המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
אוריפרים
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אוריפרים היא תרופה יעילה המשלבת שני רכיבים רפואיים שונים בהרכבה - טרימתופרים יחד עם סולפמתוקסאזול.
לתרופה השפעה חיידקית מובהקת על מספר רב של חיידקים גרם-שליליים וחיוביים. עקרון השפעת התרופה מבוסס על ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של קומפלקס המרכיב הפעיל, המתפתח באמצעות פעולה טיפולית בשני שלבים של קישור לחומצה פולית 4.
אינדיקציות אוריפירה
הוא משמש במקרים של זיהומים דלקתיים וזיהומיים המתפתחים תחת השפעת חיידקים הרגישים לתרופה:
- נגעים במערכת השתן: שלבים פעילים וכרוניים של זיהום בדרכי השתן - שלב כרוני של בקטריאוריה, דלקת שלפוחית השתן בשלב פעיל או כרוני, דלקת הערמונית, דלקת פיילונפריטיס ודלקת השופכה;
- זיהומים בדרכי הנשימה: דלקת גרון, ברונכיט פעילה או כרונית, דלקת אוזניים, דלקת ריאות או סינוסיטיס;
- זיהומים המשפיעים על מערכת העיכול;
- דלקות וזיהומים הקשורים לאפידרמיס ולרקמות רכות: פורונקולוזיס, פיודרמה, פצעים מזוהמים ומורסות;
- שלב פעיל של דלקת השופכה ממקור גונוקוקלי (גם אצל נשים וגם אצל גברים);
- נוקרדיוזיס;
- שלב פעיל של ברוצלוזיס;
- מיצטומה (למעט זו הנגרמת על ידי פטריות אמיתיות).
טופס שחרור
התרופה מיוצרת בטבליות - 10 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. ישנן 2 או 10 חבילות כאלה בתוך האריזה.
פרמקודינמיקה
סולפמתוקסאזול מאט את חדירת PABA לחומצה דיהידרופולית, בעוד שטרימתופרים מונע את חזרתה של חומצה דיהידרופולית למצב של חומצה 4-פולית. כתוצאה מכך, קומפלקס המרכיבים הפעילים חוסם 2 שלבים רצופים של ביוסינתזה של חלבונים עם חומצות גרעין, החשובות ביותר עבור חיידקים רבים.
התרופה משפיעה באופן פעיל על מגוון רחב של חיידקים, כולל אירוביים גרם-שליליים וחיוביים, נוקרדיה (אקטינומיציטים), כלמידיה, אנאירוביים רבים ופרוטוזואה בודדת עם מיקובקטריה.
בין החיידקים העמידים לתרופה נמנים Treponema pallidum, Bacillus Koch, מיני Mycoplasma ו-Pseudomonas aeruginosa.
טווח הפעילות כנגד מיקרואורגניזמים גרם-שליליים הוא Ducray bacillus, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens ועוד.
פרמקוקינטיקה
התרופה נספגת במהירות גבוהה לאחר שימוש דרך הפה. רמות גבוהות של LS נוצרות בתוך הערמונית, מרה, רקמת ריאה, נוזל מוחי שדרתי, עצמות וכליות. מתן טרימתופרים עם סולפמתוקסאזול ביחס של 5:1 מוביל להתפתחות יחס של 20:1-30:1; רמת Cmax נצפית לאחר שעתיים. בפרופורציות אלו נרשמת הסינרגיזם הבולט ביותר של ההשפעה של חלק גדול יחסית של חיידקים.
חלק משמעותי מהטרימתופרים הניתן דרך הפה מופרש ללא שינוי בשתן, ורק 10% מופרשים בצורה של אלמנטים מטבוליים בעלי פעילות מועטה או ללא פעילות כלל.
רמת השתן לאחר מינון סטנדרטי עולה על ערכי הפלזמה פי 100 בקירוב, ונשארת בטווח זה למשך 24 שעות.
סולפמתוקסאזול מופרש כמעט לחלוטין בשתן. רמותיו בשתן גבוהות משמעותית מאלה בפלזמה.
טרימתופרים מופץ במהירות בתוך הרקמות.
מינון וניהול
יש לבחור את מינון האוריפרים באופן אישי. מחזור הטיפול נמשך לפחות 5 ימים או עד להיעלמות תסמיני המחלה.
בשלב הפעיל של ברוצלוזיס ודלקת הערמונית, הטיפול נמשך לפחות חודש אחד, ואקטינומיצטומה ונוקרדיוזיס מטופלים בקורסים ארוכים.
יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר האכילה.
עבור מתבגרים מעל גיל 12 ומבוגרים, המינון הוא 0.8 סולפמתוקסאזול/0.16 גרם טרימתופרים, פעמיים ביום. מינון התחזוקה דומה, אך יש ליטול אותו פעם ביום.
עבור קבוצת הגיל 5-12 שנים, המינון הוא 0.4 גרם סולפמתוקסאזול/0.08 גרם טרימתופרים, פעמיים ביום.
קטגוריית גיל 2-5 שנים - 0.2 גרם סולפמתוקסאזול/0.04 גרם טרימתופרים, פעמיים ביום.
השתמש אוריפירה במהלך ההריון
אסור לרשום אוריפרים במהלך ההריון.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- רגישות חמורה למרכיבי התרופה (סולפמתוקסאזול עם טרימתופרים);
- פתולוגיות קשות המשפיעות על פרנכימה של הכבד;
- תפקוד כלייתי חמור;
- מחלות דם;
- הנקה;
- חוסר ברכיב G6PD.
