המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
תכשירי סידן לגיל המעבר
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אין זה סוד שלאנשים מבוגרים יש עצמות שבירות יותר מאשר לאנשים צעירים. וזה לא צירוף מקרים. העובדה היא שמדי שנה קשה יותר ויותר לשמור על כמות הסידן הנדרשת בגוף, והעלויות שלה הולכות וגדלות. אצל נשים, המצב מסתבך עקב תקופה מיוחדת הנקראת גיל המעבר. ירידה בייצור האסטרוגן בגיל 40-50 מובילה לכך שספיגת הסידן, הנכנס לגוף האישה עם המזון, מואטת באופן ניכר, וכתוצאה מכך העצמות סובלות. תכשירי סידן לגיל המעבר מסייעים להשלים את המחסור במיקרו-אלמנט חשוב זה, בעוד שהרכבם נבחר באופן שספיגת הסידן תהיה מקסימלית.
לאן הולך הסידן?
ראשית, בואו נבין מדוע אנו כל כך מודאגים מאובדן הסידן, מה אנו מפסידים? סידן הוא אחד המיקרו-יסודות החשובים ביותר, שבלעדיו אדם לא היה שונה בהרבה מהמיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר. אחרי הכל, השלד שלנו נוצר במידה רבה בזכות סידן, שממנו יש כ-1.5-2.2 ק"ג בגוף של אדם צעיר.
אז, 99% מהסידן הכלול בגוף הולך להיווצרות השלד. אבל זה לא אומר שהסידן הנותר חסר תועלת. 1% זה מצליח לווסת את מאזן החומצה-בסיס בגוף, להשתתף בתהליך קרישת הדם, להשפיע על תהליכים מטבוליים, לנרמל את חילופי המים, המלחים והפחמימות.
תהליכים חשובים רבים בגוף אינם יכולים להסתדר ללא סידן. לדוגמה, התכווצות שרירים וייצור הורמונים, תפקוד מערכת העצבים ושמירה על פעילות אנזימים. הודות לסידן, לדפנות כלי הדם יש חדירות מוגבלת, והשיניים, השיער והציפורניים שומרים על חוזקם. הסידן משמש את הגוף לכל הצרכים הללו.
יש שיגידו שאין מה לדאוג לגבי אובדן סידן, משום שישנם מזונות רבים המכילים מיקרו-נוטריינט זה, מה שאומר שניתן להימנע ממחסור בסידן. ייתכן שהם צודקים כשמדובר בנשים צעירות, שאובדן הסידן השנתי שלהן אינו עולה על 1%. היוצא מן הכלל היחיד הוא הריון, כאשר גוף האישה צריך לחלוק סידן עם התינוק הגדל בתוכו.
במהלך גיל המעבר, הגורם לאובדן סידן שונה במקצת. כאן האשמים הם אסטרוגנים, שלמרבה הצער אינם מספיקים לספיגה תקינה של סידן מהמזון. אובדן הסידן בתקופה זו עולה ל-4-5% וכמעט בלתי אפשרי לחדש אותו ללא עזרה של תכשירי סידן במהלך גיל המעבר. אפשר לאכול קליפות ביצים מרוסקות בכפית וללעוס גיר בקילוגרם, אבל מלבד בעיות בכליות, זה לא יוביל לשום דבר. אחרי הכל, זה לא מספיק כדי לספק סידן לגוף, צריך לעזור בספיגה שלו.
פוספטים, קרבונטים, סידן אוקסלטים, המתקבלים על ידי הגוף עם מזון, הם תרכובות מסיסות בצורה גרועה, ולעתים קרובות הגוף פשוט אינו מסוגל לעבד אותן. זה בולט במיוחד במהלך גיל המעבר, כאשר הגוף נשלל מהעוזר העיקרי שלו המווסת את חילוף החומרים של סידן - אסטרוגן.
תסמינים של מחסור בסידן
העובדה שהמצב של ספיגת סידן מסתבך יותר במהלך גיל המעבר אינה אומרת שיופיעו תסמינים לא נעימים בימים או בחודשים הראשונים. הכל תלוי בשאלה האם היה מחסור כלשהו בסידן בגוף האישה לפני גיל המעבר או האם היא דאגה לבריאותה מראש, וצרכה באופן קבוע כמות מספקת של מוצרים המכילים סידן בגיל צעיר, וגם האם לאישה יש מחלות נלוות, וכתוצאה מכך מופרש סידן בכמויות משמעותיות בשתן.
גוף האדם עוקב בקפידה אחר שמירה על מינון אופטימלי של סידן בדם. המצב שבו ריכוז הסידן יורד מתחת ל-2.2 מילימול לליטר דם הופך למעין אות "SOS", אליו הגוף מגיב בצורה מיוחדת. בניסיון להשלים את מחסור הסידן בדם, הוא לוקח מינרל חשוב זה משיניים, שיער, ציפורניים ועצמות, שם היה יסוד זה נוכח בכמויות מספיקות. כתוצאה מכך, שיניים וציפורניים מתחילות להתפורר, השיער הופך שביר ונושר, עצמות מאבדות את כוחן הקודם, מה שמוביל לשברים תכופים ולנכות.
