כדורים לאוסטאוארתריטיס

ארתרוזיס היא מחלת מפרקים חמורה, המתבטאת בדלדול הדרגתי של רקמת הסחוס, המוביל להרסה. עם הזמן, התהליך ההרסני משפיע על מנגנון הרצועות ועל רקמת העצם. חולים נמצאים בסיכון לאובדן מוחלט של ניידות.

המחלה נגרמת עקב שיבוש בתהליכים מטבוליים ברקמות המפרק, היא מאבדת גמישות וחלקות. מתרחשים שינויים איכותיים וכמותיים בנוזל הסינוביאלי, רקמת הסחוס מאבדת את המבנה הרגיל שלה.

הרפואה המודרנית רואה את הגורמים המעוררים את תחילת הרס הסחוס המפרקי כמחלות מטבוליות, הפרעות אנדוקריניות, אספקת דם לקויה למפרק, תורשה, שינויים הקשורים לגיל, פציעות, מחלות ראומטיות ואוטואימוניות.

ארתרוזיס היא מחלת המפרקים המובילה. היא שכיחה יותר ויותר בקרב בני 30, ובגיל 60, שינויים במבנה רקמת הסחוס נמצאים כמעט אצל כולם.

טיפול בארתרוזיס הוא ארוך טווח, מקיף, שמטרתו לעצור את התקדמות המחלה, להפחית כאבי מפרקים ולשקם את ניידותה, למנוע השלכות וסיבוכים.

אינדיקציות כדורים לאוסטאוארתריטיס

טבליות לארתרוזיס נקבעות במקרה של טיפול בשלבים I - III של המחלה:

• נגעים ראשוניים ופוסט-טראומטיים של רקמת הסחוס של המפרקים ועמוד השדרה;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה;
• ראומטיזם חוץ-מפרקי;
• פגיעות חריפות במפרקים ובעצמות.

הם ניתנים גם לאחר ניתוח החלפת מפרקים כאמצעי להאצת תהליך ההחלמה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

[ 4 ]

ארטרה

כונדרופוטקטור משולב המורכב מחלקים שווים (500 מ"ג כל אחד) של נתרן כונדרויטין סולפט וגלוקוזאמין הידרוכלוריד, אשר מקיימים אינטראקציה יעילה זה עם זה. הרכיב הראשון הופך את המפרקים לגמישים, מסייע בשימור מים ברקמת הסחוס ומנטרל אנזימים שהורסים סחוס. השני הוא חומר בונה להיווצרות רקמת סחוס. הוא מקדם את היווצרות הכונדרובלסטים, כלומר שיקום רקמת סחוס שנהרסה על ידי מחלה, משקם את ניידות המפרקים ובעל אפקט משכך כאבים. כונדרויטין מאיץ את הכונדרוגנזה, כלומר את יצירת רקמת הסחוס, ומתחיל לעקוף את הרסונה. גלוקוזאמין מייצב תהליך זה. המרכיבים הפעילים של התרופה מגרים את הסינתזה של בסיס רקמת החיבור (פרוטאוגליקנים), המשמש כחומר סיכה במפרקים, שבגללם הפריכונדריום של העצמות במפרק מתחיל להישחק פחות, וכאבי המפרקים חולפים.

נטילת טבליות ארתרה מסייעת להפחית את המינון של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ותרופות הורמונליות המשמשות לדלקת עם כאב חמור.

בעת נטילת המוצר, הזמינות הביולוגית של החומרים הפעילים היא 25% גלוקוזאמין ו-13% כונדרויטין. הכבד, הכליות והסחוס המפרקי צוברים ריכוז גבוה של החומרים הפעילים של הטבליות. כשליש מהגלוקוזאמין הנלקח נשאר ברקמות העצמות והשרירים למשך זמן רב. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, וגם על ידי המעיים.

