טיפול בסרטן רירית הרחם: כימותרפיה, המלצות לאחר ניתוח

שיטות הטיפול בסרטן רירית הרחם, כמו גם תוצאות הטיפול, תלויות בשלב בו זוהתה המחלה. גם במהלך האבחון, הרופאים חוקרים את כל המידע על הבעיה: הם קובעים את מיקום המוקד הפתולוגי, סוגו, שכיחותו ומידת התוקפנות. לאחר מכן, מספר רופאים בבת אחת (בהתייעצות) מגבשים תוכנית טיפול אישית.

אם סרטן רירית הרחם מתגלה בשלב מוקדם של ההתפתחות, לרוב פונים לעצירת ניתוח של תהליך המחלה, ולאחר מכן מתן טיפול בקרינה (לפעמים בשילוב עם ברכיתרפיה). טיפול בקרינה מסייע להפחית את הסיכון לחזרה של מחלות אונקולוגיות. המונח "ברכיתרפיה" מתייחס לסוג של טיפול בקרינה שבו הקרינה מועברת ישירות לרקמות הפגועות של האיבר - לאתר הגידול.

אם בזמן האבחון התהליך הסרטני כבר התפשט לרקמות ואיברים סמוכים, יש צורך לפנות לכריתה של הרחם והנספחים, ולאחר מכן מתן תרופות כימותרפיות וטיפול בקרינה.

במקרה של התפשטות אינטנסיבית של גידול סרטני (לדוגמה, לאיברים חיוניים, עצמות), כאשר הניתוח קשה ביותר או בלתי אפשרי, נקבע טיפול תומך, שמטרתו לעצור את התפתחות תהליך המחלה ולהאריך את חיי האישה. לרוב, במצבים כאלה, נקבעות תרופות כימותרפיות, הורמונים ואימונותרפיה. ניתן להשלים טיפול שמרני עם חשיפה לקרינה.

הנחיות קליניות

ישנן מספר הנחיות קליניות החלות על טיפול בסרטן רירית הרחם, כדלקמן.

כימותרפיה.

בשל ההשפעה הכללית החלשה יחסית של תרופות כימותרפיות בסרטן רירית הרחם, לא ניתן לקבוע את משטר הטיפול האופטימלי לסוג זה. לרוב, תרופות כאלה משמשות כטיפול יחיד או רב-טיפולי.

מונותרפיה כוללת את המרשמים הבאים:

• מתן טפטוף תוך ורידי של גמציטבין בכמות של 1250 מ"ג/מ"ר במשך חצי שעה (בימים הראשון, השמיני והחמישה עשר, מתן חוזר לאחר שבוע);
• מתן תוך ורידי של דוקסורוביצין בכמות של 60 מ"ג/מ"ר פעם ב-21 ימים (ארבעה עד שישה טיפולים);
• מתן תוך ורידי של ציספלטין בכמות של 100 מ"ג/מ"ר פעם ב-21 ימים (ארבעה עד שישה טיפולים);
• מתן טפטוף תוך ורידי של אפירוביצין בכמות של 75-100 מ"ג/מ"ר פעם ב-21 ימים (ארבעה עד שישה טיפולים).
• מספר קורסי הפוליתרפיה נקבע באופן אינדיבידואלי:
• מתן בטפטוף תוך ורידי של דוקסורוביצין במינון של 50 מ"ג/מ"ר פעם ב-28 ימים;
• עירוי תוך ורידי של ציקלופוספמיד במינון 500 מ"ג/מ"ר פעם ב-28 ימים, עירוי של פלואורואורציל במינון 500 מ"ג/מ"ר פעם ב-28 ימים, או ציספלטין במינון 50 מ"ג/מ"ר, דוקסורוביצין במינון 30 מ"ג/מ"ר (ביום הראשון והשמיני), פלואורואורציל במינון 400 מ"ג/מ"ר (ביום הראשון והשמיני), ציקלופוספמיד במינון 400 מ"ג/מ"ר (ביום הראשון והשמיני - הקורס חוזר על עצמו כל 28 ימים), או דוקסורוביצין במינון 50 מ"ג/מ"ר פעם ב-21 ימים;
• עירוי תוך ורידי של ציספלטין במינון של 100 מ"ג/מ"ר פעם ב-21 ימים.

טיפול הורמונלי לסרטן רירית הרחם

מרשם תרופות הורמונליות למניעת הישנות וגרורות אינו נהוג בכל מקרי סרטן רירית הרחם. תהליך כללי עשוי לדרוש את המרשמים הבאים:

• זריקות תוך שריריות של גסטונורון קפרואט 200 מ"ג שבועיות, לטווח ארוך, או מגסטרול פומי 160 עד 320 מ"ג מדי יום למשך חודשיים לפחות, או מדרוקסיפרוגסטרון פומי 200 עד 800 מ"ג מדי יום למשך עשרה שבועות (לאחר מכן מעבר ל-200 עד 800 מ"ג פומי פעמיים בשבוע לטווח ארוך).

