תקליד

Ticlide מכיל את היסוד ticlopidine, המאט את צבירת הטסיות. בהתחשב בגודל המנה, החומר מוביל לדיכוי התהליך הנ"ל, שחרור גורמי טסיות מסוימות והארכת תקופת הדימום.

בדיקות קליניות העלו כי חומרת ההשפעה של טיקלופידין עולה מעט על ההשפעה של אספירין בעת שימוש במניעה משנית של סיבוכים טרומבוטיים. ניתן לראות יתרון זה ביחס לתופעות הלוואי השליליות של טיקלופידין. [1]

אינדיקציות תקליד

הוא משמש למניעת התפתחות של סיבוכים טרומבוטיים באזור העורקים ( אוטם שריר הלב עם שבץ ומוות הקשורים לפתולוגיה של כלי הדם) אצל אנשים שהשבץ הראשון שלהם התפתח עקב טרשת עורקים.

זה נקבע למניעת סיבוכים איסכמיים משמעותיים, במיוחד מהסוג הכלילי, אצל אנשים עם צורה מחיקה של טרשת עורקים (בעלי אופי כרוני), כאשר הרגליים מושפעות ומאובחנת קריאה לסירוגין.

הוא משמש למניעת פקקת חוזרת באזור פיסטולות עורק ורידיות במהלך המודיאליזה ממושכת.

טופס שחרור

שחרור רכיב התרופה מתבצע בטבליות - 10 חתיכות בתוך אריזת התא; בתוך הקופסה - 2 אריזות כאלה.

פרמקודינמיקה

טיקלופידין מוביל לחסימה של צבירת טסיות - על ידי האטת הסינתזה התלויה ב- ADP של פיברינוגן וקרום הטסיות. בנוסף, הרכיב אינו מאט את פעילות COX, המבדילה אותו מאספירין. כנראה, cAMP טסיות אינו מעורב בהשפעה הטיפולית של טיקלופידין.

תקופת הדימום במקרה של לחץ תוך-שרוול של 40 מ"מ כספית. אומנות. (נמדד בשיטת Eevee) יותר מכפול מכמות הבסיס. הארכת תקופת הדימום פחות בולטת אם היא מתרחשת ללא שימוש בחפת כדי לקבוע את ערכי לחץ הדם. [2]

ברוב החולים המונח דימום ונתונים אחרים על תפקוד הטסיות מתייצבים לאחר 7 ימים מרגע הפסקת התרופה. [3]

התפתחות ההשפעה של עיכוב צבירת הטסיות מצויינת לאחר יומיים מתחילת נטילת הטיקלופידין 2 פעמים ביום. החומר מגיע להשפעתו המרבית ביום 5-8 של הטיפול, במקרה של שימוש ב- 0.25 גרם של תרופות פעמיים ביום.

בחלק טיפולי, טיקלופידין מעכב צבירת טסיות הקשורות ל- ADP (2.5 מיקרול / ליטר) ב- 50-70%. מינונים קטנים מביאים לדיכוי חלש באופן פרופורציונאלי של תהליך זה.

פרמקוקינטיקה

כאשר החלק הסטנדרטי הראשון של התרופה נבלע, נצפתה ספיגה מהירה וכמעט מלאה. החומר מגיע ל- Cmax בפלזמה לאחר שעתיים.

רמת הזמינות הביולוגית של התרופה נצפתה כאשר היא נצרכת לאחר ארוחה.

ערכי פלזמה יציבים נצפים לאחר 7-10 ימי טיפול עם שימוש פעמיים של מנה של 0.25 גרם ליום. מחצית החיים של טיקלופידין בקצב יציב היא כ 30-50 שעות. אך עיכוב צבירת הטסיות אינו קשור לרמת הפלזמה של התרופה.

רוב הטיקולופידין מעורב בתהליכים מטבוליים תוך -כבדים. כאשר בליעת חומר רדיואקטיבי נרשמים כ-50-60% מהרדיואקטיביות בתוך השתן, ועוד 23-30%-בתוך הצואה.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה לכל האינדיקציות - בכמות של 2 טבליות ביום, יחד עם מזון. משך הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל.

• בקשה לילדים

אין מידע על השימוש בתרופות ברפואת ילדים.

השתמש תקליד במהלך ההריון

כרגע, אין מידע לקבוע את הסבירות לחריגות התפתחותיות או להתרחשות ההשפעה הפוטוטוקסית של טיקלופידין בעת שימוש בנשים בהריון. מסיבה זו, Tiklid אינה מתמנה במהלך התקופה שצוינה.

טיקלופידין מופרש בחלב אם, ולכן הוא אינו משמש להנקה.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• דיאתזה מסוג דימום;
• נזק אורגני הגורם לדימום: שלב פעיל של שבץ דימומי או כיב חריף;
• מחלות דם הגורמות להארכת תקופת הדימום;
• היסטוריה של ביטויים אלרגיים הקשורים לטיקלופידין;
• היסטוריה של הפרעות המטולוגיות (טרומבוציטו או לוקופניה ואגרנולוציטוזיס).

תופעות לוואי תקליד

בין תסמיני הלוואי האפשריים.

פתולוגיות המטולוגיות.

ישנם מחקרים בהם נצפתה נויטרופניה; ביחד, הפרה זו הובילה למוות.

