סינוביטיס של הקרסול.

סינוביטיס היא דלקת של קפסולת המפרק, שבה מצטברים הרבה נוזלים בחלל שלה.

כל המפרקים הגדולים יכולים להיפגע, אך נזק לקרסול אינו נפוץ כל כך. בהתאם לאופי הדלקת, סינוביטיס יכולה להיות:

• נַסיוֹבִי;
• סרוס-פיבריני;
• דימום;
• מוגלתי.

גורמים לסינוביטיס של מפרק הקרסול

הגורמים לסינוביטיס של מפרק הקרסול יכולים להיות שונים.

בהתאם לאופי הגורם להופעה, דלקת בקפסולת המפרק יכולה להיות:

• זיהומי. מתפתח כאשר חיידקים חודרים לשק הסינוביאלי, נפוץ במיוחד עם פגיעה וקרע בקפסולת המפרק, כמו גם עם זרימת הדם והלימפה מהרקמות הפגועות הנמצאות בקרבת מקום. (פתוגנים ספציפיים - סטרפטוקוקלי, סטפילוקוקלי, פנאומוקוקלי, לא ספציפי - טרפונמה בהירה, חיידק שחפת וכו').
• אספטי. מתרחש כאשר:
  • טראומה במפרק (שבר, חבלה, נזק למנגנון הרצועות);
  • נזק לקפסולת המפרק עקב שבר אוולסיה, נזק לרצועות;
  • פתולוגיות אנדוקריניות;
  • בעיות בחילוף חומרים;
  • הפרעת דימום מולדת.
• אלרגי. מתרחש כתגובה אלרגית לאלרגן ספציפי.

הגורמים לסינוביטיס של מפרק הקרסול קשורים למחלות ופציעות קשות, ולכן דורשים טיפול רפואי מיידי וטיפול מיוחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של סינוביטיס בקרסול

תסמינים של סינוביטיס בקרסול כוללים:

• היפרמיה ועלייה בטמפרטורה באתר המפרק החולה, תנועות מוגבלות בחדות ומלוות בכאב;
• המפרק המפרקי מוגדל עקב הצטברות דם, מוגלה ותפיחה סרוזית;
• עם הצורה המוגלתית של סינוביטיס, טמפרטורת הגוף הכללית עולה.

בסינוביטיס חריפה לא ספציפית, המפרק מתרחב, יש תחושה של נפיחות, כאב בעת לחיצה ותנועה. בעת מישוש המפרק, מורגשת תנודה - תנודה של נוזל בחלל קפסולת המפרק.

בדלקת מוגלתית חריפה, הביטוי הקליני בולט יותר - מופיעה שכרות (קפיצת חום, תחושת חולשה, צמרמורות). המפרק בצקתי, היפרמי, ניידות מוגבלת. בלוטות הלימפה הסמוכות מוגדלות וכואבות.

בסינוביטיס כרונית סרוזית או דימומית, אין ביטוי קליני אלים. המחלה מתפתחת באיטיות, הכאב כואב באופיו, המתבטא בתנועה מונוטונית במפרק המפרק.

תסמינים של סינוביטיס בקרסול מצביעים על מחלות נלוות חמורות מאוד הדורשות ייעוץ דחוף עם מומחה וטיפול מקצועי. אחרת, עלולות להתפתח מחלות קשות מסכנות חיים.

סינוביטיס תגובתי של מפרק הקרסול

סינוביטיס תגובתי של מפרק הקרסול היא צורה אלרגית של דלקת המתפתחת כתוצאה ממגע עם אלרגן וחדירתו במהלך פציעה או מחלה נלווית. דלקת יכולה להתפתח ללא פציעות קודמות ומאמץ פיזי; חתך קטן או שחרור של רעלן במחלות מסוימות מספיקים. לפעמים הצורה הריאקטיבית מתפתחת עם קיבוע לא יציב של המפרק, ולכן עדיף לא לדחות ביקור אצל הרופא כדי להבהיר את האבחנה.

