סטרופנטין-G

סטרופנטין-G היא תרופה המכילה חומר בשם אובאין כמרכיב הפעיל. אובאין שייך לקבוצת תרופות הנקראות קרדיוטוניקה, המשמשות לטיפול באי ספיקת לב ובמצבי לב אחרים.

הנה קצת מידע על סטרופנטין-G והמרכיב שלו אובאין:

1. מנגנון פעולה: אובאין הוא מעכב של נתרן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז (Na+/K+-ATP-ase), מה שמוביל לעלייה בתכולת הסידן בקרדיומיוציטים ולעלייה בכיווץ שריר הלב. זה משפר את תפקוד ההתכווצות של הלב ומפחית את עומס העבודה שלו באי ספיקת לב.
2. שימוש: סטרופנטין-G משמש לטיפול באי ספיקת לב חריפה וכרונית, במיוחד כאשר טיפולים אחרים נכשלו. ניתן להשתמש בו גם לשליטה בקצב הלב בהפרעות לב מסוימות.
3. מינון ושיטת מתן: המינון ושיטת מתן הסטרופנטין-G צריכים להיקבע על ידי רופא בהתאם לחומרת מצבו של המטופל ולגורמים נוספים. בדרך כלל התרופה נלקחת דרך הפה בצורת טבליות או כמוסות.
4. תופעות לוואי: סטרופנטין-G עלול לגרום לתופעות לוואי שונות, כולל בחילות, הקאות, סחרחורת, הפרעות קצב, כאבי ראש, הפרעות ראייה ועוד. חשוב גם לזכור כי לאוביין יש מדד טיפולי צר, ולכן השימוש בו דורש זהירות ומעקב של רופא.
5. התוויות נגד ואזהרות: סטרופנטין-G אינו מומלץ במקרים של הפרעות הולכה חמורות בלב, אוטם שריר הלב חריף, פרפור פרוזדורים, היפרקלמיה ומצבים אחרים. יש להשתמש בו גם בזהירות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, תפקודי כבד לקוי, מאזן אלקטרוליטים לקוי ומצבים אחרים.

יש להשתמש בסטרופנטין-G רק תחת פיקוחו של רופא ובהתאם קפדני להמלצותיו. לא מומלץ לשנות באופן עצמאי את המינון או משך מתן התרופה.

אינדיקציות סטרופנטינה-G

1. אי ספיקת לב חריפה וכרונית: תרופה זו עשויה לשמש לשיפור תפקוד ההתכווצות של הלב ולהפחתת תסמינים של אי ספיקת לב כגון קוצר נשימה, עייפות, בצקת ופעילות גופנית מוגבלת.
2. פרפור פרוזדורים: ניתן להשתמש בסטרופנטין-G לשליטה בקצב הלב בחולים עם פרפור פרוזדורים (הפרעת קצב לב המאופיינת בהתכווצויות פרוזדורים לא יעילות ולא מסודרות).
3. טכיאריתמיות: התרופה עשויה לשמש גם לטיפול בכמה צורות של טכיאריתמיות (קצב לב מואץ), כגון טכיקרדיה התקפית ופרפור פרוזדורים.
4. מצבים אחרים: במקרים נדירים, ניתן להשתמש בסטרופנטין-G לטיפול במצבים לבביים אחרים כגון קוצר נשימה לילי התקפי וחסימה עלייתריבנטריקולרית.

טופס שחרור

צורות שחרור של סטרופנטין-G (אובאין):

1. תמיסה להזרקה

• תיאור: סטרופנטין-G זמין לרוב כתמיסה להזרקה.
• ריכוז: התמיסה מכילה בדרך כלל כמות מסוימת של חומר פעיל (למשל 0.25 מ"ג/מ"ל).
• אריזה: התרופה זמינה באמפולות, שיכולות להיות בנפחים משתנים, לרוב 1 מ"ל או 2 מ"ל.

2. אמפולות להזרקה

• תיאור: דומה לתמיסה להזרקה, אך מוכנה מראש באמפולות לשימוש חד פעמי.
• שימוש: אמפולות נוחות למינון מדויק וממזערות את הסיכון לטעויות בהכנת התמיסה.

דרכי יישום:

• הזרקה תוך שריר הלב: שיטת מתן זו משמשת לעיתים רחוקות ורק במסגרת בית חולים.
• מתן תוך-ורידי: שיטת מתן הסטרופנטין-G הנפוצה והמועדפת ביותר משום שהיא מאפשרת אספקה מהירה של התרופה ישירות לזרם הדם ומספקת פעולה מיידית.

