סטרפטומיצין

סטרפטומיצין הוא אנטיביוטיקה ממעמד האמינוגליקוזיד המשמש לעתים קרובות לטיפול בזיהומים חיידקיים שונים. להלן מידע על זה:

1. מנגנון הפעולה: סטרפטומיצין פועל על ידי כריכה לריבוזומים חיידקיים ומפריע לתהליך של סינתזת חלבון, וכתוצאה מכך מוות של החיידקים.
2. שימוש: סטרפטומיצין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים שליליים גרם כמו Escherichia coli ו- Klebsiella pneumoniae. ניתן להשתמש בו לטיפול בזיהומים בדרכי השתן, זיהומים בדרכי הנשימה, זיהומי עור, אלח דם ואחרים.
3. צורות מינון: סטרפטומיצין זמין במגוון צורות, כולל אבקה להזרקה להכנת תמיסה, ומשחות וירידות לטיפול בזיהומים אקטואליים.
4. התוויות נגד: סטרפטומיצין אינו מומלץ לאנשים עם אלרגיות ידועות לאמינוגליקוזידים או לרכיבים אחרים בתרופה, או לאנשים עם תפקוד כליה או בעיות שמיעה.
5. תופעות לוואי: תופעות לוואי מסטרפטומיצין עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשול, שינויי שמיעה (כולל טינטון), עלייה ברמות הקריאטינין בדם ואחרים.
6. הערות: סטרפטומיצין משמש בדרך כלל בחולים מאושפזים ובשגחתו של רופא בגלל תופעות הלוואי שעלולות להיות חמורות. שימוש ממושך עלול לגרום גם לחיידקים לפתח עמידות לתרופה.

אינדיקציות סטרפטומיצין

1. דלקות בדרכי השתן: סטרפטומיצין עלול לשמש לטיפול בזיהומים בדרכי השתן כמו דלקת שלפוחית השתן (דלקת בשלפוחית השתן) ופילונפריטיס (דלקת באגן הכליות והאגן).
2. זיהומים בדרכי הנשימה: התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה כמו דלקת ריאות (דלקת מהריאות) ודלקת ברונכיטיס (דלקת בסימפונות).
3. דלקות בעור ורקמות רכות: ניתן להשתמש בסטרפטומיצין לטיפול במגוון זיהומים בעור ורקמות רכות, כולל פצעים חריפים וכרוניים, כוויות, רתיחות ומורסות.
4. אלח דם: Insepsis, זיהום מערכתי בו חיידקים נכנסים לזרם הדם, ניתן להשתמש בסטרפטומיצין בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת כדי להפחית את העומס החיידקי ולמנוע סיבוכים.
5. טיפול מונע לפני הניתוח: סטרפטומיצין משמש לעיתים כאנטיביוטיקה מונעת לפני הניתוח למניעת זיהומים לאחר הניתוח.
6. שחפת: במקרים נדירים, סטרפטומיצין עשוי לשמש כמרכיב בטיפול משולב לטיפול בשחפת.

טופס שחרור

1. אבקה להכנת תמיסה להזרקה

• תיאור: סטרפטומיצין מסופק בדרך כלל כאבקה סטרילית המומוסה לפני השימוש בהזרקה תוך שרירית.
• מינונים זמינים: 1 בקבוקוני גרם נפוצים ביותר, אם כי מינונים אחרים עשויים להיות זמינים.
• שיטת ההכנה: אבקה מומסת במים להזרקה או ממס מתאים אחר כפי שצוין בהוראות לשימוש רפואי.

2. פתרונות מוכנים להזרקה

• תיאור: סטרפטומיצין עשוי להיות לפעמים זמין כפתרון מוכן לשימוש להזרקה, מה שמקל על השימוש מכיוון שלא נדרש הכנה מראש.
• מינונים זמינים: כמו האבקה, הפיתרון המוגמר מכיל בדרך כלל כמות מסוימת של רכיב פעיל במיליגרם למיליליטר.

פרמקודינמיקה

סטרפטומיצין הוא אנטיביוטיקה המשמשת למאבק בזיהומים חיידקיים שונים. הפרמקודינמיקה שלה קשורה ליכולתו לעכב את צמיחת החיידקים והתרבות החיידקים. זה פועל על ידי כריכה לריבוזומים חיידקיים ומפריע לסינתזת חלבון, וכתוצאה מכך מוות של החיידקים.

