סרטן רירית הרחם: סימנים, אבחון אולטרסאונד, פרוגנוזה

ממאירה המשפיעה על הרקמה הרירית (endometrium), רירית החלק הפנימי של הרחם, נקראת "סרטן רירית הרחם".

המחלה שייכת לקטגוריה של אונקופתולוגיה עם קורס שלילי.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הנתונים הסטטיסטיים, כ -4.5% מהחולים עם דימום לאחר מנופאוזה מאובחנים עם סרטן הרחם.

בעשור האחרון, אזורים מפותחים כלכלית מראים עלייה בולטת בשכיחות של סרטן רירית הרחם: פתולוגיה זו מהווה 13% מכלל התהליכים האונקולוגיים אצל נשים ונמצאת בעיקר בחולים בגילאי 55 עד 60 שנים.

לפי הסטטיסטיקה העולמית, סרטן רירית הרחם יש את הסטטוס של האונקולוגיה הנשית הנפוצה ביותר, השישית בכל התהליכים הממאירים (רק סרטן השד, סרטן צוואר הרחם, סרטן המעי הגס וסרטן הריאות והקיבה נפוצים יותר).

במהלך עשר השנים האחרונות, שיעורי התמותה בחולים עם סרטן רירית הרחם ירדו באופן יחסי, אך כרגע הפתולוגיה הזו ממשיכה לתפוס את המקום השמיני במונחים של שיעורי מוות.

[5], [6], [7]

גורם ל סרטן רירית הרחם

סרטן רירית הרחם הוא neoplasm כי הוא קשור עם רקע הורמונלי של אישה רגיש לחוסר איזון הורמון סטרואידים. תהליכי הפצה מופעלים על רקע הפרעות רגולטוריות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח: היפרפלזיה מתחילה בשכבת רירית הרחם, המהווה בסיס אידיאלי להיווצרות שינויים ממאירים.

הסיבות לתופעות כאלה עשויות להיות:

• וירוס חיסוני אנושי;
• מדינות ללא פיצוי (יתר לחץ דם, סוכרת);
• וירוס הפפילומה;
• טיפול הורמונלי ארוך או כאוטי;
• זיהומים המועברים במגע מיני;
• חיי מין מוקדמים, הפלות מוקדמות (הפלות תכופות);
• היעדר סדר בחיי המין;
• היעדר הריונות לאורך תקופת הפריון;
• הפרעות תכופות במחזור החודשי, גיל המעבר המנוח.

הגורמים העיקריים המשפיעים על רמת האסטרוגן בדם (אחד הגורמים לסרטן רירית הרחם) הם:

• גניבה מוקדמת, גיל המעבר המנוח;
• היעדר הריונות במשך כל תקופת הרבייה של חיי האשה;
• שנבחרו בצורה לא נכונה לטיפול הורמונלי חלופי, טיפול הורמונלי כאוטי.

אחת הסיבות הברורות להופעת סרטן רירית הרחם, מומחים קוראים השפעות מזיקות שונות על הרקמות הריריות של הרחם. פציעות כאלה כוללות צלקות, הידבקות, שחיקה, פציעות לידה, גידולים פוליפוזיים וקונדילומטוסים, לוקופלאקיה, דלקת כרונית (לדוגמה, אנדומטריטיס, אנדוצרוויקיטיס).

השמנת יתר מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של סרטן רירית הרחם. לכן, נשים, שמשקלן עולה על הנורמה ב -20 ק"ג, הן בעלות סיכוי גבוה פי שלושה לחוות את המחלה, בניגוד לחולים עם משקל תקין. אם משקל עודף הוא יותר מ 25 ק"ג, אז הסיכון לחלות בסרטן עולה תשע פעמים. המהות של מגמה זו היא כי תאי השומן לייצר אסטרוגנים, אשר יכול להיות בין 15 ל 50% של הסכום הכולל של האסטרוגן בגוף.

[8]

גורמי סיכון

מה יכול להיות גורם סיכון לסרטן ברחם?

• גיל מעבר מוקדם או מאוחר.
• השמנה.
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות (למשל, על חוסר האפשרות של תפיסה או לטיפול במחלות נשיות אחרות).
• תורשה שלילית (מישהו במשפחה חולה עם מחלות ממאירות של אברי הרבייה).
• מוקדם יותר של פעילות מינית, הפקרות.
• זיהומים באברי המין תכופים, מחלות דלקתיות כרוניות של אברי הרבייה.
• אי הגנה על המערכת החיסונית.
• אלכוהול התעללות, עישון, סוגים אחרים של התמכרויות המעוררות שיכרון של הגוף.