הצורה הריאקטיבית מתבטאת בצורה אלימה למדי - כאב חמור מטריד, התנועה מוגבלת, פעילות השרירים מצטמצמת, ומנגנון הרצועות נחלש עקב הפסיביות של הגפה. בשלב זה, יידרש התערבות רפואית דחופה וטיפול הדרגתי עם שיקום לאחר מכן של כל מגוון התפקודים של מפרק המפרק והגפה.

כדי לאבחן ולזהות את הפתוגן, מתבצע ניקוב של חלל המפרק וניתוח בקטריולוגי של התוכן. בהתבסס על נתוני הניתוח, נקבע טיפול אנטיבקטריאלי (במידת הצורך).

מחלה זו נמצאת לעיתים קרובות אצל ספורטאים המעורבים בכדורגל, הוקי ורצים. למניעה, עדיף לא לפספס בדיקות רפואיות שגרתיות, ובמקרה של פציעות או כאבים במפרק, יש לפנות מיד לעזרה מרופא.

אבחון סינוביטיס של מפרק הקרסול

אבחון של סינוביטיס בקרסול מבוסס על ממצאים קליניים ותוצאות ניקור תוך-מפרקי. המשימה העיקרית בשלב זה היא לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לזהות את הגורמים והגורם הפתוגן. בסינוביטיס חריפה וכרונית, מבוצעות ארתרוסקופיה וארטרופנאומוגרפיה, ובמקרים מסוימים, מבוצעת ביופסיה של קפסולת המפרק לבדיקה ציטולוגית של הרקמות.

אם יש חשד למחלות נלוות (הסתברות להמופיליה, הפרעות אנדוקריניות, פתולוגיות מטבוליות), נקבעת סדרה של בדיקות מיוחדות. אם יש חשד לאטיולוגיה אלרגית, מבוצעת בדיקה לאלרגן נסתר.

כדי לזהות את הפתוגן, מתבצע ניקוב של קפסולת מפרק הקרסול. התכולה המתקבלת נשלחת לניתוח בקטריולוגי כדי לזהות את אופי הפתוגנים ואת רגישותם לתרופות חיידקיות. כמו כן, מאפיינים של התפליט כמו צמיגות, אחוז תרכובות חלבון, כונדרופרוטאין, היאלורונידאז, ליזוזים וכו' הם בעלי חשיבות טיפולית אבחנתית - נוכחותם של רכיבים אלה מצביעה על הרס השכבה הסחוסית של משטח המפרק. בצורה המוגלתית, נבדקת לא רק התוכן המוגלתי של קפסולת המפרק, אלא גם נלקחת דגימת דם מווריד לבדיקה בקטריולוגית כדי לשלול את האפשרות של אלח דם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בסינוביטיס של מפרק הקרסול

טיפול בסינוביטיס בקרסול יכול להיות שמרני וכירורגי. במקרה של סינוביטיס עם אטיולוגיה ברורה, הטיפול יכול להיות אמבולטורי. אם נרשם מקרה של סינוביטיס משנית, נקבע ייעוץ נוסף עם המטולוג ואנדוקרינולוג. אם התפיחה בחלל המפרק היא סרוזית ומצטברת במהירות, יש צורך באשפוז. אם הדלקת היא תוצאה של פגיעה, יש צורך בטיפול במחלקת טראומטולוגיה; בצורה מוגלתית חריפה, הטיפול מתבצע במחלקה כירורגית.

בטיפול בצורה האספטית, מספיקים חבישה הדוקה של מפרק המפרק והגבלת הפעילות המוטורית. במידת הצורך, ניתן לרשום משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, שטיפה טיפולית של המפרק. במהלך תקופת השיקום, נקבעים UHF, אלקטרופורזה ופרוצדורות פיזיותרפיות אחרות. במקרה של מהלך ממושך, מבוצעת אלקטרופורזה באמצעות לידאז, אשלגן יודיד. פונופורזה מסומנת גם כן.