אם לא נטלת תוספי סידן במהלך גיל המעבר, הדבר עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, כגון:
- מחלות המאופיינות בעקמומיות ניכרת של עמוד השדרה (עקמת, לורדוזיס, קיפוזיס),
- התכווצויות שרירים,
- הפרעת קצב הלב (אריתמיה),
- לחץ דם מוגבר,
- חרדה ועצבנות,
- בעיות זיכרון,
התסמינים הבאים מצביעים על חוסר סידן בגוף:
- התכווצויות שרירים תכופות,
- עקצוץ קל או כאב בלשון ובשפתיים,
- עקצוץ או כאב בלתי מוסבר באצבעות ובכפות הרגליים,
- קשיי נשימה עקב עווית של שרירי הגרון,
- אובדן פעיל של שיניים ושיער, שבירות ודלק של ציפורניים
- שברים תכופים בעצמות עקב התפתחות אוסטאופורוזיס.
באופן עקרוני, לרוב אין לצפות להופעת התסמינים הנ"ל, קל לאתר מחסור בסידן באמצעות בדיקות מעבדה. בדיקת דם בתוספת א.ק.ג. (עקב שיבוש בהולכת דחפים חשמליים בלב) יסייעו במהירות רבה לקבוע את הפתולוגיה. לכן, אם אישה עוברת בדיקה רפואית באופן קבוע ומקפידה על הוראות הרופא, השלכות חמורות עקב מחסור בסידן לא יאיימו עליה.
אינדיקציות תכשירי סידן לגיל המעבר
על פי הכללים, כדי להימנע מבעיות בגיל מבוגר, עליכם לדאוג לעצמכם בצעירותכם. אכילת כמות מספקת של כרוב, לפת, פירות ים שונים, חלב ומוצרי חלב תסייע לשמור על מאזן סידן אופטימלי בגוף. אם אישה נמצאת בדיאטה דלת קלוריות, או מכמה סיבות התזונה שלה מוגבלת, הגוף מתחיל לחוות חוסר בסידן, אשר לאחר זמן מה (לפעמים זמן רב למדי) גורם לבעיות חמורות. לדוגמה, אוסטאופורוזיס עם הרס מתקדם של רקמת העצם.
כאן נכנסים לתמונה תכשירי סידן, אשר, אגב, משמשים לא רק במהלך גיל המעבר וחוסר סידן הנגרם מתזונה לקויה. האינדיקציות לשימוש בתכשירי סידן רחבות יותר, ואלו הן:
- חלק ממחלות מערכת העצבים המרכזית, כגון דיכאון או אדישות,
- מחלות לב וכלי דם,
- תקופת הצמיחה הפעילה של מערכת השרירים והשלד (ילדות וגיל ההתבגרות),
- תקופת הלידה וההנקה להיווצרות השלד והרקמה העצבית-שרירית אצל הילד, וכן לחידוש עתודות הסידן בגוף האם,
- מניעה וטיפול בפתולוגיות מסוימות המשפיעות על מערכת השרירים והשלד, שהנפוצה ביותר היא אוסטאופורוזיס.
- חיזוק שיניים וחניכיים (למטרות מניעה, וכן כחלק מטיפול מורכב בעששת ובמחלת חניכיים),
- נורמליזציה של המצב במהלך צמיחה מואצת,
- שמירה על מאזן סידן אצל גברים מעל גיל 50 ומניעת אוסטאופורוזיס אצל נשים מעל גיל 40,
- טיפול ומניעה של שברים,
- טיפול ברככת והפרעות אחרות במטבוליזם של ויטמין D,
- טיפול בהיפופאראתירואידיזם (הפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן),
- היפרפוספטמיה (רמות גבוהות של פוספטים בדם),
- טיפול ארוך טווח בתרופות המקדמות סידן מהגוף (קורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי-אפילפטיות, תרופות משתנות),
- פתולוגיות בהן נצפות תכופות של שתן או שלשולים,
- מנוחה ממושכת במיטה, אשר גורמת להפרעה באיזון הסידן,
- כתרופה להרעלה עם חומצה אוקסלית, מלחי מגנזיום ופלואוריד.
נטילת תכשירי סידן מוצדקת גם בכמה פתולוגיות אחרות: תופעות אלרגיות, דימומים שונים, ניוון כבד על רקע מחסור חמור באנרגיה. וגם באסטמה, שחפת ריאתית, דלקת כבד, קפיצה חדה בלחץ אצל נשים בהריון ובנשים בלידה, דלקת בכליות (נפריטיס), נזק לכבד על רקע שיכרון כללי של הגוף.