לסטרפטומיצין יש פעילות כנגד מגוון חיידקים חיוביים לגרם וגרם שליליים. אלה עשויים לכלול מינים כמו:

1. חיידקים חיוביים לגרם:

   • Streptococci (למשל Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (למשל, Staphylococcus aureus, כולל זנים עמידים למתיצילין)
   • ליסטריה (ליסטריה מונוציטוגנים)
   • Clostridia (למשל Clostridium Perfringens)

2. חיידקים שליליים גרם:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • סלמונלה spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (pseudomonas aeruginosa) - לפעמים יש השפעה מתונה, אך בדרך כלל עמידה יותר בסטרפטומיצין.

עם זאת, בשל ההתפתחות האפשרית של התנגדות ותופעות לוואי פוטנציאליות, יש להשתמש בו בזהירות ורק כאשר הוא נקבע על ידי רופא.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: סטרפטומיצין בדרך כלל אינו נספג מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה ומנוהל בדרך כלל תוך ורידי או תוך שרירי.
2. התפלגות: לאחר מתן הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית, סטרפטומיצין מופץ במהירות ברקמות ובנוזלי גוף, כולל דם, ריאות, כליות ושרירי לב.
3. מטבוליזם: סטרפטומיצין אינו מטבוליזם בדרך כלל בגוף.
4. הפרשה: רוב הסטרפטומיצין מופרש דרך הכליות על ידי סינון גלומרולרי.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של סטרפטומיצין מהגוף היא בערך 2-3 שעות אצל מבוגרים, אך עשויה להיות ממושכת בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

מינון וניהול

שיטת היישום

סטרפטומיצין בדרך כלל ניתנת תוך שרירית (IM), לעתים קרובות יותר תוך ורידי (IV) כחליטה. התרופה אינה מיועדת למתן דרך הפה מכיוון שהיא אינה נספגת בדרכי העיכול.

• הכנת תמיסה: לצורך הזרקה תוך שרירית אבקת סטרפטומיצין מומסת במים סטריליים לצורך הזרקה. בדרך כלל נעשה שימוש ב 2-5 מ"ל ממס לכל 1 גרם אבקה. יש לתת את הפיתרון מיד לאחר ההכנה כדי למנוע אובדן פעילות.
• שיטת מתן: יש לתת זריקות תוך שריריות עמוק לשריר גדול (למשל שריר גלוטאלי) כדי למזער את גירוי הרקמות ולהפחית את כאב ההזרקה.

מִנוּן

מבוגרים

• שחפת: המינון הסטנדרטי הוא 15 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם ביום, ולא יעלה על 1 גרם ליום. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 6-9 חודשים בשילוב עם תרופות אחרות נגד TB.
• ברוסלוזיס: 1 גרם פעמיים ביום למשך 1-2 שבועות בשילוב עם דוקסיציקלין.
• מגפה, טולמיה וזיהומים גראם-שליליים אחרים: 1-2 גרם ליום, מחולקים לשתי זריקות.

יְלָדִים

• שחפת וזיהומים אחרים: המינון הוא 20-40 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום מחולק ל 1-2 זריקות, מבלי לחרוג מהמינון היומי המרבי של 1 גרם.

השתמש סטרפטומיצין במהלך ההריון

בדרך כלל סטרפטומיצין אינו מומלץ לשימוש במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון, אלא אם כן היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר. אנטיביוטיקה זו יכולה לחדור לשליה ולהשפיע רעיל על העובר המתפתח. עם זאת, במצבים מסוימים בהם לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת או פחות יעילים, הרופא שלך עשוי לרשום סטרפטומיצין.