זוהי צורת מינון לשימוש דרך הפה. כדי למנוע מגע עם רירית הפה, הטבליות מצופות. יש ליטול מבלי לפגוע בשלמותן, ללא קשר לצריכת מזון, עם כמות מספקת של מים לשתייה.

מיועד למטופלים מבוגרים בלבד. אלא אם כן הומלץ אחרת, יש ליטול טבליה אחת בבוקר ובערב במשך שלושה שבועות, ולאחר מכן להפחית את המינון לטבליה אחת ביום.

משך הטיפול הוא כ-4-6 חודשים. במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך נטילת טבליות ארטרה לאחר מספר חודשים.
משך הטיפול ומינון התרופה בהתאם לחומרת המחלה נקבעים על ידי הרופא המטפל.

השימוש בטבליות אלו גורם לעיתים רחוקות לתופעות לוואי. ישנם אירועים בודדים של כאבים אפיגסטריים, הפרעות בצואה, גזים וסחרחורת במהלך הטיפול בתרופה זו. במקרים נדירים, ניתן לראות תגובה אלרגית.
בדרך כלל, לא נצפו תופעות לוואי חמורות המחייבות הפסקת טיפול בתרופה זו. יש לדווח לרופא המטפל על הופעת תופעות לוואי לא רצויות.

יש לנקוט משנה זהירות בעת הפעלת מכונות שעלולות להיות מסוכנות, כגון נהיגה ברכב, במהלך הטיפול בתרופה זו (סחרחורת הנגרמת על ידי גלוקוזאמין).

התוויות נגד לשימוש בטבליות ארטרה הן רגישות יתר מבוססת למרכיביהן, תפקוד כלייתי לקוי, ילדות והתבגרות, הריון והנקה. יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסתמה, סוכרת, דימום או סיכון לדימום.

התרופה ארטרה, כאשר היא מקיימת אינטראקציה עם NSAIDs וקורטיקוסטרואידים, פיברינוליטיקה, כמו גם תרופות המונעות היווצרות קרישי דם או מעכבות צבירת טסיות דם, משפרת את יעילותן.

אינטראקציה עם טטרציקלינים מגבירה את ספיגתם במעי.

כאשר נלקחים יחד, זה מפחית את יעילותן של אנטיביוטיקה פניצילין.

לא ידועים מקרים של מנת יתר עם ארטרה.

חיי המדף הם 5 שנים, בתנאי שמשטר הטמפרטורה הוא 10-30 מעלות צלזיוס.

[ 5 ], [ 6 ]

טרהפלקס

השם הנרדף הקרוב ביותר לתרופה הוא ארתרה, בעל אותם רכיבים פעילים. ההבדל בין תרופות אלו הוא במינון הכונדרויטין - כמוסה אחת של טרפלקס כוללת 500 מ"ג גלוקוזאמין ו-400 מ"ג כונדרויטין.

פרמקולוגיה, התוויות נגד, אינטראקציות עם תרופות אחרות ותופעות לוואי דומות.

ישנם שני סוגים של טבליות של תרופה זו: Teraflex ו-Teraflex Advance.

ההבדל העיקרי ביניהם הוא ש-Teraflex Advance מכיל גם את התרופה נוגדת הדלקת שאינה סטרואידית איבופרופן. Teraflex קלאסי משמש בדרך כלל לטיפול בצורה הכרונית של המחלה, ו-Teraflex Advance משמש לכאבי מפרקים משמעותיים (החמרה). כונדרויטין וגלוקוזאמין מגבירים את יעילות האיבופרופן, כך של-Teraflex Advance יש השפעה נוגדת דלקת ומשככת כאבים בולטת יותר. מכיוון שלאיבופרופן יש התוויות נגד רבות לשימוש, ייתכן שלא לכל מטופל יירשם Teraflex Advance.

מינון יתר עלול לגרום ל: הקאות, כאבי בטן, סחרחורת, עילפון, נדודי שינה, תסמונת יתר לחץ דם, אי ספיקת כבד (כליות), נמק כבד.

