אוסטאוארתריטיס של מפרק הירך

אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך, או coxarthrosis, מאופיין בקורס עם דינמיקה מתקדמת, אשר משבשת את כל הפונקציות הסטטינמיות של מערכת השרירים והשלד. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך היא מחלה נפוצה מאוד, למרבה הצער, התפוסה עמדה מובילה ברשימה של מחלות עם תהליכים degenerative-dystrophic.

הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי מראים ששינויים משותפים מנוונים מאובחנים ב -5% מאוכלוסיית העולם, ללא הבדל בין לאום, מין ומעמד חברתי. על פי הנתונים האחרונים, arthrosis של מפרק הירך, במיוחד אצל קשישים, הוא לפני מחלות לב וכלי דם וסוכרת.

המחלה מתחילה עם chondrosis - התנוונות של הסחוס המפרקי, אשר די דליל, מתמוטט ומאבד את תכונות הדעיכה שלה. כדי לפצות על אובדן של דעיכת הגוף מעורר היווצרות העצם growths הקצה, וכתוצאה מכך, את טרשת יצירת הרקמה הסובבת, ציסטות נוצרות באזורי של ארטיקולציה של ראש עצם הירך לבין הפוסה glenoid - מַרחֶשֶׁת.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם arthrosis של מפרק הירך?

למרות ההיסטוריה הנרחבת והוותיקה, בת מאות שנים, ארתרוזיס של מפרק הירך אין בסיס פתוגנטי אחד. חוקרים רבים נוטים לגרסה של תהליכים איסכמיים המעוררים את המחלה, כאשר זרימת הדם ותזונה של רקמות המפרקים מופרעים. זרימת ורידי מופרעת גם, ולכן, זה משנה את קצב קצב זרימת הדם. בשל חוסר חמצן, הרקמות צוברות חומרים לא-חמצניים הגורמים להרס הסחוס. גרסאות אחרות מתקשרות כגורמים מכניים הגורמים לעומס יתר על המפרק, מעוררים את דפורמציה, שינויים ביוכימיים ודלדול של בטנה סחוס.

הסיבות arthrosis של מפרק הירך, אשר כיום נלקחים כבסיס: 

• גורמים מכניים, עומס יתר של פעילות גופנית אינטנסיבית (ספורט, עודף משקל, עבודה פיזית).
• הפרעות באספקת הדם למפרק. 
• שינויים פתולוגיים בחילוף החומרים, לעורר כשלים ביוכימיים, חוסר איזון הורמונאלי. 
• גורם טראומטי. 
• נמק אספרטי של ראש הירך. 
• דלקת במפרק של אטיולוגיה זיהומית. 
• עיוות פתולוגי של עמוד השדרה בגלל רגליים שטוחות, קיפוזיס וסקוליוזיס. 
• נקע מולד של מפרק הירך. 
• דיספלסיה של המפרק. 
• גורם הגיל. 
• גורם גנטי, ככל הנראה גורם "חולשה" של מערכת השלד והשרירים, השלד.

ארתרוזיס מעוות של מפרק הירך מסווג על פי האטיולוגיה האפשרית. ישנם סוגים הבאים של coxarthrosis: 

• ארתרוזיס ראשוני מעוות של מפרק הירך, הנחשב למחלה של אטיולוגיה לא מסומנת ואשר לעיתים קרובות משתרע על עמוד השדרה והברך. 
• ארתרוזיס משני של מפרק הירך הוא coxarthrosis, אשר יש סיבה ברורה מאוד בצורה של מחלות כאלה:
• דיספלסיה היפ היא מולדת (נקע מולד).
• נמק או נמק אספטי, נמק של ראש עצם הירך עקב פגיעה באספקת הדם (תסחיף של העורקים הסמוכים).
• אוסטאוכונדרופתיה או מחלת פרת'ס
• חבלה, טראומה, כולל שבר בירך.
• דלקת של מפרק הירך או coxitis.

ארתרוזיס מעוות של מפרק הירך יכול להיות מאובחן כמו חד צדדי, אבל גם לעתים קרובות דיפורמציה משפיע על שני המפרקים בו זמנית.

אוסטאוארתריטיס של מפרק הירך: סימפטומים

Coxarthrosis היא מחלה שיכולה להתחיל לאחר ארבעים שנה, כאשר די להסביר גיל הקשורים שינויים הורמונאליים להתרחש ורקמות העצם צריך ייצוב נוסף.

תסמינים של ארתרוזיס של מפרק הירך: 

• כאב מקומי באזור מפרק הירך. הכאב יכול להגדיל בשל גורמים מטאורולוגיים, שהוחרפו על ידי עומס פיזי. 
• סיגוף לסירוגין, הילוך רועד, עייפות בעת הליכה. 
• מחנק אופייני, שהוא סימן למחלה שכבר התפתחה. 
• הגבלת הפעילות המוטורית, קשיחות התנועות. 
• אטרופיה של רקמת השריר של הירכיים, הישבן.
• צמצום הטון מוביל לירידה בהיקף הירכיים. 
• כאב מקרין על מפרק הברך.