[9], [10]

סרטן רירית הרחם אצל קשישים

לתהליכי סרטן אצל אנשים מבוגרים יש מאפיינים משלהם. לדוגמה, הם נמצאים לעתים קרובות יותר כבר פועל צורות ממאירות, הסוגים המורפולוגיים האגרסיביים ביותר של הפתולוגיה. בנוסף, ישנן הפרות בעת ביצוע הטיפול שנקבע - עקב רזרבה תפקודית מופחתת של חולים.

רוב הנשים הקשישות כבר יש רבים, כולל מחלות כרוניות, אשר לעתים קרובות דורשים תרופות קבוע. לא בכל המקרים, ניתן לשלב תוכניות טיפוליות אלה, מבלי לפגוע בבריאות המטופל. לכן, פרוטוקולים קליניים בקשישים נעשים רק לעתים רחוקות, בהתחשב בסיכונים של סיבוכים.

הגישה לטיפול בסרטן רירית הרחם בבני אדם לאחר 70 שנה צריך להיות עדין מאוד: לדוגמה, מעידן זה הסיכון למוות גדל שלוש פעמים, ועל ידי 75 שנים - כמעט חמש פעמים. יחד עם זאת, שיעורי ההישרדות ללא הפסקה כללית יורדים באופן משמעותי. בנוסף, לחולים בגיל יש סיכוי גבוה יותר להיות התוויות נגד לניתוח. לכן, לעתים קרובות הטיפול מכוון רק כדי להקל על המצב ולהאריך את חייו של האדם החולה.

[11], [12], [13], [14]

פתוגנזה

סרטן אנדומטריאלי שייך לקטגוריה של תהליכים סרטניים תלויי הורמון: זה אושר על ידי מספר ניסויים מדעיים ופרויקטים קליניים, שבמהלכם ניתן היה להוכיח כי המחלה הזאת מתפתחת לעתים קרובות על רקע הפרעות אחרות של המערכת האנדוקרינית ומטבוליזם.

בקרב נשים שאובחנו עם סרטן ברחם, יש אחוז גדול למדי של לא ילד אחד, או אפילו בתולות. לעתים קרובות יש להם fibroids ו feminizing תהליכים הגידול בשחלות.

סרטן רירית הרחם ממוקם בעיקר בתחתית, לפעמים באזור של האצבע. הגידול יכול לגדול החוצה, פנימה, או בו זמנית בשני כיוונים (סוג מעורב). התפלגות מתרחשת לעתים קרובות יותר במערכת הלימפה, לפחות - בדם או בשיטת ההשתלה. מסלול ההשתלה הוא הנביטה של הגידול עם מעורבות של פריטוניום פריטלי וקרביים: הנספחים מושפעים, גרורות מתפשט אל omentum גדול (בעיקר עם בידול נמוך של ניאופלזמה).

ישנם מספר שלבים בסיסיים של התפתחות פתוגנטית של סרטן רירית הרחם:

1. שלב I של הפרעות תפקודיות (חוסר ביוץ, רמות אסטרוגן מוגברת).
2. שלב II של היווצרות של הפרעות מורפולוגיות (היפרפלזיה של בלוטות ציסטיות, פוליפוסיס).
3. שלב III של היווצרות של הפרעות מורפולוגיות המכות (היפרפלזיה טיפוסית דיספלסיה אפיתל בשלב השלישי).
4. שלב IV - היווצרות של onconeoplasia (גידול סרטני preinvasive → פלישה מינימלית של רקמת שריר → צורה ברורה של סרטן רירית הרחם).

• האם הסרטן היפרפלזיה רירית הרחם?

היפרפלזיה אנדומטריאלית היא מחלה מסוכנת שבה הגידול של רקמות ריריות ברחם. אבל למרות הסכנה, היפרפלזיה היא לא סרטן, אם כי זה תהליך חיובי לפיתוח אונקולוגיה. הסרת אזור זמן עם רקמה רירית חריגה מאפשרת לך לעצור את התפתחות המחלה ובכך למנוע את התפתחותו של תהליך ממאיר.

• האם היפרפלזיה טיפוסית רירית הרחם סרטן?

היפרפלזיה טיפוסית או לא טיפוסית היא הסוג החתרני ביותר של הפתולוגיה הזו. זה סוג זה לרוב נכנס לתוך גידול ממאיר. עם זאת, מחלה זו יש גם פרוגנוזה חיובית אם טיפול בזמן ובמועד שנקבע.