תכשירים בצורת אמפולות נוחים לשימוש ומספקים דיוק מינון גבוה, דבר קריטי בטיפול במחלות לב וכלי דם הדורשות הקפדה קפדנית על משטר המינון. חשוב להקפיד על הוראות הצוות הרפואי בעת השימוש בסטרופנטין-G, תוך התחשבות בהשפעותיו החזקות ובסיכונים הפוטנציאליים במקרה של מנת יתר.

פרמקודינמיקה

1. הגברת התכווצות שריר הלב: סטרופנטין-G מגביר את כוח התכווצות שריר הלב על ידי עיכוב נתרן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז (Na+/K+-ATPase) על קרום שריר הלב. זה מוביל לעלייה בתכולת יוני הסידן התוך תאיים, מה שמגביר את התכווצות שריר הלב.
2. שיפור ההולכה וקצב הלב: אואביין עשוי להשפיע על ההולכה הלבבית על ידי הפחתת האוטומטיות של בלוטות הסינוס והגברת רפרקטוריות של בלוטות העל-חדריות, דבר שעשוי להיות שימושי בטיפול בהפרעות קצב לב מסוימות.
3. הפחתה של פעילות מערכת העצבים הסימפתטית: סטרופאנטין-G עלול להפחית את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית, מה שעלול להוביל לירידה בקצב הלב ובלחץ הדם.

באופן כללי, סטרופנטין-G מפעיל את השפעתו על מערכת הלב וכלי הדם, מגביר את התכווצות הלב ומשפר את מצבו התפקודי.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אובאין נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. הפצה: יש לו נפח הפצה גדול והוא חודר לרקמות הגוף, כולל שריר הלב.
3. מטבוליזם: אובאין עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים.
4. הפרשה: מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות כתרופה ללא שינוי וגם כמטבוליטים.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של אובאין מהגוף יכול להיות ארוך למדי, כ-36-48 שעות.

מינון וניהול

שיטת היישום

סטרופנטין-G ניתן בדרך כלל דרך הווריד (IV), מה שמאפשר להגיע במהירות לריכוז הרצוי של החומר בדם:

• מתן תוך ורידי: יש לתת תמיסה להזרקה תוך ורידית באיטיות, בדרך כלל במשך 5-10 דקות, כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי ולספק שליטה מרבית בתגובת הגוף לתרופה.

מִנוּן

מבוגרים

• מינון התחלתי: מינון התחלתי מקובל הוא 0.25 מ"ג הניתן באיטיות דרך הווריד.
• מינון תחזוקה: בהתאם לתגובה הקלינית ולסבילות, ניתן לחזור על המינון כל 6-8 שעות. יש לעקוב מקרוב אחר קצב הלב ולחץ הדם של המטופל, מכיוון שסטרופנטין-G עלול לגרום לשינויים מהירים במצב הלב.

אוכלוסיות מיוחדות

• חולים קשישים: נדרשת זהירות מיוחדת בקבוצה זו עקב הסיכון המוגבר לתגובות שליליות לגליקוזידים לבביים, כולל היפרקלמיה אפשרית והפרעות אלקטרוליטים אחרות.
• חולים עם ליקוי כליות: יש להתאים את המינון בהתאם לתפקוד הכליות, מכיוון שסטרופנטין-G מופרש על ידי הכליות ועלול להצטבר בגוף במקרה של ליקוי כליות.

אמצעי זהירות חשובים

1. ניטור: במהלך ואחרי מתן התרופה, יש לעקוב אחר המטופל על ידי צוות רפואי כדי לנטר הפרעות קצב לב אפשריות או תופעות לוואי חמורות אחרות.
2. התאמת מינון: חשוב מאוד להתאים את המינון בהתאם לתגובת הגוף ולמצבו הנוכחי של המטופל.
3. תופעות לוואי: אלו כוללות סחרחורת, עייפות, הפרעות ראייה, שינויים בקצב הלב ותגובות קרדיווסקולריות אחרות. פנו לרופא מיד אם מופיעים תסמינים כלשהם.