טופס שחרור
שמות תכשירי הסידן שנקבעו במהלך גיל המעבר למניעה וטיפול במחסור במיקרו-אלמנט זה בגוף והתסמינים הקשורים אליו מדברים לרוב בעד עצמם. המילה "סידן" בצורה כזו או אחרת קיימת פשוטו כמשמעו בכל שמות התכשירים שהוזכרו: "סידן גלוקונאט", "קלצמין", "סידן D3 ניקומד", "סידן הר D3", "נטקל D3", "ויטרום סידן", "קלצימקס", "מיאקלציק", "קלציטרין", "קלציטונין".
אבל אם אנחנו מדברים על טיפול באוסטאופורוזיס, שמתפתח עקב חוסר או ספיגה לקויה של סידן במהלך גיל המעבר, אז שמות תכשירי הסידן עשויים להיות רחוקים משם החומר הפעיל עצמו: "אלוסטין", "אוסטומד", "אוסטאובר", "אוקסידוויט", "אוסטאוגנון", "וופרנה", "בונוויבה", "אקטונל" וכו'.
הצורה העיקרית והנפוצה ביותר של תכשירי סידן נחשבת לטבליות. בצורה זו הם נקבעים למניעה וטיפול בחוסר סידן במהלך גיל המעבר. התרופה "סידן גלוקונאט", כמו גם תרופות לטיפול באוסטאופורוזיס, מיוצרות גם בצורה של תמיסת הזרקה או אבקה, ולפעמים אפילו בצורה של תרסיס לאף, אך צורות כאלה מתאימות יותר לטיפול בפתולוגיות המתאימות, כולל אלו הנגרמות מחוסר סידן, מאשר למניעתו. לפיכך, הזרקת "סידן גלוקונאט" מסומנת לאלרגיות, מחלות עור (פסוריאזיס, אקזמה, פורונקולוזיס וכו'), וכן כתרופה להרעלה או לחומר המוסטטי, הפרעות של בלוטות יותרת התריס, סוכרת וכו'.
תוספי ויטמינים ומינרלים עם סידן
בואו נבחן מקרוב אילו תכשירי סידן, השייכים לקבוצת תוספי הוויטמינים והמינרלים, הם הפופולריים ביותר במניעה ובטיפול בחוסר סידן בגוף במהלך גיל המעבר.
"סידן גלוקונאט" הוא תוסף המינרלים הראשון שהופיע בשוק המקומי והזול ביותר להוספה לתזונה הבסיסית. למרות שהוא אינו היעיל ביותר, הוא זמין לאוכלוסייה הכללית של המדינה כאמצעי מניעה נגד מחלות הקשורות למחסור בסידן בגוף.
זוהי תרופה חד-רכיבית, שהמרכיב הפעיל בה הוא גלוקונאט סידן. רופאים ממליצים ליטול אותה, כמו תרופות אחרות המכילות סידן, על ידי ריסוק הטבליות לפירורים קטנים או לאבקה. מינון התרופה במהלך גיל המעבר נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על צרכי הגוף, ונע בין 2 ל-6 טבליות (מ-1 עד 3 גרם) בכל פעם. תדירות נטילת התרופה היא 2-3 פעמים ביום. עדיף ליטול את הטבליות לפני הארוחות או שעה עד שעה וחצי לאחר הארוחה.
עדיף לשלב תרופה זו עם תוספי ויטמינים המכילים ויטמין D, אשר ישפיעו לטובה על ספיגת סידן.
לתרופה זו, שנראית פשוטה ובטוחה בדרך כלל, ישנן התוויות נגד רבות לשימוש. אלו הן רמות מוגברות של סידן בדם ובשתן (היפרקלצמיה והיפרקלציאוריה), היווצרות אבנים בכליות המכילות סידן על רקע הפתולוגיות שהוזכרו לעיל, והיווצרות גושים (גרנולומות) באיברים שונים, האופייניים לסרקוזידוזיס. מתן מקביל של גלוקונאט סידן וגליקוזידים לבביים אינו מקובל, שכן טיפול שגוי כזה מגביר את הסיכון להפרעות קצב.
אינטראקציות בין תרופתיות עם תרופות אחרות נובעות לעיתים קרובות מכך ש"סידן גלוקונאט" כאשר נלקח בו זמנית מפחית את יעילותן של תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה של טטרציקלין, קלציטונין, פניטואין), או מאט את ספיגתן (תכשירי ברזל דרך הפה, דיגוקסין, טטרציקלינים), או מגביר את רעילות התרופות (כינידין).
עם חיי מדף ארוכים (5 שנים), התכשיר אינו דורש תנאי אחסון מיוחדים. הוא שומר בצורה מושלמת על תכונותיו בטמפרטורת החדר ולחות אוויר נמוכה.
"קלצמין" (הצורות "קלצמין" ו"קלצמין מתקדם") הוא כבר תכשיר רב-רכיבי, מועשר בוויטמין D וחומצת לימון, המגביר את הזמינות הביולוגית של סידן, כמו גם מינרלים שימושיים: מגנזיום, אבץ, בורון, מנגן, נחושת, המווסתים את חילוף החומרים של סידן-זרחן ברקמות העצם. סידן בהרכבו קיים בצורת פחמתי וציטראט. המלח הראשון רווי את הגוף ביוני סידן, והשני מגביר את הזמינות הביולוגית שלהם ללא קשר לבריאות מערכת העיכול.