• היפרפלזיה אנדומטריאלית נכנסת לסרטן?

ואכן, hyperplasia של שכבת רירית הרחם יש נטייה ממאירות - כלומר, התנוונות הסרטן. זה נכון במיוחד לגבי סוג לא טיפוסי של המחלה (סוג זה של ממאירות היא לרוב, ולכן, לעתים קרובות שיטות רדיקלי משמשים לטיפול שלה - למשל, כריתת הרחם). במקרים אחרים, טיפול משולב ברובו הוא מרשם, מרמז הן ניתוח והן טיפול הורמונאלי.

• האם רירית הרחם היפרפלזיה אדנומטית היא סרטן?

היפרפלזיה Adenomatos, המכונה גם hyperplasia מורכבים, מאופיין על ידי היווצרות של יחידות מבניות טיפוסיות בתוך שכבת הרחם של הרחם. פתולוגיה זו משפיעה על שלושה מתוך מאות חולים - כלומר, המחלה נפוצה למדי. עם זאת, זה לא חל על תהליכים סרטניים: סרטן רירית הרחם עשוי להיות סיבוך של היעדר טיפול, או טיפול לא תקין של המחלה.

וריאציות פתוגנטיות של סרטן רירית הרחם

שני וריאנטים פתוגנטיים של סרטן רירית הרחם זוהו עבור מומחים רפואיים.

האפשרות הראשונה היא הנפוצה ביותר: פתולוגיה נוצרת בחולים צעירים יחסית, כתוצאה מרמות גבוהות של אסטרוגן בגוף וסימני היפרפלזיה. עם סוג זה של המחלה, חולים לעיתים קרובות יש השמנת יתר, הפרעות מטבוליות, יתר לחץ דם, ולפעמים הורמון מפריש גידולים בשחלות, היפרפלזיה של בלוטת התריס של בלוטת התריס של אנדומטריום או SCSKYA. גידולים כאלה הם לעתים קרובות מאוד מובחנים, יש פרוגנוזה חיובית יחסית.

האפשרות השנייה היא נמוכה neoplasms כיתה עם פחות פרוגנוזה חיובית. פתולוגיה זו מתפתחת בחולים הקשורים לגיל: היפסטרוגניזם נעדר, יש ניוון של שכבת רירית הרחם.

כ 80% מהחולים עם אבחנה של סרטן רירית הרחם יש אדנוקרצינומה. לכ -5% יש גידול הקשור לפאתולוגיות תורשתיות - לדוגמה, עם סרטן קולו-רקטלי לא-פוליפוצי.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

תסמינים סרטן רירית הרחם

השלב המוקדם של סרטן רירית הרחם הוא אסימפטומטי. הסימנים הראשונים עשויים להיראות כמו פריקה מדם מן הנרתיק, לבן מימית ורכות בטן. במקרה זה, התסמין העיקרי שנרשם לרוב הוא דימום מהרחם: סימפטום זה אינו אופייני, שכן ניתן להבחין בו עבור רוב ההפרעות הגניקולוגיות (לדוגמה, עבור אדנומיוזיס, מיומה).

בחולים בגיל הפוריות, סרטן רירית הרחם מזוהה לרוב על רקע התבוננות ארוכת טווח וטיפול בתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. זוהי טעות דיאגנוסטית שכיחה מאוד בסרטן רירית הרחם: הרופאים נוטים יותר לטעות כאשר הם בוחנים נשים צעירות, שכן אונקולוגיה חשודה בעיקר בחולים הקשורים לגיל.

הסימנים הבסיסיים שעליהם מבקשות נשים הן:

• דימום לא מחזורי מן הרחם;
• קושי להרות;
• - תפקוד שחלות פגום.

עם זאת, דימום מתייחס סימפטומים אופייניים רק בתקופה שלאחר גיל המעבר. בגיל צעיר יותר, סימפטום זה יכול להתבטא רק כאשר אישה מאובחנת עם סרטן רירית הרחם בשילוב סרטן צוואר הרחם - כלומר, בשלב מאוחר יותר של התפתחות המחלה.

הפרשות בסרטן רירית הרחם בצורה של הפרשת סרום מסיבית, בהעדר סימנים של דלקת באיברי המין, אופייניות לחולים בגיל מבוגר. הפרשות כאלה כמעט תמיד בשפע, סרוטי-מימי (מה שמכונה "לויקוראה").