הדינמיקה של השפעת תרופות כימותרפיות נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:

• מידת ההפחתה בקוטר הנגע הראשוני או החוזר;
• היעלמות או הקטנה בקוטר של מוקדים גרורתיים.

הקריטריון הבסיסי נחשב גם לשיפור ברווחתם הכללית של החולים, היעלמות התסמינים, שיפור באיכות החיים והגדלת משך הזמן שלהם.

תרופות מודרניות נגד סרטן מסוגלות לפעול במספר כיוונים בו זמנית, ולכן הן משמשות בדרך כלל בשילוב. משטר טיפול סטנדרטי עשוי לשלב תרופות ההורסות תאי סרטן, כמו גם חומרים המעכבים את צמיחת הגידול ומונעים היווצרות של מבנים ממאירים חדשים.

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כמעט תמיד יש צורך להשתמש במשככי כאבים, כמו גם בתרופות סימפטומטיות שונות.

קבוצות התרופות הבאות נחשבות לתרופות כימותרפיות בסיסיות:

• חומרים אלקיליים ההורסים חלבונים המעורבים ביצירת DNA של מבנים ממאירים (נציג טיפוסי הוא ציקלופוספמיד).
• תרופות פלטינה הן חומרים ציטוסטטיים רעילים אשר גם הורסים את ה-DNA של תאים ממאירים.
• תרופות אנטי-מטבוליט - משנות את המנגנון הגנטי התאי, מה שהופך את חלוקת התא לבלתי אפשרית (נציגה טיפוסית היא גמציטבין).
• תרופות אנתרציקלין יוצרות חומרים המסוגלים לפגוע ב-DNA של מבנים מושפעים (נציג טיפוסי הוא דאונורוביצין).
• תרופות טקסאן - משנות את מנגנוני החלוקה של תאים ממאירים (לדוגמה, פקליטקסל).
• תרופות ממשפחת האלקלואידים וינקה גורמות להרס שלד התא של הסרטן (לדוגמה, הווינקריסטין ווינבלסטין הידועים).

טיפול הורמונלי מתאים לסוגים רבים של תהליכים סרטניים תלויי הורמונים. תרופות המכילות אסטרוגן משמשות לדיכוי פעילות האנדרוגן, ותרופות המכילות אנדרוגן משמשות לדיכוי ייצור האסטרוגן.

מדוע השימוש בתרופות כאלה שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע רפואיים? ראשית, תרופות הורמונליות יכולות לדכא את פעולתן של תרופות כימותרפיות. שנית, טיפול הורמונלי ממושך יכול לגרום לגוף לפתח עמידות.

האם ניתן לרשום נורקולוט לטיפול בסרטן רירית הרחם? תרופה זו משמשת במקרים הבאים:

• אם אנחנו מדברים על שרירן קטן;
• אם יש אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם.

תהליכים סרטניים של איברי הרבייה נחשבים להתווית נגד לשימוש ב-Norcolat, ולכן הוא אינו מרשם במצב זה.

טמוקסיפן, תרופה ידועה הנמצאת בשימוש פעיל בסרטן השד, גם אינה ניתנת לטיפול בסרטן רירית הרחם. יתר על כן, טמוקסיפן וסרטן רירית הרחם היו קשורים זה לזה במשך זמן רב: ההנחה הייתה ששימוש ארוך טווח בתרופה עלול לגרום לניוון ממאיר של הרקמות הריריות ברחם. למרות העובדה שמדענים לא הצליחו לספק את כל הראיות הדרושות למידע זה, השימוש בטמוקסיפן בסרטן רירית הרחם נחשב כלא הולם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תרופות עממיות

האם כדאי לנסות לרפא סרטן רירית הרחם באמצעות תרופות עממיות? אין תשובה ברורה לשאלה זו. יש נשים שטוענות שרפואה עממית עזרה להן להיפטר מהמחלה הנוראית, בעוד שעבור אחרות, טיפול כזה היה פשוט בזבוז זמן יקר, מה שהוביל רק להחמרת הבעיה.

דבר אחד ניתן לומר בוודאות: התחלת טיפול כזה מותרת רק לאחר שיחה גלויה עם הרופא המטפל. ייתכן שיינתנו המלצות מתאימות, ושיטות עממיות יוכלו לשפר בהצלחה את השפעת הטיפול המסורתי.