השתמש סטרופנטינה-G במהלך ההריון

סטרופנטין-G אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון עקב השפעותיו הרעילות על העובר. אובאין עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות בעובר, כולל נזק לבבי.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסטרופנטין-G או לתרופות אחרות ממשפחת הציפנטואידים צריכים להימנע משימוש בו עקב הסיכון לתגובות אלרגיות, כולל דלקת עור אלרגית, אורטיקריה, אנגיואדמה והלם אנפילקטי.
2. הריון והנקה: שימוש בסטרופנטין-G במהלך ההריון עלול להיות קשור לסיכון לתופעות לוואי על התפתחות העובר, כולל השפעות רעילות על מערכת הלב וכלי הדם. כמו כן, לא מומלץ להשתמש באובאין במהלך הנקה עקב האפשרות להפרשתו עם חלב ותופעות לוואי לא רצויות על התינוק.
3. מחלות לב וכלי דם: בחולים עם מחלות לב וכלי דם כגון הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב או מחלת לב איסכמית, השימוש בסטרופנטין-G עלול להחריף הפרעות קיימות בקצב הלב ולהחמיר את המצב.
4. מחלות כליות וכבד: חולים עם תפקוד כלייתי או כבדי לקוי עלולים לחוות השפעות רעילות מוגברות מאובאין, מכיוון שהמטבוליזם שלו תלוי בתפקוד איברים אלה. לכן, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון או בבחירת טיפול חלופי בחולים כאלה.
5. הפרעות אלקטרוליטים: השימוש בסטרופנטין-G עלול להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטים, בפרט באשלגן ובמגנזיום, אשר עלול להחמיר הפרעות קצב לב ולגרום להתפתחות סיבוכים חמורים.
6. תגובות בין תרופתיות: אוביין עשויה לתקשר עם תרופות אחרות, במיוחד כאלה המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, לכן חשוב להתייעץ עם הרופא מראש לגבי הסיכונים והיתרונות האפשריים של השימוש בה.

תופעות לוואי סטרופנטינה-G

1. השפעות רעילות לבביות: אובאין, כקרדיוטוניק, יכול לגרום להפרעות קצב לב, כולל טכיקרדיה חדרית, אקסטרה-סיסטולה ואפילו הפרעות קצב לב.
2. השפעות נוירולוגיות: כוללות כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה ושינויים במצב הרוח כגון עצבנות או דיכאון.
3. הפרעות במערכת העיכול: עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים או תחושה כללית של אי נוחות בבטן.
4. תגובות עור: תגובות עור כגון פריחה בעור, גירוד או כוורות עלולות להופיע.
5. הפרעות ראייה: תגובה ראייה איטית או משתנה, קושי במיקוד המבט או שינוי בעיבוד צבע עלולים להתרחש.
6. הפרעות אלקטרוליטים: שימוש באובאין עלול לגרום להיפרקלמיה (עלייה ברמות אשלגן בדם) או היפוקלמיה (ירידה ברמות אשלגן בדם), במיוחד אם נעשה בו שימוש לא נכון או אם יש הפרעות באיזון המים-אלקטרוליטים.
7. תופעות לוואי נוספות: תופעות לוואי נדירות נוספות כגון תגובות אלרגיות, ברדיקרדיה (האטה בקצב הלב), תת לחץ דם (ירידה בלחץ הדם) וכו'.

מנת יתר

מנת יתר של סטרופנטין-G עלולה להוביל להפרעות קצב לב חמורות כגון פרפור חדרי או טכיקרדיה חדרית, אשר עלולות להיות מסכנות חיים. תסמינים אפשריים אחרים של מנת יתר כוללים סחרחורת, הקאות, הפרעות ראייה, ברדיקרדיה והיפרקלמיה.

הטיפול במנת יתר של סטרופנטין-G צריך להיות מכוון לשמירה על תפקוד הלב ותיקון מאזן האלקטרוליטים. במקרה של הפרעות קצב חמורות, ייתכן שיידרש טיפול אנטי-אריתמי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות קרדיוטוניות אחרות: שילוב של אובאין עם תרופות קרדיוטוניות אחרות כגון דיגוקסין או גליקוזידים לבביים אחרים עלול להגביר את הרעילות הקרדיואקטיבית ואת הסיכון להפרעות קצב.
2. תרופות משתנות: אובאין עלול להגביר את השפעתם של תרופות משתנות, במיוחד תרופות משתנות תיאזידיות, מה שעלול להוביל לאובדן אשלגן נוסף פוטנציאלי ולסיכון מוגבר להפרעות קצב.
3. תרופות המשפיעות על קצב הלב: אוביין עלול להגביר את ההשפעה של תרופות המשפיעות על קצב הלב, כגון תרופות אנטי-אריתמיות או חוסמי בטא, מה שעלול להוביל לפוטנציאל מוגבר להפרעות קצב.
4. תרופות המשפיעות על מאזן אלקטרוליטים: תרופות המשפיעות על מאזן אלקטרוליטים, כגון אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים או תרופות הגורמות להיפוקלמיה, עלולות להגביר את הרעילות של אובאין.
5. תרופות המגבירות את רמות האשלגן: תרופות המגבירות את רמות האשלגן בגוף, כגון תוספי אשלגן או ספירוליטון, עלולות להפחית את יעילות הוואביין ולהגביר את הסיכון להפרעות קצב.