דרגה זו או אחרת היא הסימן המאוחר ביותר לסרטן רירית הרחם. הכאב הוא הרגיש בעיקר בבטן התחתונה, או באזור lumbosacral, יש אופי בלתי פוסק או להתעורר בצורה של התכווצויות לטווח קצר. למרבה הצער, מספר עצום של חולים לבוא לעזרה רפואית עם עיכוב, כאשר כל הסימפטומים של שכיחות של nidus כבר נוכחים.

מומחים רבים מקשרים בין סרטן רירית הרחם לבין תסמונת מטבולית: בחולים, עלייה בלחץ הדם, השמנת יתר, עמידות לאינסולין וההיפוקסיה בשריר הלב מופיעים. ראוי לציין כי תסמונת זו יכולה להיות גם גורם וגם תוצאה של סרטן רירית הרחם. סימנים של הפרה כזו הם עייפות, מצב של אדישות, עצבנות, ואת מצב הרוח נדנדה במצב של רעב. הסימפטומים אינם אופייניים ודורשים אבחון נוסף.

[24]

שלבים

ישנן שתי אפשרויות סיווג עבור סרטן רירית הרחם. אחת האפשרויות הוצגה על ידי MA של רופאי מיילד ו גינקולוגים של FIGO. האפשרות השנייה מזהה סרטן רירית הרחם על ידי tnm, אומדן הן את גודל המבנה ואת הסבירות של נזק למערכת הלימפה או גרורות רחוקות.

על פי הגרסה הראשונה של הסיווג, הרפואה מבדילה בין השלבים הבאים של המחלה:

• סרטן רירית הרחם מוקדם הוא מה שנקרא "אפס" שלב, שבו התפתחות פתולוגיה מתחיל ללא התפשטותו. זהו השלב הטוב ביותר, עם אינדיקטורים של התאוששות מלאה בטווח של 97-100%.

• שלב 1 מחולק למספר שלבים:
  • שלב 1a הוא שלב הנביטה של התהליך ברקמה, מבלי ללכת מעבר לשכבת רירית הרחם;
  • שלב 1c הוא שלב דומה שבו הגידול גדל לתוך שכבת השרירים;
  • שלב 1 ג - הנביטה של הגידול מתקרבת לשכבה החיצונית של העוגב.
• שלב 2 מלווה בהתפשטות פתולוגיה על רקמת צוואר הרחם:
  • שלב 2a - שינויים בסרטן משפיעים על בלוטות צוואר הרחם;
  • שלב 2 ג - מבנים סטרומה מושפעים.
• שלב 3 מתאים ליציאה של התהליך הממאיר עד לגבולות איבר הרחם, ללא התפשטות נוספת של אזור האגן:
  • שלב 3 א - נספחים מושפעים;
  • שלב 3 - הנרתיק מושפע;
  • שלב 3 ג - בלוטות הלימפה הקרובות מושפעות.
• שלב 4 מתאים להתפשטות נוספת של הגידול עם גרורות:
  • שלב 4 א - מלווה בנגעים של דרכי השתן ו / או במעי הגס;
  • שלב 4 ג - מלווה בהתפשטות גרורות רחוקות.

Staging Staging פירושו לקחת בחשבון שלושה פרמטרים: אלה הם t (גודל הגידול), n (משפיע על בלוטות הלימפה), ו- m (נוכחות של גרורות).

פענוח הפרמטרים הוא כדלקמן:

• t היא פתולוגיה טרום סרטנית;
• t1a - ניאופלזמה הוא מקומי בתוך האיבר יש ממדים של עד 80 מ"מ;
• t1b - הניאופלסמה ממוקמת בתוך האורגן, אך ממדיה עולים על 80 מ"מ;
• t2 - הפתולוגיה התפשטה לצוואר הרחם;
• t3 - הגידול התפשט מעבר לרחם, אך לא עזב את אזור האגן;
• t4 - הנויפלזמה נבטה לתוך פי הטבעת ו / או רקמת שלפוחית השתן, או עזבה את אזור האגן;
• n0 - בלוטות הלימפה אינם מעורבים בתהליך;
• n1 - בלוטות הלימפה מעורבים בתהליך;
• m0 - אין גרורות מרוחקות;
• m1 - קיים חשד לנוכחות גרורות מרוחקות.

