול רציף מתבצע במקרה של היפרדות מוקדמת של השליה - זה נעשה עד שהעובר מגיע לבגרות מלאה.

למתן תרופות מקדימה בהרדמה ובניתוח: לפני הניתוח, יש ליטול 10-20 מ"ג של סיבאזון.

ברפואת ילדים: במהלך הפרעות פסיכוסומטיות וריאקטיביות או מצבים ספסטיים, יש להעלות את המינון בהדרגה.

במקרה של מצב אפילפטי או הישנות של התקפים אפילפטיים, יש לתת את התרופה באופן פרנטרלי: לילדים מתחת לגיל 5 - דרך הווריד בקצב נמוך (0.2-0.5 מ"ג במרווחים של 2-5 דקות). המינון המרבי המותר הוא 5 מ"ג.

במקרה של פגיעות המשפיעות על חוט השדרה, הגורמות לשיתוק או המיפלגיה, וגם במקרה של כוריאה, התרופה משמשת תוך שרירית במינון של 10-20 מ"ג.

עבור אנשים עם תסיסה מוטורית, התרופה ניתנת דרך הווריד או תוך שרירית - במינון של 10-20 מ"ג, 3 פעמים ביום.

כדי למנוע התכווצויות שרירים חמורות, התרופה ניתנת דרך הווריד במינון של 10 מ"ג, פעם אחת.

השתמש סיבאזון במהלך ההריון

במהלך ההריון, דיאזפאם נקבע רק אם יש אינדיקציות מחמירות.

השימוש בתרופות בשליש הראשון מגביר את הסיכון למומים מולדים, ובמקביל מוביל להתפתחות השפעה רעילה בולטת על העובר.

השימוש בסיבזון בשלבים המאוחרים של ההריון גורם לדיכוי מערכת העצבים המרכזית אצל יילודים. במקרה של שימוש קבוע בתרופה במהלך ההריון, נצפית התפתחות של תלות פיזית, ובנוסף, לעיתים נצפית הופעת תסמונת גמילה אצל היילוד.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות יתר חמורה לדיאזפאם;
• הרעלה חריפה עם תרופות אחרות;
• הרעלת אלכוהול חריפה, שבה איברים חיוניים מושפעים;
• גלאוקומה בזווית סגורה;
• מיאסטניה;
• COPD המופיעה בצורה חמורה;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• הֶעְדֵר;
• תקופת ההנקה.

יש צורך בזהירות בעת מתן תרופות במקרים הבאים:

• נוכחות של אפילפסיה והתקפים שלה בהיסטוריה;
• אטקסיה בעלת אופי מוחי או שדרתי;
• זִקנָה;
• אי ספיקת כליות או כבד;
• פתולוגיות מוחיות אורגניות;
• דום נשימה בשינה;
• נטייה לשימוש לרעה בחומרים פסיכואקטיביים;
• היסטוריה של תלות בסמים.

תופעות לוואי סיבאזון

שימוש בתרופות, במיוחד בשלב הראשוני של הטיפול, עלול לעורר את הופעת תופעות הלוואי:

• נזק למערכת העצבים: ירידה ביכולת הריכוז, סחרחורת, דיסאוריינטציה, אטקסיה ועייפות קשה. בנוסף, קואורדינציה מוטורית לקויה, עמימות רגשית, חוסר יציבות בהליכה, אופוריה, נמנום ורעד המשפיעים על הגפיים. כמו כן נצפים עיכוב בתגובות שכליות ומוטוריות, קטלפסיה, אמנזיה קדמית, בלבול, כאבי ראש, החמרה במצב הרוח או דיכאון, כמו גם דיסארתריה, חולשה, עצבנות, הזיות עם היפורפלקסיה, מיאסטניה לאורך היום, תסיסה מוגברת ותגובות פרדוקסליות. יחד עם זאת, ייתכן התפתחות של נטיות אובדניות, התפרצויות תוקפניות, תסיסה פסיכומוטורית, התכווצויות שרירים, נדודי שינה, תחושות פחד או חרדה, כמו גם תנועות גוף בלתי מבוקרות;
• הפרעות עיכול: הקאות, צהבת, אובדן תיאבון, ריור יתר, כמו גם יובש בפה, בחילות, עצירות ורמות מוגברות של אנזימי כבד;
• הפרעות בתפקוד האיברים ההמטופויאטיים: טרומבוציטו-, לויקו- או נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס או אנמיה;
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם: לאחר מתן פרנטרלי, נצפים דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם וטכיקרדיה;
• הפרעות בדרכי השתן: עצירת שתן, דיסמנוריאה, תפקוד לקוי של הכליות או החשק המיני;
• תסמיני אלרגיה: פריחה או גירוד. כמו כן, נפיחות, פלביטיס, אדמומיות או פקקת עשויים להופיע באזור מתן התרופה;
• ביטויים נוספים: הפרעות ראייה (דיפלופיה), ירידה במשקל, בולימיה, דיכוי נשימתי ובעיות בנשימה חיצונית.

