סרלין

סרלין היא תרופה נוגדת דיכאון בקטגוריית התרופות IOZS.

[1],

אינדיקציות סרנלינה

התרופה צריכה לשמש דיכאון, ובנוסף, עם תחושה של חרדה נוכחות / היעדר הפניות מאניה בהיסטוריה הפרט של המטופל. התרופה יכולה גם להיות מנוהל עם טיפול תחזוקה לאחר שיפור במצב של המטופל (כדי למנוע הישנות של הפרק הראשון דיכאון).

כמו כן ניתן להשתמש בקפסולות במהלך הטיפול באנשים עם OCD. לאחר קבלת החשיפה הראשונית לתרופה, ניתן לבצע טיפול תומך לטווח ארוך (עד שנתיים) באמצעות סרלין (רוב החולים סובלים מטיפול כזה ללא סיבוכים).

כמוסות יכול לשמש גם לטיפול של אנשים עם הפרעות פאניקה (מלווה אגורפוביה או לא), ובנוסף עם PTSD.

טופס שחרור

שחרור החומר נעשה בכמוסות, בכמות של 7 חתיכות בתוך חבילת שלפוחית. התיבה מכילה 2 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

התרופה מכילה sertraline - מרכיב פעיל אשר מאט באופן משמעותי את תהליך ספיגה סרוטונין הפוך בתוך הסינפסות. בבדיקות במבחנה, מרכיב זה נחלש באופן משמעותי ספיגת serotonin הפוך של 5-hydroxytryptamine בתוך נוירונים.

התרופה יש כמה השפעות על ספיגה מחדש של מתווכים אחרים, ביניהם נוראדרנלין עם דופמין. במנות טיפוליות, הוא חוסם את תהליך ספיגת הסרוטונין בתוך טסיות הדם.

לסרלין אין אפקט קרדיוטוקסי, מרגיע ואנטיכולינרגי, ובנוסף לכך אינו מעורר את פעילות מערכת העצבים המרכזית ואינו גורם לשינויים בפעילות הפסיכו-מוטורית.

נעילה סלקטיבית של 5-HT reuptake מבטיח שום potentiation של catecholaminergic השפעות. לתרופה אין השפעה ישירה על קצות מוסקריניק, בנזודיאזפינים, GABA, דופמין והיסטמין, כמו גם קולטנים אדרנרגיים. בדיקות הראו כי שימוש ממושך בסראלין הוביל להיחלשות מסוימת בפעילות של קצות המוח הנוראדרנאלינריגיים, ועם זאת לירידה בתגובות המנטליות והמנועיות.

התרופה שונה טריציקליס בכך שהיא לא גורמת לשינויים במשקל אצל אנשים עם מצבי אובססיה ודיכאון.

התמכרות פיזית או נפשית לתרופה במהלך הטיפול לא נצפתה.

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטי פרמטרים של sertraline בטווח של מנות של 0.05-0.2 גרם נקבעים על פי גודל המינון. ערכי Cmax של sertraline לאחר בליעה של חלק של 0.05-0.2 גרם (פי 1 ליום ביום 14 ימים) הם ציינו לאחר 4.5-8.6 שעות. משך החיים הממוצע הוא 22-36 שעות והוא משתנה עם הגיל של המטופל. בהתחשב בחצי החיים, ייתכן שיש הצטברות של פי 2 בערך של התרופה; ערכי שיווי המשקל נצפים לאחר 7 ימים מתחילת היישום (שימוש חד פעמי ביום).

כ -99% מהמרכיב הפעיל מסונתז עם חלבון פלסמה.

לאחר המעבר הכבד הראשון, מטבוליזם פעיל של החומר התרופה הוא ציין. דרגת הפעילות של המוצר המטבולי הראשי (N-desmethyl sertraline) נמוכה בכ -20% בהשוואה לסהרלין במצב ללא שינוי (עם בדיקות במבחנה). יש לציין כי במהלך בדיקות vivo, N-desmethyl sertraline הראה כמעט ללא פעילות במודלים של מצב דיכאון.

מחצית החיים של המוצר המטבולי העיקרי הוא בטווח של 62-104 שעות. יש מטבוליזם לאחר מכן של sertraline עם N-desmethylsertraline בתוך הגוף; נגזרותיו מופרשות באותה מידה דרך המעיים והכליות. ללא שם: sertraline ללא שינוי מופרש בצורה גרועה דרך השופכה (מקסימום 0.2% של המינון בשימוש).