[25], [26], [27]

טפסים

על פי הסיווג המקובל, צורות היסטולוגיות כאלה של סרטן רירית הרחם נבדלות:

• סרטן בלוטות רירית הרחם (אדנוקרצינומה) נגזר מתאי בלוטת רירית הרחם. זהו תהליך תלוי הורמון, כי מצב הרקמות הבלוטות של האנדומטריום עובר שינויים מחזוריים תחת השפעת הורמוני המין - סטרואידים. בתורו, adenocarcinoma מחולק לגידול מאוד מובחן, מתבדל ומבדיל נמוך.
• אנדפוסטריאל hyperplastic סרטן הוא תהליך הסרטן מופעלות על ידי שינויים hyperplastic של שכבת רירית הרחם. Hyperplasia נחשב הבסיס הסביר ביותר להתפתחות של גידולים ממאירים.
• סרטן רירית הרחם אנדומטרי: סוג זה כולל גידולים המראים סימנים של הבחנה mucinous, אך אין להם מאפיינים ספציפיים של אדנוקרצינומה. הגידול מיוצג על ידי מבנים הסלולר המורכב mucin intracytoplasmic. סוג זה נמצא ב 1-9% מכלל הצורות הבלוטות של סרטן הרחם.
• סרטן אנדומטרי בסרום שייך לקבוצה גדולה של גידולים אפיתל. התהליך מתפתח מ רקמות אפיתל שהשתנו או השתנו. המחלה מסוכנת כי יש לה קורס אגרסיבי במיוחד מוסתר מזוהה במקרה.

זה מה שאונקולוגים גרמניים אומרים על סרטן רירית הרחם של הרחם של הרחם: "מחקרים שנעשו לאחרונה הראו שנשים הנושאות את המוטציה הגנטית של BRCA1 נוטות יותר לפתח סרטן אגרסיבי מסובך: מומלץ להסיר את הרחם יחד עם התוספות בהקדם האפשרי לאחר זיהוי המוטציה". נמצא כי בארבע מתוך חמישה מקרים, התפתח סרטן סירוס בחולים עם המוטציה הגנטית BRCA1.

• קרצינומה של תאי קשקש רירית הרחם היא neoplasia שנוצר ממבנים אפיתל שטוח כי הפכו טיפוסי. לרוב, סרטן כזה נגרם על ידי וירוס הפפילומה האנושי, אבל יכול גם להיות עורר על ידי וירוס הרפס סימפלקס, cytomegalovirus, וכו '
• סרטן רירית הרחם אינו מובחן הוא וריאציה של הגידול, אשר טבעו ניתן להניח רק, בעיקר בשל הפחתת התאים ואת היעדר סימנים של שייכות לכל סוג של רקמה. תאים אלה נקראים פשוט "תאים סרטניים". סרטן לא מובחן הוא אחד הממאירים הממאירים ביותר ויש לו את הפרוגנוזה הגרועה ביותר.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

סיבוכים ותוצאות

סרטן רירית הרחם הוא כשלעצמו מחלה מורכבת ומסוכנת, אבל זה גם יכול לגרום הרבה סיבוכים ובעיות נוספות. ניאופלזמה יכול לסחוט רקמות אחרות ואיברים, ייתכן שיש קשיים עם שתן, לפתח הידרונפרוזיס, זיהום סגול של דרכי השתן.

לא פחות מדי יש דימום מהמערכת הגניטלית, אשר, אם טיפול מאוחרת לרופא יכול להוביל למוות.

כאשר הפתולוגיה מוזנחת, פיסטולות יכולות להיווצר - חורים פתולוגיים מוזרים בקירות המעי, שלפוחית השתן, הנרתיק. סיבוך כזה גם גורם לעיתים קרובות למוות של המטופל.

הישנות נחשבת תיאורטית, ולכן במשך זמן רב לאחר הטיפול הראשוני, המטופל נמצא תחת תצפית. התערבות רפואית דחופה מחייבת את התנאים הבאים:

• דימום (רחם או רקטלי);
• הופעה חדה של בצקת בגפיים התחתונות, מיימת;
• את הופעת הכאב בבטן;
• הופעת קוצר נשימה, שיעול ספונטני;
• אובדן תיאבון, ירידה דרסטית במשקל.

גרורות, נתיבי גרורות

התוואי העיקרי של התפשטות הגרורות הוא לימפוגני, דרך מערכת הלימפה. גרורות מוגדרת בעיקר על בלוטות הלימפה פרה-אבי העורקים.