סיווג arthrosis של מפרק הירך בחומרה

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

אוסטאוארתריטיס של מפרק הירך של התואר הראשון

שלב זה של coxarthrosis מאופיין כאבים חולפים המתרחשים לאחר מאמץ פיזי אינטנסיבי (ריצה, עבודה פיזית). הכאב הוא מקומי במפרק הירך, לפעמים זה הולך לברך. הסימפטומים חולפים במהירות לאחר מנוחה קצרה. המפרק ממשיך לעבוד, משרעת שלו לא משתנה.

אוסטיאוארתריטיס של דרגה שנייה של מפרק הירך

השלב השני של המחלה מאופיין סימפטומטולוגיה אינטנסיבית יותר, כמו הכאבים מתחילים להקרין את הירך כולו, הם לא חולפים בזמן מנוחה. יתר על כן, אם אדם ממשיך לעבוד באופן פעיל ולהזיז, lameness עשוי להופיע, מאז מפרק הירך הוא כבר לא מסוגל לתפקד כרגיל. סיבוב פנימי מוגבל, נסיגה הירך הופך קשה (חוזה גמישות). השרירים מאבדים את נימתם, נחלשים.

אוסטאוארתריטיס של coxarthrosis מפרק הירך של התואר השלישי

היא מלווה בכאבים מתמידים, המתעצמים בלילה. הליכה הופכת קשה, גורם כאב חמור, אדם מתחיל להשתמש במקל. היווצרותו של החוזה המוביל והמתקדם עוברת לשלב הסופי, מלווה באטרופיה של שרירי הישבן, השוק והירך. האגן רוכן קדימה, לורדוזיס מותני מתפתח, הגפיים מתקצרות. בשלב זה של המחלה המפרק נהרס כמעט לחלוטין.

אוסטאוארתריטיס של מפרק הירך של התואר הרביעי

זה ankylosis, כלומר, immobility מוחלט, נכות של המפרק. יש סיווג לפי Kosinskaya, שבו arthrosis מעוות מחולק לשלוש מעלות בלבד.

כיצד לאבחן arthrosis של מפרק הירך?

• אנמנזה. 
• בדיקה ויזואלית ראשונית ומבחנים אורתופדיים. 
• כיוון ללימודי מעבדה קליניים של סרום הדם, כולל אנליזה ביוכימית. 
• רנטגן של מפרקי הירך. 
• טומוגרפיה ממוחשבת של מפרקי הירך.

אוסטאוארתריטיס של מפרק הירך: טיפול

ארתרוזיס מעוות של טיפול מפרק הירך כרוך סימפטומטי, בשלב הראשון הוא תנאי חובה, שכן הפתוגנזה של coxarthrosis הוא הבין היטב. תרופות לארתרוזיס של מפרק הירך הן תרופות שמפחיתים את התחושות הכואבות, המנטרלות את השינויים הסטטוטנמיים במערכת העצם.

איך לרפא arthrosis של מפרק הירך בשלב הראשון והשני?

ככלל, הטיפול של שלבים אלה של coxarthrosis על בסיס אשפוז, בטווח הטיפולי כולל כלים, להקלה על כאב ודלקת, משפר רקמות טרופיות סביב המפרק, הגדלת יציבות מפרק והפעיל את זרימת דם באזור של דלקת. תרופות עבור ארתרוזיס של מפרק הירך בתקופה של החמרה נקבעו על פי ביטויים קליניים. כאבים עזים ממחיש בשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - דיקלופנק, איבופרופן, אינדומטצין, NIMULID, ortofena. לפעמים משככי כאבים נקבעים על ידי הזרקה, באופן שרירי. תכשירי ויטמינים ותכשירים המכילים תמצית אלוורה (זגוגי, רומלון) מסייעים לשפר את תהליכי הפחתת החמצון בסחוס.

ארתרוזיס של הטיפול במפרק הירך כולל גם זריקות תוך-מפרקיות, אשר משמשות במקרים קיצוניים כאשר טיפול עם טבליות אינו נותן תוצאות יציבות. טיפול בהזרקה הוא קשה למדי, מכיוון שלמפרק הירך יש פער צר מאוד, שהוא אפילו צר יותר במהלך המחלה. לכן, רופאים רבים מציגים סמים לא חלל מפרקי, אבל לתוך האזור periarticular דרך הירך. ככלל, קורטיקוסטרואידים מוחלים כי להקל על תסמיני הכאב ולשפר את מצב הסחוס, זה kenalog, diprospan, hydrocortisone, flosteron. גם דרך הירך, chondroprotectors מוזרקים - אובייקטיבי T, alflutop. Chondroprotectors, תכשירים המכילים chondroitin sulfate ו glucosamine, חומרים מזינים המיועדים לשחזר מבנה הסחוס בטופס הלוח הם יעילים. גם להקל על הכאב ודלקות דוחס עם פתרון של dimexide, אשר צריך לקחת קורס של 10-15 דחוסים. עיסוי עם ארתרוזיס של מפרק הירך הוא prescribed בזהירות ורק לאחר שעבר את קורס התרופות העיקרי, אשר מנטרל כאב ודלקת.

