סטרפטומיצין

סטרפטומיצין היא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים המשמשת לעתים קרובות לטיפול בזיהומים חיידקיים שונים. הנה קצת מידע על זה:

1. מנגנון פעולה : סטרפטומיצין פועל על ידי קשירה לריבוזומים חיידקיים ומפריע לתהליך סינתזת החלבון, וכתוצאה מכך למוות של החיידקים.
2. שימוש : סטרפטומיצין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גראם שליליים כגון Escherichia coli ו- Klebsiella pneumoniae. זה יכול לשמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן, דלקות בדרכי הנשימה, דלקות עור, אלח דם ואחרים.
3. צורות מינון : סטרפטומיצין זמין במגוון צורות, כולל אבקה להזרקה להכנת תמיסה, ומשחות וטיפות לטיפול בזיהומים מקומיים.
4. התוויות נגד : סטרפטומיצין אינו מומלץ לאנשים עם אלרגיות ידועות לאמינוגליקוזידים או למרכיבים אחרים של התרופה, או לאנשים עם תפקוד כליות או בעיות שמיעה.
5. תופעות לוואי : תופעות לוואי של סטרפטומיצין עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, שינויים בשמיעה (כולל טינטון), רמות קריאטינין מוגברות בדם ואחרות.
6. הערות : סטרפטומיצין משמש בדרך כלל בחולים מאושפזים ותחת פיקוחו של רופא בגלל תופעות הלוואי שעלולות להיות חמורות שלו. שימוש ממושך עלול גם לגרום לחיידקים לפתח עמידות לתרופה.

אינדיקציות סטרפטומיצין

1. דלקות בדרכי השתן : סטרפטומיצין עשוי לשמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן כגון דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) ו-pyelonephritis (דלקת של הגביעים והאגן של הכליות).
2. זיהומים בדרכי הנשימה : התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה כגון דלקת ריאות (דלקת ריאות) וברונכיטיס (דלקת של הסמפונות).
3. זיהומים בעור ורקמות רכות : ניתן להשתמש בסטרפטומיצין לטיפול במגוון זיהומי עור ורקמות רכות, כולל פצעים חריפים וכרוניים, כוויות, שחין ומורסות.
4. אלח דם : באלח דם, זיהום מערכתי שבו חיידקים חודרים לזרם הדם, ניתן להשתמש בסטרפטומיצין בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת כדי להפחית את עומס החיידקים ולמנוע סיבוכים.
5. טיפול מונע לפני ניתוח : סטרפטומיצין משמש לעתים כאנטיביוטיקה מונעת לפני ניתוח למניעת זיהומים לאחר הניתוח.
6. שחפת : במקרים נדירים, סטרפטומיצין עשוי לשמש כמרכיב של טיפול משולב לטיפול בשחפת.

טופס שחרור

1. אבקה להכנת תמיסה להזרקה

• תיאור : סטרפטומיצין מסופק בדרך כלל כאבקה סטרילית המומסת לפני השימוש להזרקה תוך שרירית.
• מינונים זמינים : בקבוקונים של 1 גרם הם הנפוצים ביותר, אם כי מינונים אחרים עשויים להיות זמינים.
• שיטת הכנה : אבקה מומסת במים להזרקה או בממס מתאים אחר כפי שמצוין בהוראות לשימוש רפואי.

2. תמיסות מוכנות להזרקה

• תיאור : סטרפטומיצין עשוי לפעמים להיות זמין כתמיסה מוכנה לשימוש להזרקה, מה שמקל על השימוש מכיוון שלא נדרשת הכנה מוקדמת.
• מינונים זמינים : כמו האבקה, התמיסה המוגמרת מכילה בדרך כלל כמות מסוימת של חומר פעיל במיליגרם למיליליטר.

פרמקודינמיקה

סטרפטומיצין היא אנטיביוטיקה המשמשת למאבק בזיהומים חיידקיים שונים. הפרמקודינמיקה שלו קשורה ליכולתו לעכב גדילה ורבייה של חיידקים. הוא פועל על ידי קשירה לריבוזומים חיידקיים ומפריע לסינתזת החלבון, וכתוצאה מכך למוות של החיידקים.

