סואין

Pasin היא תרופה נגד שחפת שיש לה הרכב טיפולי משולב; כלול בקבוצה של חומרים שיש להם השפעה סמים על הפעילות של mycobacteria. הרכב של תרופה זו מכילה את הרכיבים של isoniazid, כמו גם para-aminosalicylate נתרן.

בשל הטיפול המורכב, תהליכי ההרגלה של מיקובקטריה שחפת מתעכבים ביחס לאיזוניאזיד עם סטרפטומיצין, ובמקביל מתבצע תהליך של פעילות של תרופות נגד שחפת.

אינדיקציות פאסינה

הוא משמש למניעה וטיפול של צורות שונות של שחפת (כל לוקליזציה).

[1], [2]

טופס שחרור

שחרורו של אלמנט התרופה נמצא בגרגרים, 100 גרם בתוך השקיות. המיכל מכיל 1 שקית כזו, כמו גם כף מדידה עם קיבולת של 5 גרם.

פרמקודינמיקה

סודיום para-aminosalicylate יש השפעה bacteriostatic על mycobacteria שחפת. ההשפעה של החומר מוביל לדיכוי הכריכה של ויטמין B9 או דיכוי של סינתזה של אלמנט הקיר התא של mycobacteria. כתוצאה מכך, ספיגת ברזל על ידי שחפת mycobacteria הוא נחלש.

לאיזוניאזיד יש השפעה על הכפלת פעילה של מיקובקטריה שחפת; מראה יעילות פחות יחסית חיידקים אחרים. היא פועלת על ידי עיכוב של תהליכים מחייב של חומצות mycolic עם שרשרת גדולה, שהם אלמנטים של קרום התא mycobacterial. התרופה מאטה את הצמיחה של mycobacteria עם הקדמה של ריכוז מינון של 0.03 מיקרוגרם / מ"ל.

לגבי חיידקים נפוצים אחרים, פתוגנים של זיהומים שונים, לתרופה אין השפעה כימותרפית משמעותית.

פרמקוקינטיקה

לאחר 2-3 שעות לאחר השימוש בתרופה, האינדיקטורים של המרכיבים הפעילים בתוך פלסמה בדם הם 50%; מרווח הזמן המרבי להשגת תוצאה זו הוא 6 שעות.

חומרים במהירות גבוהה עובר בתוך נוזלים (pleural, נוזל המוח השדרה ו ascitic), איברים עם רקמות, כמו גם הפרשות (כיח עם רוק וצואה). בה בעת, התרופה מתגברת על השליה ונמצאת בתוך חלב האם (הדמות דומה לפלסמה). כ 50-70% של חלקים של שני המרכיבים מופרשים עם השתן במשך 24 שעות.

תהליכי החליפין מתרחשים בעיקר בתוך הכבד - דרך dehydrosination ו acetylation (האחרון נובע מגורמים גנטיים). אתה יכול לבחור "איטי" ו "מהיר" inactivators. שיעור ההשבתה באופן כללי אינו משפיע באופן מובהק על פעילות התרופה, אך אנשים עם איטי אקטיוויטורים עשויים להיות בעלי רמות דם גבוהות של איסוניאזיד, ולכן, הסבירות מוגברת להשפעות רעילות.

[3], [4], [5]

מינון וניהול

התרופה ניתנת בשילוב עם חומרים אחרים נגד שחפת. זה צריך להיות נצרך 60 דקות לפני או אחרי הארוחות. לפני הטיפול, הוא נדרש להבהיר את הרגישות של חיידקים לתרופה.

חישוב החלקים מתבצע על איסוניזיד. קופסת התרופות מכילה כף 1-n של 5 גרם בקיבולת, אשר יש חלוקה של 1 גרם (1 כף כזו מכילה על 116.5 מ"ג של איסוניזיד, ולכן, על 23.3 מ"ג של חומר לגרם של כף זו).

המינון מחושב בשיעור של 10-15 מ"ג / ק"ג ליום. יש צורך לקבל כל יום, בקבלה אחת; החלק הוא עד 0.3 גרם (2.5 סקופים). מינון של 20-40 מ"ג / ק"ג יכול לשמש גם - עד 0.9 גרם (המקביל ל 7.5 כפות מדידה) ליום במינון אחד, 2-3 פעמים בשבוע.

עבור ילדים בני 3 שנים ומעלה, נדרשת תוספת של 5 מ"ג לק"ג - עד 0.3 גרם (מקבילה ל -2.5 כפות מדידה) ביום במנה אחת, מדי יום; או להשתמש 10 מ"ג / ק"ג - עד 0.9 גרם (המקביל ל 7.5 כפות מדידה) ליום במינון אחד, 2-3 פעמים בשבוע.

קח תרופות יש לשטוף למטה עם מיץ עגבניות או חלב.

גודל המשרתים לילדים במשקל 15 ק"ג שווה 75 מ"ג (המקביל ל -3 / 5 כפות מדידה) של התרופה, פעם אחת ביום.