כדי למנוע את ההשלכות של נטילת מינון של התרופה העולה משמעותית על המינון שנקבע, יש צורך לשטוף את הקיבה.

חיי המדף הם 3 שנים, בתנאי שמשטר הטמפרטורה הוא 17-25 מעלות צלזיוס.

דונה

החומר הפעיל של תרופה זו הוא גלוקוזאמין סולפט.

מוצר זה מפצה על המחסור בגלוקוזאמין, חומר גלם לתיקון רקמות סחוס המפעיל את פעילות הכונדרוציטים. גלוקוזאמין מגרה את ייצור המרכיבים העיקריים של הסחוס ובהמשך מגן עליו מפני הרס, וגורם להתחדשות טבעית של רקמות המפרק.

זמין בטבליות של 750 מ"ג וכמוסות של 250 מ"ג לנטילה דרך הפה. יש ליטול את הטבליות בבוקר ובערב במהלך הארוחות עם כוס מים. יש ליטול 4-6 כמוסות ביום.

שיפור במצב ניכר 2-3 שבועות מתחילת השימוש. משך הטיפול המינימלי הוא 4 שבועות. יש לחזור על הקורס לפי הצורך עם הפסקות של חודשיים.

חיי המדף הם שנתיים, בתנאי שהטמפרטורה אינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

סטרוקטורם

מכיל חומר פעיל - כונדרויטין סולפט, המקדם את התחדשות רקמת הסחוס, רווי אותה במים על ידי הגברת יכולתם של פרוטאוגליקנים לספוג מים.

פעולת התרופה היא לעכב את הפרשת הסידן, להאיץ את תיקון רקמת הסחוס ולתמוך במבנה הטבעי של המטריצה שלה.

המינון הטיפולי היומי המומלץ הוא 1000 מ"ג, בטיפול תחזוקתי המינון נקבע באופן אינדיבידואלי. התרופה נלקחת ללא קשר לצריכת מזון. יש ליטול את הקפסולות בשלמותן, עם כמות מספקת של מים. משך הטיפול בסטרוקטום הוא 3-6 חודשים. לאחר 2-5 חודשים ניתן לרשום טיפול חוזר במידת הצורך.

חיי המדף הם 3 שנים, בתנאי שהטמפרטורה אינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

בטיפול מורכב לטיפול בארתרוזיס, ניתן להשתמש במוצרי הבריאות של Biolika, העשויים מחומרים צמחיים ידידותיים לסביבה שאינם מכילים רכיבים סינתטיים.

ארתרו-ביול

ארתרו-ביול הוא חומר מחזק ומשפר בריאות כללית. יש לו השפעה אנטי-דלקתית, קוטלת חיידקים ומורידה חום פעילה. הוא מסייע לנרמל את לחץ הדם ולהפחית את ריכוז הכולסטרול בסרום הדם. הוא מסייע לטהר את הדם, להקל על כאבים, לאיחוי עצמות, להגביר את הגמישות, החוסן והחוזק של דפנות כלי הדם.

עשיר בויטמינים (C, P, B1, B2, E, K, B6), פרו-ויטמין A, מינרלים - ברזל, נחושת, בורון, מנגן, מוליבדן, פלואור, אשלגן, זרחן, סידן, פקטין וטאנינים.

משמש בטיפול מורכב במחלות: אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים, ארתרוזיס, גאוט, אורוליתיאזיס, כולליתיאזיס, חוסר איזון במים-אלקטרוליטים.

התכשיר מורכב מצמחי צ'וקברי וורד בר, עלי לינגונברי, עשבי תיבול של ארכוב ובזנב סוס, שורשי אלקמפאן ושורשי ברדוק.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סיליקון-ביול

לסיליקון-ביול יש השפעה מכווצת ועוצרת דימום, מקדם ריפוי מהיר של פצעים. זהו משתן חזק, נוגד עוויתות, בעל השפעה חיידקית. מדכא את התהליך הדלקתי, מרחיב את כלי הדם, מנרמל את קצב הלב. יש לו השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים, מקדם את ספיגת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים ומגביר את החסינות.