התוויות נגד

1. רגישות יתר או תגובה אלרגית: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסטרפטומיצין או אנטיביוטיקה כיתתית אחרת של אמינוגליקוזיד צריכים להימנע משימוש בה בגלל האפשרות לתגובות אלרגיות.
2. נזק לאוזן פנימית (Labyrinthitis): סטרפטומיצין עלול לגרום נזק לעצב השמיעה ולאובדן שמיעה חושי, ולכן השימוש בו עלול להיות מנוגד במבוך דלקת במבוך או במחלות אוזניים פנימיות אחרות.
3. הריון והנקה: השימוש בסטרפטומיצין במהלך ההיריון עשוי להשפיע על התפתחות העובר, ולכן יש לבצע את מתןו בזהירות ובפיקוח רפואי. יש לדון ביתרונות והסיכונים של השימוש בסטרפטומיצין במהלך ההנקה.
4. ניתוח כליות: בפגיעה בכליות, ניתן לראות עלייה בריכוזי הדם של סטרפטומיצין, מה שעלול להוביל לרעילות מוגברת. לפיכך, יתכן ויהיה צורך בהתאמת מינון בחולים עם לקות כליות.
5. Myasthenia Gravis: בחולים עם Myasthenia Gravis, השימוש בסטרפטומיצין עלול להחמיר את חולשת השרירים עקב פעולת החסימה העצבית-שרירית שלו.

תופעות לוואי סטרפטומיצין

1. רעילות כליות ושמיעה: זו אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר של סטרפטומיצין. שימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים עלולים לגרום נזק לכליות וליקוי שמיעה. ניטור הדוק אחר תפקוד הכליות ושמיעה נחוץ עם טיפול אנטיביוטי לטווח הארוך.
2. רעילות של מערכת העצבים: במקרים נדירים, עלולות להופיע השפעות נוירוטוקסיות כמו סחרחורת, כאבי ראש, נמנום מוגבר, נדודי שינה ותסמינים אחרים של תסיסה עצבנית או דיכאון.
3. תגובות אלרגיות: אנשים מסוימים עלולים לפתח תגובות אלרגיות לסטרפטומיצין, המתבטאות כפריחה בעור, גירוד, כוורות או אפילו הלם אנפילקטי במקרים חמורים.
4. הפרעות דיספפטיות: שלשול, בחילה, הקאות או הפרעות במערכת העיכול אחרות עלולות להופיע.
5. זיהומים-על: שימוש ממושך בסטרפטומיצין או בקשת הפעולה הרחבה שלו עשוי לתרום להתפתחות של גירוי-על הנגרם כתוצאה מצמיחת מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.
6. תופעות לוואי אחרות: עלולות להופיע תופעות לוואי נדירות אחרות, כולל עלייה ברמות בילירובין בדם, כלי דם אלרגיים, אנזימי כבד מוגברים ואחרים.

מנת יתר

מנת יתר של סטרפטומיצין עלולה להוביל לתופעות לוואי חמורות כולל הפרעות עצביות, הרעלה, כליות ושמיעת תפקוד לקוי. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול הקאות, שלשול, כאבי ראש, תודעה לקויה ורגישות יתר לאור ולצליל. אם יש חשד למנת יתר של סטרפטומיצין, יש לחפש מייד את הטיפול הרפואי. הטיפול במינון יתר כולל בדרך כלל טיפול סימפטומטי ותחזוקה של תפקודי גוף חיוניים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. Aminoglycosides: שימוש במקביל בסטרפטומיצין עם אמינוגליקוזידים אחרים כמו ג'נטמיצין או אמיקצין עשוי להגביר את הסיכון לרעילות כליות ושמיעה.
2. אנטיביוטיקה אחרת: השימוש בסטרפטומיצין עם אנטיביוטיקה אחרת, במיוחד אנטיביוטיקה סינרגיסטית, עשוי לשפר את הפעולה האנטי-מיקרוביאלית שלה. עם זאת, שילוב עם אנטיביוטיקה אחרת עשוי גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
3. תרופות המשפיעות על תפקוד זועפות: תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות, כמו תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs), משתנים או אנזים המרה באנגיוטנסין (ACE), עשויות להגביר את הסיכון לרעילות כלייתית כאשר משתמשים בו במקביל עם סטרטומיצין.
4. חוסמים נוירו-שריריים: שימוש בסטרפטומיצין עם חוסמים עצביים כמו פנקורוניום או ווקורוניום עשוי להגביר את רעילותם ולהאריך את השפעותיהם.
5. תרופות המשפיעות על המערכת הקרדיווסקולרית: השילוב של סטרפטומיצין עם תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, כמו דיגוקסין או תרופות אנטי-קצביות, עשויות להגביר את הסיכון לקרדיוטוקסיות.