במקרה של הפסקה פתאומית של שימוש בתרופה או הפחתת המינון, מתרחשת תסמונת גמילה, בה מתפתחות עצבנות, דפרסונליזציה, חרדה, הזעת יתר, דיכאון ודיספוריה. בנוסף, עצבנות, פסיכוזה חריפה, הפרעות שינה, עוויתות ועוויתות של רקמת שריר חלק, כמו גם הזיות, כאבי ראש, פוטופוביה, רעד, היפראקוזיס, תפיסה לקויה ונימול.

מנת יתר

שימוש במינונים גדולים מדי של סיבזון מוביל להיחלשות הרפלקסים, בלבול, עוררות פרדוקסלית, שינה עמוקה ונמנום, כמו גם ברדיקרדיה, היחלשות התגובה לכאב, רעד וארלקסיה, בלבול, ניסטגמוס, הפרעות ראייה, קריסה, דיכוי תפקודי נשימה וכלי דם ותרדמת.

יש צורך להשתמש באנטרוסורבנטים, לבצע שטיפת קיבה ואוורור מלאכותי (במידת הצורך), וגם לשמור על פרמטרים נשימתיים תקינים וערכי לחץ דם.

האנטגוניסט של התרופה הוא החומר פלומזניל, המשמש רק בבתי חולים. רכיב זה הוא אנטגוניסט של בנזודיאזפינים, ולכן לא ניתן להשתמש בו אצל אנשים עם אפילפסיה המשתמשים בבנזודיאזפינים, מכיוון שהדבר עלול לעורר התקפים אפילפטיים.

הליכי המודיאליזה לא יהיו יעילים.

[ 4 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סיבאזון מגביר את עוצמת ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית המופעלת על ידי תרופות נוירולפטיות, מרפי שרירים, תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם תרופות הרגעה, משככי כאבים אופיואידים והרדמה כללית.

הגברת ההשפעה והארכת זמן מחצית החיים נצפים בשילוב של התרופה עם פרופרנולול, פלואוקסטין, חומצה ולפרואית, דיסולפירם, פרופוקסיפן, וכן עם קטוקונזול, אריתרומיצין, מטופרולול, אמצעי מניעה דרך הפה, איזוניאזיד, צימטידין וחומרים אחרים המאטים את תהליך החמצון של מיקרוזומים.

ההשפעה הטיפולית של התרופה נחלשת במקרה של שימוש במשרנים של אנזימי מיקרוזומליים בכבד. תלות פסיכולוגית מוגברת ואופוריה נצפות במקרה של שילוב התרופה עם משככי כאבים אופיואידים.

נוגדי חומצה אינם משפיעים על מידת הספיגה של דיאזפאם, אך הם מפחיתים את קצב הספיגה.

השימוש בתרופות להורדת לחץ דם מוביל להגברת חומרת הירידה במדדי לחץ הדם.

שילוב עם קלוזפין גורם להגברת דיכוי נשימתי.

תחרות על סינתזת חלבונים מגבירה את הסבירות להרעלת דיגיטליס בעת שימוש ב-SGs בעלי קוטביות נמוכה.

אצל אנשים עם מחלת פרקינסון, השפעות הלבודופה מופחתות כאשר משתמשים בדיאזפאם.

תקופת ההפרשה של התרופה מתארכת כאשר ניתנת אומפרזול.

השפעת התרופה נחלשת במקרה של שימוש ב-MAOI, תרופות אנלפטיות או פסיכוסטימולנטים.

סיבאזון עשוי להגביר את התכונות הרעילות של זידובודין.

ההשפעה המרדימה של התרופה נחלשת ומשתנה בשילוב עם תיאופילין.

ריפמפיצין מפחית את רמות החומר הפעיל של התרופה על ידי הגברת הפרשתה.

התרופה אינה תואמת לתרופות אחרות, ולכן היא אינה מעורבבת איתן באותו מזרק.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את סיבאזון במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים ואור שמש. רמת הטמפרטורה היא מקסימום 30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בסיבאזון תוך 5 שנים ממועד ייצור התרופה.

בקשה לילדים

בעת שימוש בתרופה בתינוקות ובפגים, נצפית התפתחות של היפותרמיה, קוצר נשימה והיפוטנסיה בשרירים.

ילדים צעירים רגישים ביותר להשפעה המדכאת של בנזודיאזפינים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית. אסור להשתמש בתרופות המכילות אלכוהול בנזילי בילדים, מכיוון שהן עלולות לעורר תסמונת רעילה עם תוצאה קטלנית אפשרית. זה מתבטא בצורה של דיכוי מערכת העצבים המרכזית, בעיות נשימה, ירידה בלחץ הדם, חמצת מטבולית, וגם התקפים אפילפטיים, דימומים תוך גולגולתיים ואי ספיקת כליות.

[ 8 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם רלניום, דיאזפאם ורליום.

ביקורות

סיבזון הוא תרופת הרגעה זולה ויעילה למדי. אם משתמשים בה נכון ובהתאם להמלצות, היא אינה מובילה להתמכרות. יש לה השפעה מרגיעה יעילה והיא מסייעת היטב במקרה של בעיות חמורות הקשורות לעצבנות.

ביקורות שליליות מדגישות את נוכחותן של מספר רב של תופעות לוואי והתוויות נגד, וגם את העובדה שהתרופה אינה בטוחה במיוחד, ונדרש מרשם רופא לרכישתה.

[ 9 ], [ 10 ]