מכיל חומצה סיליצית ומלחי אשלגן, פלבנואידים, מרים, ספונינים, קרוטן, שרפים, טאנינים, ויטמינים B, C ופרו-ויטמין A.

הוא משמש בטיפול מורכב באוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, טרשת עורקים, אורוליתיאזיס, כמו גם הפרעות מטבוליות, שיכרון, לשיפור העור, השיניים, השיער, הציפורניים והעצמות.

התכשיר מורכב מקאולין, שבט, צמח ארכוב ועשב ספה, שורש עולש, תרמילי שעועית, עלי סרפד ותחמוצת סיליקון.

קלציו-ביול

לקלציו-ביול יש תכונות מורידות חום, מפחיתות כולסטרול ומרדימות. יש לו השפעות נוגדות סרטן ונוגדות טרשת על הגוף. הוא מרחיב כלי דם, מחדש את הרכב הדם, מחזק את מערכת החיסון ומגן על הגוף מפני רדיקלים חופשיים.

קלציו-ביול מכיל סידן ציטרט - מקור לסידן אורגני, ויטמינים (C, A, B2, E, PP), טרקסנטין, פלבוקסנטין, כולין, ספונינים, שרפים, חלבון צמחי, מלחי ברזל, מנגן, סידן וזרחן.

הוא משמש בטיפול מורכב בתפקודים לא תקינים של מערכת השרירים והשלד, כולל רככת; אוסטאוכונדרוזיס, קוקסארתרוזיס, שברים בעצמות, מחלת חניכיים, טרשת עורקים, אלרגיות, תסמונת עוויתית, כמו גם לבריאות השיער, השיניים והעצמות.

התכשיר מורכב מתמצית שן הארי, חומצה אסקורבית, ויטמין D, סידן ציטרט, נתרן פוליפוספט, סלניום ותחמוצות מגנזיום.

השתמשו באופן הבא:

כל התכשירים הביולוגיים המפורטים נלקחים דרך הפה. מבוגרים צריכים ליטול שתי טבליות שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות עם כמות קטנה של מים. מהלך הבריאות צריך להימשך בין 8 ל-12 שבועות. ניתן לבצע מהלך חוזר של נטילת התרופה לאחר 2 או 3 שבועות.

התוויות נגד לשימוש:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• גיל עד 14 שנים;
• הריון והנקה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אסצין

החומר הפעיל בתרופה זו הוא אסצין. זוהי תערובת של ספונינים מסוג טריטרפן מזרעי ערמון סוס, רעילה במקצת ומסיסה מאוד במים.

יכולתו של אסצין להקל על דלקות היא לשמור על שלמות קרומי הליזוזומים, להגביל את שחרור האנזימים הליזוזומלים התורמים לנזק קטלני לתאים ולהורס פרוטאוגליקן. מפחית את חדירות דפנות העורקים, הנימים והוורידים.

הוא משמש בטיפול מורכב עבור ארתרוזיס כאנגיו-פרוטקטור יעיל ביותר.

הוא נספג על ידי רקמות בכ-11%. הוא מופרש במרה ובשתן.

התווית נגד רגישות יתר, אי ספיקת כליות, בשליש הראשון של ההריון ובהנקה. על פי האינדיקציות, נטילת אסצין בשליש השני והשלישי של ההריון אינה נשללת.

לעיתים עלולות להופיע בחילות, תחושת חום, טכיקרדיה ופריחה בעור.

אסצין משפר את השפעתם של נוגדי קרישה; השפעות רעילות אפשריות עם אנטיביוטיקה (סדרת אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים).

יש ליטול טבליות לאחר הארוחות עם כוס מים - 40 מ"ג / 3 פעמים ביום, מינון תחזוקה - 20 מ"ג / 2-3 פעמים ביום. טבליות שחרור מושהה נלקחות 2 פעמים ביום. המינון המקסימלי הוא 120 מ"ג / יום.