ילדים במשקל עד 20 ק"ג - 0.1 גרם (4/5 כפות) של התרופה פי 1 ליום.

ילדים במשקל עד 30 ק"ג - 0.15 גרם (1 + על 1/5 כפות) של החומר פעם אחת ביום.

עבור ילדים במשקל של עד 40 ק"ג - 0.2 גרם (1 + כ 2/5 כפות) LS 1 פעמים ביום.

ילדים במשקל של עד 50 ק"ג - 0.25 גרם (2 + על 1/5 כפות) של התרופה 1 פעם ביום.

אם יש רגישות חזקה לתרופה, אתה צריך להפחית את החלק.

טיפול לסוגים ריאתיים של שחפת.

הקורס מתבצע לעתים קרובות באמצעות אחת מתוך 3 תוכניות המתוארות להלן.

1. התרופה משמשת במשך חודשיים, כל יום או 2-3 פעמים בשבוע. יחד עם זה, streptomycin או ethambutol מוזרק (עד ההשפעה הרצויה על הרגישות mycobacterial מושגת).

2. שימוש יומי של Pasin עם pyrazinamide, rifampicin, וכן ethambutol או סטרפטומיצין (מעל 2 שבועות) ולאחר מכן פי 2 הממשל בשבוע במשך תקופה של 1.5 חודשים. לאחר מכן, התרופה משמש 2 פעמים בשבוע במשך 4 חודשים.

3. התרופה משמש יחד עם סטרפטומיצין או ethambutol, pyrazinamide ו rifampicin 3 לקפל בשבוע בתקופה של שישה חודשים.

טיפול בשחפת אקסטרפולמונארית.

המודל הבסיסי של הטיפול דומה לתכניות המשמשות לשחפת ריאתית. אין צורך לעקוב אחר מהלך הטיפול בפתולוגיה חוץ-גופית באופן יסודי, אך נתונים קליניים מאפשרים לנו להסיק כי מחזורי טיפול קצרים הנמשכים 6-9 חודשים מספקים את התוצאה הרצויה.

בשל כמות מוגבלת של נתונים לטיפול בשח העצם או בשחפת ואת הצורה השחפת של דלקת קרום המוח, ובנוסף בילדים, במקרים אלה, הטיפול צריך להימשך 1 שנה.

הליכי מניעה.

לפני תחילת הצעדים המונעים זה נדרש כדי למנוע את ההסתברות של נוכחות של צורה פעילה של שחפת. לשם כך נעשה שימוש בטכניקות אבחון רדיולוגיות ובקטריולוגיות.

עבור ילדים במשקל מעל 30 ק"ג ומבוגרים, 1 פי קיפול של 0.3 גרם של חומר ביום נדרשים.

ילדים שמשקלם נמוך מ -30 ק"ג דורשים 5 מ"ג לק"ג של תרופות, מדי יום, פעם אחת ביום (עד 0.3 גרם). אם אי אפשר לעקוב אחר משטר הטיפול המונע, יש להשתמש במינון של 10 מ"ג לק"ג (0.9 גרם לכל מנה) פעמיים בשבוע. במקרה זה, השימוש בסמים צריך להיות נשלט על ידי רופא.

[11]

השתמש פאסינה במהלך ההריון

אסור לרשום נשים בהריון במנות, אשר, על פי isoniazid הוא יותר מ 10 מ"ג / ק"ג.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות חזק לגבי כל אחד מרכיבי הסמים;
• הפטיטיס, בעל אופי רפואי;
• כשל בכבד ומחלת כבד מוגברת.

[6], [7]

תופעות לוואי פאסינה

בדרך כלל, מתפתחים תופעות שליליות מצד האף-איי-בצורה של פולי-נוירופתיה, המתבטאת באמצעות paresthesias באזור הגפיים. הפרעה זו בדרך כלל תלויה בגודל של חלק ולעתים קרובות מתפתח אצל אנשים עם "איטי" inactivators. בין סימנים אחרים של NA, מופיעים יחיד (עם שימוש במינון בינוני) - ניוון או נויוריטיס, המשפיעים על עצב הראייה, עוויתות, פגיעה בזיכרון, אנצפלופתיה או פסיכוזה, שהם רעילים. התקפים אפילפטיים עשויים להיות תכופים יותר.

נגעים hepatic מצביעים על עלייה ברמות transaminase, bilirubinemia עם hyperbilirubinemia, כמו גם צהבת, נדיר, הפטיטיס. ביסודו של דבר, תופעות לוואי כאלה להתפתח במהלך 3 החודשים הראשונים של הקורס; הם נעלמים מעצמם, ללא צורך בביטול הטיפול. עם ערכי טרנסמינאזות בתוך סרום, שהם פי שלושה / פי חמישה מהנורמה, הוא נדרש להעריך בזהירות את הצורך בהמשך הטיפול. בחולים מבוגרים, הסימפטומים השליליים הקשורים לכבד מתרחשים בתדירות גבוהה יותר.

