ספורוטריכוזיס גרון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ספורוטריכוזיס היא מחלה אנושית נדירה יחסית הפוגעת בעיקר בעור וברקמה התת עורית, ובמקרים נדירים מתפשטת לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, ובמיוחד לאף, לגרון ולגרון.

ספורוטריכוזיס יכולה להשפיע גם על הציפורניים, העיניים, השרירים, הגידים, המפרקים, העצמות והאיברים הפנימיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מה גורם לספורוטריכוזיס בגרון?

ספורוטריכוזיס של הגרון נגרמת על ידי פטרייה ממשפחת הספורוטריכיום - פטרייה הנושאת נבגים פיליים. לפתוגן יש זנים רבים, כולל "סטרפטוריכוס לבן רוסי", שתואר על ידי רופא העור הרוסי א.א. וביורובסקי (1913). הספורוטריכון גדל על עשבים, שיחים ועצים. ניתן למצוא אותו על דגנים, בקמח ואבק רחוב, על מוצרי מזון ובעלי חיים. ההדבקה מתרחשת כאשר הפטרייה נוגעת בעור פגום או בקרום רירי, או כשהיא חודרת לגוף עם מזון, מים ואבק בשאיפה. במקרה הראשון, מתרחשת צורה מקומית של ספורוטריכוזיס, בשני - צורה מפושטת של מחלה זו.

פתוגנזה של ספורוטריכוזיס גרון

כאשר הפתוגן חודר לאזור פגום של העור או הקרום הרירי, נוצר נגע ראשוני (צ'אנקר ספורוטריכוס) במקום החדירה, אשר מוביל לאחר מכן לדלקת לימפנגיטיס ולמוקדים חדשים. כאשר היא חודרת למערכת העיכול ולדרכי הנשימה, הפטרייה, מתפשטת באופן המטוגני, גורמת לצורות שונות של ספורוטריכוזיס גומי מוכלל. ספורוטריכוזיס עורי שטחי עשוי להידמות לגזזת, אקזמה, אימפטיגו וכמה מחלות עור אחרות. נגע ספורוטריכוזיס טיפוסי מורכב משלושה אזורים: מיקרו-מורסה מרכזית; אזור אמצעי המאופיין על ידי דומיננטיות של תאי אפיתליואידים אצידופיליים בקרב תאי ענק ופלזמה רבים; אזור פיברופלסטי חיצוני שחודר על ידי חדירה לימפוציטית-פלסמטית. על החיך הרך, האפיגלוטיס, הקפלים האריאפיגלוטיים והווסטיבולריים, הוא מופיע כחדירות המכילות את אותם אלמנטים כמו החדירה בנגעי עור.

תסמינים של ספורוטריכוזיס גרון

תסמיני הספורוטריכוזיס בגרון שונים מעט מאלה של מחלות פטרייתיות אחרות של הגרון, למעט אקטינומיקוזיס. בספורוטריכוזיס בגרון, חולים מתלוננים על צריבה בלוע ובגרון, תחושה של גוף זר, דיספאגיה, ולפעמים קשיי נשימה. בתנאים חיצוניים ופנימיים לא מתאימים (אקלים חם ולח, זיהום חוזר, עמידות מוחלשת וכו'), המחלה יכולה להתקדם, להתפשט לאורך קנה הנשימה והסמפונות, ובצורה המטוגנית - לכל מקום. מהלך הספורוטריכוזיס הוא כרוני, הדורש טיפול ארוך טווח ושיטתי.

אבחון של ספורוטריכוזיס גרון

אבחון של ספורוטריכוזיס גרוני, אם הוא מופיע בבידוד, קשה מאוד ואבחון "ספורוטריכוזיס גרוני" יכול להתבצע באופן אמין רק על ידי בדיקה היסטולוגית של ביופסיה שנלקחה מחדירה ספירוטריכוטית. ביטויי העור שלה, השונים מגרנולומות זיהומיות (שחפת, עגבת), כמו גם ממיקוזיס אחר - בלסטומיקוזיס גילכריסט ופיודרמה כרונית, מקלים על אבחון ישיר בכך שספורוטריכוזיס מאופיין במוקדים מרובים, מיקומם התכוף בגפיים העליונות, נוכחות לימפנגיטיס, היעדר ברוב המקרים נטייה לכיב ספונטני, פתיחת כל צומת עם מספר פתחים פיסטוליות קטנים, היעדר ליבה וגושי גבינת בתוכן המורסות, וצבע סגול כהה של הפריחה. לאחר ריפוי הכיבים, נותרות צלקות קטנות ולא סדירות עם קצוות משוננים ופיגמנטיים. מחקרים בקטריוסקופיים אינם יעילים, מכיוון שנדיר לזהות אלמנטים פטרייתיים במוגלה. כדי לאשר את האבחנה, מבודדים תרבית פטרייתית ומבוצעות תגובות אלרגיות עוריות ותת-עוריות עם תסנין תרבית הפטרייה, כמו גם תגובת אגלוטינציה של נבגים עם סרום הדם של המטופל.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בספורוטריכוזיס גרון

ספורוטריכוזיס בגרון מטופלת על ידי מתן טיפולים חוזרים של חומרים נגד פטריות (איטרקונזול, אירוניום, פלוקונזול, פלומיקון, פונגולון), בשילובם עם סולפדימזין, תמיסת אשלגן יודיד 50% בטיפות. נגעים בעור מטופלים בפוקורטיום (תמיסת קסטלני, תמיסת לוגול ותמיסת כסף חנקתי 5%). הסרת בלוטות הלימפה הפגועות או פתיחתן אינה מומלצת. במקרה של ספורוטריכוזיס בגרון, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי מקומי, שמטרתו להפחית תחושות סובייקטיביות לא נעימות. ריפוי ספורוטריכוזיס בגרון תלוי ביעילות הטיפול הכללי.

כיצד למנוע ספורוטריכוזיס של הגרון?

מניעת ספורוטריכוזיס בגרון כרוכה בטיפול זהיר ובזמן בעור פגום, כמו גם בשימוש במסכות נשימה שיכולות ללכוד חלקיקי אבק המכילים נבגי פטריות, במיוחד על ידי אנשים העוסקים בעבודה חקלאית.

מהי הפרוגנוזה לספורוטריכוזיס של הגרון?

עם אבחון וטיפול מוקדמים, לספורוטריכוזיס של הגרון יש פרוגנוזה חיובית גם בצורה מפושטת; זה גרוע משמעותית אם הקרום הרירי, האיברים הפנימיים או העצמות מעורבים בתהליך.