אופן היישום והמינון של תכשירי הסידן "קלצמין" ו"קלצמין אדוונס", המשמשים במהלך גיל המעבר למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס, אינם שונים זה מזה. המינון היומי הוא 2 טבליות, הנלקחות ב-2 מנות (לדוגמה, בבוקר ובערב). עדיף ליטול את הטבליות לפני הארוחות, אך גם נטילתן במהלך הארוחות מקובלת. אין צורך לכתוש את הטבליות.
אם מינון התרופות קבוע, משך הטיפול עשוי להשתנות בהתאם למצבו של המטופל.
התוויות נגד לשימוש בתרופה חופפות בקפדנות את התוויות נגד המצוינות בתיאור של "סידן גלוקונאט".
מנת יתר של קלצמין וקלצמין אדוונס עלולה לגרום להיפרוויטמינוזיס (ריכוז מוגבר של ויטמין D) ורמות מוגברות של סידן בדם ובשתן. הטיפול במצב זה כרוך בהפסקת תכשירי סידן ושטיפת קיבה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות יכולה להיות גם מועילה (מפחיתה את הרעילות של ויטמין A) וגם לא רצויה. לדוגמה, ברביטורטים, הורמוני סטרואידים ופניטואין יכולים להפחית משמעותית את השפעת ויטמין D, וחומרים משלשלים מאטים את תהליך ספיגתו לדם.
ספיגת יוני סידן מונעת על ידי גלוקוקורטיקואידים, לבותירוקסין ואמצעי מניעה הורמונליים. ו"קלצמין" עצמו מסוגל לשבש את ספיגת תרופות טטרציקלין ופלואוריד נתרן ולהגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים.
יש לנקוט משנה זהירות גם בעת שימוש בו זמנית בתרופות משתנות, שכן חלקן (תיאזיד) עלולות לגרום להיפרקלצמיה, בעוד שאחרות (לולאה) עלולות לעורר אובדן סידן על ידי הגברת הפרשתו על ידי הכליות.
אין להשתמש בקלצמין בשילוב עם חוסמי תעלות סידן ותרופות נוגדות חומצה המכילות אלומיניום.
"סידן D3 ניקומד" הוא תכשיר סידן בצורת טבליות לעיסה בטעם תפוז או מנטה. המרכיבים הפעילים העיקריים הם סידן פחמתי וויטמין D3.
יש ליטול את הטבליות לפני או במהלך הארוחות. מומלץ להמיס את הטבליות, אך ניתן גם ללעוס אותן. במהלך גיל המעבר, למניעת אוסטאופורוזיס, מומלץ ליטול טבליה אחת פעמיים ביום, לטיפול בהרס עצם (כחלק מטיפול מורכב) - טבליה אחת 2 עד 3 פעמים ביום.
בנוסף להתוויות נגד לשימוש המתוארות עבור התרופות "סידן גלוקונאט" ו"קלצמין", לתרופה "סידן D3" יש התוויות נגד משלה הקשורות להרכבה. אלה כוללות: רגישות יתר למוצרים המכילים בוטנים או סויה, מקרים חמורים של אי ספיקת כליות, שחפת פעילה, פנילקטונוריה, חוסר סבילות לסורביטול, איזומלט וסוכרוז.
במקרה של מנת יתר של התרופה, יש להפסיק את נטילתה ולנקוט צעדים לניקוי הקיבה ממרכיבי התרופה.
אינטראקציות בין תרופות לתרופות אחרות זהות לאלו המתוארות בהוראות לתוסף המינרלים "קלצמין".
חיי המדף של תרופה זו, כמו התרופה "קלצמין", הם 3 שנים, בתנאי שהיא מאוחסנת בחדר עם טמפרטורת חדר שאינה עולה על 25 מעלות ולחות נמוכה.
"נטקל D3" יכול להיחשב אנלוגי רפואי של התרופה הקודמת עם אותם חומרים פעילים אשר משלימים את מחסור הסידן בגוף ומעכבים את ייצור הורמון הפרתירואיד, האחראי על ספיגה (הרס) של עצמות. התרופה שייכת לקבוצת הרגולטורים של מטבוליזם סידן-זרחן.
"Natecal D3" מיוצר גם בצורת טבליות לעיסה שניתן ללעוס או למצוץ. למטרות מניעה, יש ליטול אותן עם אוכל 1 או 2 פעמים ביום בכמות של 1-2 חתיכות. המינון הטיפולי ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
התוויות נגד לשימוש כוללות אי סבילות לסוכרוז, צריכה מקבילה של מינונים גדולים של ויטמין D, אורוליתיאזיס, נוכחות גרורות בגידולים בעצמות, אוסטאופורוזיס המתפתחת על רקע הגבלת תנועה ממושכת, תפקוד כלייתי חמור. התוויות נגד שתוארו עבור תכשירי סידן אחרים המשמשים במהלך גיל המעבר למטרות פרופילקטיות רלוונטיות גם כן.