חיי המדף הם 3 שנים, בתנאי שמשטר הטמפרטורה הוא 15-25 מעלות צלזיוס.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

משככי כאבים לארתרוזיס

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אַספִּירִין

החומר הפעיל הוא חומצה אצטילסליצילית.

יש לו פעילות אנטי דלקתית, מורידה חום, משככת כאבים, ומונע היווצרות קרישי דם.

הוא משמש במקרים של כאב ותסמונת חום; בפתולוגיות של רקמת חיבור; למניעת התפתחות של פקקת, תסחיף, אוטם שריר הלב.

כדי להשיג אפקט משכך כאבים, משתמשים בטבליות המכילות 0.5 גרם של חומצה אצטילסליצילית.

המינון היומי למבוגרים הוא עד 3 גרם, המחולק לשלוש מנות. משך הטיפול אינו עולה על שבועיים.

תופעות לוואי אפשריות: בחילות, אובדן תיאבון, כאבים בבטן העליונה, טינטון, תגובות אלרגיות שונות, כולל אסטמה.

שימוש ארוך טווח עלול לגרום לדלקת קיבה ודואודיניס.

התווית נגד לשימוש במקרה של כיב במערכת העיכול והתריסריון; טרומבוציטופניה; תפקוד לקוי של הכליות והכבד; אסתמה; מתחת לגיל 15, נשים בהריון. אין להשתמש בו זמנית עם תרופות המונעות היווצרות תרומבוס.

במהלך ההנקה מותר לרשום אספירין במינונים מתונים.

לא תואם לאלכוהול.

יש לאחסן במקום מוגן מפני לחות לא יותר מ-4 שנים.

[ 27 ]

קטופרופן

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. במקרה של מחלות מפרקים, היא מפחיתה את הכאב הן במצב נייח והן בתנועה, מבטלת חלקית נוקשות ונפיחות במפרקים לאחר שינה, ומקדמת פעילות מוטורית מוגברת. היא מעכבת את פעילות הציקלואוקסיגנאז, וכתוצאה מכך מסירים תסמינים דלקתיים וכואבים.

קטופרופן מספק הקלה בכאב על ידי האטת הסינתזה של פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית והפריפרית, וכן הפחתת המוליכות של דרכי השדרה המספקות את תפיסת אותות הכאב ואת היווצרות הרגישות לכאב. תרופה זו היא חוסם חזק של ברדיקינין, אשר מוריד את סף הכאב, מייצב של ממברנות ליזוזומליות, ומונע כניסת אנזימים ליזוזומלים לנוזל הסינוביאלי. מונע היווצרות פקקת.

מתן דרך הפה מבטיח ספיגה טובה של קטופרופן ממערכת העיכול, כאשר הצטברותו הגדולה ביותר בפלזמת הדם נצפית לאחר 1-2 שעות.

ההפרשה מתבצעת בעיקר בשתן, פחות מ-1% מופרש בצואה.

אינדיקציות לשימוש:

• קולגנוזות;
• פתולוגיות דלקתיות וניווניות של מפרקים;
• כאב בעמוד השדרה;
• כאב פוסט-טראומטי;
• פציעות ללא סיבוכים;
• מחלות דלקתיות של הוורידים ובלוטות הלימפה (בטיפול מורכב).

התוויות נגד

• החמרה של מחלות שחיקות וכיביות באזור הגסטרודואודנלי;
• אלרגיה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs),
• תפקוד לקוי של הכבד, הכליות;
• לנשים: שלושת החודשים האחרונים של ההריון וההנקה;
• גיל ההתבגרות עד 15 שנים.

מינון התרופה נבחר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת המחלה. מבוגרים נוטלים 0.3 גרם ליום, מחולקים ל-2 או 3 מנות.