• טחנו 150 גרם עלי אלוורה, ערבבו פנימה 250 גרם דבש ו-200 מ"ל יין אדום איכותי. הניחו את התערובת המתקבלת במקרר למשך חמישה ימים. יש ליטול כפית אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• יש לחלוט כף אחת של גדילן מצוי בליטר מים רותחים, להמתין חמש שעות, לסנן. לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות. יש לאחסן את התרופה במקרר לא יותר משלושה ימים.
• יוצקים מים על ניצני ליבנה טריים או מיובשים, ביחס של 5:1. מניחים על האש, מביאים לרתיחה, מכבים, מכסים במכסה ומשאירים למשך שעתיים. לאחר מכן מסננים את המוצר ומשמשים לשטיפה (יומי, בוקר וערב).
• טמפונים מכותנה או גזה ספוגים בשמן אשחר ים או שמן קלנדין. טמפונים כאלה מניחים לילה שלם בכל יום.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול צמחי

• בצע שטיפה יומית עם חליטות של צמחים כמו קלנדין, קלנצ'ו ואצ'ויד.
• שתו באופן קבוע תה עם תוספת של ג'ינסנג, רדיולה ורודה וברבריס רגילה.
• שתו תה מליסה 4-5 פעמים ביום בין הארוחות.
• יש להשרות את קנה השושן הלבן בתרמוס (כף אחת לכל ליטר מים רותחים), לשתות 200 מ"ל פעמיים ביום.
• שתו תה חם עם תוספת של קמומיל, גדילן מצוי וקלנדולה מספר פעמים ביום.
• יש ליטול חליטת לענה מדי יום, 30 טיפות עם כמות קטנה של מים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כמובן, אונקולוגיה אינה סיבה לניסויים. אבל אם ניקח בחשבון שסרטן רירית הרחם הוא מחלה מורכבת, שבה מתרחשים מספר תהליכים כואבים בו זמנית, אז יש צורך לפעול בבעיה בצורה מורכבת. אחרת, סימני הפתולוגיה יכולים לחזור שוב בצורת הישנות.

מומחים רבים בטוחים כי השימוש בטיפול הומאופתי על רקע טיפול מסורתי מוביל לתוצאה יציבה ובולטת יותר. תכשירים הומאופתיים נקבעים בשלבים:

• נטילת תרופות לעיכוב צמיחת הגידול;
• חסימת צמיחת הגידול;
• פעולה ממוקדת על הגידול במטרה להשמיד אותו;
• שיקום הגוף, מניעת הישנות המחלה.

בחירת התרופות מתבצעת על ידי הומאופת במהלך פגישת ייעוץ אישית עם מטופלת הסובלת מסרטן רירית הרחם. עדיפות ניתנת לתרופות הבאות:

• ארגנטום מתכתי;
• אספוטידה;
• ארגנטום יודאטום.

המינונים נקבעים באופן אינדיבידואלי: לא רק שלב המחלה ותסמיניה נלקחים בחשבון, אלא גם הגיל, כמו גם המאפיינים הנפשיים והחוקתיים של המטופל.

טיפול כירורגי

עבור רוב המטופלות, השיטה הבסיסית להיפטר מסרטן רירית הרחם היא התערבות כירורגית. לרוב, הרחם מוסר לחלוטין: ניתוח כזה נקרא כריתת רחם מלאה. הסרת הרחם והגופים מסומנת בתקופת גיל המעבר.

בעת בחירת אסטרטגיית טיפול, יש לקחת בחשבון את שכיחות תהליך הגידול. ישנם שני סוגים של הסרה כירורגית של הרחם:

• קטיעה, כאשר הרחם מופרד מצוואר הרחם;
• עקירה, כאשר האיבר מוסר יחד עם הצוואר.

על פי תצפיות קליניות, האפשרות הראשונה של כריתה נתפסת על ידי מטופלים כפחות כואבת, וההסתברות לסיבוכים במהלך כריתה נמוכה יותר מאשר במהלך כריתה. לכן, האפשרות השנייה משמשת רק כאשר יש חשד להתפשטות הפתולוגיה לאזור צוואר הרחם.

לרוב, במהלך ההתערבות, מוסרים הנספחים. כמובן, כתוצאה מכך, האיזון ההורמונלי בגוף האישה מצטמצם במידה מסוימת, אך לא באופן קריטי: בלוטות אחרות משתלטות על ייצור ההורמונים - למשל, בלוטות יותרת הכליה.

ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם באמצעות השיטות הבאות:

• בטני, עם גישה דרך חתך בבטן;
• נרתיק, עם גישה דרך חתך בדופן הנרתיק האחורית.

רק במקרים מסוימים ניתן להימנע מהסרת איברים: אם גודל הגידול אינו עולה על 3 מ"מ. במצב כזה, מבוצעת אבלציה של שכבת רירית הרחם. כתוצאה מכך, הרחם נשמר, אך האישה עדיין הופכת לעקרה.