חיי המדף של תרופה זו קצרים יחסית ועומדים על שנתיים בלבד ממועד הייצור. יש לאחסן אותה בטמפרטורה שלא תעלה על 30 מעלות.
"ויטרום סידן עם ויטמין D3" הוא אנלוג לתרופה המתוארת לעיל, המיוצרת בצורת טבליות רגילות, אותן יש ליטול אחת בכל פעם 1-2 פעמים ביום, אך לא יותר מ-4 יחידות ביום. חיי המדף הם 3 שנים.
"Mountain Calcium D3" הוא תכשיר שבו לא רק ויטמין D אחראי על ספיגת סידן, אלא גם מומיה, אשר גם משפר את הרכב המינרלים הכולל של העצמות.
יש ליטול את התרופה 2 טבליות פעמיים ביום. מומלץ לעשות זאת במהלך הארוחות.
התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר למרכיבי התרופה, ובפרט למומיו, וכן במהלך ההריון וההנקה.
התרופה "קלסימקס" זכתה לביקורות מצוינות מבחינת מניעה וטיפול באוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר. בתרופה זו, סידן מוצג בצורת הידרוקסיאפטיט, שעיכולתו גבוהה יותר מזו של גלוקונאטים וקרבונטים. בנוסף, התרופה מועשרת במינרלים שימושיים לעצמות ולגוף כולו (מגנזיום, סיליקון, מנגן, בורון, אבץ, כרום) וויטמינים D ו-C.
מומלץ ליטול את התרופה בצורת כמוסה למניעת אוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר, פעמיים ביום, כמוסה אחת. יש לעשות זאת כשעה לפני הארוחות או מיד לפני השינה.
התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: נטייה לפקקת, צורות חמורות של טרשת עורקים בכלי הדם, ורמות מוגברות של סידן בגוף.
יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר לא יותר מ-3 שנים.
תופעות הלוואי של תכשירי סידן שנקבעו לגיל המעבר אינן מגוונות במיוחד. הן מתרחשות בדרך כלל עקב מנת יתר או רגישות יתר למרכיבי התרופות הנלקחות.
נטילת תוספי סידן מלווה לעיתים בתסמינים לא נעימים כמו בחילות, עצירות או שלשולים, כאבי ראש, עלייה חזקה בתכולת הסידן בגוף (בדרך כלל מתרחשת עם מנת יתר או מינון שגוי ומטופלת על ידי מתן ממושך של קלציטונין למשך 6 שעות), תגובות הקשורות להשפעה מגרה על רירית מערכת העיכול.
במקרה של רגישות מוגברת, ייתכן שיופיעו תגובות אלרגיות בצורת פריחות בעור. תגובות חמורות המלוות בתרדמת הן נדירות ביותר.
בזמן נטילת תוספי סידן, מומלץ לעקוב אחר ריכוז הסידן בדם ובשתן על ידי ביצוע בדיקות מעבדה.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
תרופות אחרות למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר
בין התרופות הפופולריות למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס, המתפתחת על רקע מחסור בסידן במהלך גיל המעבר, ראוי להדגיש את "Miacalcic" ו-"Calcitonin". החומר הפעיל של שתי התרופות הוא הורמון היפוקלצמי סינתטי - קלציטונין, המופק מדגי סלמון. הורמון זה מסוגל להפחית את רמת הסידן בדם, למנוע את תסמיני ההיפרקלצמיה ולעודד את הצטברותה ברקמת העצם.
שתי התרופות זמינות כתמיסות למתן תוך ורידי, תוך שרירי או תת עורי וכתרסיס לאף בעל פעולה רפואית.
אופן מתן ומינונים של תכשירי סידן המכילים קלציטונין, היעילים לטיפול באוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר, נקבעים על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על האבחנה, המצב והמאפיינים הפיזיולוגיים של גוף המטופל. לפיכך, עבור אוסטאופורוזיס, המינון הטיפולי היעיל של התרופה "מיאקלציק" יכול להיות 50 או 100 יחידות בינלאומיות. התרופה ניתנת תת עורית או תוך שרירית.
מינון התרופה "קלציטונין" מחושב על סמך הנורמה של 5 או 10 יחידות בינלאומיות לכל קילוגרם ממשקל המטופל, המחולק ל-2 מנות.
בצורת תרסיס, התרופה משמשת במינון של 200 יחידות בינלאומיות עבור התרופה "Miacalcic" ו-100-400 יחידות בינלאומיות עבור "Calcitonin".
התוויות נגד לשימוש בתרופות אלו הן: רמות סידן נמוכות בגוף, תקופת ההריון וההנקה, וכן רגישות יתר לחומר הפעיל. תרסיס אינו מומלץ לשימוש עבור נזלת ממקורות שונים.