השימוש המשולב בקטופרופן עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) אחרות מגביר את הסבירות לסיבוכים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול ודימומים; עם תרופות להורדת לחץ דם - ירידה ביעילותן; עם תרומבוליטים - את הסבירות לדימומים.

שימוש משולב עם אספירין מעכב את הקישור של קטופרופן לחלבוני פלזמה, ומגביר את קצב טיהור הדם מתרופה זו; עם הפרין, טיקלופידין - הסבירות לדימומים; עם תכשירי ליתיום - הרעלת ליתיום עלולה להתרחש עקב שמירתו ברקמות הגוף.

שימוש בו זמנית עם תרופות משתנות מגביר את הסיכון לתפקוד כלייתי לקוי.

מתן בו-זמני עם פרובנסיד מאט את סילוק הקטופרופן מהגוף; עם מתוטרקסט, הוא מגביר את התופעות הלוואי של תרופה זו.

שימוש בו זמנית עם וורפרין גורם לדימומים חמורים, לעיתים קטלניים.

עבור אינדיקציות חיוניות, ניתן להשתמש בקטופרופן בששת החודשים הראשונים להריון, תוך התחשבות באפשרות של סיבוכים פוטנציאליים לעובר.

תופעות לוואי של קטופרופן:

• כאב באזור האפיגסטרי;
• תופעות דיספפטיות;
• תפקוד לקוי של איברי העיכול (לעיתים רחוקות פתולוגיות ארוזיביות וכיביות של אזור הגסטרודואודנלי עם ביטויים דימומיים וניקוב);
• אלרגיה (פריחה, לעיתים - ברונכוספזם);
• כאב ראש, סחרחורת, נמנום.

יש לאחסן למשך 5 שנים בטמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

דיקלופנק

החומר הפעיל הוא דיקלופנק נתרן. הוא שייך לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שאינן סליצילטים.

הוא מסוגל להקל על דלקת, חום ותסמונת כאב על ידי עיכוב הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, הגורמים לכאב ונפיחות במרכז הדלקת.

בקולגנוזות, זה מפחית דלקת, כאב, נוקשות ונפיחות של המפרק, במיוחד בבוקר, ומשפר את תפקודו.

במקרה של פציעות טראומטיות ואחרי ניתוחים, דיקלופנק מסייע בהפחתת כאבים ובחיסול נפיחות.

הוא נספג במהירות ברקמות הגוף, הריכוז הגבוה ביותר לאחר מתן דרך הפה נצפה לאחר 2-3 שעות והוא פרופורציונלי למינון הנלקח. נוכחות מזון בקיבה מאטה את הספיגה ב-1-4 שעות ואת ההצטברות ב-40%.

50% מהתרופה הנלקחת נספגת, אשר חודרת כמעט לחלוטין לפלזמת הדם, משתלבת עם אלבומינים, ולתוך הנוזל הסינוביאלי, שם הריכוז הגבוה ביותר נוצר מאוחר יותר ומצטבר זמן רב יותר מאשר בפלזמה.

תוצרים מטבוליים מופרשים 65% בשתן, עד 1% בצואה, והשאר במרה.

דיקלופנק משמש ל:

• פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד של אטיולוגיות שונות;

• קולגנוזות;
• פתולוגיות דלקתיות וניווניות של המפרקים;
• כאב מתון של אטיולוגיות שונות;
• חום.

דיקלופנק אסור ב:

• החמרות של שחיקות וכיבים באזור הקיבה והתריסריון (כולל אלו עם דימומים);
• אלרגיות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs),
• שיבוש תהליך ההמטופויזה;
• שיבוש תהליך קרישת הדם;

לא מרשם לנשים בהריון ולאמהות מניקות, כמו גם לילדים בגיל הרך (עד גיל 6 כולל).

יש לנקוט משנה זהירות בעת מרשם דיקלופנק לחולים מעל גיל 65, אנשים עם היסטוריה של אנמיה, אסתמה, מחלת לב איסכמית, לחץ דם גבוה, בצקת, תפקוד לקוי של כבד וכליות, אלכוהוליזם, גסטרודואודניטיס, שחיקות וכיבים באזור הגסטרודואודנלי בהפוגה, כמו גם חולי סוכרת וחולים לאחר ניתוח.