ארתרוסיס של המתיחה מפרק הירך הוא המתיחה המסייעת על ידי הפחתת העומס הדינמי והסטטי על הסחוס פגום באמצעות ביטוי של המפרקים. הליך זה הוא כואב למדי, ולכן החולה הוא קבוע על שולחן מיוחד לבצע מתיחה, ולכן הוא לא להחמיר את מצב הירך עם תנועה חדה. חומרה המתיחה בשנים האחרונות יותר ויותר החל להיות מוחלף על ידי יעיל יותר במונחים של יעילות פחות טראומטית עבור טיפול ידני המטופל.

ארתרוזיס של ניתוח מפרק הירך הוא צעד קיצוני כאשר המחלה עוברת לשלב השלישי. בחירת שיטת הניתוח תלויה במידת הניוון והדיסטרופה של הסחוס והרקמות, מצב הבריאות הכללי ומחלות נלוות. Endoprosthetics חלקית היא ההשתלה של צלחת Trotsenko-Nuzhdin. Endoprosthetics סה"כ הוא תחליף מלא של משטח משותף עם בנייה biocompatible המספק כמעט טבעי חלקות התנועה במפרק הירך.

לאחר הניתוח, תרגילים לשיקום הפונקציות והמאפיינים של רקמות עצם ורקמות שריר מבוצעות עבור arthrosis של מפרק הירך. זוהי ההתעמלות האיזומטרית כביכול, הכוללת את המתח הממושך של קבוצות שרירים מסוימות. אז התעמלות עם ארתרוזיס של מפרק הירך כולל תרגילים עדינים שמטרתם להחזיר תנועות במפרק הברך, קצת מאוחר יותר - תרגילים עבור מפרק הירך. LFK עם arthrosis של מפרק הירך מבוצעת על ידי בקרת הזיעה של הרופא המטפל והצוות הרפואי. במרפאות רבות יש כיום חדרי הדרכה מיוחדים, שבהם מאמן מקצועי עוסק בחולה. שבועיים לאחר הניתוח, החולה רשאי ללכת עם תמיכה - מקל, קביים. אפקט טוב לאחר התפרים מוסרים, נותן עיסוי עבור arthrosis של מפרק הירך, המבוצעת במים בבריכה. עיסוי מתחת למים מחזק באופן מושלם משחזר את רקמת השריר סביב משטחי משותף פגום. חודש לאחר הניתוח, מותר ללכת בזהירות עם העומס על האיבר המופעל. לשחזר לחלוטין את הפעילות המוטורית בתנאי שתרגילי ארתרוזיס של מפרק הירך יתבצעו באופן סדיר ומלא, אולי לאחר חצי שנה. בבית, אתה צריך להמשיך עיסוי עם arthrosis של מפרק הירך, מעורבים שרירי הלישה של הישבן, הירכיים. מראה גם שיעורי שחייה. עומסים סטטיסטיים ארוכי טווח, ספורט מקצועי, ספורט מגע צריך להיות מחוץ.

דיאט ארתרוזיס של מפרק הירך

תזונה לארתרוזיס של מפרק הירך אינה שיטה ראשונית ואף לא שיטתית לטיפול במחלה כגון coxarthrosis. עם זאת, הדבר הראשון שיש לעשות - כדי לנרמל הגוף משקל, מאז אחד הגורמים להרס של הסחוס במפרק, הוא עודף משקל. דיאטה עבור arthrosis הירך מצוין גם, המשחזר את חילוף החומרים הכללי והוא עשיר בוויטמינים B בתזונה כדאי לכלול את כל סוגי המוצרים המכילים זרחן (דג, במיוחד ימיים, ביצים, כרובית, שעועית), פוספוליפידים וקולגן. קולגן - זה כל הכלים zhelenye אפשרי: ג'לי, jellied, ריבה פירות, ריבה וכן הלאה. מוצרים אלה יסייעו לשחזר סחוס רקמת העצם מהר יותר.

אם המחלה מזוהה, הטיפול צריך להיות מקיף ככל האפשר - מתרופות לכל שיטות נוספות אפשריות. הן מתיחה והן טיפול גופני אפשרי עבור arthrosis של מפרק הירך הם הכרחיים בשילוב עם עיסוי וטיפול דיאטה. אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך קל יותר למנוע מאשר לאבחן ולטפל במשך זמן רב.

[12], [13], [14], [15]