מינון וניהול

כמוסות יש לקחת פה, ללא התייחסות צריכת מזון. המינון היומי משמש לעתים קרובות לקבלה אחת (בבוקר או בערב). גודלי מנות ומשך הטיפול צריכים להיקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בסובלנות התרופה ובאופי הפתולוגיה.

אנשים עם פרקים של דיכאון, כמו גם OCD, לעיתים קרובות prescribed 50 מ"ג של התרופה ביום. לאחר 7 ימים מתחילת הטיפול, ניתן להגדיל את המינון ל -0.1 גרם ליום (אם יש סובלנות טובה לתרופה ואפקט טיפולי חלש).

במקרה של PTSD והפרעות פאניקה, הטיפול צריך להתחיל עם 25 מ"ג של התרופה ביום (ניהול פי 1 של קפסולה 50 מ"ג עם מרווחי 48 שעות מבוצעת 1x). אם נדרש, ניתן להגדיל את החלק לאחר 7 ימים מרגע תחילת הטיפול.

אנשים עשויים לקחת עד 0.2 גרם של sertraline ליום. יש להגדיל את החלק בהדרגה, עם מרווח של 7 ימים עלייה חד פעמית עד 50 מ"ג.

טיפול תרופתי מתפתח לעיתים קרובות לאחר 7 ימים, ומגיע לרמה המקסימלית שלו עד השבוע השני של הטיפול. כדי להשיג את האפקט הסופי, לעתים קרובות דורש מחזור טיפול ארוך. לא מומלץ להפסיק את השימוש בסמים ללא המלצת רופא (בשל הסיכון להישנות).

גודל המנות של תרופות בילדים בגילאי 6-12, וכן מתבגרים מעל גיל 12.

בטיפול ב- OCD ובמצבים דיכאוניים בקרב מתבגרים מגיל 12, סרלין משמש לעתים קרובות במנות המיועדות למבוגר.

במצבים של דיכאון, ילדים בגילאי 6-12 צריכים להשתמש בתרופה במינון של 25 מ"ג ביום (1 כמוסה של 50 מ"ג נלקחה פעם אחת ב -48 שעות).

אנשים עם הפרעות של תהליכי סינון הכליות.

קבוצה זו של תרופות צריך להיות prescribed בזהירות רבה. יתכן שבמקרה כזה יש צורך בשינוי אופן השימוש (הרחבת המרווח בין השימושים) או ירידה במינונים בודדים.

[3]

השתמש סרנלינה במהלך ההריון

סרלין אסור לרשום בהריון.

אם אתה צריך את השימוש בתרופות עבור הנקה, עליך להפסיק להניק תחילה (למשך הטיפול).

אם התרופה משמשת נשים בגיל הפריון, יש צורך לבחור אמצעי מניעה אמין. תכנון הריון עם סרלין לא צריך להיות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר ל sertraline, כמו גם אלמנטים נוספים של התרופה;
• להשתמש בעת קבלת IMAO;
• לחולה יש שינויים חזקים בשופכה ובכבד;
• (אפילפסיה, בעל אופי לא יציב).

תופעות לוואי סרנלינה

עם בדיקות מבוקר פלצבו, sertraline לעתים קרובות הראה בחילה, נמנום, צואה כועסת, הפרעות בעיכול, רעד, סחרחורת, נדודי שינה, הפרעות שינה, hyperhidrosis, תפקוד מיני (גם שפיכה מתעכב), ויבש רירי יבש.

בנוסף, השימוש של סרלינה עשוי להוביל לעלייה אסימפטומטית בפעילות האלמנטים ALT / AST. שינויים בפעילות הטרנמינאז של הכבד נצפו לעיתים קרובות בשבוע ה -9 בשבוע של הטיפול. מחוונים עצמית התייצב לאחר תיקון של מנות בודדות או נסיגה של התרופה.