גרורות הן סוג של "חתיכות" של גידול, בעל מבנה ותכונות דומים. מדוע הם מופיעים ונפרדים מהנגע העיקרי של הגידול?

מאחר שהנויופלזמה - סרטן רירית הרחם - הולכת וגדלה במהירות, היא מאבדת בהדרגה את היכולת "להאכיל" את כל מרכיביו. כתוצאה מכך, חלקים מבניים מופרדים ומועברים עם לימפה או דם לחלקים שונים של הגוף, שם הם שורשים ומתחילים להתקיים באופן עצמאי, כגידול נפרד (כיום בת אחת).

לרוב, גרורות "להתיישב" בלוטות הלימפה הקרובות, עם זאת, הם יכולים להתפשט עוד - לריאות, כבד, עצמות, וכו 'אם בודדים "הקרנות" עדיין ניתן לייחס ולהרוס, אז זה כמעט בלתי אפשרי לזהות גרורות מרובות: במקרה זה אתה צריך לנקוט תמיכה טיפול עם תרופות כימותרפיות להאריך את חיי המטופל.

[34], [35], [36],

אבחון סרטן רירית הרחם

האבחנה של סרטן רירית הרחם הוקמה לאחר קבלת תוצאות של מחקר שנערך על ידי גינקולוג, ואחריו התייעצות עם מומחה בתחום אונקולוגיה. לפעמים זה עשוי להיות חשוב מה שנקרא "חוות דעת שנייה" היא לקבל ייעוץ של מומחה חיצוני (למשל, טיפול מקביל למרפאה אחרת עם השוואה עוקבת של התוצאות). זה נעשה על מנת למנוע שגיאות אפשריות באבחון, כי סרטן הוא מחלה קשה ומורכבת למדי.

הרופא עשוי ליזום בדיקות מעבדה כאלה:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• ביוכימיה של הדם;
• קואגולוגרמה;
• בדיקת דם לסמנים סרטניים - חומרים חלבונים ספציפיים שהתוכן שלהם עולה אם לגוף יש תהליך גידול.
• ניתוח של גנטיקה בסרטן רירית הרחם (ליתר דיוק, במקרה של חשד מחלה) מתבצעת:
• חולים עם HPV;
• חולים עם עומס התורשה, אשר קרובי משפחה סבלו מסרטן רירית הרחם;
• חולים הנוטלים תרופות הורמונליות.

מוטציות נלמדות במספר קבוצות גנים, אשר מאפשר לקבוע את מידת הסיכון הפרטנית לסרטן רירית הרחם. בתורו, זה יעזור לרופא להתמצא בקביעת טקטיקות עתידיות של טיפול ומניעה.

אבחון אינסטרומנטלי, מלכתחילה, כולל כתם על ציטולוגיה אונקולוגית. סוג זה של מחקר מאפשר לקבוע את הסימנים המוקדמים טרום סרטניים של המחלה: שיטה זו זמינה, זה יכול לשמש מספר פעמים לאורך כל קורס אבחון.

הגישה האינסטרומנטלית הסטנדרטית כוללת בדיקת נרתיק דו-כיוונית באמצעות מראות, וכן בדיקה רקטלית דומה.

במידת הצורך, למנות ביופסיה רירית הרחם השאיפה. רקמת רירית הרחם היא aspirated עם מזרק חום. שיטה זו יעילה ב -90% מהמקרים.

בדיקת האולטראסאונד של האגן מסייעת לבחון את השינויים שחלו ברקמות ובאיברים הסמוכים.

סימנים חשובים לאולטרסאונד מזוהים בעת מדידת Meho (הד חציוני של הרחם):

• בחולים בגיל הפוריות, ערך Meho אינו עולה על 12 מ"מ;
• בחולים לאחר גיל המעבר, ערך זה לא צריך להיות יותר מ 4 מ"מ;
• ניתן לראות גידול בגודל אנטרופוסטוריור מעל לערכים סטנדרטיים כסימן סביר להתפתחות של תהליך ממאיר.
• עובי רירית הרחם בסרטן רירית הרחם מטופל באופן הבא:
• אם הערך של הד האמצעי הוא יותר מ 12 מ"מ, ואז ביופסיה השאיפה של אנדומטריום מתבצע;
• אם הערך Meho הוא פחות מ 12 מ"מ, ואז היסטרוסקופיה מבוצע עם ביופסיה endometrial ממוקד;
• אם הערך הוא פחות מ 4 מ"מ, ולאחר מכן להגדיר את תצפית הדינמיקה של התהליך.