בין הפרעות של תפקוד העיכול הן להקיא עם כאבי בטן ובחילות.

סימנים של אלרגיה עשויים להיות נוכחים - לימפדנופתיה, מצב קדחתני, פריחה (maculopapular, exfoliative, morbiliform או סגול) ווסקולריטיס.

ביטויים המטולוגיים כוללים צורות אנפיליות, המוליטיות, או סידרובלסטיות של אנמיה, אגרנולוציטוזה, אאוזינופיליה או טרומבוציטופניה.

אולי התפתחות של הפרעות של CVS - כאב באזור החזה, פעימות הלב ועלייה בלחץ הדם ערכים.

מדי פעם, יש הפרעות כגון SLE, דימומים, תסמונת ראומטית, ובנוסף, את הנטייה לדימום ו גינקומסטיה.

[8], [9], [10]

מנת יתר

במקרה של הרעלת Pasin, תופעות שליליות לפתח 0.5-3 שעות לאחר צריכת חלק גדול. הסימפטומים כוללים הקאות בחילה ודיזרתריה, הזיות חזותיות, ענן חזותי, דיכוי CVS, בעיות בפעילות הכבד, ובנוסף, RDS, היפרגליקמיה, חומצה מטבולית, פולינופורופתיה, קטונוריה, תרדמת והתקפים. מנת יתר מתפתח לאחר צריכת 80-150 מ"ג / ק"ג.

שטיפת קיבה ושימוש בפחם פעיל. אנשים שאין להם סימן בולט של שכרות (עם כמות ידועה של התרופה נלקח), אתה צריך להיכנס pyridoxine ב / בדרך, במינון של 1 מ"ג של חומר לכל 1 מ"ג של Pasin. עם כמות לא ידועה של החלק שגרם להרעלה, מינון ראשוני של pyridoxine 5 מ"ג (מבוגרים) או 80 מ"ג / ק"ג (ילדים) משמש 0.5-1 שעה.

אנשים עם ביטויים ברורים של הרעלת הם prescribed טיפול התומכים תפקודים חיוניים של הגוף. בנוסף, שיטת בולוס מנוהל pyridoxine (עם גודל לא ידוע של מינון מקובל של תרופות 5 מ"ג (מבוגר) או 80 מ"ג / ק"ג (ילד)) במשך 3-5 דקות. עם גודל ידוע של המינון המקובל, pyridoxine מנוהל בשיעור של 1 מ"ג של החומר לכל 1 מ"ג של תרופות נצרך. בהעדר שיפורים, פירידוקסין יכול להיות reintroduced. לעתים קרובות יש מספיק מנון של 10 גרם אין מידע על החלק המרבי המותר בטוח של pyridoxine במהלך הרעלה.

דיאזפם ניתן להשתמש בעת הצורך. בנוסף, phenytoin ניתן להשתמש, אבל בזהירות רבה, כי זה יכול להאט את חילופי האיזוניאז. ההליכים מתבצעים כדי לחסל את הטופס המטבולי של acidosis. אם לא ניתן לפקח על מצבו של הקורבן, דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה ניתן להחיל.

[12], [13], [14], [15],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Para-aminosalicylate Na מגביר את ערכי הדם של איזוניזיד, מתחרה עם זה עבור תהליכים מטבוליים בכלל, ובנוסף זה מפר את הספיגה של אריתרומיצין עם rifampicin ו lincomycin. זה גם משבש את ספיגת של cyanocobalamin, אשר יכול לגרום לאנמיה.

הקליטה האיזוניאזמית בתוך מערכת העיכול מצטמצמת בשילוב עם חומצות נוגדות חומצה.

Pasin ניתן להשתמש עם תרופות אחרות נגד שחפת.

במקרה של זיהומים מעורבים, התרופה משולבת עם חומרים אנטיבקטריאליים אחרים: sulfonamides, אנטיביוטיקה עם מגוון רחב של פעילות, וכן fluoroquinolones.

Isoniazid מדכא את biotransformation של ההבדל עם carbamazepine, שבגלל זה, בשילוב, מדדי הפלזמה שלהם להגדיל את ההשפעה הרעילה הוא potentiated.

הפעילות הרעילה של איסוניזיד משופרת בשילוב עם MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

תנאי אחסון

יש לשמור על פאסין במקום סגור לילדים קטנים. טמפרטורה - לא יותר מ -25 מעלות צלזיוס

[22], [23]

חיי מדף

Pasin ניתן להשתמש לתקופה של 36 חודשים ממועד המכירה של החומר התרופה.

[24]

בקשה לילדים

אין להשתמש בילדים - בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם סמים Akurit-3, Tubavit, Paramin עם Kombitub, Rifampicin פלוס ו Meirin עם Ruquox, וחוץ מזה Mily-Cox ו Forecox המסלול.

[25], [26]