טיפול בקרינה לסרטן רירית הרחם

טיפול בקרינה כרוך בשימוש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי להשמיד תאי סרטן. קרינה יכולה להיות חיצונית או פנימית (הנקראת ברכיתרפיה).

טיפול בקרינה מבוצע לאחר ניתוח כדי להפחית את הסבירות להישנות. בנוסף, טיפול כזה מתאים אם ניתוח הוא התווית נגד מכל סיבה שהיא.

אם הגידול חוזר, ניתן להשתמש בקרינה כהליך הטיפול העיקרי.

ברוב המכריע של חולות עם סרטן רירית הרחם בשלב II או III, טיפול בקרינה משמש כשיטה מונעת למניעת הישנות.

טיפול מסוג זה עשוי להיות מלווה במספר תופעות לוואי, אשר בדרך כלל חולפות מעצמן מספר חודשים לאחר סיום ההשפעה. לפיכך, ניתן להבחין ביובש מוגבר של העור, נשירת שיער, הפרשות מהנרתיק, שלשולים, בחילות, אי נוחות בעת מתן שתן ותחושת עייפות מתמדת. בנוסף, ייתכנו גם השלכות ארוכות טווח בצורת בצקת לימפתית בגפיים התחתונות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול בסרטן רירית הרחם בישראל

מומחים באונקולוגיה ובכירורגיה בישראל מטפלים בסרטן רירית הרחם בשיטות עדינות ויעילות. כריתת הגידול והרקמה הפגועה מתבצעת באמצעות דקירה קטנה בדופן הבטן או באמצעות חתך תוך-נרתיקי. גישה זו מבטלת נזק לרקמה בריאה, מאיצה את תקופת ההתחדשות ומונעת היווצרות של שינויים צלקתיים גסים.

במהלך ההתערבות הכירורגית, מבוצעת ביופסיה לפי שיטת החתך הקפוא החדשה. זוהי לקיחת חומר מכל בלוטות הלימפה הממוקמות ליד הרחם, ולאחר מכן ניתוח. שיטה זו מאפשרת לקבוע אילו בלוטות יש להסיר על מנת למנוע הישנות המחלה בעתיד.

לשם השוואה: ברוב המרפאות הביתיות, טיפול בסיסי בסרטן מתבצע בניתוח פתוח, וכריתת רחם לעולם אינה מלווה בבדיקת בלוטות הלימפה. כתוצאה מכך, על פי הסטטיסטיקה, 60% מהמטופלות מפתחות פתולוגיה חוזרת תוך שנתיים.

על מנת לבחור את המרפאה הישראלית הטובה ביותר לטיפול, עליכם לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

• כישורים של מומחים מיוחדים;
• נוכחות של ציוד מודרני במרפאה, המאפשר הסרת גידולים בדיוק רב, על מנת למנוע הישנות המחלה;
• רמת השירות ומדיניות התמחור של מרכז הטיפולים.

ככלל, בחירת מרפאה טובה בישראל לטיפול בסרטן רירית הרחם אינה מציגה בעיות מיוחדות. העיקר הוא ליצור קשר עם המוסד מראש ולדון בכל הניואנסים האפשריים.

תזונה לסרטן רירית הרחם

גידול סרטני בשלב הגדילה הפעיל סופג את רוב האנרגיה, מה שמוביל להיחלשות הגוף. לכן, יש להרכיב את התזונה לסרטן רירית הרחם כך שהמטופלת תמלא את מאגרי הוויטמינים מדי יום ותוכל לשמור ולתמוך בפוטנציאל האנרגיה הדרוש. חיזוק יכולות הגוף יוביל לחיזוק מערכת החיסון ולחיזוק התגובה לתוקפנות של התהליך הממאיר.

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, אישה, ככלל, מאבדת משקל במהירות ומתישה. יש לקחת בחשבון גם נקודה זו בעת הכנת תפריט למטופל: המזון חייב לשמור על האחוז המרבי האפשרי של רכיבים שימושיים.

מאמינים כי ישנם מזונות בעלי השפעה ייחודית נגד גידולים. אלה כוללים:

• כל סוגי הכרוב;
• בצל, שום;
• אספרגוס, אפונה, פולי סויה, שעועית;
• גזר, סלק;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• ירקות ופירות שלא עברו טיפול בחום;
• ירקות, פירות יער.

תזונאים ממליצים לוותר לחלוטין על בשר, ולהחליפו בדגי ים.

ממה יש להימנע בתוקף:

• ממשקאות אלכוהוליים, תה שחור חזק, קקאו, שוקולד;
• מממתקים, סוכר;
• מלחם לבן, מאפים;
• ממנות חריפות ומלוחות, מוצרים מעושנים;
• ממוצרים מוגמרים למחצה, מזון מהיר.

מומלץ לשתות תה או מרתחים המבוססים על צמחי מרפא, כמו גם מים רגילים.