ככלל, התפקיד העיקרי באבחון של סרטן רירית הרחם הוא שיחק על ידי היסטולוגיה, אשר מספק הזדמנות לקבוע את סוג של הפרעות מורפולוגיות. חולים צעירים השייכים לאחת מקבוצות הסיכון מומלץ לעבור cervicogisteroscopy. שיטת אבחון זו מאפשרת להעריך את ההתפלגות והעומק של התגובה הניאופלסטית, כמו גם לבצע ביופסיה ממוקדת של הרקמה המעודכנת.

כדי לקבוע את מידת הנזק לבלוטות הלימפה ולרקמות הסמוכות, יש לקבוע אבחנה של צילומי רנטגן: ileocawaragraphy, irigology, rectoromanoscopy, pyelography, lymphography, cystoscopy.

בנוסף, מומלץ לבצע תהודה מגנטית של איברי החזה והבטן, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת של השלד. סרטן רירית הרחם על MRI נקבעת על ידי נוכחות של בלוטות הלימפה.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית היא די מסובכת ובדרך כלל מתבצעת תוך התחשבות בכל המחלות של כדור הגניטלי, אשר מלווים סימפטומים דומים. אנו מדברים על סרטן צוואר הרחם, מצבים לא מתפקדים, פיברומיומה, chorionepithelioma, סרטן השחלות וכו 'רבים של פתולוגיות אלה יכולים להתרחש באופן עצמאי או להיות משולב עם סרטן רירית הרחם.

היפרפלזיה רירית הרחם, כמו סרטן רירית הרחם, יש סימפטום אחד נפוץ - דימום לאחר מנופאוזה. לכן, חשוב מאוד לזהות את הפתולוגיות האלה בזמן: קודם כל, את העזרה של שיטת אולטרסאונד הוא הכרחי.

אנדומטריוזיס מאובחנת בדרך כלל עם שיטה לפרוסקופית: הסימפטומים הם לעתים קרובות מתון, אבל לא ניתן להבדיל רק על בסיס התמונה הקלינית.

פיברואידים של הרחם משולבים לעיתים קרובות עם סרטן רירית הרחם, ולכן חשוב מאוד להפריד ולזהות את הפתולוגיות הללו. המטופלת שאובחנה עם המיאומה מבוצעת הן על ידי בדיקה והן על ידי בדיקת קיטו מלאה (או שפשוף חלקי) עם הערכה היסטולוגית נוספת של השחיקה. אם יש גידול מואץ של אזורים מסוימים של neoplasm, ומצבו של החולה הוא מידרדר במהירות, אז סרקומה הרחם יכול להיות חשוד.

אם נבדלים סרטן צוואר הרחם וסרטן רירית הרחם, נלקחים בחשבון קריטריונים לגיל, כמו גם מאפיינים פונקציונליים וסומטיים (עודף משקל, מחלות כרוכות), מידע המתקבל במהלך בדיקה חיצונית (היעדר גניטליה אטרופית) ומחקר בינימלי. עבור המפרט או הפרכה של האבחנה לכאורה לעשות cytoexamination מלא עם ניתוח של גירוד רירית הרחם.

הורמונים המייצרים הורמונים עלולים להתרחש בו זמנית עם קרצינומה, או לייצג פתולוגיה נפרדת עם סימנים אופייניים לסרטן רירית הרחם. כאשר בשלבים מתקדמים של סרטן השחלות, כאשר נגע ממאיר מתפשט אל אנדומטריום, דימום acyclic אופייני יכול להתרחש. במצב זה נדרשת בדיקה דו-כיוונית ומידע ציטומורפולוגי.

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS, PCOS) נחשפת רק לעתים רחוקות עם סרטן רירית הרחם: המחלה נבדלת בעיקר ממחלת בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה, תפקוד לקוי של קליפת האדרנל. עם זאת, במקרים מסוימים, פיתוח משולב של הפתולוגיה אפשרי. לערוך מחקרים מעבדה של רמות הורמונליות, אשר מאפשר לבדוק את מקור הבעיה.

פוליפ רירית הרחם, בניגוד לסרטן, מאובחן בקלות: הוא זוהה במהלך סריקה אולטרסאונד (עם בדיקות חוזרות לאחר הווסת). עם צורך מיוחד לרשום ביופסיה השאיפה.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין אמצעי מניעה כגון זה ייתן ערבות 100% כי סרטן רירית הרחם לעולם לא יופיע. אבל עדיין אסור לנו לשכוח מספר גורמים שיכולים להפוך מנגנוני ההדק בפיתוח אונקולוגיה. אז, אתה צריך לפקח על המשקל שלך, לא לקחת הורמונים בלתי מבוקרת, באופן שיטתי - לפחות פעם בשנה - לבקר במשרד של הגינקולוג.