לשתי התרופות תופעות לוואי מרובות על איברים ומערכות שונות בגוף. הנפוצות ביותר הן: עלייה בתסמיני גיל המעבר (גלי חום ונפיחות), ירידה בלחץ הדם, שינויים בטעם, כאבי מפרקים ללא סיבה נראית לעין, תגובות אלרגיות.
כאשר התרופה ניתנת באופן פרנטרלי, עלולות להתרחש התופעות הבאות: בחילות והקאות, כאבי ראש וכאבי בטן, הפרעות ראייה, שיעול, כאבי שרירים, כאב ואדמומיות באתר ההזרקה.
השימוש בתרסיס עלול להיות מלווה ביובש ברירית האף, דימום מהאף, נזלת, עיטושים.
חיי המדף של התרופות "Miacalcic" ו-"Calcitonin" הם 5 ו-3 שנים, בהתאמה. תנאי האחסון של צורות שונות של תרופות ניתן למצוא בהוראות עבורן.
אם נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים אינה דורשת פיקוח מיוחד של הרופא המטפל, אז נטילת תרופות לאוסטאופורוזיס, בין אם הן ווסתות של מטבוליזם זרחן-סידן או מעכבות של ספיגת עצם, צריכה להיות אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל.
"ארטילריה כבדה" במאבק על חוזק העצם
אם טיפול בתרופות המכילות סידן ובווסתים של מטבוליזם הסידן אינו נותן את התוצאות הצפויות, מעכבי ספיגת עצם מסייעים לעצור את תהליך הרס רקמת העצם. פופולריים במיוחד בהקשר זה הם ביספוספונטים המכילים חנקן, שפעולתם נועדה למנוע אובדן עצם.
אחת התרופות הפופולריות ביותר מסוג זה היא התרופה המבוססת על נתרן איבנדרונט (חומצה איבנדרונית) "בונוויבה". פעולתה מבוססת על דיכוי פעילות האוסטאוקלסטים מבלי להשפיע על מספרם. לתרופה אין השפעה שלילית על היווצרות תאי רקמת עצם חדשים, אך מאטה משמעותית את תהליך הרסם. היא מסומנת כאמצעי מניעה נגד שברים המלווים נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר.
ולמרות שהתרופה "בונוויבה" אינה תרופת סידן לגיל המעבר במובן המילולי של המילה, פעולת החומצה האיבנדרונית בהרכבה דומה לפעולת סידן הידרוקסיאפטיט (זכרו את התרופה "קלסימקס"). היא מאיצה את תהליך חידוש רקמת העצם ומגדילה את מסתה. יחד עם זאת, לנתרן איבנדרונט אין השפעה מסרטנת ואינו גורם למוטציות במבנה התא. פעולתה אינה מובילה להפרה של מינרליזציה של העצם.
התרופה זמינה בצורות הבאות: טבליות במינון של 150 מ"ג (1 או 3 בחבילה) ו-2.5 מ"ג (28 יחידות), תמיסת הזרקה בצינור מזרק עם מחט.
התרופה "בונוויבה" היא תענוג יקר למדי, אבל אם לוקחים בחשבון את העובדה שטבליות של 150 מ"ג נלקחות פעם בחודש, מספר רב של נציגים מהמין היפה יותר, שהגיעו לגיל שבו גיל המעבר מתחיל להשפיע לרעה על מצב עצמות השלד, ועוקבים בקנאות אחר בריאותם, יכולים להרשות לעצמם.
טבליות במינון של 150 מ"ג יש ליטול באותו יום בכל חודש קלנדרי, ועם מינון של 2.5 מ"ג - מדי יום. מומלץ ליטול את הטבליות חצי שעה לפני ארוחת הבוקר. לא מומלץ ללעוס את הטבליות, יש לבלוע אותן בשלמותן ולשטוף אותן בכוס מים רגילים כדי להפחית את ההשפעה השלילית על רירית מערכת העיכול.
הייחודיות של נטילת התרופה היא שבמהלך נטילת הטבליות ובמשך שעה לאחר מכן, אסור למטופל לנקוט בתנוחה אופקית, כלומר בשכיבה.
מתן התרופה באמצעות הזרקה (תוך ורידית) לפי האינדיקציות מתבצע אחת לרבעון (90 יום). מומלץ לתת את הזריקה בבית חולים, באמצעות מזרק-צינור עם תמיסה פעם אחת.
נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות: סחרחורת, כאבי מפרקים וכאבי ראש, נזלת וכמה תסמינים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, ביטויים של דלקת קיבה, הפרעות מעיים בצורת שלשולים, לחץ דם מוגבר, דיכאון, שברים לא טיפוסיים, דיכאון וכו'. תופעות אלרגיות בצורת אורטיקריה, נפיחות בפנים, כאבי גב, נדודי שינה ועייפות מוגברת שכיחות גם כן.
תגובות במערכת העיכול נצפות לעיתים קרובות בהקשר של מנת יתר של תרופות אם תדירות נטילת טבליות של 150 מ"ג היא יותר מפעם בשבוע (מומלץ פעם ב-4 שבועות!). במקרה של מנת יתר, מומלץ לשתות חלב ולבצע טיפול עם נוגדי חומצה.