לסטרפטומיצין פעילות נגד מגוון חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים. אלה עשויים לכלול מינים כמו:

1. חיידקים גראם חיוביים :

   • סטרפטוקוקוס (למשל Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (למשל, Staphylococcus aureus, כולל זנים עמידים למתיצילין)
   • ליסטריה (Listeria monocytogenes)
   • קלוסטרידיה (למשל Clostridium perfringens)

2. חיידקים גראם שליליים :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • סלמונלה spp.
   • פרוטיאה (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - לעיתים יש השפעה מתונה, אך לרוב עמיד יותר לסטרפטומיצין.

עם זאת, בשל התפתחות אפשרית של עמידות ותופעות לוואי אפשריות, יש להשתמש בו בזהירות ורק כאשר הוא מרשם על ידי רופא.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : סטרפטומיצין בדרך כלל אינו נספג ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה ובדרך כלל ניתן לוריד או תוך שריר.
2. הפצה : לאחר מתן בזריקה תוך ורידית או תוך שרירית, סטרפטומיצין מופץ במהירות ברקמות ובנוזלי גוף, כולל דם, ריאות, כליות ושריר לב.
3. מטבוליזם : סטרפטומיצין אינו עובר חילוף חומרים בדרך כלל בגוף.
4. הפרשה : רוב הסטרפטומיצין מופרש דרך הכליות על ידי סינון גלומרולרי.
5. מחצית חיים : זמן מחצית החיים של סטרפטומיצין מהגוף הוא כשעתיים-3 שעות במבוגרים, אך עשוי להתארך בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

מינון וניהול

שיטת היישום

סטרפטומיצין ניתנת בדרך כלל תוך שרירית (IM), לעתים רחוקות יותר תוך ורידי (IV) כעירוי. התרופה אינה מיועדת למתן דרך הפה מכיוון שאינה נספגת דרך מערכת העיכול.

• הכנת תמיסה : להזרקה תוך שרירית אבקת סטרפטומיצין מומסת במים סטריליים להזרקה. בדרך כלל משתמשים ב-2-5 מ"ל של ממס לכל 1 גרם אבקה. יש לתת את התמיסה מיד לאחר ההכנה כדי למנוע אובדן פעילות.
• אופן מתן : יש לתת זריקות תוך שריריות עמוק לתוך שריר גדול (למשל שריר העכוז) כדי למזער גירוי ברקמות ולהפחית את כאב ההזרקה.

מִנוּן

מבוגרים

• שחפת : המינון הסטנדרטי הוא 15 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם ביום, לא יעלה על 1 גרם ליום. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 6-9 חודשים בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת.
• ברוצלוזיס : 1 גרם פעמיים ביום למשך 1-2 שבועות בשילוב עם דוקסיציקלין.
• מגפה, טולרמיה וזיהומים גרם שליליים אחרים : 1-2 גרם ליום, מחולקים לשתי זריקות.

יְלָדִים

• שחפת וזיהומים אחרים : המינון הוא 20-40 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום מחולק ל-1-2 זריקות, מבלי לחרוג מהמינון היומי המרבי של 1 גרם.

השתמש סטרפטומיצין במהלך ההריון

סטרפטומיצין בדרך כלל לא מומלץ לשימוש במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, אלא אם היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר. אנטיביוטיקה זו עלולה לחדור לשליה ולהיות בעלת השפעות רעילות על העובר המתפתח. עם זאת, במצבים מסוימים שבהם לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת או שהם פחות יעילים, הרופא שלך עשוי לרשום סטרפטומיצין.