הצורה המוגלתית דורשת קיבוע חובה של הגפה. במקרים קלים, תוכן מוגלתי מוסר על ידי ניקוב; במקרים חמורים, מצוין פתיחה וניקוז של חלל המפרק עם שטיפה חובה באנטיביוטיקה ומתן אנטיביוטיקה ומשככי כאבים פנימה. בתקופה שלאחר הניתוח, מתבצעים טיפול ושיקום נוספים.

במקרים כרוניים, מטופלת תחילה הפתולוגיה הבסיסית, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובשינויים משניים בחלל המפרק. מהלך הטיפול השמרני כולל תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, גלוקוקורטיקואידים, רומלון, אחימוטריפסין, ובמקרים חמורים מומלץ להשתמש בקונטריקל וטרסילול. טיפולים פיזיותרפיים נקבעים מיום 3-5.

בשלב השיקום, ניתן להשתמש גם בכמה שיטות עממיות, אך רק לאחר התייעצות ראשונית עם רופא. חליטת צמחים: דבקון, אורגנו, יערת סנט ג'ון, טימין, אקליפטוס, דובי, טנזני, ולריאן, קלנדולה, ליקוריץ, שורש מרשמלו, קנה שורש קלמוס, מוכנה בקצב של כפית אחת מכל שם לכל 500 מ"ל מים רותחים. יש לשתות כתה שעה או שעתיים לאחר הארוחות במשך חודשיים.

מניעת סינוביטיס של מפרק הקרסול

מניעת סינוביטיס של מפרק הקרסול מתבצעת בשני כיוונים, כולל טיפול נכון במוקדי דלקת בגוף ובמחלות נלוות וחימום חובה לפני תחרויות, פעילות גופנית. כמו כן, כדאי להגן על העצמות והרצועות מפציעות במהלך נפילות, נקעים, רצועות קרועות, וחובה לאכול נכון כדי לחזק את השלד והרצועות. התזונה חייבת לכלול בהכרח מזון המכיל ג'לטין, ויטמינים C ו-D, אגר-אגר, פיטונסידים.

פרוגנוזה של סינוביטיס בקרסול

הפרוגנוזה לסינוביטיס בקרסול חיובית עם טיפול נכון, אך אם לא מקפידים על הוראות הרופא והתרופות, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• התפתחות של צורה מוגלתית של דלקת פרקים - אם דלקת מוגלתית התפשטה לשכבה הסיבית של קפסולת המפרק.
• צורה מעוותת של ארתרוזיס - נזק לסחוס הריאלי. זוהי המחלה הנפוצה ביותר ומתפתחת לאורך תקופה ארוכה.
• התפתחות של דלקת פרקים - כאשר לא רק הסחוס, אלא גם העצמות והרצועות הופכות מודלקות.
• התפתחות של הידראתרוזיס היא הצטברות של אקסודאט בחלל המפרק.
• התפתחות ציסטה של בייקר, המאופיינת בהיווצרות מוגברת של פקקת, הפרעות במחזור הדם, נימול של רקמות סמוכות, עוויתות. לאחר מכן מובילה להפרעות טרופיות, נמק הדרגתי ואובדן גפה.
• אוסיפיקציה ואיחוי של המפרק. מוביל לחוסר תנועה מוחלט במפרק המפרקי.
• מקרים חוזרים של סינוביטיס לאחר כריתה של קפסולת המפרק.
• המעבר של התכה מוגלתית לרקמות סמוכות מתבטא בצורת פלגמון ופריאפרתריטיס.
• חדירת גורמים זיהומיים לזרם הדם והתפתחות אלח דם - הרעלת דם, המובילה למוות.

הפרוגנוזה לסינוביטיס של מפרק הקרסול בצורות אספטיות ואלרגיות היא חיובית - שחזור מלא של כל תפקודי המפרקים מתרחש. במהלך הכרוני, נוצרות נוקשות ומגבלות תנועה במפרק. בצורה מוגלתית, נוצרת התכווצות, קיימת סבירות גבוהה להרעלת דם ונגעים מוגלתיים מפושטים חמורים של רקמות סמוכות.