לתרופה יש מעט פחות התוויות נגד לשימוש, אותן יש לקחת בחשבון בעת קביעת מהלך טיפול יעיל לגיל המעבר. אלה כוללים מחסור בסידן בגוף, תפקוד לקוי של הוושט, המתבטא בהתרוקנות מאוחרת (היצרות, אכלזיה), חוסר יכולת להישאר במצב אופקי במהלך נטילת הטבליות ובתוך שעה לאחריה, מחסור בלקטאז או אי סבילות לגלקטוז, מקרים חמורים של אי ספיקת כליות, רגישות יתר למרכיבי התרופה, תקופות הריון והנקה.
התרופה נקבעת בזהירות במקרה של פתולוגיות שונות של מערכת העיכול.
בעת מתן התרופה "בונוויבה", יש לקחת בחשבון את האינטראקציה של התרופה עם תרופות אחרות. לפיכך, מתן מקביל של תרופה זו ותכשירים של סידן (כמו גם תכשירים המכילים אלומיניום, ברזל או מגנזיום) יחליש משמעותית את ספיגת חומצת איבנדרונט, לכן מומלץ תחילה להעלות את רמת הסידן בגוף, ולאחר מכן להמשיך את הטיפול עם נתרן איבנדרונט.
כדי להפחית את ההשפעה השלילית על רירית הקיבה, לא מומלץ ליטול בו זמנית את Bonviva ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
עם זאת, תמיסת רניטידין, הניתנת דרך הווריד, מסוגלת להגדיל את הזמינות הביולוגית של המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה Bonviva בכמעט 20%.
ניתן לאחסן את התרופה בצורת טבליות עד 5 שנים, בעוד שחיי המדף של תמיסת ההזרקה הם שנתיים בלבד, ובלבד שכל צורה של התרופה מאוחסנת בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות.
פרמקודינמיקה
למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס, כפתולוגיה הנפוצה ביותר במהלך גיל המעבר, משתמשים ב-3 סוגים של תכשירי סידן:
- קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים עשירים בסידן וויטמין D, הרוויים את הגוף ביוני סידן ומשפרים תהליכים מטבוליים המתרחשים בהשתתפותם,
- תרופות המווסתות את חילוף החומרים של הסידן בגוף ועוצרות את תהליך הרס העצם,
- תרופות הורמונליות המונעות גדילה מהירה של העצם במהלך גיל המעבר.
הפרמקודינמיקה של תכשירי סידן מסוג 1 מבוססת על תכונות החומר הפעיל העיקרי, שהוא סידן בצורת תרכובות שונות. תוספי ויטמינים ומינרלים, הן חד-רכיביים והן עם קומפלקס עשיר של חומרים שימושיים, משמשים במקרים בהם ריכוז יוני הסידן בדם נמוך מהרמות הרגילות, גם אם מצב זה טרם גרם לבעיות בריאותיות בולטות.
תרכובות הסידן בתכשירים אלה מפצות על מחסור במיקרו-אלמנט זה בגוף האדם, הן מפחיתות את חדירות דפנות כלי הדם ואת הנפיחות עקב שחרור החלק הנוזלי של הדם (פלזמה ויסודות נוצרים) דרך דפנות הנימים הקטנים, מקלות על תהליכים דלקתיים והתקפים אלרגיים, עוצרות דימום,
יוני סידן מסייעים בחיזוק השיניים ועצמות השלד, בהיותם חומר הבנייה העיקרי שלהם. סידן, הנמצא בקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים, מווסת את חדירות קרומי התאים ואחראי על מהירות העברת דחפים עצביים. הוא אחראי על התכווצויות שרירים, כולל עבודת שריר הלב - שריר הלב.
מנגנון הפעולה של תרופות הקבוצה השנייה שונה במקצת. הן מכוונות לאו דווקא למילוי מחדש של סידן בגוף, אלא לשיפור ספיגתו והפעלת הפונקציות שהוקצו לו.
לתרופות אלו תכונה שימושית נוספת, ההופכת אותן להכרחיות בטיפול באוסטאופורוזיס המתפתחת במהלך גיל המעבר ואחריו. במהלך חייו של אדם, העצמות עוברות שינויים כל הזמן, הן גדלות ומתחדשות.
באורגניזם צעיר, תהליכי ההרס והחידוש של רקמת העצם מתפצלים הדדית, וכתוצאה מכך המבנה שלהן נשאר קבוע יחסית. אצל נשים מעל גיל 40, תהליך הרס הרקמות, עליו אחראים תאים מיוחדים הנקראים אוסטאוקלסטים, גובר על תהליכי השיקום המסופקים על ידי אוסטאובלסטים. לכן, תרופות מהקבוצה השנייה משפיעות על אוסטאוקלסטים "הרסניים" מאוד אלה, ומפחיתות משמעותית את פעילותן, וכתוצאה מכך ספיגת העצם (הרס) נעצרת.