תופעות לוואי אוריפירה
בעת שימוש במינונים סטנדרטיים של התרופה, לא נצפים סיבוכים. לרוב, מתפתחות תופעות לוואי המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול, כמו גם נגעים אפידרמליים ממקור אלרגי.
הפרעות במערכת העיכול כוללות הקאות, שלשולים, גלוסיטיס, בחילות, דלקת סטומטיזם ודלקת לבלב, כמו גם (במקרים נדירים) קוליטיס מדומה.
הפרעות ממקור אלרגי - דלקת שריר הלב אלרגית, תסמינים אנפילקטואדיים, רגישות לאור ודלקת כלי דם דימומית.
ביטויים שכיחים הם זאבת אדמנתית או דלקת עורקים נודוזית. לעיתים נצפית TEN או אדמומיות.
בשל נוכחותו של סולפמתוקסאזול בהרכב התרופה, קיים סיכון לשינויים פתולוגיים בבדיקות דם. בין אלה נמנים פורפורה, אאוזינופיליה, אנמיה המוליטית, לויקו-, טרומבוציטו- או נויטרופניה. לעיתים מופיעות אנמיה מזיקה, פנציטופניה או אגרנולוציטוזיס. יחד עם זאת, קיימת דעה כי הפרעות בתפקוד הדם שכיחות יותר בקרב קשישים.
הפרעות ממקור נוירולוגי - טינטון, אטקסיה, כאבי ראש, עוויתות, הזיות, דלקת קרום המוח אספטית וסחרחורת.
נגעים במבנה השרירים והשלד - כאבי שרירים או כאבי מפרקים.
תפקוד לקוי של מערכת העיכול - נפרוזיס רעילה, דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית ורמות מוגברות של קריאטינין בפלזמה.
מנת יתר
בהרעלת סולפונמיד חריפה, עלולים להתפתח תסמינים כגון הקאות, כאבי ראש, כאבי בטן, סחרחורת, בחילות, אנורקסיה, אובדן הכרה ונמנום. יש מידע על הופעת קריסטלוריה, היפרתרמיה או המטוריה.
במקרה של הרעלה כרונית, מתרחש דיכוי של תהליכים המטופויאטיים (לויקופניה או טרומבוציטופניה), כמו גם שינויים פתולוגיים אחרים במבנה הדם הקשורים לחוסר בוויטמין B9.
בין ההליכים הסטנדרטיים המשמשים במקרה של מנת יתר נמנים גרימת הקאה או שטיפת קיבה, ובנוסף הגברת הפרשת הכליות באמצעות דיאורזה מאולצת (עקב אלקליזציה של שתן, הפרשת הסולפמתוקסאזול מוגברת). כדי להסיר את תסמיני ההשפעה של טרימתופרים על התפקוד ההמטופויאטי, יש להשתמש בקאלציום פולינט: זריקות תוך שריריות של 3-6 מ"ג למשך 5-7 ימים. במקרה של הרעלה, יש צורך לנטר תהליכי דם ומבנה ביוכימי של הדם (גם עבור מדדי מלח).
במקרה של צהבת או שינויים פתולוגיים משמעותיים בדם, ננקטים צעדים טיפוליים מיוחדים. הליכי דיאליזה פריטונאלית לא יהיו יעילים, בעוד שהמודיאליזה מדגימה השפעה מתונה בסילוק סולפמתוקסאזול עם טרימתופרים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אסור לשלב את התרופה עם תרופות נוגדות סוכרת הנלקחות דרך הפה, סליצילטים, משתנים מסוג תיאזיד, פנילבוטזון, וכן עם חומרי קרישה עקיפים, פניטואין ונפרוקסן.
בחולים קשישים הנוטלים תרופות משתנות (במיוחד תיאזידים) יחד עם אוריפרים, דווח לעיתים על התפתחות של פורפורה עם טרומבוציטופניה.
יש מידע על המשך טיפול ב-PV אצל אנשים ששילבו את התרופה עם וורפרין.
טרימתופרים עם סולפמתוקסאזול מסוגלים לעכב תהליכים מטבוליים תוך-כבדיים של פניטואין. מינונים קליניים של התרופה מאריכים את זמן מחצית החיים של פניטואין ב-39% ומפחיתים את קצב הסילוק המטבולי ב-27%.
סולפונמידים משבשים את סינתזת החלבון התוך-פלזמית של מתוטרקסט, וגורמים לעלייה ברמת הרכיב החופשי הזה.
תנאי אחסון
יש לאחסן את אוריפרים במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים. מדדי טמפרטורה – לא גבוה מ-30 מעלות צלזיוס.
[ 6 ]
בקשה לילדים
התרופה אינה משמשת בפגים, ילדים מתחת לגיל 3 חודשים (קיים סיכון לפתח צהבת גרעינית). באופן כללי, מומלץ לילדים מתחת לגיל 5 להשתמש בתרחיף התרופה.
אנלוגים
האנלוגים של התרופה הם בקטיספטול, גרוספטול, ביקוטרים עם בקטרים, בריפספטול ובל-ספטול עם ביספטול, ובנוסף לכך, סוליוספטול ובי-ספט. כמו כן ברשימה נמצאים סומטרולים, בי-טול, רספטול עם ביספטרים, טריספטול וקו-טרימוקסאזול.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "אוריפרים" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.