התוויות נגד

1. רגישות יתר או תגובה אלרגית : אנשים עם רגישות יתר ידועה לסטרפטומיצין או אנטיביוטיקה אחרת מסוג aminoglycoside צריכים להימנע משימוש בהם בגלל האפשרות לתגובות אלרגיות.
2. נזק לאוזן הפנימית (מבוך) : סטרפטומיצין עלול לגרום לנזק לעצב השמיעה ולאובדן שמיעה חושי, לכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בדלקת מבוך או מחלות אחרות באוזן הפנימית.
3. הריון והנקה : השימוש בסטרפטומיצין במהלך ההיריון עלול להשפיע על התפתחות העובר, לכן יש להקפיד על מתן זה בזהירות ובפיקוח רפואי. יש לדון גם ביתרונות ובסיכונים של שימוש בסטרפטומיצין במהלך הנקה.
4. אי ספיקת כליות : בליקוי כליות, עלולה להופיע עלייה בריכוזי הסטרפטומיצין בדם, מה שעלול להוביל לרעילות מוגברת. לכן, ייתכן שתידרש התאמת מינון בחולים עם ליקוי כליות.
5. Myasthenia gra vis: בחולים עם מיאסטניה גרביס, השימוש בסטרפטומיצין עלול להחמיר את חולשת השרירים בשל פעולת החסימה העצבית-שרירית שלו.

תופעות לוואי סטרפטומיצין

1. רעילות כליות ושמיעה : זוהי אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר של סטרפטומיצין. שימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים עלול לגרום לנזק לכליות ולליקוי שמיעה. יש צורך במעקב צמוד אחר תפקוד הכליות והשמיעה בטיפול אנטיביוטי ארוך טווח.
2. רעילות מערכת העצבים : במקרים נדירים עלולות להופיע השפעות נוירוטוקסיות כגון סחרחורת, כאב ראש, נמנום מוגבר, נדודי שינה ותסמינים אחרים של תסיסה עצבית או דיכאון.
3. תגובות אלרגיות : אנשים מסוימים עלולים לפתח תגובות אלרגיות לסטרפטומיצין, המתבטאות בפריחה בעור, גירוד, כוורות, או אפילו הלם אנפילקטי במקרים חמורים.
4. הפרעות דיספפטיות : שלשולים, בחילות, הקאות או הפרעות אחרות במערכת העיכול עלולות להתרחש.
5. זיהומי-על : שימוש ממושך בסטרפטומיצין או בספקטרום הפעולה הרחב שלו עשוי לתרום להתפתחות זיהומי-על הנגרמות על ידי גידול של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.
6. תופעות לוואי אחרות : עלולות להופיע תופעות לוואי נדירות אחרות, כולל עלייה ברמות הבילירובין בדם, דלקת כלי דם אלרגית, עלייה באנזימי כבד ואחרות.

מנת יתר

מנת יתר של סטרפטומיצין עלולה להוביל לתופעות לוואי חמורות כולל הפרעות עצביות-שריריות, הרעלה, הפרעות בתפקוד הכליות והשמיעה. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול הקאות, שלשולים, כאבי ראש, פגיעה בהכרה ורגישות יתר לאור ולקול. אם יש חשד למנת יתר של סטרפטומיצין, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. הטיפול במנת יתר כולל בדרך כלל טיפול סימפטומטי ותחזוקה של תפקודי הגוף החיוניים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אמינוגליקוזידים : שימוש במקביל בסטרפטומיצין עם אמינוגליקוזידים אחרים כגון גנטמיצין או אמיקסין עלול להגביר את הסיכון לרעילות כליות ושמיעה.
2. אנטיביוטיקה אחרת : השימוש בסטרפטומיצין עם אנטיביוטיקה אחרת, במיוחד אנטיביוטיקה סינרגיסטית, עשוי להגביר את פעולתו האנטי-מיקרוביאלית. עם זאת, שילוב עם אנטיביוטיקה אחרת עשוי גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
3. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות : תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסוימות (NSAIDs), משתנים או מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), עלולות להגביר את הסיכון לרעילות כלייתית בשימוש במקביל עם סטרפטומיצין.
4. חוסמי עצב-שריר : שימוש בסטרפטומיצין עם חוסמי עצב-שרירי כגון פנקורוניום או וקורוניום עלול להגביר את הרעילות שלהם ולהאריך את השפעתם.
5. תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם : השילוב של סטרפטומיצין עם תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, כגון דיגוקסין או תרופות אנטי-ריתמיות, עלול להגביר את הסיכון לרעילות לב.