אם יש בעיות בצורה של מחלות איברי המין, הם צריכים להיות מטופלים מיד.

עבור כל סימנים חשודים הקשורים למערכת הרבייה, אתה צריך להתייעץ עם רופא: אפילו דימום קטין מן דרכי המין יכול להיות מבשר את תהליך הגידול. ואת זה אסור לשכוח.

בנוסף, חשוב לאכול כראוי, כולל סיבים מזונות בריאים בתזונה, ולמנוע הרגלים רעים.

ועוד נקודה חשובה היא בריאות מינית. מניעת מחלות המועברות במגע מיני, נוכחות של שותף בריא יציבה היא המפתח לבריאות של אברי הרבייה הנשיים.

[43], [44], [45]

תַחֲזִית

הגורם הבסיסי הקובע את איכות הפרוגנוזה לסרטן רירית הרחם הוא השלב בו מתגלה הפתולוגיה. החמרה של התהליך הממאיר נצפתה אצל אחד מכל ארבעה חולים שאובחנו עם השלב המוקדם של המחלה. ישנם מספר גורמים שליליים להחמיר את הפרוגנוזה של סרטן:

• גיל החולה הוא מעל גיל שישים;
• ווריאציה היסטולוגית שלילית עם רמה נמוכה של בידול של תהליך הגידול;
• נגיעה ממאירה עמוקה של השכבה השרירית של הרחם (יותר מ -50% ממיאומטריום);
• מעבר של התהליך הממאיר לצוואר הרחם;
• תסחיף הסרטן של לומן הדם של מערכת הדם או הלימפה;
• להתפשט הצפק;
• נגע ממאיר משמעותי;
• כמות קטנה של קולטני פרוגסטרון ואסטרוגן במוקד הגידול;
• נוכחות של מבנים סרטניים בחומר של חלל הבטן;
• שינוי הקאריאוטיפ של הניאופלסמה;
• ביטוי אונקוגני.

כמה חולי סרטן רירית הרחם חיים? הישרדות, הסיכויים לחיים בסרטן רירית הרחם תלוי בהיקף ובידול של תהליך הסרטן.

לאחר הניתוח, שיעור ההישרדות של 5 שנים עשוי להיות בין 5 ל 85%, תלוי מה השלב הפתולוגי היה. לחולים עם שלבי סרטן I ו- II יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר. לכן, שיעורי ההישרדות על פני תקופה של חמש שנים בחולים עם השלב הראשון הם בין 85-90%, ובחולים בשלב II, בתוך 70-75%. חולים עם שלב שלישי מאבחן של סרטן רירית הרחם שורדים בכ -30% מהמקרים, ובשלב הרביעי שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא רק 5%.

אם המחלה חוזרת, אז לרוב זה קורה במהלך שלוש השנים הראשונות לאחר תום הטיפול. ניתן להבחין בבעיות הישנות (בתדירות של זיהוי):

• ברקמות הנרתיק;
• במערכת הלימפה האגן;
• על הפריפריה (במרחק מה המוקד העיקרי).

הישרדות של 10 שנים עבור טווחי סרטן רירית הרחם מ -3.2 ל -71.5%: האינדיקטורים הטובים ביותר נמצאים בחולים עם גידולים בעלי קולטני פרוגסטרון.

[46], [47], [48],

סרטן רירית הרחם

סרטן רירית הרחם הוא מחלה מורכבת ורצינית, ולפעמים קשה לאישה להתמודד עם מחשבותיה ופחדיה בכוחות עצמה. לכן, לעתים קרובות לבוא לעזרת פורומים שיש להם את ההזדמנות לתקשר עם אנשים מתמודדים עם בעיה דומה. כל חולה יכול לחלוק את הסיפור שלו, לספק מידע חדש, או להבהיר לעצמו כמה היבטים הקשורים למחלה. כאן, לא רק החולים, אלא גם הרופאים חולקים את הערותיהם: כל זה מתורגם לתמיכה עצומה בחולים, ואפילו לגירוי הריפוי. בקרב חולים עם סרטן רירית הרחם מאובחנים, הפורומים הפופולריים ביותר הם:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]