לעתים קרובות, הפרעות המטולוגיות מתפתחות במהלך 3 חודשי הטיפול הראשונים ובדרך כלל אין להן ביטויים קליניים. בגלל זה, יש לעקוב כל הזמן אחר הפרמטרים ההמטולוגיים. כאשר מופיעות הפרעות, בדרך כלל יש ירידה במספר מבשרי המיאלואיד בתוך מח העצם.

הפרעות המטולוגיות אחרות כוללות:

אפלזיה של מח העצם או פנקיטופניה;

טרומבוציטופניה מבודדת או בשילוב עם אנמיה מסוג המוליטי;

TTP עם אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, אי ספיקת כליות, הפרעות נוירולוגיות וחום.

סימנים דימוםיים.

במהלך כל תקופת הטיפול עלולים להתרחש סיבוכים מהסוג המורגי בחומרה משתנה. הם יכולים להימשך כעשרה ימים לאחר הפסקת הטיפול ולהוביל לדימום לפני ואחרי הניתוח.

הפרעות הקשורות לעבודה של מערכת העיכול.

ביניהם בחילות ושלשולים. בדרך כלל, סימנים כאלה מופיעים בשלב הראשוני של הטיפול וחולפים לאחר 7-14 ימים. אבל אם הפרעות כאלה הן קבועות וחמורות, הטיפול מופסק.

מדי פעם מציינים שלשול חמור, המלווה בקוליטיס (בעיקר בצורה לימפוציטית).

פריחה (אורטיקרית או מקולופופולרית, מלווה לרוב בגירוד).

הפריחה מופיעה בדרך כלל במהלך 7 ימי הטיפול הראשונים. סימנים אלה נעלמים תוך מספר ימים ממועד הפסקת הטיפול. הפריחה עשויה להיות כללית. אריתמה פוליפורמיס מצוינת ביחידות.

תסמיני אלרגיה.

הפרעות כגון בצקת של קווינקה, דלקת כלי הדם, סימנים אנפילקטיים, נפרופתיה אלרגית, תסמונת דמויית זאבת, חום ופנומופתיה אלרגית מתפתחות לעתים רחוקות.

תפקוד לקוי של הכבד.

מדי פעם, יש צורה כולסטטית או ציטוליטית של הפטיטיס (במהלך חודשי הטיפול הראשונים). לאחר הפסקת צריכת Tiklid, למהלך הפתולוגיה יש פרוגנוזה חיובית. אבל מדי פעם היו גם מקרי מוות.

הפרעות ביולוגיות (לא המטולוגיות).

הפרעות בכבד.

עלייה מבודדת או קשורה בערכים של טרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין ובילירובין במהלך 4 חודשי הטיפול הראשונים.

שומנים בדם.

אינדיקטורים של כולסטרול-HDL, כולסטרול-LDL, כמו גם טריגליצרידים בסרום וכולסטרול- VLDL יכולים לעלות ב-8-10% לאורך תקופה של 1-4 חודשי טיפול ללא התקדמות נוספת עם המשך הקורס. רמות היחס בין שברי ליפופרוטאין (במיוחד HDL / LDL) אינם משתנים.

מנת יתר

מידע מניסויים בבעלי חיים מצביע על כך שרגישות יתר של מערכת העיכול יכולה להתרחש עם הרעלת טיקליד.

במידת הצורך מתבצע ניטור קפדני של הנתונים הבסיסיים של המוסטזיס ומצב הגוף. במקרה של שיכרון, יש לעורר הקאות. מבצעים פעולות סימפטומטיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות מסוימות מסוגלות לקיים אינטראקציה עם תרופות בהתאם לפעילותן נגד טסיות. ביניהם: NSAIDs, טירופיבן ואספירין עם eptifibatide abciximab, כמו גם iloprost ו- clopidogrel.

השילוב של מספר חומרים המאטים את צבירת הטסיות והשימוש בתרופות יחד עם נוגדי קרישה דרך הפה, הפרין וטרומבוליטיקה יכולים להגדיל משמעותית את הסיכוי לדימום, ולכן מתבצעת ניטור ביולוגי וקליני מתמיד אחר מצבו של המטופל.

אמינופילין ותאופילין (מלחים ובסיס).

עשויה להיות עלייה בערכי התיאופילין בפלזמה, קיימת סבירות להרעלה (ירידה בפינוי התאופילין בפלזמה). יש לעקוב אחר המטופל מבחינה קלינית ולציין את ערכי הפלזמה של תיאופילין. במידת הצורך, המינון של תאופילין משתנה במהלך השימוש ב- ticlopidine ובתום הטיפול ב- Tiklid.

Phosphenytoin עם Phenytoin.

עשויה להיות עלייה במדד הפלזמה של פניטואין עם ביטויי שיכרון (עיכוב התהליכים המטבוליים של פניטואין). נדרש מעקב קליני אחר מצבו של החולה ורמת הפלזמה של הפניטואין.

ציקלוספורין.

יש ירידה ברמת הדם של ציקלוספורין. יש צורך להגדיל את המינון של ציקלוספורין ולנטר את ערכי הדם שלו. לאחר הפסקת השימוש ב- ticlopidine, ניתן להפחית את המינון.

תנאי אחסון

יש לשמור את טיקליד הרחק מהישג ידם של ילדים. ערכי טמפרטורה- מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Tiklid בטווח של 36 חודשים מיום ייצור החומר הטיפולי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הן תרופות Vasotik ו- Aklotin עם Ticlopidine, כמו גם Ipaton.