יש להשתמש ללא כתישה, עם או אחרי הארוחות, עם כוס מים. מינון למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 14 - מ-25 עד 50 מ"ג פעמיים או שלוש פעמים ביום. המינון המרבי המותר הוא 150 מ"ג ליום.

כאשר מושגת בריאות משביעת רצון, מינון התרופה מופחת בהדרגה ל-50 מ"ג ליום.

לילדים מעל גיל 6, המינון המומלץ הוא עד 2 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של הילד, מחולק ל-2 או 3 מנות.

מנת יתר של דיקלופנק עלולה לגרום להקאות, סחרחורת, כאבי ראש, קוצר נשימה, הכרה מעורפלת; בילדות - מוכנות לעוויתות גבוהה, בחילות, כאבי בטן, דימומים, תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

טיפול חירום במקרה של מנת יתר מורכב משטיפת קיבה ומתן חומרים סופחים.

שימוש בו זמנית עם דיגוקסין, מתוטרקסט, תכשירי ליתיום וציקלוספורינים מגביר את ספיגתם בפלזמה בדם, מה שמגביר את הרעילות; עם משתנים - מפחית את יעילותם, עם משתנים חוסכי אשלגן - האפשרות להיפרקלמיה.

מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות, היפוטנסיביות והיפנוטיות.

שימוש בו-זמני עם צפלוספורינים וחומצה ולפרואית עלול לגרום לחסר בפרותרומבין, עם ציקלוספורינים ותרופות המכילות זהב, עלול לגרום להרעלת כליות.

שימוש בו זמנית עם אספירין מפחית את ספיגת הדיקלופנק, ועם פרצטמול הוא מגרה את הביטוי האפשרי של ההשפעה הרעילה של דיקלופנק על הכליות.

הסיכון לדימומים (בדרך כלל במערכת העיכול) עולה כאשר משתמשים בהם בשילוב עם:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות;
• נוגדי קרישה;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• תרומבוליטים;
• כּוֹהֶל;
• קולכיצין;
• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי;
• תכשירים המכילים וורט סנט ג'ון.

דיקלופנק מפעיל את התכונות של תרופות המעוררות רגישות לאור

שימוש בו זמנית עם חוסמי הפרשה צינורית מגביר את הרעילות של דיקלופנק.

שימוש בתרופה זו עלול לגרום לתופעות הלוואי המפורטות להלן.

לרוב הם מופיעים באיברי העיכול: כאבי בטן, הצטברות גזים במעיים, הפרעות מעיים, בחילות, גזים, רמות מוגברות של AST ו-ALT בדם, מחלת כיב פפטי המסובכת על ידי ביטויים דימומיים או ניקוב, דימום במערכת העיכול, הצהבה של העור, צואה דמוית זפת וכו'.

פחות שכיחות הן הפרעות במערכת העצבים ובאיברי החישה; פריחות בעור, נשירת שיער חלקית או מלאה, תגובות חריגות לאור שמש והמטומות נקודתיות עשויות להופיע.

ייתכן שיופיעו אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת נפרוטית, הופעת חלבון ו/או דם בשתן, עיכוב היווצרות שתן, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, דלקת פפיליטיס נמקית.

לעיתים, השימוש בדיקלופנק גורם לאיברים ההמטופויאטיים להגיב עם ירידה ברמת ההמוגלובין, הלויקוציטים, טסיות הדם, הגרנולוציטים, עלייה במספר האאוזינופילים או מערכת החיסון להחמרה של תהליכים זיהומיים.

תופעות לוואי עשויות לכלול שיעול, ברונכוספזם, בצקת בגרון, תהליכים דלקתיים לא טיפוסיים בריאות, יתר לחץ דם, חולשת שריר הלב, אקסטרה-סיסטולה וכאבים בחזה.