ישנם דיווחים מבודדים על התפתחות hyponatremia לאחר השימוש בסמים (השפעה זו ניתנת לטיפול, ולאחר הנסיגה של התרופה, רמות הנתרן לחזור נורמלי). סביר להניח, hyponatremia בעת שימוש Seralina מתפתח עקב שחרור לקוי של הורמון antidiuretic. הסיכון לפתח hyponatremia גבוה יותר בקרב אנשים מעל גיל 65, כמו גם אלה באמצעות תרופות המשפיעות על פעילות הכליות.

אנשים עם רגישות חזקה עשויים לפתח גילויים של מוצא אלרגי.

לעיתים השימוש בתרופה גורם להופעת היפרתרמיה והפרעות בפעילות המוטורית.

יש גם מידע על הידרדרות הדינמיקה אצל אנשים עם hypomania או מאניה שנגרמו על ידי נטילת התרופה.

אין הבדלים משמעותיים בפרופיל של סימנים שלילי של התרופה אצל אנשים עם מצבי אובססיה ודיכאון.

[2]

מנת יתר

התרופה יש מגוון רחב למדי של אבטחה. אבל במקביל יש דיווחים על מקרים עם תוצאה קטלנית עקב הרעלת sertraline - עם טיפול מורכב או שילוב עם משקאות אלכוהוליים.

לתרופה אין נוגדן. במקרה של מנת יתר, שטיפה קיבה נדרש, ולאחר מכן למנות צריכת ממותק. במקרה של הרעלת סמים, אתה גם צריך לפקח על העבודה של מערכות חיוניות של הגוף.

בנוסף, יש צורך להבטיח את זרימת חופשית של אוויר ואוורור ריאתי נאותה (אם יש צורך, הנשמה מלאכותית יכולה להתבצע). יחד עם זאת, הליכים תומכים ותרופות הם prescribed כדי להפחית את חומרת הסימפטומים של הרעלת.

כאשר נהלים דיאליזה sertraline דיכאון יהיה יעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש להקפיד להחליף טיפול עם מגוון של SSRIs לטיפול ב- sertraline. בנוסף, המעבר לסרלין עם תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי-אובססיביות מתבצע בזהירות רבה (במיוחד אם לתרופות אלו יש מחצית חיים ארוכה - לדוגמה, כגון פלוקסטין).

אתה לא יכול לשלב את התרופה עם MAOI (כי זה יכול להוביל להתפתחות של הפרעות extramyramidal), ובנוסף לקחת במשך 2 שבועות מיום היישום של המינון האחרון של MAOI.

התרופה צריכה להיות משולבת בזהירות עם תרופות היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי (נגזרות sulfonylurea), כי sertraline עשוי להשפיע על רמות הגלוקוז בסרום. ייתכן גם שתצטרך לשנות את המינון של תרופות נגד סוכרת (במיוחד בשלב הראשוני של השימוש sertraline או כאשר הוא בוטל).

השילוב של התרופה עם טריציקליס ותרופות הרגעה עשוי לשנות את הפרמטרים paracokinetic של סוכנים אלה.

שילוב עם חומרים לחסום את פעילות histamine H1 ו- H2-סיום מביא לירידה בסליקה של סראלין.

יש צורך לשלב בזהירות רבה את התרופה עם digoxin.

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אצל אנשים המטופלים בסמים שיכולים לפתח בעקיפין (באמצעות מנגנוני סרוטונרגי - למשל, כגון ליתיום).

במהלך הטיפול לא יכול לקחת משקאות אלכוהוליים.

השימוש בתרופה אסור על אנשים המקבלים טיפול אלקטרו-פולסיבי.

[4], [5]

תנאי אחסון

Seralin נדרש להישמר במקום סגור כדי למנוע גישה של ילדים קטנים.

חיי מדף

ניתן להשתמש בסרלין תוך 24 חודשים משחרורו של הסוכן הטיפולי.

בקשה לילדים

אין לרשום תרופות ברפואת ילדים - ילדים מתחת לגיל 6.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם סמים זולופט, Fluanksol, Velafax, Torin, Timksal עם Stimuloton, ובנוסף סימבלטה, סימבלטה, סרבלט, Lerivon, Serenata, Risperidone ו Pulsatilla Compositum עם ציפרמיל. בנוסף, Melipramin, נובן, Ignatia-homaccord, Velaksin, Adepress, Tazepam, Lamotrigine, Plizil ו Lyudomil עם Velafax MV נמצאים ברשימה.