הפרמקודינמיקה של קבוצת התרופות השלישית שונה באופן משמעותי מ-2 הקודמות. ירידה בצפיפות העצם נצפית גם במהלך היווצרות עצם פעילה תחת השפעת הורמוני המין הנשיים. מסיבה זו מאובחנת צפיפות עצם נמוכה אצל נשים במהלך גיל המעבר. ניתן לתקן את המצב בעזרת תרופות הורמונליות מיוחדות הניתנות במהלך גיל המעבר, אשר עוצרות צמיחת עצם מוגזמת על ידי נרמול הרקע ההורמונלי במהלך גיל המעבר, ובכך מונעות התפתחות אוסטאופורוזיס בתקופה שלאחר גיל המעבר.
פרמקוקינטיקה
הפרמקוקינטיקה של תרופות מקבוצות שונות תלויה בחומרים הכלולים בהרכב התרופות. הסידן עצמו נספג בעיקר במעי הדק, ולאחר מכן הוא נכנס לדם ומסופק לאיברים ומערכות שונות בגוף. חלק קטן מהסידן (עד 30%) נכנס לזרם הדם המערכתי ממערכת העיכול.
הכללת ויטמין D בתכשירי סידן המשמשים במהלך גיל המעבר נובעת מהעובדה שרכיב זה משפר את ספיגת הסידן בגוף, ומיקרו-יסודות כמו מגנזיום, זרחן ונתרן משפרים את חילוף החומרים של זרחן-סידן בעצמות, וזה הרבה יותר חשוב מאשר פשוט להרוות את הגוף בסידן. מגנזיום, בין היתר, מסייע גם בשימור יסודות מינרליים שימושיים ברקמת העצם.
סידן מופרש מהגוף בהשתתפות הכליות, המעיים ובלוטות הזיעה; ויטמין D מופרש בעיקר על ידי הכליות והמעיים.
ביופוספונאטים במעכבי ספיגת עצם מונעים שטיפת סידן מהגוף. הם מקדמים דחיסת רקמת עצם.
הורמוני מין סינתטיים או טבעיים הכלולים בתכשירים הורמונליים מגרים לא רק את התפקוד המיני והרבייתי אצל נשים, אלא גם משפיעים על תהליכים אחרים בגוף, כולל צמיחה והתחדשות של רקמת עצם. בהקשר זה, השימוש בהם רלוונטי במהלך גיל המעבר, כאשר הייצור הטבעי של הורמונים בגוף מופרע.
איזון הורמונלי ובריאות העצם אצל נשים בגיל המעבר
תקופת גיל המעבר מאופיינת בשינויים מסוימים ברקע ההורמונלי של גוף האישה. חוסר איזון הורמונלי משפיע לרעה על הרווחה הכללית של אישה במהלך גיל המעבר ועל מצב גופה בשנים שלאחר מכן.
המצב עם מערכת השלד גרוע מאוד. הירידה בייצור הורמוני המין על ידי השחלות מובילה להאצה של חילוף החומרים של העצם, מלווה באובדן של חומר עצם. צפיפות העצם יורדת, הן הופכות שבירות, נוטות לשברים ונזקים אחרים. בגיל מבוגר, מצב זה מתבטא בהתפתחות אוסטאופורוזיס.
כדי למנוע את תהליך היחלשות העצמות במהלך גיל המעבר, לא מספיק להגביל את עצמך לנטילת תכשירי סידן הממלאים את מחסורו בגוף. כמו כן, יש צורך לתקן תהליכים מטבוליים בגוף בעזרת תכשירים מיוחדים כך שצריכת הסידן תהיה מועילה.
תרופות כאלה המסייעות לנרמל את רמות ההורמונים ואת התהליכים המטבוליים בגוף האישה במהלך גיל המעבר כוללות את "קלימן", "פרוג'ינובה", "סינסטרול" וכו'. היתרונות של נטילת תרופות כאלה ברורים, אך אין זה אומר שניתן לרשום אותן לעצמכם ללא בדיקה רפואית על ידי אנדוקרינולוג ובדיקת הורמונים מיוחדת.
בריאות מערכת השלד של האישה במהלך גיל המעבר תלויה בגורמים רבים שיש לקחת בחשבון בעת מתן טיפול יעיל. ובכל זאת, התפקיד העיקרי במניעת הרס עצם ניתן לתכשירי סידן, שלדברי הרופאים, הם פשוט חיוניים במהלך גיל המעבר. מחסור בסידן במהלך גיל המעבר, על כל תכונותיו, אינו ניתן לפיצוי על ידי מוצרי מזון עשירים במיקרו-אלמנט יקר ערך זה בלבד. ואפילו הוספת ויטמין D וחומצת לימון לתזונה, המשפרים את ספיגת הסידן, לא תוכל לפתור את הבעיה ביעילות כמו תכשירים ייעודיים.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "תכשירי סידן לגיל המעבר" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.