כביטויים של רגישות יתר לדיקלופנק, נצפות תגובות אנפילקטיות ואנפילקטואידיות.

מטופלים הנוטלים דיקלופנק לא צריכים לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז ותגובות מהירות. לא עולה בקנה אחד עם אלכוהול.

יש לאחסן לא יותר משלוש שנים, תוך שמירה על טמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס, במקום חשוך ויבש. הרחק מהישג ידם של ילדים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אינדומטצין

זוהי תרופה נוגדת דלקת פעילה שאינה סטרואידית. יש לה את היכולת להקל על דלקת, חום וכאב על ידי עיכוב הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים הגורמים לכאב ונפיחות במרכז הדלקת.

תכונות פרמקולוגיות, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש דומות בדרך כלל לטבליות דיקלופנק.

טבליות אינדומטצין אינן ניתנות לנשים במהלך ההריון וההנקה, כמו גם לילדים מתחת לגיל 14 כולל.

תופעות לוואי:

• הפרעות בעיכול;
• כאב באזור הבטן;
• שחיקות, כיבים, דימומים ונקבים של אזור הקיבה והתריסריון;
• דלקת פה רטרלית, אלרגית;
• שינויים דלקתיים-דיסטרופיים ברירית הקיבה;
• נזק כבד רעיל-אלרגי;
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• סחרחורת, דיכאון, נמנום;
• הפרעות נפשיות;
• הפרעה בקצב הלב ובקצב הלב;
• יתר לחץ דם עורקי או תת לחץ דם;
• אַלֶרגִיָה;
• לויקופניה;
• תסמונת תרומבוהמורגית, ירידה בקרישת הדם;
• אֲנֶמִיָה;
• תפקוד לקוי של שמיעה וראייה;
• תפקוד לקוי של הכליות;
• לעיתים - חסימת מעיים.

יש להשתמש ללא כתישה, במהלך או אחרי הארוחות. עדיף לשתות עם חלב. יש להתחיל עם 25 מ"ג פעמיים או שלוש פעמים ביום. אם אין השפעה טיפולית מספקת, המינון עולה ל-50 מ"ג שלוש או ארבע פעמים ביום. המינון היומי המרבי המותר הוא 200 מ"ג. משך הטיפול הוא לפחות 4 שבועות.

לשימוש ארוך טווח, המינון היומי המרבי המותר הוא 75 מ"ג.

מנת יתר עלולה להתבטא כבעיות עיכול, כאב ראש חמור, שכחה, תפקוד לקוי של מנגנון שיווי המשקל, קהות בגפיים ועוויתות.

שימוש בו זמנית באינדומטצין עם תרופות אחרות:

• מפחית את יעילותם של תרופות משתנות, חוסמי בטא;
• מגביר את יעילותם של נוגדי קרישה עקיפים;
• עם דיפלוניסל, תסמונת דימומית באזור הגסטרודואודנלי אפשרית;
• עם פרובנציד, הצטברות האינדומטצין בפלזמת הדם עולה;
• עם מתוטרקסט וציקלוספורין הרעילות של תרופות אלו עולה;
• עם דיגוקסין, עלייה בהצטברות הדיגוקסין בפלזמת הדם ועלייה בזמן מחצית החיים שלו אפשריים;
• במינון של 150 מ"ג אינדומטצין, הצטברות הליתיום בפלזמת הדם גוברת והפרשתו מעוכבת.

יש לאחסן למשך 3 שנים בטמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס, במקום חשוך. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

כונדרופוטקטורים מודרניים המכילים גלוקוזאמין וכונדרויטין מקדמים שיקום של רקמת הסחוס ונוזל הסינוביאלי. בשילוב איתם, תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים עוצרות את תהליך הרס המפרקים. עם טיפול בזמן, כדורים לארתרוזיס יכולים לשמור על מצב תפקודי של המפרקים לאורך זמן.